Заболевания ОДА: подагра, артриты, артрозы, остеопороз

1.

Давайте знакомиться:
Тамила Тофиковна Кошкарова
Фото спикера
Дипломированный диетолог
Дипломированный нутрициолог
Медицинское образование(акушер-гинеколог)
Ведущий нутрициолог проекта Мэра Москвы
« Московское Долголетие»
Куратор –нутрициолог Федерального проекта
« Российское Долголетие»
Ментор Международной Академии
Нутрициологии (МАН)
Спикер конференций ,автор статей
Автор Марафона Стройности
Более 2000 благодарных клиентов

2.

Заболевания ОДА :
подагра, артриты,
артрозы,остеопороз

3.

Болезни костно-мышечной системы включают в себя
нарушения, поражающие:
•суставы, в частности, остеоартрит, ревматоидный артрит,
псориатический артрит, подагру, анкилозирующий спондилоартрит;
•костные ткани, в частности, остеопороз, остеопению и связанные с
этим переломы в результате хрупкости костей или травм;
•мышцы, в частности, саркопению;
•позвоночник, в частности, люмбаго и цервикалгию;
•различные части тела или системы организма, в частности,
регионарные и распространенные болевые синдромы и
воспалительные заболевания, такие как заболевания
соединительных тканей и васкулит, характеризующиеся симптомами
со стороны костно-мышечной системы, или системная красная
волчанка.

4.

Кто в группе риска?
Люди, испытывающие повышенные
профессиональные физические нагрузки на
ОДА (грузчики и т.д.)
Спортсмены (бег, прыжки, атлетика, балет,
футбол и т.д.)
Люди после 40 лет
Люди с избыточной массой тела (ИМТ более
30)
Женщины, часто использующие обувь на
каблуке
Люди с имеющимися проблемами с
суставным аппаратом (в т.ч. И после
травмы)

5.

Заболевания
костей и суставов
главная причина
инвалидности
По данным American Academy of Orthopaedic Surgeons.

6.

АРТРИТЫ И АРТРОЗЫ

7.

Позвоночник – это тоже суставы
Дегенеративные изменения дисков,
суставов, связок.
Первично поражаются межпозвонковые
диски. Протрузии, грыжи дисков.
Вторично – другие отделы позвоночника
и опорно-двигательного аппарата.

8.

Строение сустава
Синовиальная жидкость: вода75%, гиалуроновая кислота 25%.
• Функции:
амортизация,
снижение трения хрящей,
защита от ударов, нагрузок,
фильтрация инфекционных
агентов.

9.

Основные компоненты сустава

10.

Обмен веществ внутри сустава происходит во время движения – при
выдавливании и всасывании синовиальной жидкости, которая происходит
при смене формы сустава.

11.

Причины изменений опорнодвигательного аппарата
Изнашивание поверхности суставов.
Избыточные физические нагрузки (профессиональный
спорт, бодибилдеры).
Избыточный вес.
Малоподвижный образ жизни.
Остеопороз.
Неправильная обувь, осанка.
Травмы и перенесенные заболевания: ревматоидный,
подагрический, псориатический артриты, нарушения
обмена веществ, СД, нарушения кровоснабжения.

12.

Опорно-двигательный аппарат
пожилых
Более подвержены риску крупные
суставы, получающие максимальную
нагрузку: тазобедренные, коленные,
голеностопные.
Степень изнашивания суставов
напрямую зависит от веса.

13.

Изменения в суставах
Уменьшение секреции
синовиальной жидкости, сужение
суставной щели – похрустывание.
Изнашивание поверхности сустава
– появление болей.
Уплотнение связок – движения
ограниченные, болезненные.
Разрастание остеофитов.

14.

Как проявляется поражение суставов
1. Хруст, пощелкивание при движении, приседании.
2. Боли вначале при подъеме по лестнице, затем по ровной
дороге, ночные боли.
3. Тугоподвижность в суставе.
4. Уменьшение амплитуды движений, особенно сгибаний.
5. Заклинивание (характерно для коленного сустава).
6. Хромота, появляется зависимость от трости, ортезов,
помощи других людей.
7. Покраснение, припухлость области сустава.

15.

Консервативное лечение
ЛФК – комплекс специальных упражнений плюс
повседневная физическая активность.
Корректоры стопы, фиксаторы, компрессионное белье,
эластичные повязки, трости.
На ранней стадии – грязи (магний, хром, йод, бром, нитрат
кальция)
Систематическое наблюдение у специалиста, с
повторным диагностическим контролем. Если разрушения
в суставе зашли далеко – операция эндопротезирования.

16.

Профилактика болезней суставов
Не находитесь в одной позе
больше часа, при сидячей работе
делайте перерывы каждые 20
минут.
Следите за правильной осанкой:
сумка на одном плече, стоим,
опираясь на одну ногу…
Носите удобную обувь с
текстурированной подошвой.

17.

Слушать или нет советы интернета
Лечение стволовыми клетками. Стволовые клетки
в ортопедии официально не признаны.
Солевые компрессы (комнатная температура!).
Снимают отек, за счет этого уменьшается боль.
На сам сустав влияния не оказывают.
Прогревания могут нанести вред при гнойном
воспалении сустава. Самостоятельно не
применять! Только после консультации с
врачом!
Перед покупкой каких-либо приборов
проконсультируйтесь с врачом, может этот
прибор не для Вас.

18.

Заболевания суставов
делятся на группы
Артриты – воспалительные и
инфекционные поражения сустава.
Артрозы –дегенеративнодистрофические процессы.
Артрозо-артриты. Воспалительный и
дегенеративные процессы идут
одновременно.

19.

Артриты – болезнь всего организма
Причины: аллергия, дефицит витаминов,
нарушение обмена веществ, нарушения
нервной системы. Возникают при подагре,
псориазе, туберкулезе; ревматоидный,
вирусный артриты.
Симптомы: острая боль, особенно при
ходьбе; лихорадка; покраснение,
припухлость сустава; иногда сыпь.

20.

АРТРИТЫ
Артрит
—
заболевание,
которое
провоцируется инфекцией, сбоем в
работе иммунной системы или обмена
веществ.
Основным признаком артрита является
воспалительный
процесс:
припухлость,
покраснение
кожи
и
повышение температуры в области
пораженного сустава.
Негативное действие артрита может
распространяться не только на суставы:
в зоне риска оказываются сердце, почки
и печень.

21.

Первыми признаками заболевания, как правило, становится:
•резкая боль — в состоянии движения или покоя,
•отек в области больного сустава — постоянный или возникающий периодически,
•покраснение и повышенная температура пораженной области — можно
почувствовать на ощупь,
•скованность движений в утренние часы.
Артрит может протекать в скрытой форме — в этом случае симптомы появляются
после воздействия провоцирующих факторов: стрессов, переутомления,
переохлаждения или инфекции.
Также к симптомам относятся проявления воспалительного процесса в
организме:
•повышение температуры тела до 38-39 градусов;
•упадок сил и озноб;
•конъюктивит;
•изменение показателея анализа крови: например повышение СОЭ и высокий
лейкоциотоз;
•боль при мочеиспускании.

22.

23.

Лечение и профилактика артритов
Назначенное лечение будет зависеть от степени тяжести диагноза.
Если в ходе диагностики у пациента не обнаружено поражение
внутренних органов, лечение проходит относительно просто.
Больному могут назначаться:
•противовоспалительные и обезболивающие препараты,
•физиотерапевтические процедуры,
•соблюдение диеты и отказ от алкоголя,
•снижение физической нагрузки на пораженный сустав.
В случае, когда заболевание затронуло органы, пациент проходит
дополнительную к основной программу лечения, направленную на их
поддержку:
•дополнительные обследования,
•медикаментозную терапию,
•специальную диету.

24.

Формы артрита
•Ревматизм
•Ревматоидный артрит
•Подагрический артрит или подагра

25.

Ревматизм
Воспалительное заболевание соединительной ткани,
которое поражает крупные и средние суставы, а также
имеет специфические проявления: может резко проявляться
и проходить на разных суставах, как бы перемещаясь от
одного к другому.
Ревматизм не деформирует суставы, но отсутствие лечения
чревато серьезными осложнениями: например, болезнями
почек и пороком сердца.
Причиной возникновения могут быть перенесенные
инфекционные заболевания: ангина, отит и подобные.

26.

