Клиническая картина частичной потери зубов. Частичная потеря зубов

1.

Клиническая картина
частичной потери зубов
Рафеенко А.А 522 группа

2.

Частичная потеря зубов — это патологическое состояние,
возникающее после утраты одного или нескольких зубов.
Отсутствие зубов мудрости при этом не учитывается.

3.

Основные причины, приводящие к
потере зубов:
кариес и его осложнения
болезни пародонта
травмы
операции по поводу
новообразований челюстей

4.

Ведущие симптомы клинической картины
частичной потери зубов
Нарушение непрерывности зубного ряда;
Распад зубного ряда на самостоятельно действующие группы
зубов двух типов – функционирующие и нефункционирующие;
Функциональная перегрузка пародонта зубного ряда;
Деформации окклюзионной поверхности зубных рядов;
Нарушение функций жевания и речи;
Изменения в внчс в связи потерей зубов;
Нарушение функции жевательных мышц;
Нарушение эстетики.

5.

Морфологические симптомы:
Зубной ряд перестает быть единым
целым.
Дефекты, появляющиеся в нем, могут
быть:
• концевыми
• включенными
• комбинированными
По протяженности их подразделяют
на:
• малые (потеря от 1 до 3 зубов)
• средние (4-6 зубов)
• большие (более 6 зубов)

6.

Классификация по Гаврилову

7.

При концевых дефектах зубного ряда Эльбрехт
выделил четыре типа альвеолярных гребней
1-й тип — равномерной атрофией
гребня и горизонтальным
расположением его вершины;
2-й тип — неравномерной атрофией
гребня, наиболее выраженной в
дистальном отделе;
3-й тип — неравномерной атрофией
гребня, наиболее выраженной вблизи
зубов, пограничных с дефектом, при
относительной сохранности гребня в
дистальном отделе:
4-й тип —неравномерной атрофией
гребня, наиболее выраженной в
середине дефекта зубного ряда и
имеющей форму выемки.

8.

Морфологические нарушения
Деформация зубных рядов
При потере боковых зубов у
некоторых пациентов наблюдается
дистальный сдвиг нижней челюсти, а
наличие
деформаций
может
приводить к боковым сдвигам
нижней челюсти. В этих случаях
имеет место изменение положения
головок нижней челюсти в височнонижнечелюстных суставах, а также
изменение
расстояний
между
местами прикрепления жевательных
мышц. Морфологические нарушения
тесно связаны с функциональными
расстройствами.

9.

Деформация зубных рядов
нарушение
очертаний
окклюзионной поверхности за
счет пространственных изменений
положения отдельных зубов или
групп
зубов
в
результате
различных
патологических
процессов в жевательно-речевом
аппарате.
Чаще
всего
деформации
развиваются при разрушении
зубов кариесом или повышенной
стираемости, дефектах зубных
рядов,
функциональной
перегрузке пародонта.

10.

Деформация зубных рядов

11.

Функциональные нарушения
Нарушение функции жевания
Нарушение функции жевания
связано
с
появлением
функционирующих,
или
рабочих групп зубов, имеющих
антагонисты,
и
нефункционирующих
групп
зубов,
утративших
свои
антагонисты

12.

Функциональные нарушения
В результате появления таких групп зубов в зубном ряду
происходит компенсаторное перераспределение жевательного
давления, приводящее к таким патологическим явлениям, как
смешанная функция зубов и функциональная перегрузка их
опорных тканей.
Под первым явлением понимают ситуацию, когда рабочая группа
зубов выполняет и откусывающую, и размалывающую функции.
Кроме того, оно предопределено усиливающейся удельной
нагрузкой на пародонт оставшихся зубов: общая работа остается
прежней, а число зубов сокращается. Перегрузка пародонта
усиливается при появлении деформаций зубных рядов.

13.

Функциональные нарушения
Нарушение функции жевания, речи и эстетики
Эстетические недостатки и дефекты речи приводят к нарушениям
в сфере общения. Такое состояние заставляет людей вести
замкнутый образ жизни, избегать общества, вызывая
психическую подавленность, безысходность, пониженное
настроение.

14.

Функциональные нарушения
Нарушение функции жевания, речи и эстетики
Функциональной перегрузке при частичной потере зубов
подвержены также жевательные мышцы и ВНЧС, что
обусловлено перечисленными морфологическими изменениями,
в том числе — необычными движениями нижней челюсти,
вызванными деформациями зубных рядов.

15.

Феномен Попова-Годона
В 1905 г. Ch. Godon выдвинул теорию артикулярного равновесия, суть
которой заключается в следующем.
Зубная система представляет собой единое целое. Существование ее
возможно лишь при непрерывности зубных рядов. При этом каждый зуб
находится под влиянием замкнутой цепи сил, удерживающих его в одном и
том же положении, так как равнодействующая их равна нулю. Это
положение Ch. Godon изобразил в виде параллелограмма. При дефектах
зубных рядов во время их смыкания возникает давление, смещающее зуб в
одном из четырех направлений. Это нарушает артикуляционное
равновесие, создает условия, при которых отдельные компоненты
жевательного давления начинают действовать как травматогенные факторы.
Несмотря на недостатки схемы жевательного давления, действующего на
зуб, основное принципиальное положение Ch. Godon о том, что
целостность зубного ряда является необходимым условием его
нормального существования, справедливо.

16.

Феномен Попова-Годона

17.

Феномен Попова-Годона
Вторичные деформации нельзя называть и феноменом Попова, или Попова — Годона. Дело в том,
что исследования В. О. Попова, описанные им в диссертации «Изменение формы костей под
влиянием ненормальных механических условий в окружающей среде» (1880), носили
экспериментальный характер.
Опыты проводились на морских свинках. В.О. Попов указывал: «Вырывание первых резцов у морской
свинки произвело искривление обеих челюстей в левую сторону. Левый нижний резец изогнулся
вправо, направившись к зубу, находящемуся в диагональном от него направлении. Зуб, не встречая
препятствия своему продольному развитию, продолжал расти в этом направлении.
Известно, что грызуны имеют постоянно растущие зубы, так как у них сохраняется эмалевый орган.
Изменение положения зубов и их рост в опытах В. О. Попова связаны не столько с изменением
челюстей, сколько с истинным ростом зубов. Данные его опытов невозможно перенести в клинику,
так как удлинения самих зубов у человека не происходит. Зубы человека имеют законченный цикл
развития и после завершения формирования верхушечного отверстия не увеличиваются в длину, а
наоборот, уменьшаются от стираемости.
В учебнике Н.А. Астахова, Е.И. Гофунга, А.Я. Катца (1940) для обозначения симптома был применен
термин «деформация», наиболее правильно отражающий суть клинической картины, в основе
которой лежит перемещение зубов. Речь идет не о движении зубов при их прорезывании, т.е.
первичном перемещении при формировании зубных рядов, а об изменении положения зубов при
патологии, возникающей после того, как закончится формирование зубных рядов. Деформации
зубных рядов в этом случае носят симптоматический характер и могут называться вторичными.

18.

Феномен Попова-Годона
Некоторые авторы называют деформациями аномалии зубных
рядов и прикуса, т. е. те нарушения, которые возникли при
формировании зубочелюстной системы.
Таким образом, правильнее называть деформациями только те
нарушения формы зубных рядов, окклюзии и положения
отдельных зубных рядов, которые возникли как вследствие
патологии, но уже после формирования зубочелюстной системы.
Эти деформации в отличие от многих аномалий лишены
генетической обусловленности.