Организация работы прививочного кабинета поликлиники

1.

МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное автономное образовательное
учреждение высшего образования
«Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»
(ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского»)
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Института «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского»
ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского»
Организация работы прививочного
кабинета поликлиники.
ПМ. 01 ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
МДК.01.03 Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи
населению.
Подготовил преподаватель:
Поправко Т.А
г. Симферополь

2.

Организацию и проведение профилактических
прививок
обеспечивает
руководитель
МО,
имеющей
соответствующую
лицензию.
Профилактические
прививки
проводятся
гражданам,
не
имеющим
медицинских
противопоказаний,
при
информированном
добровольном
согласии на медицинское вмешательство в порядке, установленном
законодательством РФ. Профилактические прививки проводят по
назначению врача (фельдшера) в прививочных кабинетах МО.
Цель
работы
прививочного
кабинета МО:
- достижение контрольных уровней
привитости населения (не менее 95% в
декретированных возрастах)
снижение
заболеваемости
и
смертности от инфекций, управляемых
средствами
специфической
профилактики.
При
необходимости
возможно
проведение профилактических прививок
на дому или по месту работы силами
прививочных бригад.
2

3.

Основные
требования к
кабинету:
прививочному
— площадь прививочного кабинета соответствует габаритам
используемого оборудования;
—
покрытие стен и пола способно выдерживать режим
многократной влажной уборки и дезинфекции;
— рабочие поверхности хорошо освещены люминесцентными
лампами или лампами накаливания;
— отопление обеспечивает температуру воздуха 18 °C;
— вентиляция и водоснабжение обязательны.
Прививочный кабинет должен быть оснащен:
—
ультрафиолетовым облучателем мощностью
соответственно объему помещения;
—
медицинской мебелью, устойчивой к воздействию
моющих, дезинфицирующих средств;
—
холодильником для хранения медицинских
иммунобиологических препаратов МИБП и хладоэлементов;
— медицинским шкафом для медикаментов и инструментария;
— медицинской кушеткой;
3

4.

— пеленальным столиком;
— медицинскими столами с маркировкой по видам прививок
(не менее трех);
—
рабочим столом для хранения документации,
инструкциями по применению всех МИБП;
— стулом;
— раковиной для мытья рук;
— термоконтейнером или сумкой-холодильником с набором
хладоэлементов;
— наборами для неотложной и противошоковой терапии с
инструкцией по их применению.
!!!Прививки
для
профилактики
туберкулеза
и
туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях,
при их отсутствии - на специально выделенном столе,
отдельным инструментарием, который используют только для этих
целей. Для вакцинации против туберкулеза и для биопроб
выделяют определенный день или часы.
4

5.

ГБУЗ РК Симферопольская городская детская
клиническая больница (К. Либкнехта)
5

6.

Требования к хранению МИБП
Помещение прививочного кабинета может использоваться для
хранения МИБП. Хранение МИБП и растворителей для вакцины
осуществляется
в
холодильнике,
оснащенном
двумя
термометрами, при температуре 2-8 °C, в промышленной
упаковке, с обеспечением доступа охлажденного воздуха к каждой
упаковке (шахматный порядок), не более 1 мес.
Совместное хранение МИБП с другими медицинскими
препаратами не допускается. Термометры размещают на верхней и
нижней полках холодильника. Препараты одного наименования
располагаются по сериям, с учетом срока годности. Вакцины
разных наименований хранятся в одном холодильнике на разных
маркированных полках:
— в морозильной камере хранят холодовые элементы;
— в холодильной камере на верхней полке лежат живые
вирусные вакцины для профилактики полиомиелита и кори;
— на средней полке - неадсорбированные вакцины;
— на нижней полке - АКДС♠ и другие неадсорбированные
препараты, растворители;
—
вакцину против туберкулеза хранят в отдельном
холодильнике на средней полке.
6

7.