Ревматоидный артрит
Хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс
поражает как суставы, так и многие органы (глаза, легкие, сердце и
кровеносные сосуды).
Наиболее часто заболеванием страдают женщины после 60 лет.
Прогрессирует медленно, поражает сразу несколько суставов и
распространяется симметрично. По мере развития заболевания,
суставы теряют подвижность, болят и опухают. На пораженных
воспалением суставах появляются характерные узелки.

27.

Ревматоидный полиартрит
Заболевание аутоиммунного генеза.
Системное поражение
соединительной ткани.
Поражаются мелкие суставы.
Развивается деструкция суставных
поверхностей с последующей
деформацией.
Причина не ясна.
Довольно рано развивается
инвалидность (у 70%).

28.

ПОДАГРА
Подагрический артрит или подагра —
прогрессирующее
заболевание
суставов,
возникающее
из-за
нарушения обмена мочевой кислоты в
крови и отложения солей в суставных
тканях.
В переводе с греческого «нога в
капкане».

29.

Подагра
В основе заболевания нарушение
обменных процессов.
Характеризуется отложением уратов
или кристаллов мочевой кислоты.
Страдают суставы, почки, кости,
связки, печень.
Чаще болеют мужчины
Заболевание протекает с периодами
ремиссий.

30.

Внешние признаки подагры

31.

Подагра
Признак
Суставная форма
Пол (М/Ж)
15/1
Начало
внезапное
Поражающиеся суставы
Мелкие суставы стоп или кистей
Число пораженных суставов
один
Характер воспаления
Покраснение, отечность
Боль
Острая, продолжающаяся в течение нескольких дней
Характерный признак
Тофусы (патологические уплотнения) у 30-40% больных
Температура тела
Умеренно повышенная

32.

Этапы развития подагры
Накопление мочевой кислоты в организме
(по анализу крови);
Образование солевых кристаллов в суставе;
Агрессия иммунных клеток против уратовых
образований и воспаление поврежденного
сустава;
Отдаленные проявления подагры,
поражение почек, суставные деформации.

33.

Осложнение подагры
У 40 % пациентов отмечается
развитие мочекаменной болезни с
почечными коликами на высоте
приступа подагры, осложнениями
в форме пиелонефрита.

34.

Причины повышения мочевой кислоты
Гастрономические пристрастия — переедание, жирная пища
(рыба/мясо, копченые продукты, соления, фруктоза);
Злоупотребление алкоголем (включая пиво);
Ожирение;
Гиподинамия — недостаточность физической нагрузки на
организм;
Резкая потеря веса вследствие болезни, неправильно
подобранной диеты;
Курение (никотин активно встраивается в метаболические
процессы);

35.

Причины повышения мочевой кислоты
Длительное
микротравмирование
суставов
(тесная
обувь,
сверхнагрузки на стопу);
Гормональные нарушения (у женщин, в первую очередь,
менопауза);
Длительный
по
времени
прием мочегонных
(выведение
избыточного количества жидкости, повышение концентрации солей
в крови и моче).
Заболевания
внутренних
органов
(хроническая
почечная
недостаточность, мочекаменная болезнь, желчекаменная болезнь,
сахарный диабет, гипотиреоз, серьезная аллергическая патология
(экзема, псориаз, бронхиальная астма), гиперхолестеринемия;
Наследственной предрасположенности (подагра у кровных
родственников в предыдущих поколениях).

36.

Типичные ошибки в питании при
подагре
злоупотребление продуктами, богатыми пуринами;
частое и чрезмерное употребление алкогольных
напитков;
недостаточное количество жидкости в рационе;
избыточная энергетическая ценность рациона;
избыточное количество жиров, в том числе животных;
избыточное количество белков, особенно животного
происхождения;
повышенное потребление поваренной соли;
недостаток фруктов и овощей в рационе.
злоупотребление сахарами, фруктами

37.

Диета при подагре
Главной целью диеты является снижение мочекислых
соединений в организме, что может быть достигнуто
следующими способами:
• ограничение количества продуктов, богатых пуриновыми
основаниями (субпродукты, дрожжи); насыщенных
жиров, фруктозы
• введением продуктов, бедных пуриновыми основаниями
(молока, круп);
• введением достаточного количества жидкости;
• уменьшением массы тела.
Из питания больного подагрой исключают продукты,
содержащие большое количество пуринов (более 150 мг на 100 г
продукта).
Сокращают потребление продуктов, содержащих в 100 г 50–
150 мг пуринов.

38.

Питание при подагрическом артрите
Продукты, ощелачивающие кровь (овощи, фрукты).
Рацион с небольшим количеством диетического мяса (курица,
кролик, индейка, отварная нежирная рыба) и овощи.
Некрепкие бульоны, лучше овощные.
Кисломолочные продукты.
Блюда из круп, ц/з хлеб, сухари, отруби.
Жиры в виде растительных масел ( помним, что омега-6
обладают провоспалительным действием).
Некрепкий чай, морсы, компоты, слабо минерализованные
негазированные щелочные минеральные воды.

39.

Питание при подагрическом артрите
Исключить:
Продукты, богатые пуриновыми основаниями: красное
мясо, субпродукты, жирная рыба, бобовые, выдержанные
сыры, специи и пряности, шоколад чай, кофе.
Пасленовые. Содержат соланин, который нарушает
функцию некоторых ферментов в мышечной ткани.
Помидоры, картофель, баклажаны, перец.
Продукты, содержащие щавелевую кислоту: ревень,
щавель, редис.

40.

Проявляем осторожность
При заболеваниях суставов ограничиваем
некоторые виды физической нагрузки:
приседания, бег, подъем тяжестей. Так при
беге нагрузка на сустав увеличивается в
десятки раз, что ведет к более быстрому
разрушению хряща.
Движения должны быть плавными, без рывков.
При резких движениях могут рваться
дистрофически измененные связки, мышцы.
Поднимаем тяжести правильно.

41.

Суставная гимнастика
Цель: улучшить кровоток, рассосать выпот в суставе,
восстановить мышечную силу, усилить процессы
регенерации хрящевой ткани.
Начинают выполнение упражнений с небольшой
амплитуды, малой интенсивности с последующим
увеличением.
Цель - улучшение координации движений, профилактика
падений.

42.

Еще раз повторим!
Правильная диета при подагре должна
содержать относительно малое количество
пуринов и жира, умеренное количество белков,
большее количество сложных углеводов.
Ограничиваются легкие углеводы, сахар и
фруктоза
Ограничение щавелевой кислоты
Кулинарная обработка продуктов — только
варка или на пару, т. к. при отваривании более
50 % пуринов переходит в бульон.

43.

Питьевой режим
Имеет важное значение для ускорения выведения
из организма пуриновых оснований.
Общее количество жидкости увеличивается до 2,5
литров в сутки (если нет противопоказаний со
стороны сердечно- сосудистой системы).
При наличии у больного подагрой мочекаменной
болезни ему рекомендуют минеральные щелочные
воды.
Ощелачиванию
мочи
способствует
также
преобладание в пище растительных белков над
животными (1,5 : 1) и включение в диету
цитрусовых.

44.

Работа с весом
Снижение массы тела рекомендуется всем больным с
подагрой, и особенно с ожирением.
Уменьшение
массы
тела
должно
происходить
постепенно примерно 1 кг в месяц, так как выраженная
гипокалорийная диета, а тем более голодание,
приводит к повышенному образованию кетоновых тел и
вместе с ними к гиперурикемии.
Для этой цели используют гипокалорийные диеты и
рационы с низким содержанием пуринов.
Снижение энергетической ценности осуществляется
за счет резкого ограничения хлебобулочных
изделий и сахара.

45.

Профилактика с молодого возраста
Сбалансированное питание;
Отказ от вредных привычек;
Контроль веса;
Ежедневная утренняя разминка, растяжка,
зарядка;
Занятия спортом;
Правильная поза при сидячей работе;
Удобное рабочее место для детей, чтобы у
них во время выполнения домашних
заданий не искривлялся позвоночник

46.

Почему нужно соблюдать диету при
заболеваниях ОДА
Избыточный вес. Ожирение увеличивает нагрузку на суставы
(особенно в ногах и позвоночнике) в 7-10 раз, поэтому снижение
массы тела становится первоочередной задачей тех, кто хочет
избавиться от боли в суставах.
Употребление некоторых продуктов способствует выработке в
организме веществ, разрушающих суставы, приводящих к различным
отложениям в них. Яркий пример такого состояния — подагра.
Атеросклероз — постоянный спутник тучных людей — также
способствует возникновению отложений холестерина в артериях
конечностей, в том числе.
Питание, богатое жирами (трансжирами) и углеводами, ослабляет
активность лимфоидной ткани и приводит к снижению иммунитета.
Результатом этого становятся инфекционные процессы, приводящие
к возникновению аутоиммунных заболеваний, в числе которых
болезнь Бехтерева и ревматоидный артрит.

