Засоби, які впливають на функцію органів травлення

1. Засоби, які впливають на функцію органів травлення

частина1

2.

І. Актуальність теми
Захворювання органів травлення досить поширені. Через ряд факторів
(нераціональне, незбалансоване харчування, ріст темпу життя, соціальні
негаразди, несприятлива екологічна обстановка, подальший ріст
забруднення харчових продуктів, порушення технологій їх вироблення,
поява на продовольчому ринку генетично модифікованих харчових
виробів) намітилась тенденція до зростання частоти захворювань різних
органів системи травлення. Відповідно до цього на фармацевтичному
ринку з`явилась велика кількість фармакологічних груп лікарських
засобів, які застосовуються для лікування захворювань органів
травлення. Це потребує чіткої орієнтації у номенклатурі препаратів,
знання механізмів дії, особливостей застосування, можливих побічних
ефектів.
Спираючись на ці знання можна кваліфіковано підійти до вибору та
заміни лікарських засобів, які застосовуються для лікування захворювань
шлунково-кишкового тракту. Крім того у своїй роботі фельдшер не може
зустрітись із такими патологічними станами як печінкова колька, кишкова
колька, гострий панкреатит, отруєння лікарськими засобами та іншими
отрутами, блюванням різного походження та іншими, що потребує знань
по наданню невідкладної медикаментозної допомоги. Все це підкреслює
важливість матеріалу вивченої теми і необхідність його ґрунтового
засвоєння
.

3.

ІІ. Цілі лекції.
Знати:
класифікацію речовин, що впливають на функції органів
травлення;
лікарські засоби, що впливають на апетит:
а) лікарські засоби, що стимулюють апетит;
б) лікарські засоби, що знижують апетит;
засоби, що застосовуються при гіпосекреції шлункового соку:
а) препарати, що застосовуються на початкових стадіях
захворювання;
б) засоби замінної терапії;
засоби, які застосовують при гіперсекреції шлункового соку:
а) антацидні лікарські засоби;
б) засоби, що зменшують секрецію шлункового соку;
в)гастропротектори;

4.

3. Вміти:
аналізувати терапевтичну та побічну дію препаратів
групи, способи та шляхи введення для досягнення
максимального терапевтичного ефекту;
оцінювати можливість застосування сучасних
лікарських засобів при певних патологічних станах
системи органів травлення на основі знань про їх
властивості, механізм та локалізацію дії;
виписувати рецепти для лікування амбулаторних
хворих, для терапії невідкладних станів та за вимогами
лікувально-профілактичних закладів;
розв’язувати фармакологічні та фармакотерапевтичні
задачи;
виконувати програмовані завдання;

5.

ІІІ. Виховні цілі:
сприяти формуванню у студентів
логічного мислення;
виховувати милосердя, почуття
відповідальності за стан хворих;
сприяти формуванню сумлінного
відношення майбутніх
медпрацівників до виконання своїх
професійних обов`язків;

6.

План:
1.Засоби, що впливають на
систему травлення: загальна характеристика,
класифікація.
2.Лікарські засоби, що впливають на апетит
3.Лікарські засоби, що застосовуються при
гіпосекреції шлункового соку
4.Засоби, що застосовуються при гіперсекреції
шлункового соку
5.Засоби, що впливають на моторику шлунка:
6.Засоби, які застосовуються при порушенні секреції
підшлункової залози
7.Гепатотропні засоби
8.Лікарські засоби, що впливають на рухову функцію
кишечника.

7.

8.

9.

10.

Засоби, що
впливають
на апетит:
Засоби, що
покращують
апетит
Засоби, що
понижують
апетит

11.

Засоби, що підвищують апетит
Засоби, що знижують апетит
(анорексигенні препарати)
Настойка полину
Настойка гірка
Відвар кореня кульбаби
Настій трави
золототисячнику
Інсуліни
Сибутрамін
Збір для збудження апетиту
Лікарські засоби: амінозин,
амітриптилін, літію
карбонат,клофелін,
анаболіки
Різні спеції, продукти з гірким
смаком: перець, гірчиця,
часник, цибуля тощо
Орлістат
Римобант

12.

Полин гіркий
Золототисячник
малий
Гіркоти
Деревій звичайний

13. Проблемне питання

Чому гіркоти слід вживати за
15 – 20 хв до їди?

14.

Фепранон (Phepranonum) .
Випускається в таблетках по 0,025 г

15.

Мазиндол (Masindol).
Випускається в табетках по 0,5 мг

16. Відповідь

Гіркоти слід вживати через 15 –
20 хв. тому, що це час, який
необхідний для збудження
центру голоду.

