Регуляция артериального давления

1. Регуляция артериального давления

АД=МОК ОПСС
МОК – размеры сердца, сила сокращения, конституция,
пол, возраст, ОЦК (закон Старлинга)
3.
АД зависит от:
1. Работы сердца
2. Количества крови
Сосудистого сопротивления

2.

3. Компоненты системы регуляции АД

ОПСС
АД
МОК
ОЦК

4. Что обсудим?

Регуляция МОК – уже знаем
2. Регуляция ОЦК – почки
1.
3. Регуляция
сосудистого
тонуса

5. Сосудистый тонус

Определенная
степень
сокращения
гладких мышц
сосудистой
стенки, которая
определяет
радиус сосуда

6. Изменение радиуса сосудов возможно!

вазодилат
ация
вазоконстрикция

7. Сосудистый тонус складывается из: 1) базального тонуса 2) нейрогенного тонуса 3) эффектов гуморальных вазоконстрикторов и вазодилататоров

8. Базальный тонус

Складывается из миогенного
тонуса и жесткости сосудистой
стенки, обусловленной
свойствами коллагеновых
волокон.

9. Миогенный тонус

Гладкие мышцы сосудов
1. Обладают автоматией
2. Способны к длительным
тоническим сокращениям
3. Импульс возбуждения легко
распространяется благодаря
нексусам

10. Механизм мышечного сокращения

Комплекс Са++ с кальмодулином
2. Активация киназы легких цепей
миозина
3. Фосфорилирование головки
миозина
4. Образование поперечных
мостиков
1.

11. Для сокращения необходимо фосфориллирование головки миозина

12. Механизм действия БАВ

13. Нейрогенный тонус Его наличие показано в опыте К. Бернара

14. Опыт К. Бернара

15. Выводы из опыта

сосуды иннервируются
симпатическими нервами,
2. эти нервы обладают
сосудосуживающим эффектом,
3. сосуды находятся в
постоянном тонусе
1.

16. Современные знания

1.
Нейрогенный тонус зависит от
a. тонуса спинномозговых центров
b. тонуса центров продолговатого
мозга
Медиатором является
норадреналин
3. Механизмы действия медиатора
2.

17. Норадреналин и α-адренорецепторы

18. Норадреналин и β-адренорецепторы

19. Сосуды иннервируются симпатическими нервами

Постганглионарные волокна выделяют
НОРАДРЕНАЛИН

20.

21. Сосудорасширяющие нервы

Две области:
Барабанная
струна –
слюнные
железы
2. Тазовые нервы
– половые
органы
1.

22. Барорецептивный рефлекс – регуляция АД по принципу отклонения

1. Эффекты перерезки
1. Выше продолговатого мозга - АД в норма
2. Ниже продолговатого мозга – резкое
падение АД
2. Центр: продолговатый мозг,
прессорная и депрессорная зоны,
связанные реципрокными
отношениями

23. Сосудодвигательный центр

1 – кардиоингибирующая
зона, получает импульсы
возбуждения от
рецепторов растяжения
сосудов
2 – кардиостимулирующая и
вазоконстрикторная зона,
импульсы от РФ,
гипоталамуса,
лимбической системы,
коры

24. Основные рефлексогенные зоны и афферентные нервы

1.
Дуга аорты
депрессор в составе
блуждающего нерва
2.
Каротидный
синус
синусный нерв в
составе
языкоглоточного
нерва

25. Рецепторы

Рецепторы
растяжения
Возбуждение
при
повышении
МОК, АД

26. Изменение давления в ответ на повышение давления в каротидном синусе

27. Симпатические эфферентные нервы идут к сосудам и сердцу

28. Схема рефлекторной дуги барорецептивного рефлекса

29. ↗АД

д
П

30. ↘АД

НА

31.

32. Гуморальная вазоконстрикция

Системная
Три основных
аварийных
ситуации
Адреналин
Ангиотензин
Вазопрессин
Местная - в определенном
месте,
в
определенной
ситуации
Серотонин (кишечник)
Тромбоксан (тромбоцины)
Тканевой ангиотензин –
через эндотелиальные АПФ
Эндотелин

33. Адреналин

34. Ангиотензин II

35. АДГ (вазопрессин)

36. Гуморальная вазодилатация Всегда только местная

1.
2.
3.
4.
5.
Метаболические факторы: СО2, АДФ,
ионы Н+, Калий
Гуморальные:
гистамин
(реакция
антиген-антитело),
Оксид азота
(напряжение сдвига,
воспаление)
Ацетилхолин,
брадикинин
(работающие мышцы)
Простагландины (воспаление)

37. Эндотелий сосудов

Саморегуляция клеточного роста и
восстановления
2. Местная регуляция сосудистого
гладкомышечного тонуса: синтез
простагландинов, эндотелинов, оксида
азота (NO)
3. Антикоагулянтные свойства поверхности
4. Реализация защитных (фагоцитоз) и
иммунных реакций (связывание иммунных
комплексов)
1.

38.

39. Состояния сосудов

40. Регуляция АД по возмущению

41. Эффекторное звено – гладкие мышцы сосудистой стенки

42. Реактивность сосудов

1.
Два основных варианта изменения
реактивности:
A.
B.
C.
2.
A.
B.
Специфическая реактивность сосудов:
изменение чувствительности к гуморальным
агентам – 3 основных фактора:
изменение числа и чувствительности рецепторов,
изменение возбудимости, – факторы, которые
изменяют ПП мембраны (натрий, кальций)
изменение сократительной способности - гипертрофия
клеток (нагрузка).
Неспецифическая реактивность сосудов.
Гиперплазия клеток - и изменение соотношения
стенка/просвет сосуда
Накопление натрия в стенке, роль
гликозаминогликанов, отек и ускользание от действия
альдостерона.

43. У детей

Основную роль в регуляции
сосудистого тонуса играет
миогенный механизм и
2. метаболическая регуляция
степени сокращения гладких
мышц сосудов
1.

44.

Сосудодвигательные реакции на
гуморальные раздражители
появляются раньше, чем на
нервные. Еще в периоде
внутриутробного развития
адреналин суживает
прекапиллярные сфинктеры.
Основную роль в регуляции АД
играет ренин-ангиотензиновая
система

45. Рефлекторная регуляция

У новорожденных уже функционируют
прессорецепторы синокаротидной зоны, но
раздражение нервов, идущих от рецепторов
вызывает слабовыраженное снижение
системного артериального давления.
2.
Депрессорный эффект с аортальной
рефлексогенной зоны отсутствует. Он
появляется позже, к 3-4 месяцам,
одновременно с формированием тонической
активности блуждающего нерва на сердце.
1.

46. Рост артериального давления с возрастом обусловлен развитием гладкомышечных клеток сосудистой стенки