47.

Провоцируют заболевания суставов:
Продукты с повышенным содержанием соли и животных жиров (жирная
свинина, баранина, копченые колбасы и т.д.);
Продукты с повышенным содержанием щавелевой кислоты (редис,
щавель, шпинат);
Продукты, с повышенным содержанием неорганических фосфатов
(крабовые
палочки,
плавленные
сырки,
вареные
колбасы, сосиски
и полукопченые и варено-копченые колбасные
изделия);
Кофе, шоколад, алкоголь – провоцируют воспалительные процессы в
суставах;
Мучные изделия из муки высшего сорта (богаты калориями, но бедны
питательными веществами);
Любые газированные продукты, кетчупы, пакетированные соки из-за
высокого содержания сахара и других быстрых углеводов (увеличение
веса и нагрузки на позвоночник и суставы).

48.

Ключевые принципы диетотерапии
Назначение
полноценного
и
разнообразного
питания,
обеспечивающего физиологические потребности организма в
энергии, белках, жирах, углеводах, пищевых волокнах,
витаминах, минеральных веществах и микроэлементах.
Обеспечение адекватного содержания кальция и витамина D за
счет включения продуктов, богатых солями кальция и
витамином D соответственно.
Обогащение рациона солями калия, магния, витаминами С и К
за счет широкого включения в диету овощей, фруктов,
злаковых.
Обеспечение противовоспалительного эффекта диеты за счет
ограничения в рационе легкоусвояемых углеводов, поваренной
соли и включения продуктов, богатых солями кальция.

49.

Ключевые принципы диетотерапии
Ограничение потребления кофеина, нарушающего всасывание
кальция в кишечнике.
Соблюдение режима питания.
Обеспечение правильной технологической обработки продуктов и
блюд (удаление экстрактивных веществ, исключение жареных,
консервированных блюд, острых специй, поваренной соли для
кулинарных целей и др.).
Отказ от алкоголя и курения. О вреде этих привычек знают все, но
стоит напомнить, что их последствиями становятся в том числе
болезни суставов.
ВАЖНО! Любые изменения в рационе должны сопровождаться
достаточным количеством чистой воды (не чая, кофе, соков). Это
способствует нормализации обмена веществ и процессов
пищеварения.

50.

Продукты, полезные для суставов
Чеснок. Помимо прочих веществ, благотворно влияющих на организм, он
содержит селен — необходимый для суставов микроэлемент.
Кукуруза. Как и чеснок, содержит большое количество селена. Главное — есть ее
без соли и сахара.
Брокколи. Содержит микроэлементы и витамины. Особенно нужно отметить
метионин — аминокислоту, необходимую для построения белков в суставе.
Творог и сыры. Источник кальция для укрепления костей. Также содержит
метионин.
Рыбий жир и масло льна. Употребляя их, организм получает витамин Е и омега3 полиненасыщенные жирные кислоты.
Спаржа. Источник витаминов С, РР, В1, В2, бета-каротина (предшественник
витамина А), калия. Усиливает выведение солей мочевой кислоты при подагре.
Тофу — поставщик растительного белка.
Кабачки содержат много калия и магния, кроме того, нормализуют обмен
желчных кислот и работу кишечника, выводят соли из суставов.
Яблоки. Помимо железа и витаминов, весьма богаты калием и пектином,
благодаря которым противостоят атеросклерозу и отложению солей в суставах.

51.

АРТРОЗ

52.

АРТРОЗ
70% случаев заболевания приходится на людей
старше 65 лет.
Артроз — заболевание, которое приводит
деформации и разрушению суставной капсулы.
к
Суставная поверхность — это хрящ, который
покрывает поверхность сустава и не позволяет
костям соприкасаться друг с другом: обеспечивает
свободное и безболезненное движение.
Также его называют «болезнью пианистов и
спортсменов», которые часто страдают артрозов изза постоянной нагрузки на запястья и суставы ног:
тазобедренные, коленные, голеностопные.

53.

Артрозы
Основная причина разрушения
хрящевой ткани – избыточная масса
тела.
Перенесенные травмы и операции.
Чрезмерные нагрузки (спорт, работа).
Наиболее распространены: артроз
коленного, голеностопного,
тазобедренного, плечевого, плечелопаточного, височно-нижнечелюстного
суставов, позвоночника.

54.

Артроз
лучше
поддается
лечению
в
начальной стадии заболевания. Также шансы
на выздоровление зависят от возраста — до
40 лет избавиться от недуга намного проще.
Пациенту назначается:
• контроль нагрузок на больной сустав;
• медикаментозная терапия;
• ударно-волновая
терапия
—
кратковременном воздействии на костную и
соединительную
ткани
акустическими
импульсами
значительной
амплитуды
низкой частоты: от 16 до 25 Гц;
• грязевые аппликации, электрофорез с
лекарственными препаратами.

55.

Симптомы артроза
Первые симптомы артроза проявляют себя:
•неподвижностью сустава после сна или длительного отдыха,
которая быстро проходит при движении;
•хрустом, скрежетом и щелчками, которые сопровождаются глухим
звуком;
•болью при движении и нагрузке.
На поздних стадиях артроза симптомы становятся более
заметными: усиливается неподвижность суставов и болевой
синдром, также развивается синдром «твердого сустава» — замена
мягкой хрящевой ткани на костные наросты.
Развитие хронической формы болезни приводит к невозможности
двигать одним или несколькими суставами.

56.

Основные отличия артрита и артроза

57.

Как позаботиться о своих суставах?
Ведите здоровый образ жизни
•Отказ от вредных привычек — курения,
употребления алкоголя;
•выбор качественной и удобной обуви —
неправильное распределение нагрузки
провоцирует усиленное давление на
суставы;
•укрепление иммунитета;
•защита от переохлаждений.

58.

Питание при инфекционноаллергических заболеваниях суставов
При инфекционно-аллергических заболеваниях
(ревматоидный артрит) исключают продукты,
вызывающие аллергическую реакцию.
Распространенные пищевые аллергены: шоколад,
цитрусовые, морепродукты, яйца, острые специи и
приправы, глютен, молочные продукты.

59.

Памятка для больных с поражением суставов
Не употребляйте мясо и молоко ежедневно.
При приеме нестероидных противовоспалительных
средств сведите к минимуму потребление соли, она
задерживает жидкость в клетках.
Ешьте больше каш из цельного зерна.
Аккуратно относитесь к приему пищевых добавок и
принимайте их только после консультации с врачом.
Активно вводите в рацион зелень.
Исключите алкоголь.
Не увлекайтесь кофе (в день – не более двух чашек)
Старайтесь не подогревать пищу, а готовить ее на один
прием.
Не забывайте об орехах и жирной рыбе.

60.

Как позаботиться о своих суставах?
Добавьте регулярное движение
Больше двигайтесь, чтобы защитить
суставы от разрушения, это стимулирует
кровообращение,
а
смазывающая
суставы
жидкость
образовывается
только во время движения;
Не увлекайтесь высоким каблуком,
поскольку он способствует развитию
плоскостопия и значительно увеличивает
нагрузку на коленный сустав.

61.

Как позаботиться о своих суставах?
Следите за весом
Колени и бедра несут на себе всю
нагрузку, чем больше вы весите, тем
больше они изнашиваются
Исследования показали, что с каждым
лишним килограммом нагрузка на колени
увеличивается в 4 раза
Практически все люди с лишним весом
рано или поздно будут иметь проблемы с
коленями

62.

Как позаботиться о своих суставах?
Следите за питанием
Не стоит увлекаться пищей, богатой пуринами
поскольку она способствует накоплению в
суставах солей и мочевой кислоты, что
ограничивает их подвижность.
Особую пользу здоровью суставов приносят
морепродукты, в том числе и рыба, злаки,
зеленые листовые овощи и черная смородина.
Следим за витаминно-минеральным составом
продуктов. Дефицитом Ca, Mg, вит D, а также I,
Fe, Se, Zn (ЩЖ).
Не забываем про воду

63.