17. Засоби, що застосовуються при гіпосекреції шлункового соку

18. Засоби, що застосовуються на початкових стадіях захворювання

Гіркоти
Вуглекислі мінеральні Препарати на основі
води
лікарських рослин
Настойка полину;
Настойка гірка;
Кульбаба;
Золототисячник;
Трилисник;
Гірчиця;
Хрін.
“Єсентуки-17”,
“Лужанська”, “Поляна
квасова”.
Квітів бузини чорної;
Ромашки лікарської;
Трави золототисячнику
малого;
Деревію звичайного.

19.

20. Гірчиця

21. Золототисячник

22. Мінеральна вода

23. Засоби, що застосовуються при гіперсекреції шлунка :

Засоби, що блокують холінорецептори:
М-холіноблокатори (неселективні холінолітики): атропіну
сульфат
М1-холіноблокатори вибіркової дії (селективні холінолітики):
гастроцепін
Гангліоблокатори: пірілен, бензогексоній
Засоби, що блокують гістамінові-Н2-рецептори: циметидин,
ранітидин, фамотидин, нізатидин, рексатидин
Інгібітори протонової помпи: омепразол, контролок
Простагландини та їх синтетичні похідні: мізопростол
Антацидні засоби:
Системні: натрію гідрокарбонат
Несистемні: алюмінію гідрооксид, магнію оксид, альмагель,
маалокс, ренні
Гастропротектори:
Препарати, що створюють механічний захист слизової
оболонки шлунка: сукралфат, де-нол
Препарати, що підвищують захисну функцію слизового
бар’єру і стійкість слизової оболонки до дії пошкоджуючого
фактора: карбеноксолон, мізопростол

24. Класифікація засобів, що знижують секрецію шлунку

Антацидні засоби
Засоби, що
зменшують секрецію
шлункового соку
Засоби, що
проявляють захисну
дію на слизову
оболонку шлунка
1. Сполуки алюмінію
Альгельдрат,
Алюмінію,
Алюгастрин
Симальдрат
Тисацид.
2. Комбінація солей
Алюмаг
Регусил
Гестид
3. Сполуки магнію
Магнію оксид
1. М1холіноблокатори
Гастроцепін
2. Блокатори Н2рецепторів шлунка
Циметидин
Ранітидин
Фамотилин
Нізатидин
3. Блокатори
протонного
насоса(інгібітори
Н+/К+ - АТФази)
Омепразол
Рабепразол
Де-нол
Смекта
Вентер
Мізопростол
Гастофіт
Ліквіритон
Плантаглюцид
Препарати вісмуту

25.

Атропіну сульфат (Atropini sulfas).
порошок для приготування 0,5 % і 1 % очних крапель, 1% очна
мазь, таблетки по 0,0005 г, ампули по 1 мл 0,1 % розчину.

26.

Гастроцепін (Gastrocepinum)
Форми випуску: таблетки по 0,025 г і 0,05 г; ампули по
0,01 г сухої речовини.

27.

Циметидин
Форми випуску: таблетки по 0, 2 г.

28.

Ранітидин (Ranitidin)
Випускається в таблетках по 0,15 г і 0,3 г і ампулах по 2 мл 2,5 %
розчину.

29. Проблемне питання

Чому для нейтралізації соляної
кислоти шлункового соку
доцільніше застосовувати солі Mg
та Al, ніж натрію гідрокарбонат?

30.

Омепразол (Omeprazole)
Форма випуску – капсули по 0,02 г.

31.

Фамотидин (Famotidin)
Форми випуску: таблетки по 0,02 г і 0,04 г.

32. Смекта Форма випуску – порошок по 3 г

33.

Пантопразол(PANTOPRAZOLUM)
Форма випуску – таблетки по 20-40 мг

34. Відповідь

Натрію гідрокарбонат як антацидний
засіб має 3 недоліки: по-перше,
викликає вторинну гіперсекрецію, подруге, вуглекислий газ накопичується в
шлунку хворого на виразкову хворобу та
може викликати перфорацію стінки, потретє, всмоктуючись може викликати
алкалоз.

35. Засоби, що посилюють секрецію шлунку :

З
діагностичною
ціллю:
кофеїн,
гістамін, пентагастрин.
З лікувальною ціллю: сік подорожника,
плантаглюцит, натуральний шлунковий
сік, пепсин, хлористоводнева кислота.

