Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

1.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж №5»
ОП№4
Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Лекция
Сестринский уход в педиатрии
Пограничные состояния новорожденных
Автор: преподаватель сестринского
дела
по педиатрии
Белкова С.А.
Москва 2019

2.

План:
1. Понятие о пограничных состояниях новорожденных
2. Классификация пограничных состояний
3. Физиологическая убыль веса
4. Транзиторные нарушения теплового обмена
5. Транзиторные изменения кожных покровов
6. Физиологическая желтуха
7. Гормональный (половой) криз
8. Транзиторные особенности функции почек
9. Прочие пограничные состояния:
10.Сестринский процесс при
транзиторных состояниях

3.

Пограничные (транзиторные, переходные,
физиологические) состояния новорожденных –
это не заболевания, а состояния, отражающие трудности
процессов адаптации к внеутробной жизни.
При несоблюдении требований к уходу
они легко могут перейти в заболевания

4.

Классификация пограничных состояний
К транзиторным состояниям относят:
•физиологическую убыль веса,
•транзиторную лихорадку,
•транзиторную гипотермию,
•физиологическую желтуху,
•физиологическую эритему (простая (физиологический
катар кожи) и токсическая),
•половой (гормональный) криз,
•мочекислый инфаркт почек и др.

5.

Физиологическая убыль веса
25% новорожденных имеют
идеальный тип
весовой кривой:
75% новорожденных имеют
физиологический тип
весовой кривой:
2-3 день
2-4 день
7-8 день
10-14 день
В первые 2 - 4 дня теряется
3-6% (но не более 10%)
от веса при рождении

6.

Причины физиологической потери веса
• преимущественная потеря воды через кожу
и легкие при дыхании;
• в первые сутки у матери еще мало молока;
• выделение мекония;
• срыгивание околоплодных вод;
• высыхание пуповинного остатка;
• первые мочеиспускания.

7.

Уход при физиологической потере веса
• оценка общего состояния;
• ежедневный контроль веса;
• профилактика гипогалактии у матери;
• ежедневный уход за кожей, слизистыми,
пуповинным остатком (затем – за пупочной ранкой).
Восстановление первоначального
веса должно произойти к 6-10 дню
жизни новорожденного

8.

ТРАНЗИТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ
ТЕПЛОВОГО ОБМЕНА
Транзиторная
гипотермия
Транзиторная
гипертермия
(лихорадка)
В первые 30 минут жизни
температура кожных покровов
снижается в среднем на 1-1,5 ,
восстанавливается через 12
часов.
Возникает на 3 - 4 день (в дни
максимальной потери веса).
Температура повышается до
38,5-39,5 С

9.

Причины транзиторной лихорадки
• несовершенство теплорегуляции;
• легко возникающее обезвоживание (молозиво содержит
много белка, поэтому возрастает потребность в
жидкости);
• катаболическая направленность обмена, "белковая"
лихорадка;
• повышенное содержание в организме солей натрия;
• нарушение питьевого режима.

10.

Уход при транзиторной лихорадке
1. Распеленать, накрыть одной легкой пеленкой.
2. Легкими движениями обтереть 40 спиртом места проекции
крупных сосудов (внутренняя поверхность бедра, живот,
аксилярные ямки).
3. Дать питьевой раствор.
4. Соблюдать температурный режим в комнате новорожденных.
5. Организация достаточного и правильного вскармливания.

11.

ТРАНЗИТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
Физиологическая эритема
Простая эритема (физиологический катар кожи) - диффузная
гиперемия кожи новорождённого из-за раздражения кожи новыми
для ребёнка факторами окружающей среды (воздух, свет и др.)
после удаления первородной смазки. Длится до 7 дней.

12.

ТРАНЗИТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
Токсическая эритема возникает на 2-5-й день жизни у 25-30%
новорождённых и характеризуется появлением на коже
эритематозных пятен с пузырьками или серовато-жёлтыми
папулами, заполненными прозрачной серозной жидкостью.

13.

Элементы токсической эритемы располагаются на коже вокруг
суставов, ягодицах, груди.

14.

ТРАНЗИТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
Milia (милия)

15.

ТРАНЗИТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
Физиологическое шелушение кожных покровов

16.

Уход при транзиторных изменениях кожных покровов
1. Контроль общего состояния ребенка.
2. Тщательный уход за кожей ребенка.
3. Соблюдать асептику при уходе за новорожденным.
Специального лечения не требуется

17.

Физиологическая желтуха
(транзиторная гипербилирубинемия)
появление желтушного окрашивания кожи
на 3-й день жизни вследствие увеличения концентрации
билирубина в крови

18.

Физиологическая желтуха
Причины:
• ускоренный гемолиз
эритроцитов новорождённых;
• функциональная незрелость
печени;
• стерильность кишечника (слабая
редукция (возвращение) желчных
пигментов).

19.

Физиологическая желтуха
Отличие от гемолитической болезни:
• сроки проявления желтухи – 3-й
день жизни;
• нормальное общее состояние
ребенка;
• отсутствует увеличение печени и
селезенки;
• несовместимости крови матери и
ребенка по группе или резусфактору нет

20.

Уход при физиологической желтухе
1. Контроль общего состояния ребенка.
2. Оценка цвета мочи и кала.
3. Соблюдать асептику при уходе за новорожденным.
Специального лечения не требуется

21.

Гормональный (половой) криз
Нагрубание
молочных желез
(физиологическая
мастопатия)

22.

Гормональный (половой) криз
Кровотечения
из половых путей
Десквамативный
вульвовагинит

23.

ТРАНЗИТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИИ ПОЧЕК
Транзиторная
олигурия
Мочекислый
инфаркт почек

24.

Родовая опухоль

25.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС
ПРИ ТРАНЗИТОРНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Основные потребности новорожденного:
•Дышать.
•Есть.
•Пить.
•Выделять.
•Двигаться.
•Поддерживать постоянство состава внутренней
среды.
•Поддерживать температуру тела.
•Спать.
•Одеваться.
•Раздеваться.
•Быть чистым.
•Избегать опасности.

26.

Перечень сестринских диагнозов
•Раздражение кожи;
•Срыгивания;
•Изменения характера стула;
•Беспокойство (днем, ночью, во время кормления, после);
•Общая вялость;
•Отказ от груди;
•Желтушное окрашивание кожи;
•Гиперемия кожи;
•Неэффективная терморегуляция;
•Гипертермия;
•Гипотермия;
•Изменения в моче;
•Дефицит объема жидкости;
•Потеря массы тела.

27.

Особенности сестринского процесса у новорожденных:
Строгое соблюдение
требований сан-эпид.
режима отделения
новорожденных роддома
При каждом пеленании
оценивается состояние ребенка,
обращается внимание на
наличие признаков
транзиторных состояний
Взаимодействие с матерью
+ учет физиологических
потребностей и
особенностей ребенка

28.

Спасибо за внимание!