Аппарат Энгля

1.

Роман Диана 211
Аппарат Энгля
Изготовление
Изготовление аппарата Энгля выполняется в технической лаборатории на основе слепков,
сделанных с зубных рядов пациента. Основой становится проволока диаметром 1 мм и выше.
Трубки для прикрепления изготавливаются из того же материала, что и дуга.
В лаборатории припаиваются крючки или трубки, им придаётся направление.
После сбора система полируется, чтобы не вызывать раздражение и натирание слизистой.
Если у ортодонта есть подозрения по поводу того, что давление способно сместить моляры
или премоляры, которые выбраны в качестве опоры, то возможно укрепление системы с
помощью специальных капп.
Таким образом опорная площадь увеличивается, и коррекционное действие происходит
правильно.

2.

КОРОНКА КАТЦА
Коронку Катца укрепляют на сместившемся верхнем зубе. К режущему краю ее
припаивают петлеобразно изогнутую проволоку, образующую наклонную
плоскость. По этой плоскости скользят зубы-антагонисты. Если смещены не один,
а несколько зубов, то к коронкам припаивают отростки, которые тянут за собой и
эти зубы. Таким образом, посредством двух коронок можно передвинуть четыре
зуба. При передвижении одного зуба петля должна охватывать не менее двух
антагонистов, при передвижении двух зубов — не менее четырех или пяти, чтобы
усилить сопротивление антагонистов.
Коронки Катца делают из нейзильбера или из стали. Приготовленную коронку
надевают на зуб и отмечают на ней точку, где надо припаять проволоку для
наклонной плоскости. Проволока для этой цели употребляется также из
нейзильбера (или из стали) толщиной в 0,8—1 мм. Проволоку припаивают одним
концом к коронке (у медиального или дистального угла режущего края) и вновь
надевают коронку на зуб.
Затем изгибают петлю для наклонной плоскости, проверяя положение ее в
полости рта, отмечают на коронках и на прово—локе направление
дополнительных перекладин и вновь передают коронку в лабораторию. Здесь ее
загипсовывают губной поверхностью вниз и припаивают петлю и перекладины.
Припой расплавляют на небной поверхности коронки так, чтобы петля служила ее
непосредственным продолжением (без уступов).
Роман Диана 211

3.

ДЕТСКАЯ ПЛАСТИНКА
Диагностика. Стоматолог осматривает ротовую полость и проводит
рентгенографию для оценки состояния зубочелюстной системы. Он
прогнозирует прорезывание постоянных зубов без ортодонтического
аппарата и после его ношения, составляет план лечения.
Санация полости рта. Врач препарирует кариес, устанавливает пломбы,
лечит воспаления десен.
Изготовление пластинки. Ортодонт снимает оттиски, отправляет их в
зуботехническую лабораторию. Техник готовит гипсовую модель и по ней
изготавливает пластинку. На это уходит 1–2 недели.
Установка «скоб». На следующем приеме стоматолог фиксирует аппарат.
Сначала он примеряет его и подгоняет, ориентируясь на особенности
зубного ряда и челюсти, ощущения ребенка.
Консультация. Врач рассказывает, сколько носить, как снимать, хранить,
ухаживать, подкручивать пластинку, если она съемная, обучает правилам
гигиены.
Роман Диана 211

4.

Роман Диана 211
АКТИВАТОР АНДРЕЗЕНАГОЙПЛЯ
o Двухчелюстной аппарат Гойпля должен быть
изготовлен правильно. Необходимо учитывать все
проблемы и особенности ротовой полости пациента.
Это является залогом эффективного лечения.
o Алгоритм действий при выполнении устройства:
o Изготовление гипсовых моделей обеих челюстей.
o Создание шаблонов из воска, оснащенных
окклюзионными валиками.
o Определение окклюзионных взаимоотношений в
ротовой полости.
o Установление моделей челюстей в артикуляторе.
o Создание крепящих элементов. Изготовление
вестибулярной дуги и других дополнительных деталей
(при необходимости).
o Создание восковой репродукции ортодонтического
изделия.
o Изготовление пластинок.

5.

ПРОПУЛЬСОР МЮЛЕМАНА
Перед изготовлением корректора обязательно проводится
предварительная консультация со специалистом. Врачортодонт осматривает пациента и снимает слепки с его
челюсти, чтобы впоследствии сформировать основу изделия
из гипса.
Алгоритм действий:
1. Изготовления гипсовой модели и ее фиксация в нужном
положении.
2. Накладывание воска на те участки, которые нужно
освободить от давления.
3. Моделирование пластинок для верхней и нижней
челюсти.
4. Отливка изделия из пластмассы.
5. Примерка готового устройства. При необходимости
выполняется его корректировка.
6. Обработка и полировка аппарата.
Роман Диана 211

6.

АППАРАТ КРАУСА
Соединение гипсовых моделей верхней и нижней челюсти в конструктивный прикус. Нанесение на зубы
моделировочного воска.
Разогрев восковой пластины, и обжатие ей вестибулярной поверхности модели. Обрезка излишков восковой
пластины.
Изготовление проволочного каркаса щита для языка. Изгибается по гипсовой модели из проволоки
диаметром 1,0-0,8 мм. Состоит из правой и левой части, каждая из которых в свою очередь включает
передний, боковой и соединительный сегмент. Последний предназначен для соединения с вестибулярной
частью, и может переходить на наружную сторону ряда в межзубных пространствах «клык-премоляр»,
«премоляр-моляр» или дистальнее 2-го маляра.
Изготовление и закрепление восковой модели упора для языка. Представляет собой небольшую
прямоугольную пластину из воска, крепящуюся изнутри зубных рядов к верхним и нижним резцам примерно
с одинаковым перекрытием (симметрично относительно окклюзионной линии).
Прикрепление проволочного каркаса к восковому упору для языка и вестибулярной пластине.
На этом восковая модель считается готовой, и можно приступать к изготовлению аппарата в пластмассе. Обычно
для этого используется стандартная технология, состоящая из следующих действий: запаковка модели (создание
формы для заливки пластмассой); выпаривание воска (освобождение пространства под пластмассу; заполнение
освободившегося пространства пластмассой; полимеризация пластины; извлечения аппарата
Роман Диана 211

7.

АППАРАТ С ДАВЯЩЕЙ ПЕТЛЁЙ
Изгибаем кламмера Адамса. Фиксируем на модели.
Для изготовления дуги с целью устранения диастемы применяют ортодонтическую проволоку диаметром 0,5—0,6 мм. средней
части дуги делают изгибы (петлю). Средний из них должен повторять форму уздечки губы; его направляют сторону
, противоположную крайним изгибам. Изгибы должны быть широкими, но не высокими, чтобы при их сжатии и удлинении они
не травмировали слизистую оболочку переходной складки. Концы дуги должны плотно прилегать к латеральной поверхности
центральных резцов, иметь сходящееся направление и заканчиваться зигзагообразными изгибами для лучшей фиксации в
пластмассе.
Восковой базис по границам модели
Полимеризация
Обработка аппарата
Роман Диана 211