36. Засоби замінної терапії

- Сік шлунковий натуральний
- Пепсин
- Кислота хлоридна розведена
- Пепсидин
- Абомін
- Ацидин-пепсин

37. Засоби, що впливають на моторику шлунку

Блювотні засоби
1. Центральної дії
Апоморфіну
гідрохлорид.
2. Рефлекторної
дії
Препарати
блювотного кореня;
Настій трави
термопсису;
Розчин аміаку.
Протиблювотні засоби
1. Нейролептики
Етаперазин;
Аміназин;
Трифтазин;
Галоперидол.
2. Стимулятори
перистальтики
Метоклопрамід
(реглан,церукал, перинорм);
Цезаприд
(цисал, координакс);
Домперидон (мотиліум).
3. Антагоністи
серотонінових
рецепторів
Ондасетрон;
Тропіндол.
4. М-холіноблокатори
Скополамін
Аерон

38.

Механізм дії блювотних та протиблювотних засобів

39.

Аміназін(AMINAZIN)
Випускається в ампулах по 2мл

40.

Координакс(COORDINAX)
Випускається в таблетках по 5-10 мг

41.

Скополамін(SCOPOLAMINE)

42.

Реглан або церукал
. Форма випуску: таблетки по 0,01 г, ампули по 2 мл 0,5 % розчину

43.

Ондансетрон(ONDANSETROTRON)
Випускається в таблетках по 8мг

44.

Метоклопрамід (Metoclopramide)
Форма випуску: таблетки по 0,01 г, ампули по 2 мл
0,5 % розчину

45.

Мотіліум (Motilium) .
Випускається в таблетках по 0,01 г

46.

Розчин аміаку (Sol. Ammonia)

47.

Антацидні
засоби
Системні
антациди
Не системні
антациди

48.

Альмагель (Almagel)
комбінований препарат, до складу якого входить гель
алюмінію гідроксиду, магнію оксид і Д-сорбіт.
Випускається у флаконах по 170 мл.

49.

Антацидні засоби

50.

Маолокс (Maalox)
комбінований препарат, до складу якого входить гель
алюмінію гідроксиду, магнію гідрооксид.

51.

Сукральфат (Sucralfate )
Форми випуску: таблетки по 1г

52.

Де-нол (De-nol)
Форми випуску: таблетки по 0,12 г.

53.

Алюгастрин(ALUGASTRIN)
Форма випуску – поліетиленовий пакетик
по 5 мл

54.

Пілобакт
Омепразол + Кларитроміцин + Тинідазол

55.

Гепатотропні
засоби
Холекінетики
Холеретики(холесекретики
)
Холелітолітики
Гепатопротекто
ри

56.

Класифікація жовчогінних засобів:
Препарати, що стимулюють жовчоутворення
(холеретики, холесекретики)
Препарати, що збільшують секрецію жовчі та стимулюють
утворення жовчних кислот (істинні холеретики)
а) препарати, що містять жовчні кислоти (алохол, холензим)
б) синтетичні препарати (нікодин, оксафенамід)
в) препарати рослинного походження (безсмертник піщаний,
кукурудзяні приймочки, м'ята перцева, піжмо, шипшина, холагол)
Препарати, що збільшують секрецію жовчі переважно за
рахунок водного компоненту (гідрохолеретики: мінеральні води,
препарати валеріани)
Препарати, що стимулюють жовчовиділення
(холекінетики)
Препарати, які викликають підвищення тонусу жовчного
міхура та зниження тонусу жовчних шляхів (холекінетики:
сульфат магнію, сорбіт, барбарис звичайний).
Препарати, що викликають розслаблення тонусу жовчних
шляхів (холеспазмолітики: М-холіноблокатори, еуфілін,
нітрогліцерин,но-шпа, папаверин).

57. Проблемне питання

Чому холеретики протипоказані
при гострих гепатитах та
жовчокам’яній хворобі?

58.

Алохол (Allocholum)

59. Відповідь

Холеретичні засоби стимулюють
утворення жовчі. При гострих гепатитах
вони будуть збільшувати навантаження
на хвору печінку, а при жовчокам’яній
хворобі можуть викликати закупорку
жовчних протоків, що потребує
хірургічного втручання.

60.

Кукурудзяні
приймочки
Безсмертник
піщаний
Шипшина
Препарати рослинного походження

61.

Нікодин(Nicodyne)
Форма випуску - таблетки по 0,5 г в
упаковці по 10 шт.

62. Проблемне питання

Хворий на жовчокам’яну хворобу
самостійно приймав настій
безсмертника піщаного. На другому
тижні лікування біль в правому
підреберку різко посилився, шкіра і
слизові оболонки пожовтіли. Була
діагностована механічна жовтяниця.
Чому призначення жовчогінного засобу
стало причиною даного ускладнення?

63.

