Оперативная хирургия с топографической анатомией животных

1.

Оперативная хирургия с
топографической анатомией
животных

2.

Вопросы
• Понятие об оперативной хирургии. Ее цели и
задачи. Топографическая анатомия и ее значение
• Краткий исторический очерк развития
ветеринарной хирургии
• Казанская школа ветеринарных хирургов и ее
вклад в развитие оперативной хирургии
• Понятие об асептике и антисептике
• Понятие о хирургической инфекции, ее
профилактика

3.

Понятие об оперативной
хирургии с топографической
анатомией ,
ее цели и задачи

4.

Хирургия
складывается из:
• Cheir – рука
• Ergon – действие

5.

• Оперативная хирургия (ОХ)– это
наука о теоретических основах,
общих правилах и методах
проведения хирургических
операций с целью лечения,
повышения продуктивности,
улучшения эксплуатации и т.д.

6.

• Оперативная хирургия
базируется на знаниях
топографической анатомии (ТА)
• ТА (topos – место, grapho – пишу) –
изучает послойное расположение
тканей, органов, нервных
стволов, кровеносных сосудов по
областям, их проекцию на кожу, с
учетом видовых и возрастных
особенностей

7.

• Также топографическая
анатомия учит изменениям
строения и взаиморасположения
органов при том или ином
хирургическом заболевании,
например, при грыжах,
новообразованиях, выпадении
органов и пр.)

8.

9.

Цели и задачи ОХ с ТА:
• Основная цель – обучение технике
выполнения хирургических операций, при
норме и патологии
• Задачи:
- Овладеть техникой оперативного доступа и приема,
освоить инструменты
- Научиться проецировать топографию различных
органов у здоровых и больных животных
- Выработать навыки определения показаний и
противопоказаний к выполнению операций

10.

Оперативная хирургия с
топографической анатомией
Общая
часть
Специальная
часть

11.

Общая часть изучает:
• Меры безопасности при работе с животными, правила и
приемы их фиксации
• Асептику и антисептику, профилактику хирургической
инфекции
• Общее и местное обезболивание
• Новокаиновые блокады нервных стволов, узлов, сплетений
как метод патогенетической терапии
• Хирургические инструменты и их назначение
• Правила и приемы разъединения и соединения тканей
• Кровотечение и способы его остановки (гемостаз)
• Виды швов и узлов, технику их наложения и назначение
• Виды и формы применения перевязочного материала,
технику наложения повязок

12.

Специальная часть изучает:
- Топографическую анатомию областей и
органов, на которых проводится операция
- область головы
- область шеи
- органы грудной и брюшной полостей
- половые органы
- конечности
- Показания, правила и технику проведения
оперативных вмешательств по областям

13.

• Chirurgus mente prius et oculis
agat, quam armata manu
• Пусть хирург действует сначала
умом и глазами, а потом уже
вооруженной рукой
Гейстер

14.

Краткий исторический
очерк развития
ветеринарной
хирургии

15.

Научно обоснованной дисциплиной она стала только в XIX в.
Историческими этапами ее развития являются:
• 1) период стихийного зарождения элементов хирургии в
доисторическую эпоху человечества;
• 2) период знахарства, охватывающий историческую эпоху
Древнего Востока и классической древности до н. э.;
• 3) период начала научного становления, который совпадает с
пятью последующими веками н. э.;
• 4) доантисептический период научного застоя и
последующего развития, охватывающий средние века, эпоху
возрождения и начало эпохи капитализма;
• 5) антисептический период, начавшийся с 1867 г., когда
английский хирург Д. Листер изложил принципы своего
учения об антисептике;
• 6) асептический период, провозглашенный в 1890 г. на X
Международном конгрессе хирургов в Берлине на основании
доклада, сделанного Э. Бергманом, учеником Н. И.
Пирогова,
• 7) современный этап развития хирургии.

16.

Казанская школа ветеринарных
хирургов

17.

• Сапожников Л.С. –
основоположник
Казанской школы
хирургов.
Он уделял внимание
асептике,
грыжам, операциям
на мочеполовых органах

18.

Стол Л.С. Сапожникова
• Сконструирова
нный им
операционный
стол для
крупных
животных
применяется и
в настоящее
время

19.

