ВИЧ-инфекция. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Орловской области

1.

ВИЧ-инфекция.
Эпидемиологическая
ситуация по ВИЧ -инфекции
в Орловской области.
Сидорина Ю.Н.
БУЗ Орловской области «Орловский центр СПИД»
2022 г.

2. Определение

ВИЧ-инфекция
- антропонозное инфекционное
хроническое
заболевание,
характеризующееся
специфическим поражением иммунной системы,
приводящим к медленному ее разрушению до
формирования СПИД, сопровождающегося развитием
оппортунистических
инфекций
и
вторичных
злокачественных новообразований.
СПИД – состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-
инфекции и характеризующееся появлением одного или
нескольких заболеваний, отнесенных к СПИДиндикаторным.

3.

Рост суммарного числа зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции у жителей
Орловской области за 1987-2019 г.г. (абс.)
290
4500
314
305
4000
297
3500
3340
3094
2778
293 2464
3000
168
2164
132
1873
150
2500
144
2000
1702
105
Выявлено за год
Кумулятивное число лиц, зарегистрированных с ВИЧ-инфекцией
Кумулятивное число умерших
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
0
2003
2
2
2002
1
2
1
1
2001
500
2000
1000
1999
1500
1998
1565
1409
103
1262
106
87
1155
78
1049
87
89
943
57
855
234 112
691 778
709
600
615
542
62
453
121
4
429
800
343
524
264
396
196
127
6 6 129 192
301
160
33 49 58 72 100
227
3 12 19

4.

Распределение ВИЧ-инфицированных местных жителей по возрастным группам за 20012019г.г. (%)
100%
90%
85,3%
76,3%
80%
72,7%
70%
63,7%
64,0%
60,3%
60,6%
60%
59,1%
54,6%
48,5%
45,9%
50%
41,5%
38,0%
40%
50,3%
49,0%
46,0%
42,6%
40,3%
46,8%
35,8%
26,6%
30%
37,7%
36,1% 35,3%
27,6%
23,9%
18,4%
20,7%
20,7%
16,7%
20%
10%
5,2%
4,6%
5,4%
28,9%
30,3%
29,7%
18,9%
17,1%
15,2%
8,7%
11,0% 10,3% 10,1%
2007
2008
18,4%
22,3%
16,9%
14,7%
23,7%
20,3%
17,0%
13,4%
16,9%
19,3%
17,6%
4,4%
0%
2001
2002
2003
2004
2005
до 14
2006
15-17
18-29
2009
2010
30-39
2011
2012
40-49
2013
2014
50-59
2015
2016
60 и более
2017
2018
2019

5.

Распределение ВИЧ-инфицированных местных жителей
по основным факторам риска заражения в 2001 - 2019 г.г.
(%)
100% 0,4
90%
80%
70%
17,6
0,9
1,7
2,2
2,2
7,5
2,8
0,7
23,7
74,6
5,1
55,2
59,7
68,1 73,9
16,9
15,5 17,9
1,3
1,9
1,4
44,3
65,2
72,2
71,4
46,7 47,5
57,1
76,6 70,7
45,6
51,0
70,3
54,7
46,4
43,1
38,1
36,4
30%
10%
12,7
1,4
82,5
50%
20%
6,9
1,7
60%
40%
11,4 12,4 10,6
26,4 25,0
33,1
30,3
37,0
30,4
22,2 24,8
19,6 19,7
17,1
27,9
13,1
0%
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Внутри венное введение наркотиков
Гетеросексуальный контакт
Гомосексуальный контакт
Заражение детей от матерей
Нет данных
Переливание инфицированной ВИЧ крови
Татуировки

6.

Пораженность населения Орловской области ВИЧ-инфекцией в разрезе
административных территорий на 31.12.2019 г. (на 100 тыс.нас.)
347,4
Итог по области
307,3
Итог по районам области
400,5
Итог по городу
352,6
Советский
462,7
Северный
381,8
Заводской
424,9
Железнодорожный
276,1
Шаблыкинский
342,1
Хотынецкий
285,0
Урицкий
240,9
265,7
Троснянский
Сосковский
173,8
192,1
Свердловский
Покровский
297,5
Орловский
382,8
Новосильский
303,5
Новодеревеньковский
688,0
Мценский
194,2
205,4
Малоархангельский
Ливенский
283,3
Кромской
324,1
Краснозоренский
175,4
Корсаковский
120,0
Колпнянский
360,8
390,6
Знаменский
Залегощенский
169,5
Должанский
320,1
Дмитровский
242,4
Глазуновский
185,2
Верховский
261,5
Болховский
0
100
200
300
400
500
600
700
800

7.