Оксафенамід(Oxaphenamidum)
Випускається – в таблетках по 250 мг

64.

Холагол

65. Відповідь

Виникло таке ускладнення тому, що
збільшення утворення жовчі
прискорило її відтік у 12-палу
кишку, що і спричинило обтурацію
жовчовивідного протоку відповідно і
механічну жовтяницю.

66. Холелітолітичні засоби

- Хенодіоксихолова кислота

67. Класифікація гепатопротекторів

Засоби, що
впливають на
фосфоліпіди
клітинних мембран
Біофлавоноїди(препа
рати рослинного
походження)
Вітаміни та
гепатопротектори
тваринного
походження
Есенціалє
Ліпін
Ліпостабіл
Гептрал
Орнітин
Гепастери А, Б
Гепасол
Фосфоліп
Цитраргінін
Силібінін
Білігнін
Гепабене
Симепар
Тивеол
Бонджигар
Лів 52
Гепатофіт
Гепатофальк планта
Цинаризин
Токоферолу ацетат
Сирепар
Трофопар
Вітогепат
Ербісол

68.

Есенціале
Форма випуску - капсули № 30
(10х3), № 100 (10х10)

69.

Гептрал
Форма випуску – таблетки по 500 мг
10-20 шт.

70.

Гепабене
Форма випуску - капсули № 30

71.

Цинаризин
Форма випуску – таблетки по 25 мг

72.

Ербісол
Форма випуску – розчин для ін'єкцій по 1 мл
або по 2 мл в ампулах № 10

73.

Сирепар
Форма випуску – розчин для ін'єкцій по 10 мл
(100 мкг) у флаконах № 5

74.

Клінічна класифікація антиоксидантів
Антиоксиданти прямої дії
Препарати, які містять вітамін Е (токоферолу
ацетат, аевіт)
Препарати вітаміну С (аскорбінова кислота,
галаскорбін, аскорутин)
Біофлавоноїди ( легалон, фламін,флакумін, силібор,
конвафлавін)
Препарати, які містять тіолові групи (унітіол,
тіосульфат натрію)
Антиоксиданти непрямої дії
Засоби, які регулюють фосфоліпідний склад
клітинних мембран (есенціале, ліпін, ретинол, аевіт)
Попередники піридиннуклеотидів ( кислота
нікотинова, нікотинамід)
Попередники глутатіону (метіонін, цистеїн, кислота
глютамінова).
Препарати, які індукують глутатіонпероксидазу
(селеновмісні препарати)
Інші засоби, які підвищують антиокислювальний
потенціал крові і тканин (кислота ліпоєва, ліпамід,
органопрепарати печінки)

75.

Токоферолу ацетат (Tocopheroli acetas)
Випускається вітамін Е у багатьох лікарських формах, зокрема в 5 %, 10 % і 30 % олійних
розчинах у флаконах по 10, 20 і 50 мл; в еластичних капсулах по 0,1 і 0,2 мл 50 %
розчину в маслі; в ампулах по 1 мл 5 %, 10 % і 30 % олійних розчинів.

76.

Розторопша плямиста

77.

Карсил (Carsil)
Легалон (Legalon)

78.

Механізм дії легалону

79.

Есенціале (Essentiale)
Випускається в ампулах по 5 мл і в капсулах

80.

Ліпостабіл

81.

Панкреатин (Panсreatinum)
Випускається в драже (в таблетках) по 0,25 г і 0,5 г.

82.

Панзинорм форте (Panzynorm forte)

83.

Фестал, Ензістал,
Мезим-форте

84.

Но-шпа, никошпан

85.

Баралгін

86.

Крушина звичайна

87.

Бісакодил

88.

Гутталакс

89.

Плоди чорниці
Трава звіробою

90.

М’ята перцева
Ромашка аптечна

91. Класифікація проносних препаратів

Осмотичні
проносні
Контактні
проносні
Проносні, що
розм’якшують
калові маси
Проносні, що
збільшують об’єм
вмісту кишечника
Магнію сульфат
Натрію сульфат
Сіль “Барбара”
Лактулоза(дуфал
ак, нормазе,
порталак)
Ізафенін
Фенолфталеї
н
Бісакодил(ду
льколакс)
Рицинова
олія
Корінь
ревеню
Листя сенни
Сеносайд
Сенаде
Тисасен
Регулакс
Кора
крушини
Масло вазелінове
Макрогол(форлакс,
фортранс)
Ламінарид
Мукофальк

92. Проблемне питання

Як слід вводити в організм
магнію сульфат для прояву його
жовчогінної дії та проносної дії?

93.