• Оливков Б.М. - предложил
и усовершенствовал
технику важнейших
хирургических операций
на животных, разрешил
многие вопросы биологии
раневого процесса,
разработал принципы
окисляющей и
ощелачивающей терапии ран

20.

• Мосин В.В. – разработка
рациональных способов
кастрации продуктивных
животных
• Автор надплевральной
новокаиновой
блокады чревных нервов
и пограничных
симпатических стволов

21.

• Шакуров М.Ш. - разработал
и внедрил в ветеринарную
практику новокаиновую
блокаду грудных внутренностных
нервов и симпатических
стволов у разных видов
животных как метод
патогенетической терапии
легочных болезней молодняка и взрослых
животных, хирургических заболеваний в области
грудной стенки

22.

Понятие об асептике и
антисептике

23.

История развития
• эмпирический период (период
применения отдельных, не
обоснованных научно методов);
• долистеровская антисептика;
• антисептика Листера;
• возникновение асептики;
• современная асептикоантисептический период

24.

Понятие об антисептике
• Антисептика (лат. anti —
против, septicus — гниение) — система
мероприятий, направленных на
уничтожение или подавление
жизнедеятельности микроорганизмов в ране,
в организме больного в целом, использующая
для этого механические и физические методы
воздействия, активные химические вещества и
биологические факторы.
• Основоположником антисептики является
Листер

25.

Антисептика
• Термин «антисептика» впервые предложил
английский ученый Дж. Прингл в 1750 для
обозначения противогнилостного действия
минеральных кислот
• Современную (научную) историю антисептики
связывают с именами венского акушера И.
Земмельвейса и английского хирурга Дж. Листера
• Они научно обосновали, разработали и внедрили
антисептику в практику как метод лечения и
предупреждения развития нагноительных
процессов и сепсиса

26.

И. Земмельвейс
• он ввел обязательную и тщательную
обработку рук медицинского персонала
раствором хлорной извести, что снизило
заболеваемость и летальность от
родильной горячки в больнице

27.

Дж. Листер
• Основываясь на исследованиях Луи Пастера о
содержании в воздух мельчайших организмов возбудителей септических процессов, Листер
разработал способ уничтожения микроорганизмов
в ране и на всех предметах, с которыми
соприкасается рана
• В качестве такого противомикробного вещества он
использовал раствор карболовой кислоты,
который вносил в рану. В последующем карболовой
кислотой он обрабатывал здоровую кожу рук
врачей, медсестер и т.д., инструменты,
перевязочный материал

28.

Антисептика Листера
• Недостатки - выражено местное и общее
токсическое действие карболовой кислоты
на организм больного и медицинских
работников («карболизм»)
• Спектр антимикробного действия
карболовой кислоты не позволял
уничтожить все имеющиеся микробы

29.

Современная антисептика

30.

Виды антисептики
• Профилактическая (обработка рук
персонала антисептиком перед
выполнением манипуляций, обработка и
антисептиком места инъекций,
выстригание и выбривание шерсти в
области операционного поля, этап
подготовки рук хирурга)
• Лечебная (механическая, физическая,
химическая, биологическая и смешанная)

31.

Виды антисептики
• Механическая (вскрытие абсцессов,
удаление из раны мертвых тканей, сгустков
крови, рассечение, полное и частичное
иссечение ран и т.д.)
• Физическая (дренирование ран, орошение
гипертоническими растворами)
• Химическая (антисептические средства с
разной ph)
• Биологическая (антибиотики и т.д.)
• Антисептика может быть местной и общей

32.

Требования к антисептическим
средствам:
• Они должны быть бактерицидными и
бактериостатическими
• По возможности не оказывать влияния на
клетки и ткани организма
• Обладать широким спектром действия
• Не терять своего действия при
соприкосновении с тканями
• Не должны быть летучими
• Быть удобными в применении и относительно
дешевыми

33.

Понятие об асептике
• Асептика (а-отриц. Sepsis – гниение) –
метод хирургической работы и комплекс
мероприятий, предупреждающий
попадание микроорганизмов в рану и
организм в целом

34.

Антисептика
• Основная заслуга в
развитии
асептического
метода принадлежит
Эрнсту Бергману
(1836—1907 ) –
профессору
Дерптского, а затем
Берлинского
университетов, его
ученику К.Шиммельбушу(186
0—1895)

35.

