Гепатиты. Вирусы и вирусные гепатиты

1.

ВИРУСЫ И ВИРУСНЫЕ
ГЕПАТИТЫ
Гепатит — в общем виде, понятие,
характеризующее поражение печени с
признаками воспаления; используется для
обозначения, как самостоятельного
заболевания, так и компонента
многосистемного, или генерализованного,
патологического процесса.

2.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕПАТИТОВ
- Этиология: вирусные А,В,С,D,E,F,G,TT
- Длительность течения: острый, подострый,
хронический
- Тяжесть течения: тяжелый, средней тяжести,
легкий
- Локализация поражения: очаговый,
мезенхимальный, паренхиматозный

3.

ВИРУСЫ
Вирусы, способные вызывать специфическое
поражение печени, называемое гепатитом,
относятся к разным таксономическим группам
и имеют разные биологические свойства.
К вирусам гепатитов относят А,В,С,D,E,F,G и
др. неиндентифицированные.
Гепатит может вызываться вирусом желтой
лихорадки, герпесвирусами, краснухи, Коксаки,
Ласса, Марбург-Эбола и др.

4.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Гепатит А
28
Гепатит В
80
Гепатит С
140
49
Гепатит D
Суперинфекция 28
Коинфекция
200
80
Гепатит Е
36
10 — 50
30 — 200
21 —
21 -
49
40 —
15 — 40

5.

ГЕПАТИТ В
Вирус принадлежит к семейству
гепаднавирусов, содержит ДНК
Пути передачи: парентеральный, половой,
перинатальный, а также контактно-бытовой при
тесном контакте с повреждениями и ранами.
Риск развития хронического гепатита у
новорожденных — до 90%, у детей до 5 лет -до
25-30%, у взрослых — до 10%

6.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
Хронический гепатит В: HbsAg в крови более 6
мес; уровень ДНК в сыворотке крови более
10*5 копий в мл; постоянно или периодически
повышенный уровень АЛТ,АСТ; гистология.
«Носительство HbsAg»: HbsAg в крови более 6
мес; отсутствие в крови НвеАg и наличие антиНВе; уровень ДНК менее 10*5 копий; норма
АЛТ и АСТ; норма гистологии.
Разрешившийся гепатит В: анамнез или
наличие анти-НВе+анти-НВs; отсутствие НвsAg
и ДНК; норма АЛТ и АСТ.

7.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО
ВАКЦИНАЦИИ
Всем лицам с хроническим гепатитом В 2 дозы
вакцины против геп А с интервалом от 6 до 18
мес
Лица, находившиеся в половом и тесном
контакте должны быть обследованы (HbsAg,
анти-HBs) и при отрицат результате полный
курс вакцинации против геп В.
Новорожденным трехкратно.
Лица из группы риска должны пройти
обследование на титр анти-НВs и через 1-6

8.

ГЕПАТИТ С
Вирус гепатита С был открыт более 20 лет
назад.
В 2000 году в РФ заболеваемость острым
гепатитом С — 22,2 на 100 тыс населения
В 2011 году — 1,8 на 100 тыс населения
Заболеваемость хроническим гепатитом С
возрастает, в 2005 г — 32,0 на 100 тыс, в 2011 г
— 39,9 на 100 тыс населения
В 2012 г — ХГС 74,4% всех хронических геп

9.

ДИАГНОСТИКА ГЕПАТИТА С
Серологические: IgG, IgM иммунохимическими
методами
Молекулярные: выявление РНК ВГС,
основным методом является ПЦР
качественная и количественная
Генотипирование вируса С
Определение генотипа пациента по
совокупности аллельных вариантов
однонуклеотидных полиморизмов 12979860 и
8099917 в гене интерлейкина 28В(ИЛ28В)