Хладагенты в морозильной камере располагают в положении на боку так,
чтобы между ними оставалось место для циркуляции воздуха. Нельзя заполнять сразу
всю морозильную камеру хладагентами, нагретыми до комнатной температуры, их
располагают постепенно во избежание повышения температуры в камере.
В нижней части холодильной камеры размещают закрытые емкости с водой
объемом 3-7 л. Эта вода не предназначена для питья. Она должна постоянно
оставаться в холодильной камере для поддержания дополнительного запаса холода в
случае отключения электричества или при частом открывании дверцы холодильника
Хранение МИБП на дверной панели холодильника не допускается.
Выборочный визуальный контроль МИБП в процессе хранения осуществляется не
реже чем 1 раз в месяц. Первоочередность использования вакцин определяется
сроками годности.
Холодильник должен быть установлен на расстоянии минимум 10 см от стены для
свободной циркуляции воздуха.
Холодильник необходимо регулярно размораживать. Считается, что чрезмерный
налет в морозильной камере или под испарителем, превышающий 5 мм, может оказать
отрицательное воздействие на систему. Для того чтобы разморозить холодильник,
необходимо выложить хладагенты из морозильной камеры и поместить их в
термоконтейнер. После этого необходимо выключить холодильник. Вакцины в
термоконтейнере не должны находиться в прямом контакте с хладагентами. Для этого
можно положить между вакцинами и хладагентом кусок картона или сложенную
газету. Это очень важно, так как вакцины могут замерзнуть и стать непригодными для
использования.
7

8.

На рис есть неточности. Найдите их.
8

9.

В морозильном отделении холодильника должен быть достаточный
запас замороженных хладоэлементов, соответствующий одномоментной
загрузке всех имеющихся термоконтейнеров. Замороженные хладоэлементы
вынимаются из морозильной камеры и выкладываются на стол в один слой,
не более чем в два ряда, со свободным пространством вокруг каждого
хладоэлемента не менее 5 см. Температура на поверхности хладоэлемента
должна быть доведена до 0 °C, внутри хладоэлемента должно появиться
небольшое количество воды (хладоэлемент готов к использованию, как
только лед начнет слегка передвигаться внутри него).
Контроль температурного режима в холодильнике осуществляется 2
раза в день, результаты заносятся в журнал регистрации температурного
режима холодильника. Там же фиксируются факты аварийного или
планового отключения холодильника. При аварийном или плановом
отключении холодильника (на мойку) вакцины следует хранить в
термоконтейнерах с хладоэлементами или в резервных холодильниках.
Хранившиеся в условиях нарушения «холодовой цепи» МИБП не
должны использоваться и подлежат уничтожению в соответствии с
действующим законодательством РФ.
Вакцина, приобретенная в аптечной организации по рецепту врача,
использоваться для проведения профилактических прививок может при
соблюдении условий ее хранения и транспортирования.
9

10.

Требования к медицинским работникам,
осуществляющим иммунопрофилактику
К проведению профилактических прививок допускают медицинский
персонал, обученный правилам техники проведения прививок, приемам
неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и
осложнений.
Медицинские работники прививочного кабинета должны быть
обязательно вакцинированы против гепатита B, дифтерии, столбняка, кори, а
также обследованы (ежегодно) на маркеры гемоконтактных вирусных
гепатитов. От проведения иммунизации отстраняются медицинские работники,
больные острыми респираторными заболеваниями, ангинами, имеющие травмы
на руках, гнойные поражения кожи и слизистых оболочек независимо от их
локализации.
Персонал обеспечивается специальной защитной медицинской одеждой
(перчатки меняются после каждого пациента; при проведении массовой
иммунизации допускается не менять перчатки после каждого пациента; в этом
случае после каждого пациента поверхность перчаток, надетых на руки,
обеззараживают любым кожным спиртсодержащим антисептиком, разрешенным к
применению для гигиенической обработки рук, при видимых загрязнениях
10
кровью перчатки после обработки антисептиком следует заменить).

11.