Бергман
• Его асептический метод был основан на
уничтожении микробной флоры на всех
предметах, соприкасающихся с раной,
путем воздействия высокой температуры
(кипячение, обжиг, горячий пар, сухой жар,
автоклав)

36.

Шиммельбуш
• В 1886 году им был сконструирован
стерилизатор для кипячения
инструментов, где в целях
предохранения хирургических
инструментов от коррозии был
применен 1 % раствор соды
• До сих пор использующийся для
стерилизации бикс носит его имя –
бикс Шиммельбуша

37.

• В 1890 году на Х Международном
конгрессе хирургов Э.Бергман и
К.Шиммельбуш впервые огласили
основной закон асептики:
всё, что приходит в соприкосновение
с раной, должно быть
СТЕРИЛЬНЫМ!!!

38.

Современная асептика
• В современной асептике существует два
основных принципа:
• Все, что соприкасается с раной, должно
быть стерильно;
• Всех хирургических больных необходимо
разделять на два потока: «чистые» и
«гнойные»

39.

• Асептику следует отличать
от антисептики:
• цель антисептики – уничтожить уже
имеющихся в ране возбудителей
инфекции, посредством определённых
химических, биологических веществ,
механических и биологических средств
др.
• цель асептики - стерилизация и полное
уничтожение микробов, защита
организма и особенно
послеоперационной раны от контакта с
инфекцией

40.

Понятие о хирургической
инфекции,
ее профилактика

41.

Хирургическая инфекция
• Это активное внедрение в ткани
организма микробов, которые в
результате своей жизнедеятельности
способны вызвать местное гнойное
(инфекционное) воспаление или общее
заражение организма (сепсис)
• При этом наилучший лечебный и
профилактический эффект достигается
хирургическими методами в сочетании с
антимикробными и патогенетическими
средствами

42.

На скорость развития и
распространения инфекции влияют
• Локализация травмы (чем подвижнее
ткань, тем быстрее)
• Структура тканей (в рыхлых быстрее, чем в
плотных)
• Характер повреждения (в размозженных
тканях и сгустках крови лучшие условия для
микробов)
• Время и характер оказания 1-й помощи

43.

Стадии развития хирургической
инфекции
• Микробной контаминации
• Микрофлоры раны
• Инфекция раны (местное воспаление)
• Инфекция организма (сепсис)

44.

Классификация хирургической
инфекции
• Аэробная (гнойная)инфекция (стафилококки,
стрептококки и т.д.)
• Анаэробная инфекция
- Газовая (клостридии)
- Гнилостная (кишечная палочка, протей)
• Специфическая инфекция (имеется
конкретный возбудитель инфекционного
заболевания: актиномикоз, мыт,
некробактериоз и т.д.).

45.

Классификация хирургической
инфекции
• По течению хирургическая инфекция может
быть: острой и хронической
• По степени генерализации - местной и общей
• По своему возникновению: первичной,
возникающей вслед за ранением; вторичной
– на фоне уже имеющегося инфекционного
процесса, повторной – в результате
повторного заражения теми же микробами

46.

Источники инфицирования
операционной раны
• Экзогенный путь: из внешней среды с
шерсти животного при неправильной
подготовке операционного поля, рук
хирурга и его ассистентов, инструментов,
шовного и перевязочного материала, с
пылью, имеющейся в воздухе и на
волосяном покрове животного
• Эндогенный путь – из инфицированных
очагов организма контактным,
гематогенным и лимфогенным путем

47.

Условия возникновения
хирургической инфекции
Контакт макро
–и
микроорганиз
мов
Понижение
резистентности
организма
Повышение
вирулентност
и микробов

48.

Профилактика хирургической
инфекции
• Комплекс мер, направленных на
предотвращение попадания микробов в рану во
время операции, инъекции, пункции, а также на
подавление патогенных свойств микробов,
находящихся в ране
• В основе этих мер лежат асептика и антисептика
• В настоящее время это единый асептикоантисептический метод, направленный на
максимальную профилактику раневой
инфекции до хирургической операции и во
время нее, а также:
• Повышение резистентности организма