Технология забора крови для лабораторных исследований. Условия и принципы транспортировки и хранения материала

1.

«Технология забора крови
для лабораторных исследований.
Условия и принципы транспортировки
и хранения материала»

2.

Мотивация
«Взятие проб биологического материала, работа и транспортировка
проб являются ключевыми факторами гарантирующими точность
клинико - лабораторных анализов, что чрезвычайно важно при оказании
пациентам квалифицированной медицинской помощи»

3.

Этапы лабораторной диагностики
Преаналический
Аналитический
Постаналитический

4.

СОП № 7/23-Э
«Порядок
выполнения
забора
венозной крови
вакуумной
системой»

5.

Последовательность действий процедурной
медсестры при заборе крови
1. Приготовьте штатив, двустороннюю иглу, иглодержатель, жгут, кожный антисептик,
стерильные ватные шарики;
2. Прочитайте направление, подпишите пробирку (ФИО, отделение, палату, число и при
необходимости номер истории болезни);
3. Для утилизации игл подготовьте соответствующий контейнер с разъемом в крышке для
скручивания
резьбовых игл.

6.

7.

Основные моменты действий процедурной
медсестры при заборе крови
-Для взятия крови используем нестерильные перчатки, руки обрабатываем антисептиком
после каждой смене перчаток, после каждого пациента.
-Используйте жгут только в том случае, когда вену в локтевой ямке иначе пропальпировать
нельзя. Снимите жгут после того,как кровь начала поступать в пробирку. Если без жгута
нет достаточного тока крови его можно оставить , но не более чем на 1 минут
(длительность сдавливания вены приводит к гемолизу.
-Вынимайте пробирку только после полного прекращения тока крови,когда весь вакуум
замещен кровью.
-Сразу же аккуратно переверните пробирку на 180 градусов для лучшего смешивания крови
и реагента ( не менее 3-х раз с активатором свертывания и не менее 5 раз с
антикоагулянтом.
-Наполненную пробирку с активатором сразу же поставьте вертикально в штатив.

8.

9.

Перемешивание пробирок
Пробирки должны перемешиваться сразу же после заполнения кровью и
извлечения из держателя
3 - 4 раза
5 раз
5 раз
8 - 10 раз
8 - 10 раз
Тщательно и осторожно перемешивайте
Пробирки-180 градусов, это предотвратит образование
гемолиза

10.

Возможные ошибки при взятии крови
Перечень распространенных ошибок процедурных сестер
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Не используются перчатки или не меняются после каждого
пациента.
Не соблюдается очередность наполнения пробирок (1-красная
пробирка без антикоагулянтов, с активаторм свертывания).
Взятие крови происходит до высыхания спирта (гемолиз).
Пробирки наполняются кровью ниже метки на этикетке ( не
соблюдено соотношение кровь/реагент).
Пробирки наполняются кровью выше метки на этикетке, из-за
переливании крови из шприца в пробирку ( не соблюдено
соотношение кровь/реагент) .
Длительное сдавление вены жгутом, более 1 минуты (гемолиз).

11.

Возможные ошибки при взятии крови
Перечень распространенных ошибок процедурных сестер
Пробирки не переворачиваются на 180 градусов или переворачиваются всего 1 раз
после наполнения кровью (кровь и реагент плохо перемешиваются, сгусткиискажение результатов ).
8. Энергичное встряхивание наполненной пробирки вместо аккуратного перемешивания
(гемолиз).
9. Игла вынимается из вены с еще неотсоеденённой пробиркой.
10. Пробирка не ставится сразу вертикально в штатив, а остаются в горизонтальном
положении на несколько минут.
11. Некорректная маркировка пробирок ( наносится не вся информация о пациенте,
пробирка не подписана или стёрта информация) .
12. Пробирка с материалом не соответствует виду исследования.
13. На использованную иглу надевается колпачок ( возникает риск травматизациии и
инфицирования).
7.

12.

13.

Недостаточное заполнение пробирок
Недостаточное количество
биоматериала в пробирке изменяет
соотношение реагента и образца что, нарушает
химический процесс
и ведет к недостоверным
показателям .

14.

Перемешивание пробирок
При слишком
энергичном
перемешивании
возможны
пенообразование и
гемолиз !

15.

Процедура взятия крови: работа
кулаком
Работа пациента кулаком недопустима, так как при мышечной работе изменяется концентрация
аналитов – в первую очередь Калия и ЛДГ, что ведет к получению неточных результатов
лабораторных тестов.

16.

Система BD Vacutainer
Вакуумная система BD Vacutainer обеспечивает
взятие крови в полностью закрытом режиме,
отсутствие риска разбрызгивания крови за счет
инновационных инженерных решений
Система BD Vacutainer :
стерильная одноразовая игла
держатель
Стерильные вакуумные пробирки

17.

Взятие крови из труднодоступных вен
иглой-бабочкой
Когда кровь набирается через иглу-бабочку,
трубка-магистраль забирает определённый
«мёртвый» объём крови.
Решение:
сначала набираем пробирку, где не
требуется точного соотношения
кровь-реагент

18.

Взятие крови из центрального
венозного катетера

19.

Взятие крови на стерильность

20.

Требования по подготовке пациента к
лабораторным исследованиям
Строго натощак (последний прием пищи за 8-12 часов до забора крови);
исключить физическое и эмоциональное перенапряжение (бег, подъем по лестнице и т.д.);
исключить из рациона за 1-2 дня алкоголь, пищу богатую жирами;
исключить все виды обследований и манипуляций (рентген, УЗИ,
массаж,
физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапию и др.);
до1начала приема лекарственных средств (ЛС), в случае влияния ЛС на результат анализа, ЛС
принять после забора крови на исследование (заместительная терапии при заболеваниях ЩЖ и
др.);
для исследования гормонов щитовидной железы желательно за несколько дней исключить из
своего рациона йодсодержащие продукты (рыба,морепродукты,морская капуста, йодированная
соль).

21.

Следствия ошибок
преаналитического этапа
-Некорректные результаты лабораторных анализов
-Потеря времени
-Повторные исследования
-Дополнительные финансовые расходы
-Из-за перебора крови нестабильное эмоциональное
состояние
пациентов и медицинских работников

22.

Условия и принципы транспортировки
и хранения материала
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Транспортировка материала в лабораторию
доставляется как можно быстрее или в течении
1-2 часов, хранениние крови - при комнатной
температуре. Цельная кровь с ЭДТА может
храниться при t 20-22C в течении 4 часов.
Транспортировка материала производится в
герметично закрытых контейнерах, с отметкой
«Биологическая опасность !!!».
Образцы не должны подвергаться тряске,
охлаждению и перегреванию.
Образцы должны поступать только в
вертикальном положении, в штативе.
Все направления транспортируются в файле .
Образцы крови, мочи и бактериологических
исследований (посев) транспортируются в разных
контейнерах!

23.

Транспортировка материала

24.

Спасибо за внимание!