Продукты ДЛЯ и ПРОТИВ суставов
красная рыба;
яйца;
зелень;
животные хрящи;
белое мясо;
молоко;
сыры твердых сортов;
йогурт;
нежирный кефир;
желатин;
сухофрукты: чернослив, курага,
финики, изюм;
крупы;
грибы;
кукуруза.
спиртные и газированные напитки;
кофе в больших количествах;
легкоусвояемые углеводы;
маринады;
копченые продукты;
жареные блюда;
майонез;
маргарин;
полуфабрикаты.

64.

Питание для суставов
Здоровое, сбалансированное питание,
включающее:
кальций, калий, магний,
витамины Д, К,
омега-3,
полноценный белок.
• Достаточный питьевой режим.
• Полезны для позвоночника продукты,
богатые мукополисахаридами.
Нормализуют состав синовиальной
жидкости.

65.

Мукополисахариды
Это натуральные хондропротекторы.
входят в состав хрящей, синовиальной
жидкости.
Нормализуют структуру хряща,
стимулируют его синтез.
Замедляют дегенеративные процессы.
Улучшают функцию суставов.
Мукополисахариды содержатся:
морепродукты, желатин, холодец, крепкая
уха, заливное, фруктовые и ягодные желе,
натуральный мармелад.

66.

Питание для суставов – омега-3
Омега-3 ( жирная рыба) нужны для выработки
синовиальной жидкости.
Омега-3 предотвращают развитие
дистрофических процессов в хряще.
Снимают воспаление.
Льняное и другие масла, кроме омега-3, содержат
необходимые вещества для укрепления суставов
(калий, цинк, магний, витамины).

67.

Питание для суставов- витамин Д,
Витамин Д – способствует усвоению кальция, повышает
плотность костной ткани.
Источники витамина Д: жирная рыба, креветки, яйца, сыр,
сливочное масло.
Вырабатывается в коже под действием солнца.
Витамин Д плохо усваивается при нарушении оттока желчи,
при заболеваниях кишечника и нарушении микрофлоры

68.

Питание для суставов - витамин К
Витамин К – хорошо работает в сочетании
с кальцием, вит. Д. Увеличивает
минеральную плотность костей и снижает
частоту переломов при остеопорозе.
Источники: петрушка 1640мг. (2ст.л. =
суточная потребность), мангольд 80мг.,
шпинат 484мг.

69.

Микроэлементы
Калий – препятствует вымыванию кальция.
Источники: курага 1717мг., фасоль 1100мг., изюм и
чернослив 860мг., миндаль, фундук, кедровые,
грецкие орехи 748мг., зелень.
Фосфор также укрепляет кости, поддерживая
кислотно-щелочной баланс. Но избыточное
употребление этого макроэлемента может
привести к деминерализации кости. Источники:
рыба, бобовые, капуста.
Магний и железо уменьшают всасываемость
фосфора в ЖКТ

70.

Микроэлементы
Селен увлажняет сустав. Источники: орехи,
чеснок, ламинария, ц/з крупы, мясо,
субпродукты.
Цинк стимулирует регенерацию, помогает
синтезу коллагена. Источники: семена,
необработанном коричневом рисе и мясе.
Бор укрепляет костную ткань. Источники:
капуста, орехи, чернослив, изюм,
морепродукты.

71.

Коллаген
Женские половые гормоны влияют на
синтез коллагена, именно он формирует
матрицу, в которой закрепляется кальций.
Чем меньше синтезируется коллагена, тем
быстрее уходит кальций из костей.
Важно поддержать синтез коллагена:
достаточное количество белка, омега-3,
витамины гр. В, С, Д, цинк, медь, магний,
железо.

72.

Коллаген
Для синтеза коллагена необходимы
аминокислоты: пролин, глицин,
лизин, глютамин – полноценный
белок.
Коллаген обеспечивает эластичность
связочного аппарата.
Он содержится в морской и
океанической рыбе, в мясе
(особенно говядина и индейка), в
ламинарии.

73.

Полезны при болезнях суставов
Арбуз. Арбузный сок является прекрасным санитаром
организма, естественно выводит ненужные соли.
Пищевые волокна – цельные зерна ржи, пшеницы, отруби,
коричневые макароны, овсянка, овощи, фрукты.
Ананас содержит фермент бромелайн, который
уменьшает воспаление.
Ягоды – источник витаминов гр. В, С, содержат антоцианы
(обладают противовоспалительным действием)

74.

Значение воды для суставов.
Единственный источник питания для сустава –
синовиальная жидкость.
Уменьшение количества синовиальной жидкости
ведет к разрушению хрящевой ткани, т.к. она
выполняет роль амортизатора.
Нарушается выведение избытка солей из полости
сустава.
Включаем: настой шиповника, компоты, зеленый чай,
отвары трав, столовая негазированная щелочная
вода (1 стакан), чистая вода.

75.

Ухудшают состояние суставов.
Исключаем, особенно в период
обострения,:
острое, соленое, маринованное, крепкие
бульоны (экстрактивные вещества),
острое, жареное, крепкий чай, кофе,
алкоголь.
Из пряностей и приправ можно оставить
имбирь и куркуму.
Снижаем количество соли.

76.

Ухудшают состояние суставов.
У некоторых больных артритом растения
семейства пасленовых вызывают
ухудшение процесса: помидоры, картофель,
баклажаны, сладкий перец.
Если после приема этих овощей состояние
ухудшается, то их нужно исключить из
рациона.

77.

Остеопороз
Обменное заболевание скелета (или
синдром, проявляющийся при других
заболеваниях),
характеризующееся
снижением плотности костей, усилением
хрупкости
по
причине
нарушения
метаболизма
костной
ткани
с
преобладанием
катаболизма
над
процессами костеобразования, снижением
прочности кости и повышением риска
переломов.

78.

ОСТЕОПОРОЗ.
Остеопороз – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся
снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной
ткани и, как следствие, переломами при минимальной травме.
Средняя потеря костной ткани у женщины составляет примерно 1% в
год по отношению к уровню пика массы костной ткани в репродуктивном
возрасте.
Ускорение этого процесса происходит в пределах первых пяти лет
после менопаузы.

79.

ОСТЕОПОРОЗ.
Первичный остеопороз - это системное поражение скелета у
лиц пожилого возраста (50 лет и старше).
•постменопаузальный;
•старческий или сенильный.

80.

ОСТЕОПОРОЗ.
Вторичный остеопороз развивается вследствие различных
заболеваний или состояний, а также приема лекарственных средств, то
есть имеется конкретная причина, приводящая к остеопорозу.
В структуре остеопороза вторичный остеопороз занимает 5% у
женщин и 20% у мужчин .

81.

Развитие остеопороза

82.

Статистика
По данным ВОЗ, около 35 % травмированных женщин и
20 % мужчин имеют переломы, связанные с остеопорозом.
В России от переломов, вызванных остеопорозом, страдает
24% населения.
36% человек старше 50 лет уже имели перелом шейки
бедра, 24% не обращаются за медицинской помощью.
К 2050 г. ожидается рост количества остеопоротических
переломов шейки бедренной кости с 500 тыс. до 1 млн
случаев ежегодно.

83.

Эпидемиологические данные
Женщины всех возрастных групп потребляют с
пищей значительно меньше кальция, чем
рекомендуется.
Менее 15 % женщин в возрасте до 50 лет и
менее 5 % в возрасте до 70 лет потребляют
продукты с необходимым количеством кальция.
Мужчины всех возрастов потребляют больше
кальция, чем женщины, возможно из-за их более
высокого потребления пищи вообще.

84.

Факторы риска
Генетические;
Эндокринологические;
Обусловленные образом жизни;
Сопутствующие патологии;
Длительный прием препаратов.

85.

Клиническая картина Остеопороза

86.

Диагностика остеопороза
1. Клинический осмотр;
2. Лучевая диагностика;
3. Биохимические методы;
4. Исследование биоптата

87.

Диагностика Остеопороза
Наличие патологических переломов крупных костей скелета (бедренной
кости, тел(а) позвонков(а), множественных переломов) в анамнезе или,
выявленных при обследовании.
Наличие высокой индивидуальной 10-летней вероятности
основных патологических переломов.
Снижение МПК на 2,5 и более стандартных отклонений в шейке
бедренной кости и/или в целом в проксимальном отделе бедренной кости
и/или в поясничных позвонках .

88.

