Анемии хронических заболеваний

1.

Анемии хронических
заболеваний.
Выполнила : Абыл кызы Жаңыл.
28 гр, 5курс , ЛД2.
Проверил:д.м.н.доцент
Джакыпбаев Ормон
Асанбекович

2.

3.

Этиология анемии хронических заболеваний возникают в случаях: хронических
инфекций, воспалительных хронических процессов в организме, при хронической
почечной недостаточности, при коллагенозах, злокачественных опухолях, при заболеваниях
эндокринной системы, хронических печеночных болезных и при беременности.
Хронические заболевания чаще всего приводят к анемиям разного характера в пожилом
возрасте. И наиболее популярным видом анемии тогда является анемия реутилизации
железа, когда снижается способность организма к усвоению железа, при этом
укорачивается жизненный срок эритроцитов и в организме происходят микроскопические
кровопотери.

4.

5.

6.

7.

Выделяют три патофизиологических механизма развития анемии:
Незначительное укорочение продолжительности жизни эритроцитов,
обусловленное, как считается, усилением гемофагоцитоза макрофагами,
возникает у пациентов с воспалительными заболеваниями.
Эритропоэз нарушается в связи со снижением продукции эритропоэтина
(ЭПО) и снижением реакции костного мозга на него. Кроме того,
воспалительные цитокины могут нарушать пролиферацию и
дифференцировку эритроидов путем образования радикалов и/или
индукции апоптоза.

8.

Метаболизм железа изменяется в связи с увеличением уровня
гепсидина, который ингибирует всасывание и рециркуляцию железа,
что приводит к секвестрации железа.
Ретикулоэндотелиальные клетки задерживают железо, полученное
из старых эритроцитов, делая его недоступным для участия в
синтезе гемоглобина (Hb). Таким образом, компенсация анемии
путем повышения продукции эритроцитов становится невозможной.
Цитокины, синтезируемые макрофагами (интерлейкин-1-бета,
интерлейкин-6, фактор некроза опухолей-альфа, интерферонгамма), у пациентов с инфекционными, воспалительными и
онкологическими заболеваниями способствуют снижению
продукции эритропоэтина (ЭПО), а также ухудшают доступность
железа за счет увеличения синтеза печеночного гепсидина.

9.

10.

11.

Диагностика
Все методики, которые применяются для диагностирования анемии хронических
заболеваний, зависят от самого хронического заболевания, на фоне которого
развивается анемия. Но, в любом случае, если анемия имеет место быть в организме, то
в обязательном порядке пациенту назначается общий и биохимический анализ крови и
пункция костного мозга, чтобы установить характер и вид анемии.
Так же во время диагностики важно исключить такие причины анемии, как
травматические кровотечения и внутренние кровопотери.

12.

Лабораторными признаками АХЗ с абсолютным
дефицитом железа являются (в порядке значимости):
• высокая концентрация рТФР;
• сниженное насыщение трансферрина железом;
• увеличение количества трансферрина;
• сниженные концентрации железа и ферритина
в сыворотке крови.
Определение отношения содержания рТФР к логарифму концентрации ферритина в сыворотке крови
может помочь установить потребность в железе
для эритропоэза. Соотношение < 1 предполагает АХЗ
с функциональным дефицитом железа; соотношение
> 3 указывает на его абсолютный дефицит.

13.

14.

Лечение Анемия, которая развивается на фоне или вследствие хронического заболевания в отдельном
лечении не нуждается. Все методы в данном случае будут направлены на устранение причины развития
анемии, то есть, на лечение самого хронического заболевания. При диагностировании должна быть
исключена первичная анемия, и тогда, для каждого конкретного случая подбирается курс лечения и
терапевтическая методика. Например, почечные воспаления лечатся с помощью заместительной терапии с
эритропоэтином, что и приводит к коррекции развивающейся анемии. Для уменьшения тяжести
анемического процесса и улучшения общего состояния больного могут вводить пациенту подкожно
эритрпоэтин в умеренных дозировках, с последующим их уменьшением. Делается это не чаще трех раз в семь
– восемь дней. При лечении анемии эритропоэтином необходим строгий врачебный контроль внутривенного
и внутричерепного артериального давления пациента, поскольку этот препарат способен вызвать инсульт,
тромбоз и гипертензию. В редких исключительных случаях, когда анемия хронического заболевания
принимает тяжелую форму, применяется такой метод лечения, как переливание эритроцитарной массы. Так
же может быть использованы методы гормональной терапии и переливания крови (гемотрансфузии).

15.

THANKS!
Title
Festival general powerpoint template