Корінь ревеня

94. Відповідь

Для прояву жовчогінної дії магнію
сульфат вводять у 12-палу кишку в об’ємі
50 мл 35% теплого розчину.
Для прояву проносної дії приймають
натще в дозі 20 – 30 г. попередньо
розчинивщши в ½ склянки води,
запивають 1 – 3 склянками води.
Дія за цих умов проявляється через 4
– 6 год.

95. Проблемне питання

Матері годувальниці для лікування не
хронічного закрепу були призначені
таблетки, що містять сухий екстракт сени
по 1 таб. 2 рази в день перед їжею. Через
декілька днів вона звернулась до педіатра
зі скаргами на діарею у немовляти. Про що
повинен запитати лікар у матері?

96.

Листя сени

97.

Кора крушини

98. Відповідь

Проносні препарати рослинного
походження виділяються через
грудне молоко і можуть
спричинити діарею у немовлят.

99.

Морська капуста

100.

Бісакодил(Bisacodуl)
Форма випуску – таблетки по 5 мг

101. Проблемне питання

Чому проносні засоби слід з
обережністю призначати під час
вагітносні та менструації?

102.

Рицинова олія(Oleum Ricini)
Форма випуску – в флаконах по 50 мл

103.

Масло вазелінове(Vaseline)
Форма випуску – в флаконах по 30 мл

104.

Фенолфталеїн(Phenolphtaleinum)
Форма випуску - таблетки по 0,1 г в
упакоці по 24шт., для дітей по 0,05 г в
упаковці по 10 шт.

105. Відповідь

Проносні засоби стимулюють
скоротливу активність матки, що під час
вагітності може спровокувати її
переривання.
Призначення при менструації може
спричинити збільшення крововтрати

106.

Лактулоза
Форма випуску - по 100 мл у флаконах
полімерних з кришкою з контролем
першого відкриття

107.

Сіль “Барбара”
Форма випуску – у скляних баночках по
100 – 150 г

108.

Магнію сульфат(Magnesii sulfas)
Форма випуску – в ампулах по 5 мл

109. Класифікація антидіарейних засобів

Антибактеріальні
засоби
Ентеросорбенти
Засоби, що
пригнічують
перистальтику
кишечнику
Антибіотики :
Ністатин,
Пімафуцин,
Поліміксин,
Леворин.
Синтетичні
антибактеріальні
засоби:
Фталазол,
Сульгін,
Ніфуроксазид,
Інтетрикс.
Активоване вугілля,
Аттапульгіт,
Ентерос-гель,
Смекта,
Альгігель,
Сорбогель.
Лоперамід

110.

Ністатин(Nystatin)
Форма випуску - таблетки, вкриті оболонкою, по
500000 ОД № 10 (10х1), № 20 (10х2) у
блістерах в коробці, № 10 у блістерах

111.

Пімафуцин(Natamycinum)
Форма випуску – вагінальні суппозиторії.
100 мг натаміцину в 1 суппозиторії.

112.

Фталазол(Phthalylsulfathiazole)
Форма випуску - таблетки по 0.5 г № 10 у
контурних чарункових, безчарункових
упаковках

113.

Ніфуроксазид(Nifuroxazide)
Форма випуску - таблетки, вкриті
оболонкою, по 200 мг № 24.

114.

Активоване вугілля(Carbo activatus)
Форма випуску - таблетки по 250 мг № 10 у
контурних чарункових або у контурних
безчарункових упаковках

115.

Смекта (Diosmectite)
Форма випуску - порошок для приготування
суспензії для перорального застосування,
ванільний по 3 г у пакетиках № 10, № 30

116.

Лоперамід(Loperamide)
Форма випуску - таблетки по 2 мг № 30

117. Перевірити рецепти

Rp.: “Allocholum” N.30
D.S. По 2 таб. 3 р.
в день до їди
Rp.: Tab. “Allocholum” N.30
D.S. По 2 таб. 3-4 р.
в день після їди

118.

Rp.: Penerectini 0,5 N.10
D.S. По 1 таб. 3 р. в день
після їди попередньо розжовуючи
Rp.: Tab. Penerectini 0,5 N.10
D.S. По 1 таб. 3 р. в день
перед їжею не розжовуючи
Rp.: Aethaperazinum 0,004
D.t.d.N. 20
S. По1 таб. 3 р. на день

119.

Rp.: Aethaperazini 0,004
D.t.d.N. 20 in tab.
S.

120. Фітотерапія при лікуванні хвороб ШКТ

Безсмертник піщаний

121.

Календула

122.

Горобина звичайна

123.

Подорожник великий

124.

Кропива дводомна