Диагностика Остеопороза
Физикальное обследование
Всем пациентам (женщины в постменопаузе и мужчины старше 50 лет)
рекомендуется проводить физикальное обследование, включающее
измерение роста, оценку формы грудной клетки и осанки, наличия складок
кожи на задней поверхности спины для выявления клинических признаков
компрессионных переломов тел позвонков.
При снижении роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более за
жизнь необходимо заподозрить компрессионный(ые) перелом(ы) тела
позвонка.

89.

Диагностика Остеопороза
Лабораторные диагностические исследования:
исследование уровня общего кальция в крови
исследование уровня креатинина в крови
исследование уровня фосфора в крови
определение активности щелочной фосфатазы в крови
исследование уровня глюкозы в крови
Общий(клинический )анализ крови

90.

Диагностика Остеопороза
Инструментальные диагностические исследования
Рекомендовано проведение стандартной рентгенографии позвоночника
грудного и поясничного отделов в боковой проекции для выявления
компрессионных переломов тел позвонков у следующих категорий
пациентов:
- с болевым синдромом в спине .
- пациентам с длительно некомпенсированным сахарным диабетом (СД) 2
типа или на инсулинотерапии .

91.

Профилактика Остеопороза
Физические нагрузки
Незначительные Физические упражнения с осевыми нагрузками:
ходьба
бег
танцы
подвижные игры
Укрепление мышечной массы
Умеренные силовые тренировки:
пилатес,
тай-чи,
плавание,
Йога
дыхательные практики
Для укрепления мышечного корсета, улучшения координации у пожилых
пациентов с переломом в анамнезе или с диагностированным
остеопорозом.

92.

Профилактика Остеопороза
Правильное питание позволит укрепить кости и
улучшить абсорбцию кальция.
Важнейшим дополнением к ним является витамин D,
который улучшает абсорбцию этого микроэлемента, а
поэтому должен также содержаться в потребляемых
продуктах в достаточном количестве.
Залогом хорошего усвоения кальция является
здоровый ЖКТ.
Именно поэтому меню диеты также должно быть
щадящим для органов пищеварения, а при
необходимости – оздоровительным.
Важно не только выбирать продукты с содержанием кальция, но и те,
которые улучшают его усвояемость.

93.

Профилактика Остеопороза
Витамин D и кальций
Витамин D важен для абсорбции кальция в кишечнике
и для минерализации костной ткани. Основным
источником витамина D в организме является его
синтез в коже под действием ультрафиолетового
облучения.
Достаточным суточным потреблением кальция с продуктами питание
считается присутствие в рационе не менее трех порций молочных
продуктов в день. А также , употребление сыра:
200 гр йогурта ( до 2 % )
200 мл молока( до 1,5 %)
200 мл кефира( до 1,5 %)
30 гр сыра ( до 17 %)
100 гр мягкого творога( до 5 %)
50 гр зерненого творога ( до 5 %)

94.

КАЛЬЦИЙ основа нашей
«ходовой»
системы

95.

Кальций – жизненно необходимый
макроэлемент, в присутствии которого
происходит более 300 биохимических реакций в
человеческом организме.
Общая концентрация кальция в организме человека
составляет 2 % от массы тела (1000 – 1500 грамм),
причём основное количество (99 %) содержится в костной
ткани, ногтях, эмали и дентине зубов.

96.

Кальций – 70%
наших костей
Кальций + Фосфор + Коллаген
Кальций – бетон
Коллаген – арматура
Клей – липиды

97.

Кальций и здоровье костей
Ca - минерал, которого больше всего
содержится в человеческом организме;
99% кальция содержится в костях, 1% жидкостях и клетках организма;
Употребление в пищу продуктов, содержащих
кальций так же важно в зрелом возрасте, как и
в подростковом потому что происходит
постоянный процесс ремоделирования костей;
Кальций работает в команде с фосфором и
витамином D.

98.

Костная масса
Средний показатель оценочной костной массы у женщин
Менее 50 кг
Вес
50–75 кг
2 кг
2,5 кг
Свыше 75
кг
3 кг
Средний показатель оценочной костной массы у мужчин
Менее 65 кг
2 кг
Вес
65–95 кг
2,5 кг
Свыше 95 кг
3 кг
В организме человека содержится более
1 кг кальция

99.

Кальций в суставах
Укрепление костной, хрящевой
ткани суставов, связок

100.

Кальций
• Участвует в соединении клеток между собой при
образовании тканей.
• Участвует в поддержании кислотно-щелочного
равновесия.
• Является активатором ряда ферментов и
гормонов.
• Является основой костной ткани в организме
человека.
• Участвует в процессе сокращения и
расслабления мышц.
Участвует в процессе свертывания крови.

101.

102.

103.

Кальций – сердце и сосуды
Ca – сокращение мышц
Са – может откладываться в
стенках сосудов

104.

Кальций – Ph
Ca(HCO3)2
Са – Основной участник
бикарбонатов – поддержание Ph
различных сред организма.

105.

Откуда берет организм кальций, когда его не
достаточно в питании?

106.

Как усваивается кальций?

107.

Кто в группе риска?
Вы потребляете мало богатых кальцием продуктов, напр. темнозеленые листовые овощи каждый день. (Молоко – вопрос)
Вы употребляете более двух чашек кофе в день
Вы любитель сладких газировок
Вы любитель соленой пищи
Вы курите
Вы женщина старше 45 лет
Вам больше 70 лет
Вы перенесли перелом
Вы проживаете в районах с дефицитом солнечного света

108.

Симптомы дефицита кальция

109.

НЕХВАТКА И ПЕРЕДОЗИРОВКА
боли в суставах, костях, зубах;
слабость в мышцах;
ломкость ногтей;
повышение уровня кальция в крови;
высыпания на коже;
учащенный пульс;
мышечные спазмы;
судороги;
онемение конечностей;
появление микротрещин на эмали зубов;
нервозность; утомляемость;
гипертензия;
бледность лица; бессонница; снижение умственных
способностей;
нарушение координации;
деформация позвоночника, частые переломы костей;
разрушение зубов; аллергические реакции;
снижение свёртываемости крови;

110.

Причины дефицита кальция
Алиментарные (диета, низкое потребление кальция, витамина
Д, магния или высокое потребление фосфора, образ жизни)
Нарушение усвоения кальция (в том числе из-за различных
заболеваний)
Повышенная потребность в кальции (беременность, лактация)
Повышенные потери

111.

Причины развития кальциевой нехватки:
отсутствие в пищевом рационе продуктов,
содержащих полезное соединение;
нарушение усвоения элемента в кишечнике,
вследствие дисбактериоза или отсутствия
фермента лактазы
избыток в организме свинца, цинка, магния, железа, калия, фосфора,
натрия;
хронические заболевания пищеварительного тракта (панкреатит,
сахарный диабет, почечная недостаточность, язва желудка или
двенадцатиперстной кишки);
болезни щитовидной железы
повышенный расход «костеобразующего» нутриента, вследствие
стрессовых ситуаций, курения, физических нагрузок, беременности,
кормления грудью

112.

Причины развития кальциевой нехватки:
чрезмерное потребление напитков(кофе,
алкоголя, газированной воды, энерготоников);
дефицит в пищевом рационе витамина D
продолжительный приём слабительных и
мочегонных средств,
Для устранения симптомов гипокальциемии нужно
обогатить ежедневный рацион кальцийсодержащими
продуктами .

113.

Избыток кальция

114.

Симптомы избытка соединения в организме:
жажда;
тошнота;
рвота;
потеря аппетита;
слабость;
учащённое мочеиспускание;
снижение тонуса гладкой мускулатуры;
аритмия;
дискомфорт в эпигастральной области;
увеличение концентрации кальция в моче и крови;
стенокардия и брадикардия;
снижение когнитивных функций;
образование камней в почках и мочевом пузыре;
подагра.

115.

Когда кальций усваивается плохо?
Образ жизни
курение,
алкоголь,
пассивный образ жизни снижают способность
организма усваивать кальций
Употребление лекарств (глюкокортикостероид
(преднизолон)
Недостаток соляной кислоты, желчных кислот

116.

Когда кальций усваивается плохо?
Питание (может снижать минерализацию костной
ткани и ослаблять устойчивость костной ткани к
различным травмам)
Излишнее потребление простых углеводов
Диета, в которой недостаточно
кальция, витамина D +
избыток неорганического фосфора, соли
Избыток жиров (животные жиры, пальмовое
масло)
Избыток щавелевой и фитиновой кислоты
Избыток кофе
Избыток пищевых волокон
Избыток или недостаток белка
Прием более 500 мг кальция из БАД за 1 раз

117.