Причины смерти
ВИЧ-инфицированных жителей Орловской области
за 1987-2019 г.г. (%)
связанные с ВИЧ
19,3%
не связанные с
ВИЧ
80,7%

8. Этиология

Возбудитель ВИЧ-инфекции- вирус
иммунодефицита человека – относится к
подсемейству лентивирусов, семейства
ретровирусов.
Существует два типа вирусов:
ВИЧ-1 и ВИЧ-2

9. Источник инфекции

ВИЧ-инфицированный
на любой стадии
инфекции

10. Строение вируса ВИЧ

11. Устойчивость вируса ВИЧ

Вирус обладает средней устойчивостью.
Инактивируется при нагревании до 56°С в
течение 30 мин., а при кипячении в течение
1-5 мин.
Обычные дезинфицирующие растворы
(перекись водорода, этанол и пр.)
уничтожают вирус во внешней среде.
Вирус сохраняется в высушенном виде 4-6
дней при комнатной температуре, а при
более низкой – значительно дольше.

12. Механизмы и факторы передачи

Контактный
Естественный
Половые
контакты
Контакт слизистой
или раневой
поверхностью с
кровью
Вертикальный
Искусственный
(артифициальный)
Немедицинские
инвазивные процедуры
(в/в введение наркотиков,
татуировки и пр.)
Инвазивные вмешательства
в медицинских
организациях

13. ВИЧ в высокой концентрации содержится:

кровь
сперма
вагинальный секрет
грудное молоко

14. Кто входит в группы риска инфицирования ВИЧ?

Серьезной опасности
инфицироваться ВИЧ
подвергаются наркопотребители,
половые партнеры ВИЧинфицированных, а также дети,
рожденные ВИЧположительными женщинами.

15. Кто входит в группы риска инфицирования ВИЧ?

Учитывая, что более 50 % в структуре
путей передач ВИЧ-инфекции в
настоящее время занимает половой путь,
никто не может быть застрахован от этой
инфекции.
Это значит, что любой человек, вступая в
половую жизнь или меняя полового
партнера, рискует заразиться ВИЧ.

16. Риск заражения ВИЧ

Путь передачи ВИЧ-инфекции
Вероятность передачи
ВИЧ-инфекции, %
От женщины к мужчине при
незащищенном вагинальном контакте
0,003-0,01
От мужчины к женщине при
незащищенном вагинальном контакте
0,01-0,2
При уколе полой иглой
0,3
Передача от матери ребенку
13-50
При совместном употреблении наркотиков 70-90
При переливании инфицированных
кровепродуктов
90-100
Без предохранения в течении года заражаются 30%, в течении 3-х
лет – 100% половых партнеров

17. Количество госпитализаций пациентов с ВИЧ-инфекцией в ЛПО области (абс.)

446
339
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
100
373
106
129
2012
2013
2014
608
800
600
500
400
300
200
100
0
712
631
700
214
185
206
2017
2018
впервые выявлены в ЛПО
всего обращений в ЛПО
2019

18. Структура госпитализаций ВИЧ-инфицированных в ЛПО Орловской области

Структура госпитализаций ВИЧинфицированных в ЛПО Орловской области
инфекционные
хирургические
9,2
5,4
родовспоможение
11,0
4,4
терапевтические
4,4
4,5
3,3
психиатрические
3,3
3,0
наркологические
5,8
туберкулезные
22,8
кожновенерологические
гинекологические
неврологические
пульмонологические

19. Клиническое течение ВИЧ-инфекции

Клиническое течение ВИЧинфекции
Инкубационный период (3 мес., но
возможно до 12 мес.)
Острая ВИЧ-инфекция
Субклиническая стадия
Стадия вторичных заболеваний

20. Единственный способ узнать о наличии ВИЧ в организме – пройти тестирование!

21. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

Алгоритм тестирования на ВИЧ:
1. ИФА – диагностика (скрининг).
При получении положительного результата
в ИФА анализ проводится последовательно
ещё 2 раза с той же сывороткой в той же
тест-системе.
Если получены 2 положительных
результата из трех постановок в ИФА,
сыворотка считается первично
положительной.

22. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

Алгоритм тестирования на ВИЧ:
2. ИФА – диагностика (референс-лаборатория).
Первично положительная сыворотка повторно
исследуется в ИФА во 2-й тест-системе другого
производителя.
При получении отрицательного результата
сыворотка повторно исследуется в третьей тестсистеме др. производителя.
В случае получения отрицательного результата во
2-й и 3-й тест-системе выдается заключение об
отсутствии АТ к ВИЧ.

23. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

Алгоритм тестирования на ВИЧ:
3. Иммунный блотинг (референс-лаборатория).
При получении положительного результата во 2-й
и 3-й тест-системе сыворотка исследуется в
иммунном блоте.
Иммунный блотинг является подтверждающим
тестом (обнаружение АТ к АГ белков вируса ВИЧ).
Результаты в иммунном блотинге:
положительные, сомнительные, отрицательные.

24. «Период окна»

От момента заражения ВИЧ до того
момента, как методом ИФА можно
определить наличие антител к ВИЧ в
крови, может пройти от 2-х недель до года!
Этот период носит название «период
окна». Анализ на антитела к ВИЧ в этот
период будет отрицателен, при этом
человек – носитель вируса - уже опасен
для окружающих.

25. ПЦР-диагностика

В «период окна» выявить ВИЧинфекцию (1-2 недели после
заражения) возможно с
помощью полимеразной
цепной реакции.
Обнаружение ДНК/РНК вируса.

26. Порядок освидетельствования на ВИЧ-инфекцию

Обязательному медицинскому освидетельствованию
на ВИЧ-инфекцию подлежат:
- Доноры
- Врачи
- Военнослужащие
- Иностранные граждане и ЛБГ при
получении гражданства или разрешения на
работу

27. Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия,
направленные на предотвращение распространения инфекции, и
проводится в отношении источника инфекции (больной человек),
механизма передачи возбудителя инфекции, а также потенциально
восприимчивого контингента (защита лиц, находящихся и/или
находившихся в контакте с больным человеком).

28. Профилактика ВИЧ-инфекции у медицинских работников

29. ПЕРЕДАЧА ВИЧ В УСЛОВИЯХ ЛПУ ВОЗМОЖНА

1
от пациента к
медработнику
2
от медработника к
пациенту
при инвазивных процедурах
3
от пациента к
пациенту

30. Цифры и факты, которые повышают риск профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями.

отмечается
ежегодный
рост
выявляемости ВИЧ среди местных
жителей.
у
40,0%
ВИЧ-инфицированных
пациентов, состоящих на «Д» учете в
центре СПИД выявлены гепатит С и
гепатит В.
увеличивается
количество
ВИЧинфицированных, не входящих в группы
высокого риска.
увеличивается
когорта
ВИЧинфицированных в старших возрастных
группах, нуждающихся в медицинской
помощи в условиях ЛПО в связи с
развитием других заболеваний, травм и
прочее.

31. Риск заражения ВИЧ при единичных медицинских авариях контаминированным инструментарием

0,5%
0,09%
0%

32. Инфицирование ВИЧ пациентов при оказании медицинской помощи.

В 2015-2019 г.г. зарегистрировано 73 эпизодов заражения
(подозрения на заражение) ВИЧ , 78 случаев заражения
гепатитами В и С при оказании медицинской помощи.
На детские стационары в 2019 г. приходится около половины
от общего числа вспышек (43,8%).
В 2019 году в Роспотребнадзор поступила информация об 11
очагах с подозрением на инфицирование ВИЧ при
оказании медицинской помощи с количеством
пострадавших 11 человек, из них 6 дети, выявленные в
возрасте от 6 до 13 лет
!!! Эпизоды инфицирования ВИЧ зарегистрированы
в Челябинской, Кемеровской, Московской,
Нижегородской, Рязанской, Самарской областях,
Чеченской Республике

33. Инфицирование ВИЧ медицинских работников при оказании медицинской помощи.

В 2019-2020 г.г. зарегистрировано 2
случая заражения парентеральными
инфекциями медицинских работников
при аварийных ситуациях во время
оказания медицинской помощи ВИЧинфицированным пациентам.
В обоих случаях механизм
инфицирования – укол иглой при
снятии капельницы или постановке
периферического катетера.