Деменция. Диагностика и принципы общения

2.

Деменция развивается в результате болезни, следствием
которой
являются прогрессирующие нарушения памяти,
мышления и поведения, а также изменения личности больного.

Выделяют 3 стадии деменции
РАННЯЯ СТАДИЯ
Критика к состоянию
сохранена
• Забывчивость
• Потеря счета времени
• Нарушение ориентации в знакомых местах
СРЕДНЯЯ СТАДИЯ
Критика к состоянию
сохранена частично
• Забывание недавних событий и имен людей
• Нарушение ориентации дома
• Возрастающие трудности в общении
• Потребность в помощи для ухода за собой
• Трудности в поведении (хождение без цели, повторение одних и
тех же вопросов)
ПОЗДНЯЯ СТАДИЯ
Критика к состоянию
снижена
• Потеря ориентации во времени и пространстве
• Трудности в узнавании родственников и друзей
• Трудности в передвижении
• Поведенческие изменения, агрессия
• Бред, галлюцинации
• Растущая потребность в помощи для ухода за собой

4.

Наиболее распространенные причины развития
деменции
Болезнь Альцгеймера
Сосудистая деменция

5.

Нейропсихологическая диагностика
Тест "Mini- Cog"

6.

Тест рисования часов

7.

Краткая шкала оценки психического статуса
(MMSE)

8.

Тест на речевую активность
Семантически опосредованные ассоциации (названия растений или
животных за 1 мин). Менее 12 слов - выраженная когнитивная дисфункция.
Фонетически опосредованные ассоциации (слова на определенную букву за
1 мин). Менее 8 слов - выраженная когнитивная дисфункция.
Итак, если опрашиваемый набрал ≤14 баллов по тесту рисования часов и (или)
≤27 баллов по тесту MMSE и(или) назвал <12 животных (растений), <10 слов
на заданную букву
это повод для направления к неврологу

9.

Рекомендации
по преодолению проблем,
связанных с поведением и общением,
часто встречающихся при уходе за
страдающим деменцией.

10.

Безопасные условия
Важно: Потеря памяти и нарушение координации движений у пожилого человека повышают
опасность получения травм.
Уберите опасные предметы
Проверьте работу дверных замков,
установите замки на окнах.
Не меняйте привычное
расположение мебели.
Установите поручни в ванне и
туалете.
Материал покрытия под ногами
во всех помещениях должен быть
нескользким.
Следите за качеством продуктов.
Обеспечьте адекватное общее
освещение.

11.

Поддерживайте общение
Уважительное общение
Внятная, медленная речь
Любовь и душевная теплота
Внимательное выслушивание
Невербальные средства общения (жесты, мимика)
Разговоры о прошлом
Старайтесь избегать негативной критики, споров и конфликтов!

12.

Купание
Придерживайтесь прежних привычек
человека
Старайтесь сделать умывание
максимально приятным
Пусть пожилой человек все, что
возможно, делает сам
Не забывайте о безопасности
Если человек смущается, оставьте
закрытыми определенные участки тела
Обращайтесь за помощью
Посещение туалета
Поощряйте посещение больным туалета
Обозначьте дверь в туалет большими
цветными буквами
Убедитесь, что одежда легко снимается
В рамках разумного ограничьте прием
жидкости перед сном
Рядом с постелью можно поставить
ночной горшок
При необходимости используйте
памперсы

13.

Одевание
Сон
Положите одежду в том порядке, в котором
ее необходимо надевать
Попытайтесь не давать больному спать
днем
Избегайте одежды со сложными
застежками, используйте
предметы одежды на резинках и т.д.
Давайте больше физических занятий в
дневное время
Не торопите пожилого человека при
одевании, поощряйте его самостоятельные
действия
Обувь должна быть удобной, нескользкой,
на резиновой подошве, свободной, но не
спадающей с ноги
Следите за тем, чтобы больной, ложась
спать, мог чувствовать себя комфортно и
удобно
Избегайте обильного питья и еды на ночь

14.

Обвинения
Важно: Страдающий деменцией часто может забывать, куда он положил
тот или иной предмет. Зачастую он обвиняет Вас или других людей в
краже потерянных вещей.
Нужно:
Выясните, нет ли у пожилого человека укромного места, куда он прячет
вещи
Держите у себя замену важных предметов
На
обвинения
отвечайте спокойно,
не раздражайтесь
Согласитесь, что вещь потеряна, и помогите ее найти

15.

Бродяжничество
Важно: Больной может уйти из дома и блуждать по окрестностям, уехать в
неизвестном направлении и заблудиться, оказаться даже в другом городе.
Нужно:
Сделайте так, чтобы у него всегда был при себе какой-либо документ,
удостоверяющий личность
Позаботьтесь, чтобы в кармане одежды страдающего деменцией лежала
записка с указанием адреса и номера телефона
Полезно иметь недавно сделанную фотографию больного на случай, если
он заблудится и Вам понадобится помощь других людей в его поиске
Если все же больной заблудился, контролируйте свои эмоции, говорите
спокойно, не ругайте больного, пытайтесь выразить ему свою поддержку,
когда его находят!

16.

Бред и галлюцинации
Важно: Бредовые идеи характеризуются появлением у больного ложных убеждений,
воспринимаются им как реальность, вызывающая страх. У больного возможны зрительные
и слуховые галлюцинации, он может видеть или слышать то, чего не существует на самом
деле.
Нужно:
Если
больной
испуган,
постарайтесь
успокоить
его: возьмите его ласково за руку, говорите мягким, спокойным
голосом
Отвлеките внимание больного от галлюцинации, обратив его вниман
ие на реально находящийся в помещении предмет
Обратитесь за консультацией к психиатру
Не спорьте со страдающим деменцией о реальности увиденного
или услышанного им!

17.

Агрессивное поведение
Важно: Причинами подобного поведения могут быть: патологические изменения в участках
мозга, отвечающих за поведение; побочные эффекты от принимаемых лекарств; чувство
отчаяния. Пенсионер не может контролировать своё состояние и действия.
Нужно:
Старайтесь сохранять спокойствие
Всеми возможными методами следует избегать ответной агрессивности
Не следует находиться к больному слишком близко, он может воспринять это
как угрозу
Постарайтесь переключить внимание человека на более спокойное занятие
Постарайтесь определить, что вызвало такую реакцию
Если агрессивное поведение часто повторяется, необходимо обратит
ься за помощью к специалисту

18.

Спасибо за внимание

English Русский Правила