Осторожно – СОЛЬ!!!!
Соленые продукты – консервированные супы и
обработанное мясо: содержат много натрия,
который «конкурирует» с кальцием, их
потребление стоит ограничить или свести к
минимуму.
Натрий, входящий в состав пищевой соли, при
избыточном потреблении приводит к
уменьшению запасов кальция в организме.
Рацион питания с низким содержанием соли
помогает поддерживать уровень кальция в
организме.

118.

119.

Оптимальное соотношение Са с Р и Мg
Са:Р – 1:1, 1:1,5
Са:Мg – 1:0,5
Наиболее значимо работает пара магний:кальций!!
Если концентрация магния в крови/организме
снижается автоматически подгоняется концентрация
кальция – снижается его реабсорбция в почках =
увеличивается экскреция.
Повышение
концентрации
магния,
напротив
вынуждает организм сохранять больше кальция.

120.

Что способствует усвоению кальция?
• Любые пищевые органические кислоты
(кисломолочные продукты, лимон…)
• Адекватное потребление белка
• Омега 3
• Витамин Д

121.

Что помогает и мешает усваивать кальций?
Что мешает усвоению:
Дефицит витамина Д или жиров, необходимых для его
усвоения.
Дефицит белков в рационе.
Избыток белков и/или углеводов в рационе - способствует
повышенному выведению кальция с мочой.
Избыток насыщенных жиров в рационе (говяжье сало,
кулинарные жиры и т.д.).
Избыток фосфора в рационе (какао, соевые бобы, лецитин,
печень, дрожжи, пшеничные зародыши). В идеале соотношение
кальций/фосфор = 1/1.
Избыток клетчатки - очередной пример того, что всё хорошо
в меру.

122.

Что помогает и мешает усваивать кальций?
Что мешает усвоению:
Фитиновая кислота - содержится преимущественно в крупах и бобовых.
Для её нейтрализации рекомендуется замачивать их.
Щавелевая кислота - содержится, например, в щавеле и ревене.
Сода и любые щелочи, нейтрализующие кислотность желудочного сока.
Избыток сладостей - стимулирует выделение щелочных соков.
Злоупотребление напитками с высоким содержанием кофеина (кофе,
крепким чаем, колой, шоколадом), способствует потере кальция с мочой и
фекалиями.
Слишком большое количество натрия, приводящее к потере кальция с
мочой - ещё одна причина, по которой еду не стоит пересаливать.
Избыточная (реже — недостаточная) энергетическая ценность рациона.
Злоупотребление алкоголем и курением.

123.

Что помогает усвоению?
Витамин Д, обязательно нужно следить за его уровнем, и
обогащать рацион продуктами, богатыми витамином Д.
Магний - аналогично, рекомендуется обогащать рацион
продуктами, богатыми магнием - его много в отрубях, хлебе
грубого помола, орехах, тыквенных семечках и др.
Витамин С - идеальный источник - свежие овощи, зелень,
цитрусовые, ягоды, травы.
Лактоза также помогает усваивать кальций, но этот пункт
имеет смысл только при нормальном её усвоении.
При непереносимости лактозы плюсов от ее добавления к
продуктам, содержащим кальций, не будет.
Пример - сыры, молоко, творог, йогурт и др.

124.

Что помогает усвоению?
Кислая среда и адекватный уровень кислотности
желудочного сока.
Используйте заправки из натурального яблочного уксуса и
лимонного сока для улучшения усвоения кальция.
Щадящие методы приготовления - готовка на пару или
тушение вместо варки - отличный способ для лучшего
усвоения кальция из пищи.
Понимая принципы составления рациона, богатого кальцием
и особенности его усвоения, можно легко получать и
усваивать нужное количество кальция из пищи.

125.

Анализ на уровень кальция
Общий кальций:
ионизированная (свободная форма)
Связанный.
Если вы сдали общий кальций и видите, что он понижен, то не
паникуйте. Нужно выяснить, за счет какого кальция снижен уровень
общего, и только потом принимать меры по его коррекции.

126.

Сколько кальция нам нужно ежедневно
От 4 до 8 лет – 800 мг
От 9 до 18 – 1200 мг
От 19 до 50 лет - 1000 мг
Старше 50 лет - 1200 мг
Женщины в период климакса 1200 мг
Беременные и кормящие – от
1400 мг до 2000 мг

127.

Содержание кальция в продуктах –
мг/100 г

128.

Содержание кальция в овощах – мг/100 г

129.

Молочные продукты
В стакане молока
содержится 300 мг кальция.
Чашка йогурта содержит
столько же кальция, что и
стакан молока.
Столько же кальция в 30 г
швейцарского сыра.

130.

Овощи
Употребляйте овощи,
например, китайскую капусту и
вилковую капусту, листовую
капусту и репу.
В чашке нарезанных и
приготовленных листьев
турнепса содержится 200 мг
кальция

131.

Рыба
В 100 г шпрот немного
больше кальция, чем в
стакане молока.
Не забываем про
жирность.

132.

Соевые продукты
Полчашки тофу
содержит 250 мг
кальция.

133.

Орехи и зерна (семечки)
Миндаль, фисташки
и семечки подсолнуха
содержат много кальция.

134.

Важно: солнце
Нашему организму нужен витамин
Д для правильного усвоения
кальция из пищи.

135.

Профилактика остеопороза
Полноценный сон;
Поддержание содержания кальция в ежедневном пищевом
рационе;
Поддержание уровня витамина D.
Поддержание ИМТ на уровне не менее 19, не более 27.
Отсутствие вредных привычек

136.

Профилактика Остеопороза
Физические нагрузки
Незначительные Физические упражнения с осевыми нагрузками:
ходьба
бег
танцы
подвижные игры
Укрепление мышечной массы
Умеренные силовые тренировки:
пилатес,
тай-чи,
плавание,
Йога
дыхательные практики
Для укрепления мышечного корсета, улучшения координации у пожилых
пациентов с переломом в анамнезе или с диагностированным
остеопорозом.

137.

Профилактика Остеопороза
Правильное питание позволит укрепить кости и
улучшить абсорбцию кальция.
Важнейшим дополнением к ним является витамин D,
который улучшает абсорбцию этого микроэлемента, а
поэтому должен также содержаться в потребляемых
продуктах в достаточном количестве.
Залогом хорошего усвоения кальция является
здоровый ЖКТ.
Именно поэтому меню диеты также должно быть
щадящим для органов пищеварения, а при
необходимости – оздоровительным.
Важно не только выбирать продукты с содержанием кальция, но и те,
которые улучшают его усвояемость.

138.

Профилактика Остеопороза
Витамин D и кальций
Витамин D важен для абсорбции кальция в кишечнике
и для минерализации костной ткани. Основным
источником витамина D в организме является его
синтез в коже под действием ультрафиолетового
облучения.
Достаточным суточным потреблением кальция с продуктами питание
считается присутствие в рационе не менее трех порций молочных
продуктов в день. А также , употребление сыра:
200 гр йогурта ( до 2 % )
200 мл молока( до 1,5 %)
200 мл кефира( до 1,5 %)
30 гр сыра ( до 17 %)
100 гр мягкого творога( до 5 %)
50 гр зерненого творога ( до 5 %)

139.

Для чего нужен витамин Д?
Благодаря ему нормально формируется:
скелет
повышается иммунитет
улучшается кровяное давление
сердцебиение.
Недостаток витамина проявляется:
частыми простудами
выпадением волос
депрессией

140.

Витамин Д
Классическая функция витамина Д – регуляция
минерального обмена.
Он один из ключевых факторов нормального роста и
развития костей, предупреждения рахита и
остеопороза.
• Стимулирует синтез белков переносчиков ионов
кальция, остеокальцина и белков, участвующих в
кальций-фосфорном обмене.
• Усиливает всасывание кальция и фосфора из
кишечника.
• Способствует отложению кальция в костной ткани и
дентине.

141.

• Витамин D один из самых иммуномодулирующих
витаминов,
• снижает чрезмерный воспалительный ответ
организма,
• уменьшает аутоиммунную и аллергическую
реакцию организма,
• регулирует обмен фосфора и кальция в
Витамин Д
организме,
• вырабатывает специфические белки в органах
дыхания, играет значительную роль в
профилактике респираторных заболеваний.
Наиболее богаты витамином D морская рыба и
её печень, яйца, субпродукты, молочные
продукты, лесные грибы.

