Пластические операции на кисти

1.

Пластические
операции на кисти

2.

Когда требуется
пластика кисти?
• Раны кисти, в т.ч.
скальпированные
• Ожоги кисти
• Рубцовые деформации кисти

3.

Виды пластики
• Местная – формирование
лоскута на питающей ножке
(при глубоких повреждениях кожного
покрова)
• Свободная – забор участка
кожи с помощью
дерматома и его пересадка
(при поверхностных повреждениях
кожного покрова)

4.

Индийская пластика
- перемещение лоскута на постоянной
питающей ножке из близлежащих
областей
Лоскут сравним по толщине и особенностям
кровоснабжения области с утраченными
тканями
Невозможно применить при органиченом
количестве доступной для пластике кожи
Лоскут формируется путем разрезов
тканей соседней области

5.

Итальянская пластика
- перемещение лоскута
временной питающей ножке
из отдаленных областей
Удобна при недостаточном количестве кожи для
пересадки
Проводится без учета хода кровеносных сосудов
Длительная неестественная фиксация пальцев
вероятность развития контрактур
Лоскут из паховой области для
восстановления тканей кисти

6.

Пластика при дефектах кончиков пальцев
Может использоваться:
• Свободная пересадка кожного
лоскута – при небольшом дефекте
кожи пальца
• Лоскуты оставшихся тканей
Пластика по Транкийи-Лили (1)
Пластика по Мобергу (2)

7.

Пластика при дефектах кончиков пальцев
Лоскуты:
• Тенарный/ладонный (1)
• Островковые (2)

8.

Пластика перекрестным лоскутом
Кожа с временной питающей ножкой
берется с соседнего пальца

9.

Пластика при скальпированных ранах пальцев
Формирование
пахового лоскута с
целью восстановления
мягких тканей

10.

Пластика собственно кисти
• Поверхностые повреждения –
свободная пластика
• Глубокие повреждения –
формирование лоскута
Лоскуты по типу итальянской пластики

11.

Пластика собственно кисти
Лоскуты по типу индийской пластики:
• Лучевой (1)
• Ладонный (2)

12.

Пластика при контрактурах и сращениях
Z-образный шов после иссечения рубцовой
ткани

13.

Список источников
1) Green's Operative Hand Surgery – 8 Ed. 2-Volume Set. – 2022.
2) Atlas of hand surgery - Sigurd Pechlaner, F. Kerschbaumer, H.
Hussl – 1st ed. – 2000.
3) Бойчев, Б. Хирургия кисти и пальцев / Б. Бойчев, В.Божков ,
В. Матеев.- София: Медицина и физкультура, 1971. – 279 с.
4) Реконструкция кисти островковыми лоскутами –
методическое пособие / Саакян А.Б. – Ереван – 2004 г.