Тактика фельдшера скорой и неотложной медицинской помощи при острой кишечной непроходимости

1.

ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж»
Тактика фельдшера скорой и
неотложной медицинской
помощи при острой
кишечной непроходимости
Выполнил: обучающийся группы 1110120
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Иванов Михаил
Преподаватель: Маньковский А.А.

2.

Введение
Острая кишечная непроходимость (ОКН) является наиболее
грозным осложнением как опухолевой, так и неопухолевой
этиологии, которое встречается в абдоминальной хирургии.
достоверности этого суждения свидетельствуют постоянные
примеры клинической практики, сопровождающиеся рядом
трудностей в диагностическом и тактическом плане. Кишечная
непроходимость встречается в 2-3% всех экстренных заболеваний
органов брюшной полости.

3.

По статистике в Рязанской области
кишечная
непроходимость
встречается примерно в 5 случаях в
расчете на 100 тысяч населения.
Доля диагностических ошибок на
догоспитальном этапе достигает
порядка 51%, до 19% в стационаре.
Стандартизированный показатель
летальности при данной патологии
составляет порядка 9-13%, а при
тяжелых формах может достигать и
50 - 70%. но в настоящее время
наблюдается отчетливая тенденция
к снижению данных значений, но
несмотря на это данная патология
по количеству летальных исходов в
абсолютных цифрах занимает 1-е
места
среди
всех
острых
неотложных
состоянии
абдоминальной хирургии.
Причины ОКН

4.

Этиология и патогенез
Этиология ОКН может быть разнообразной. В основе развития заболевания
могут лежать различные аномалии развития кишечника, нарушение
иннервации или кровоснабжения, травмы, опухоли, спаечные процессы,
воспалительные заболевания и другие причины. Важно отметить, что
выделение тонкого и толстого кишечника в клинической практике
проводится с целью определения тактики лечения.
Патогенез обычно связан с блокировкой просвета кишки, что препятствует
нормальному прохождению пищеварительного содержимого.

5.

Рентгенограмма ОКН

6.

Клиническая картина
Клиника ОКН зависит от
уровня
поражения
кишечника и скорости
развития
заболевания.
Пациенты
могут
испытывать боли в животе,
нарушение стула (запоры
или
поносы),
рвоту,
тошноту, вздутие живота,
повышение температуры
тела и другие симптомы.

7.

Диагностика
Объективное исследование
При объективном исследование оценивают размеры,
форму, симметричность, участие в дыхании живота.
При осмотре отмечается вздутие живота – очень
характерный признак.

8.

Инструментальная диагностика
Рентгенологическое исследование
является
обязательным
для
выполнения у всех пациентов с
ОКН.
Вначале выполняют обзорную
рентгенографию
органов
брюшной полости.
При сомнительных результатах
обзорной
рентгенографии
прибегают
к
рентгеноконтрастным методам
исследования.

9.

Тактика оказания помощи на
догоспитальном этапе
Диагноз
или
обоснованное
предположение о наличии ОКН
являются
основанием
для
немедленного
направления
больного
в
хирургический
стационар автомобилем СМП в
положении лежа на носилках. При
интенсивном болевом синдроме
возможно
внутримышечное
введение спазмолитиков (раствор
папаверина 2% в дозе 2 мл) При
рвоте
показана
установка
желудочного зонда.

10.

Благодарю за внимание