142.

Обмен кальцеферола в организме:
•Чтобы витамин D начал работать в организме, он должен
пройти два этапа активации, которые запустят механизм
его действия.
•Кальцитриол отвечает за обмен фосфата и
кальция в организме.
Витамин Д

143.

Кальций.
Взаимодействие с другими элементами Витамин Д
Магний. Влючать в рацион питания такие продукты, как шпинат, орехи,
семена, цельные зерна.
Витамин К. Восполнить запасы витамина К можно с помощью таких
продуктов, как кудрявая капуста, шпинат, печень, яйца и твердый сыр.
Цинк. Человек может получить этот элемент вместе с мясом, овощами и
некоторыми зерновыми.
Бор. Содержится в арахисовом масле, вине, авокадо, изюме и в
некоторых листовых овощах.
Витамин А. Содержится в моркови, манго, печени,
масле, сыре и молоке. Если он поступает в организм из растительной
пищи, то его следует комбинировать с жиросодержащей пищей.
Так ретинол будет лучше усваиваться.

144.

Признаки дефицита витамина Д
У взрослых при дефиците этого элемента появляется :
Остеопороз
непроходимость кишечника
ослабевает иммунитет.
К начальным симптомам недостаточности витамина D относятся:
слабость
потливость
раздражительность
снижение работоспособности
снижение аппетита
нарушения сна
сухость и жжение во рту.

145.

Последствия гипервитаминоза (переизбытка витамина Д)
•Передозировка витамином D чуть ли не более опасна, чем его нехватка.
•Гипервитаминоз может быть острым или хроническим.
•Острая форма встречается у детей, если они долгое время принимали витамин D в
высоких дозировках. Состояние может ухудшиться из-за повышенной
чувствительности к препарату.
Симптомы интоксикации следующие:
•вялость,
•отсутствие аппетита,
• запор или понос,
• тошнота,
•рвота.
•Понос и рвота могут привести к обезвоживанию. Для детского организма это очень
опасно;
•головная боль, мышечные и суставные боли, судороги;
•повышение температуры тела и артериального давления, замедленный пульс,
затрудненное дыхание.

146.

Последствия гипервитаминоза (переизбытка витамина Д)
Хроническая форма развивается в результате применения кальциферола в
терапевтических дозах в течение долгого времени, не менее шести месяцев.
Ее признаки:
отсутствие аппетита, вялость,
снижение скорости увеличения массы тела или полное отсутствие прироста;
изменения в костной ткани из-за повышенного содержания кальция:
быстрое зарастание большого родничка, окостенение швов костей черепа, частичное
окостенение ростковой зоны длинных костей;
повышенное содержание кальция в крови, которое приводит к тому, что минерал
начинает откладываться на стенках кровеносных сосудов внутренних органов: в почках,
сердце, легких и т. п. Это, в свою очередь, нарушает их работу.
У взрослых переизбыток кальциферола приводит
к повышению артериального давления и развитию кардиосклероза,
который в свою очередь вызывает нарушения сердечного ритма.

147.

Какой уровень витамина Д считается нормальным?
Анализ крови на наличие витамина Д в норме
• в традиционной медицине должен составлять
30-100 нг/мл,
в недостаточном содержании - от 10-30 нг/мл,
уровень ниже 10 нг/мл говорит о дефиците.
При показателях более 100 нг/мл возможна
• интоксикация организма.
В превентивной медицине норма витамина Д
• составляет 50-70 нг/мл.

148.

Как правильно принимать витамин Д?
Если вы пьете дополнительно
витамин Д в бадах, то
обязательно:
выпиваем его после
завтрака
на завтрак обязательно
должны быть ЖИРЫ, так
как витамин Д
жирорастворимый витамин.
Варианты жиров на завтрак:
- яичный желток
- рыба
- сливочное масло
- сыр
- растительное масло
-
(оливковое)
авокадо
орехи

149.

ВИТАМИН К и Остеопороз
•К1 - Он содержится в зеленых листовых овощах, например в капусте,
брокколи, шпинат
• К -2- Содержится в некоторых продуктах животного происхождения и
ферментированных продуктах, таких как гусиная печень, сыр, яичный
желток
•Недостаток витамина K серьезно сказывается на здоровье организма
ДЕЙСТВИЕ ВИТАМИНА K
Свертывание крови
Здоровье костей
Здоровье сердечно-сосудистой системы
Здоровье нервной системы
Синтез инсулина

150.

ВИТАМИН К и Остеопороз
Причиной дефицита витамина K могут быть:
Прием лекарств, блокирующих метаболизм витамина К,
например антикоагулянтов.
Прием антибиотиков – они вызывают дисбактериоз кишечника и
уничтожают бактерии, продуцирующие витамин К.
Заболевания, при которых нарушается усвояемость питательных
веществ в кишечнике (болезнь Крона, целиакия, муковисцидоз и др.).
Панкреатит или если ранее была проведена операция по удалению всей
или части поджелудочной железы.
Закупорка желчных протоков.
Заболевания печени, например цирроз.
Также в зоне риска люди, рацион которых содержит мало зеленых
овощей, и те, кто соблюдает жесткую диету.

151.

ВИТАМИН К и Остеопороз
СИМПТОМЫ НЕДОСТАТКА ВИТАМИНА K И
ПОСЛЕДСТВИЯ ДЕФИЦИТА:
кровотечения из носа;
кровоточивость десен;
длительное заживление ран;
часто появляющиеся синяки;
у женщин длительные и обильные
менструации;
пониженное артериальное давление из-за
потери крови;
головокружения;
диарея.

152.

ВИТАМИН К и Остеопороз
Недостаток витамина К приводит:
к остеопорозу и повышению риска
переломов
к ухудшению свертывающей
способности крови
к снижению уровня эндогенных
антикоагулянтов
к тромбозу.

153.

ПРОДУКТЫ С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ ВИТАМИНА К1
Продукт *
Содержание витамина К1
(мкг/100 г)
Петрушка
1640
Мангольд
830
Кресс-салат
542
Шпинат
483
Зелень свеклы
400
Кале (кудрявая капуста, браунколь)
389,6
Чеснок (зелень)
216
Соевое масло
183,9
Брюссельская капуста
177

154.

КАК ПРАВИЛЬНО ХРАНИТЬ ПРОДУКТЫ, ЧТОБЫ НЕ РАЗРУШАЛСЯ
ВИТАМИН К?
Витамин К не разрушается во время термической обработки
пищи, но хранение продуктов на свету может снизить его
эффективность.
Для поддержания нормального уровня витамина К очень важно
регулярно получать его с пищей.

155.

Остеотропные минералы: роль в восстановлении и
поддержании костной ткани
Необходимы витамины:
A
C
D
E
K
Микроэлементы :
медь,
марганец
цинк
стронций
магний
железо
бор.

156.

Остеотропные минералы: роль в восстановлении и
поддержании костной ткани
«Остеогенность» или «остеотропность»
микронутриента подразумевает его участие
в механизмах роста костной ткани.
Костный матрикс- основа для усвоения
кальция скелетом.
Каждый из таких «остеогенных»
микронутриентов характеризуется
уникальными механизмами воздействия на
рост костной ткани: у магния – одни
механизмы, у бора – совершенно другие.

157.

Остеотропные минералы: роль в восстановлении и
поддержании костной ткани
В чем опасность нарушения соотношения Mg:Ca для минерального
обмена костной ткани?
При хроническом дефиците магния нарушается важнейший аспект
минерального обмена костной ткани – соотношение Mg:Ca.
При снижении соотношения Mg:Ca обменные процессы в кости
замедленны, быстрее депонируются токсичные металлы
постепенно ухудшается функция сустава, уменьшается объем движений,
происходит деформация суставов и позвоночника.

158.

Добавляем!
Магний
❖
Источники - крупы (гречка, пшено) ,
❖
бобовые
❖
Орехи
❖
авокадо
❖
бананы
❖
минеральные воды, тыквенные семечки,пшеничные отруби
,какао,кунжут,морская капуста,овсянка,семена подсолнечника,шиповник
высушенный,шпинат,сыр,ячневая крупа,горошек зеленый свежий,арбуз без
нитратов.

159.