Медицинская документация прививочного
кабинета
— Журнал регистрации осмотров и выполненных прививок (ф. 064/у).
— Бланки сертификата о профилактических прививках (ф. 156/у-93)
— Амбулаторные карты пациентов (ф. 112/у, ф. 025/у).
— Экстренное извещение о побочном действии вакцин (ф. 058/у ).
— Инструкции по применению всех используемых МИБП на русском
языке (в отдельной папке).
— Карта учета профилактических прививок (ф. 063/у) (см. ниже).
—
Журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду
вакцины)
— Журнал учета и расходования медицинских иммунобиологических
препаратов.
— Журнал регистрации температурного режима холодильника.
— Журнал регистрации работы бактерицидной лампы.
— Журнал регистрации генеральных уборок.
— План экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в
чрезвычайных ситуациях.
11

12.

КАРТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
12

13.

СЕРТИФИКАТ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ПРИВИВКАХ
13

14.

СЕРТИФИКАТ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ПРИВИВКАХ
14

15.

Права пациентов при проведении
иммунопрофилактики
Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на
получение полной и объективной информации о необходимости
профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных
поствакцинальных осложнениях, а также на выбор МО и оказание
медицинской помощи при возникновении поствакцинальных осложнений
(тяжелых и/или стойких нарушениях состояния здоровья вследствие
профилактических прививок) бесплатно.
Медицинский работник должен предупредить пациента, родителей или
опекуна вакцинируемого ребенка о возможности возникновения
клинических проявлений и поствакцинальных реакций или осложнений,
дать рекомендации по оказанию доврачебной помощи в случае их
возникновения и о необходимости обращения за медицинской помощью при
появлении подобных симптомов.
15

16.

Отсутствие профилактических прививок может не только вызвать
развитие инфекционного заболевания, но и быть причиной ряда
неблагоприятных событий в жизни гражданина:
— запрет на выезд в страны, пребывание в которых требует конкретных
профилактических прививок;
—
временный отказ в приеме в образовательные организации и
оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных
заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
—
отказ в приеме на работу или отстранение граждан от работ,
выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными
болезнями.
Профилактическая прививка проводится только при письменном
добровольном информированном согласии пациента, родителей (или
опекуна) вакцинируемого ребенка на ее проведение.
Граждане имеют право на отказ от профилактических прививок,
который
оформляется
письменно.
Медицинский
работник
делает
соответствующую запись (с обязательной отметкой о предупреждении о
последствиях) в медицинских документах - истории развития ребенка (ф. 112/у)
или истории развития новорожденного (ф. 097/у), медицинской карте ребенка (ф.
026/у), медицинской карте амбулаторного больного (ф. 025-87). Граждане,
родители или иные законные представители несовершеннолетних обязаны
поставить свою подпись под записью об отказе от профилактической прививки.
16

17.

Противопоказания к проведению
профилактических прививок
Перед проведением
профилактической прививки
проводят:
—
сбор анамнестических
данных путем изучения медицинских
документов
(предшествующие
заболевания, переносимость ранее
проведенных
прививок,
наличие
аллергических
реакций
на
лекарственные препараты, продукты и
др.);
—
опрос лица, подлежащего
иммунизации, и/или его родителей,
опекунов;
— осмотр врача (фельдшера);
—
при необходимости медицинское обследование;
—
непосредственно перед
прививкой - термометрия.
17

18.

Существует перечень медицинских
противопоказаний к проведению
профилактических прививок.
Временными
противопоказаниями для
проведения прививок служат:
- острые
инфекционные
и
неинфекционные заболевания,
- обострение
хронических
заболеваний.
Плановая
иммунизация
проводится не ранее чем через 2-4
нед после выздоровления или в
период реконвалесценции или
ремиссии.
При нетяжелых ОРВИ, острых
кишечных
заболеваниях
профилактические
прививки
проводятся
сразу
после
нормализации температуры.
18

19.

Перечень абсолютных противопоказаний.
Вакцина
Все вакцины
Все живые вакцины
Противопоказания
Сильная реакция* или осложнение на предыдущее
введение
Иммунодефицитное состояние (первичное).
Иммуносупрессия, злокачественные новообразования.
Беременность
БЦЖ*, БЦЖ-М*
АКДС
Масса тела ребенка при рождении менее 2000 г.
Келоидный рубец
Прогрессирующие заболевания нервной системы.
Фебрильные судороги в анамнезе
Живые вакцины:
• для профилактики кори;
• для профилактики паротита;
• для профилактики краснухи;
• комбинированные би- и тривакцины
Вакцина для профилактики вирусного
гепатита
Вакцины для профилактики гриппа
Тяжелые формы аллергических реакций на
аминогликозиды (гентамицин,канамицин и др.).
Анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Аллергическая реакция на белок куриного яйца,
аминогликозиды
*Сильной общей реакцией считаются температура тела выше 40 °C, отек и
гиперемия свыше 8 см в диаметре в месте введения вакцины
19

20.

Методика проведения профилактических
прививок
При
проведении
иммунопрофилактики
используются
отечественные
и
зарубежные
иммунобиологические
лекарственные препараты, зарегистрированные в соответствии с
законодательством РФ, содержащие актуальные для РФ
антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность
иммунизации.
Отпуск гражданам иммунобиологических лекарственных
препаратов для иммунопрофилактики производится по рецепту.
Подготавливают вакцины к введению в строгом соответствии
с инструкцией по применению препарата.
20

21.

Перед проведением профилактических прививок медицинский
работник, ответственный за их проведение, визуально проверяет
целость ампулы или флакона, качество вводимого препарата и его
маркировку:
— наличие этикетки (на русском языке) на флаконе или ампуле;
— соответствие выбранной вакцины назначению врача;
— соответствие выбранного растворителя данной вакцине;
— срок годности вакцины и/или растворителя;
— отсутствие видимых признаков повреждения флакона или
ампулы;
— отсутствие признаков загрязнения содержимого флакона или
ампулы (наличие плавающих частиц, изменение окраски, мутности и
т.п.);
—
соответствие внешнего вида вакцины (до и после
восстановления) ее описанию, приведенному в инструкции;
—
для анатоксинов, вакцины против гепатита B и других
сорбированных вакцин или для растворителей - отсутствие видимых
признаков замораживания вакцины (растворителя);
21

22.

—
при наличии на флаконе с вакциной термоиндикатора
[флаконный
термоиндикатор
(ФТИ),
наклейка
из
термочувствительного материала, регистрирующая совокупное
воздействие тепла за определенный период времени] необходимо
убедиться, что внутренний квадрат термоиндикатора светлее
внешнего круга; в случае, если внутренний квадрат одного цвета или
темнее внешнего круга, вакцина подлежит уничтожению;
— если флакон не снабжен ФТИ, необходимо проверить журнал
учета температур и контрольную карточку-индикатор «холодовой цепи».
Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин
осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении
правил асептики и «холодовой цепи».
Открытые многодозовые флаконы могут использоваться в течение
рабочего дня в соответствии с инструкцией по применению вакцины при
соблюдении трех условий: срок годности не истек, забор каждой дозы из
флакона производится с соблюдением правил асептики, вакцины хранятся
при соответствующей температуре (2-8 °C). Открытые флаконы с
вакциной уничтожаются в конце рабочего дня.
22

23.

Иммунобиологические препараты вводят парентерально одноразовым
шприцем и одноразовой иглой при соблюдении правил асептики. В случае
одновременного проведения нескольких прививок каждую вакцину вводят
отдельным одноразовым шприцем и одноразовой иглой в разные участки тела.
В соответствии с инструктивными документами у каждой вакцины есть
предпочтительный способ применения:
— внутримышечный способ - АКДС♠, АДС♠, АДС-М♠, рекомбинантная
вакцина для профилактики гепатита В, вакцина для профилактики бешенства,
менингококковых инфекций;
— подкожный способ - вакцина для профилактики брюшного тифа, кори,
краснухи, лептоспироза, паротита, холеры;
— внутрикожный способ - вакцина для профилактики туберкулеза;
— накожный способ - вакцина для профилактики чумы, туляремии,
сибирской язвы, бруцеллеза;
—
пероральный способ (через рот) - вакцина для профилактики
полиомиелита, холеры;
— интраназальный способ - вакцина для профилактики гриппа.
Ряд вакцин может вводиться как внутримышечно, так и подкожно - АДСМ♠, вакцина для профилактики брюшного тифа или подкожно и накожно вакцина для профилактики бруцеллеза, чумы, гриппа.
23

24.

Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ внутримышечные
вакцины лучше вводить в передненаружную верхнюю часть бедра
или в верхненаружную область дельтовидной мышцы плеча,
поскольку эти места считаются безопасными с точки зрения развития
сосудистых, нервных и тканевых повреждений.
Согласно отечественным рекомендациям основным местом для
введения вакцины при внутримышечной инъекции считается верхний
наружный квадрат ягодичной мышцы, реже - передненаружная
область бедра.
У грудных детей предпочтительное место для внутримышечных
инъекций - передненаружная часть бедра, представленная
четырехглавой мышцей (ягодичная область у маленьких детей, не
умеющих самостоятельно ходить, состоит в основном из жировой
ткани, поэтому она не может быть подходящим местом для
внутримышечных инъекций; кроме того, у маленьких детей при этом
способе введения высока опасность повреждения седалищного нерва).
У детей старшего возраста внутримышечные инъекции
рекомендуется делать в дельтовидную мышцу, которая отличается от
других относительно большим размером.
24

25.

Вакцину вводят в дозе, строго соответствующей инструкции по
применению препарата, в положении пациента лежа или сидя во
избежание падения при обморочном состоянии. Запрещено совмещение
прививок вакциной для профилактики туберкулеза и вакциной для
профилактики желтой лихорадки в один день с другими прививками.
За пациентом, получившим профилактическую прививку,
устанавливается медицинское наблюдение в течение срока,
определенного инструкцией по применению препарата (не менее 30
мин), с целью своевременного выявления поствакцинальных
осложнений и оказания экстренной медицинской помощи.
В детских организованных коллективах необходимо планировать
проведение прививок против полиомиелита всем детям в группе
одновременно. Следует разобщать непривитых против полиомиелита
детей от недавно привитых сроком не менее чем на 60 календарных
дней от момента прививки. Необходимо выделить привитому ребенку
отдельное полотенце, горшок, постельное белье, не допускать тесных
контактов с непривитыми детьми.
.
25

26.

Родителей ребенка следует информировать о соблюдении определенного
режима в поствакцинальный период, о возможных реакциях и
необходимости обращения за медицинской помощью в случае сильной или
необычной реакции. Родители должны помнить, что после проведения
прививки следует воздержаться от массовых мероприятий, путешествий,
физических нагрузок, перегреваний и переохлаждений. Следует следить за
температурной реакцией ребенка, не тереть место инъекции, соблюдать правила
гигиены. Не рекомендуется купать ребенка в день прививки, вводить новые
продукты в рацион питания.
Остатки вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразовые
иглы, шприцы, скарификаторы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после
инъекции сбрасывают в контейнеры с дезинфицирующим раствором,
приготовленным в соответствии с инструкцией по его применению. После
дезинфицирующей обработки медицинские отходы утилизируют в соответствии
с санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
Отходы при проведении вакцинации относятся к классу Б и В.
Уборку прививочного кабинета производят 2 раза в день с использованием
дезинфекционных средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку
прививочного кабинета.
26

27.

Благодарю за внимание!
27

28.

Список использованной
литературы:
• С.И.Двойников,
Ю.А.Тарасова
«Проведение
профилактических
мероприятий», Москва: «ГЭОТАР-Медиа»,
2020. - с.184-222, с. 401-414.
• Интернет-ресурс:
http://www.studmedlib.ru/ru/doc/ISBN9785
9704375370002.html?SSr=360133c58a116dfcf39a548jan
e27
28