Остеотропные минералы: роль в восстановлении и
поддержании костной ткани
При дефиците бора, даже при достаточном
содержании кальция в пище, отмечается снижение
прочности кости.
И наоборот, добавление бора в пищу способствовало
повышению прочности костной ткани.
Дефицит бора стимулирует развитие таких
состояний, как:
анемия
ревматоидный артрит
когнитивная дисфункция
остеопороз
мочекаменная болезнь
нарушение обмена половых гормонов.

160.

Остеотропные минералы: роль в восстановлении и
поддержании костной ткани
Наименование продукта
Изюм
Абрикос
«Ессентуки № 4»,
минеральная вода
Соя
Зерно продовольственное,
гречиха
Горох, зерно
Чечевица, зерно
Фасоль, зерно
Виноград
Рожь, зерно
Ячмень, зерно
Содержание бора на 100 грамм продукта,
микрограмм
625 ̶ 2200
1050
900
750
730
670
610
490
365
310
290

161.

Остеотропные минералы: роль в
восстановлении и поддержании костной ткани
Железо необходимо для поддержания
достаточной обеспеченности тканей кислородом,
этот микроэлемент также участвует в
метаболизме коллагена – основного структурного
белка всех видов соединительной ткани, в том
числе костной ткани.
Железодефицитная анемия способствует
нарушению минерализации и увеличению резорбции
кости, значительному повышению риска остеопороза
и переломов.

162.

Лучшие источники гемового железа
Название продукта
Свиная печень
Печень говяжья
Говяжьи почки
Мидии
Устрицы
Сердце
Мясо кролика
Индейка
Баранина
Курица
Скумбрия
Говяжий фарш
(нежирный)
Количество
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
Содержание железа (мг)
61,4
14
14
13,6
12
12,6
9
8
6,2
5
5
200 г
4

163.

Лучшие источники негемового железа
Название продукта
Арахис
Соя
Фасоль (лимская)
Картофель
Фасоль белая
Бобы
Чечевица
Шпинат
Свекла (ботва)
Кунжут
Нут
Салат ромэн
Мангольд
Спаржа
Количество
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
0,25 стакана
200 г
200 г
200 г
200 г
Содержание железа (мг)
120
10,4
8,89
8,3
6,93
6,61
6,59
6,43
5,4
5,24
4,74
4,2
3,96
3,4

164.

Остеотропные минералы: роль в восстановлении и
поддержании костной ткани
Одним из факторов, способствующих потере
костной массы, являются дефициты цинка и меди,
возникающие вследствие уменьшенного потребления
или нарушений всасывания этих микроэлементов в
организме.
Медь входит в число микроэлементов, наиболее
необходимых человеку
Медь входит в число микроэлементов, наиболее
необходимых человеку
Темноволосые нуждаются в большей порции меди, чем
блондины.

165.

Продукт (100 г)
Медь (мг)
Печень трески
Какао (порошок)
Печень говяжья
Печень свиная
Кальмар
Арахис
Фундук
Креветки
Горох
Макароны
12,20
4,55
3,80
3
1,50
1,14
1,12
0,85
0,75
0,70

166.

Цинк
Делает клетки менее уязвимыми к повреждению на
уровне ДНК,
ускоряет восстановление слизистой кишечника от
проницаемости для токсинов,
косвенно снижает уровень воспаления,
обеспечивает возможность ощущать вкус и запах,
способствует удалению из организма углекислого газа.

167.

ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ ,БОГАТЫЕ ЦИНКОМ
Для женщин от 19 до 50 лет – 12 миллиграмм.
Для женщин в постменопаузальный период от 50 до 70 лет –
10 миллиграмм.
Потребность в микроэлементе возрастает при :
дефиците белка в ежедневном меню
обильном потоотделении
интенсивных занятиях спортом
использовании оральных контрацептивов
психических перегрузках
приёме мочегонных средств

168.

Наименование продукта
грамм
Содержание цинка на 100
продукта(миллиграмм)
Устрицы
Пшеничные отруби
Печень телячья (тушеная)
Угри (вареные)
Говядина, баранина, свинина
Кунжутное, маковое семя
Тыквенные семечки (нежаренные)
Куриное сердца (отварные)
Кедровые орехи
Какао (натуральный)
Печень баранья (тушеная )
Семена подсолнечника, льна (нежаренные)
Соевая мука (грубого помола)
Язык говяжий (отварной)
60
15 -16
15
13
7–9
7,5 – 8
7,5
7
4 – 6,5
6,5
6
5,5
4,8
4,7

169.

Остеотропные минералы: роль в
восстановлении и поддержании костной ткани
Марганец – эссенциальный микроэлемент и кофактор
более 200 белков, участвующих в таких разнообразных
процессах, как кроветворение, иммунитет,
энергетический метаболизм и метаболизм
соединительной ткани.
Функции :
от него зависит здоровье костной ткани и
активность метаболических процессов
участвует в формировании соединительных тканей
способствует усвоению кальция

170.

Название продукта
Фундук
Фисташки
Арахис
Соя
Ячмень
Пшеница
Шпинат
Свекольная ботва
Ананас
Грибы
Мангольд
Свекла
Шиповник (сушеный)
Картофель
Брюссельская капуста
Лук
Количество продукта
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
200 г
Количество марганца (мг)
8,4
7,6
3,82
2,84
2,39
2,22
1,82
1,48
1,46
1,22
1,16
1,1
1
0,76
0,7
0,64

171.

Добавляем!
Витамин С:
❖
Поддержка иммунитета
❖
Профилактика остеопороза
❖
Антиоксидант
❖
Источники - зелень, квашеная
капуста, шиповник, ягоды, лук
порей

172.

Добавляем!
ПОНЯТИЕ АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТЫ
При какой температуре разрушается витамин С?
Разрушительный процесс начинается с 60
градусов, а на частицы распадается при 100
градусах.
В пищевой промышленности появился
искусственно синтезированный витамин С, который
сразу стал популярной пищевой добавкой под
номером Е315. Он не обладает такими же полезными
свойствами, что и оригинал, хотя и обходится
намного дешевле.

173.

Добавляем!
ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА С
киви;
шиповник;
сладкий перец;
дыня;
смородина черная;
лук;
томаты;
апельсины;
яблоки;
персик;
хурма;
рябина;
запечённый картофель;
капуста;
листовые травы.

174.

Добавляем!
Витамин А:
❖
ПРОДУКТЫ, БОГАТЫЕ РЕТИНОЛОМ:
❖
Печень трески,рыбий жир,икра
❖
Субпродукты(печень говяжья,
сердце,мозг)
❖
масло сливочное,сливки,творог,сыр
❖
Желток куриный

175.

Добавляем!
Витамин А:
❖
ПРОДУКТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ БЕТА-КАРОТИН
Провитамин А входит в состав таких растений:
овощи желтые, зеленые;
❖
фрукты желтые, красные;
❖
пряная зелень; авокадо
❖
травы (крапива, подорожник, одуванчик, хвощ, шалфей,
хмель, мята, толокнянка, клевер, люцерна);
❖
корень лопуха;
❖
листья фиалки, малины;
❖
плоды шиповника, боярышника.

176.

Добавляем!
ОМЕГА 3 ПНЖК
❖
Профилактика Остеопороза
❖
Снижение воспаления
❖
Поддержка нервной системы и работы
мозга
❖
Поддержка печени
❖
Улучшение реологии крови
❖
Улучшение чувствительности к инсулину
❖
Поддержка иммунитета

177.

Добавляем!
Другие источники Омега 3:
Лён( В1, В2,В4,В5,В6,В9, вит.С, Е,К ,РР) и
калий,кальций,магний,натрий,фосфор,железо,марганец,медь,селен,цинк
Семена чиа(Калий , Кальций, Натрий, Фосфор , Марганец, Железо , Медь, Цинк )
Авокадо (Калий ,Кальций , Натрий , Фосфор ,Марганец ,Железо , Медь , Цинк )
Конопляное семя (20 аминокислот, калия, магния и полезных жирных кислот).
❖
Орехи
❖
Оливковое масло

178.

Благодарю
Здоровье — это драгоценность, и притом единственная,
ради которой действительно стоит не только не жалеть
времени, сил, трудов и всяких благ,
но и пожертвовать ради него частицей самой жизни,
поскольку жизнь без него становится нестерпимой и
унизительной.
Без здоровья меркнут и гибнут радость,
мудрость, знания и добродетели.
До встречи на занятии!