Стронгилоидоз. Этиология

1.

СТРОНГИЛОИДОЗ
Выполнила: Кочетова
Д.А.
Группа:391 СД

2.

СТРОНГИЛОИДОЗ
- это хронический гельминтоз, не имеющий тенденций к
самоизлечению, особенно тяжело протекающий на фоне
иммунодефицитных состояний, в том числе ВИЧинфекции.

3.

ЭТИОЛОГИЯ
Причиной болезни являются круглые черви рода Strongyloides, из
которых наиболее частый патоген — Strongiloides
stercoralis (угрица кишечная). Из остальных 50 с лишним видов
этого рода червей большинство безопасны для человека.

4.

ПАТОГЕНЕЗ
Инвазионные личинки проникают в организм человека через кожу или слизистую
оболочку желудочно-кишечного тракта и попадают в кровеносные сосуды.
Начинается их миграция по кругу кровообращения. В легких личинки
паразитируют в бронхиолах, бронхах, откашливаются и с мокротой
заглатываются, попадая в желудок, затем в кишечник, где развиваются
половозрелые особи, и самка начинает откладывать яйца. Процесс миграции и
созревания личинок длится около месяца. Аллергические реакции особенно
выражены в период миграции личинок. В тех органах, куда попадают личинки,
возникают нарушения микроциркуляции, кровоизлияния, а при хроническом
гельминтозе образуются гранулемы. В кишечнике при интенсивной инвазии
возникают множественные эрозии, язвенные поражения слизистой оболочки
тонкой кишки.

5.

ПАТОГЕНЕЗ
У лиц с дефектами иммунной системы, например у инфицированных ВИЧ,
личинки мигрируют безудержно в различные внутренние органы, обусловливая
тяжесть болезни, а аутоинвазия обеспечивает ее хроническое течение.
Продолжительность жизни особи паразита в организме человека составляет
несколько месяцев, а при аутоинвазии стронгилоидоз длится 20-30 лет.

6.

КЛИНИКА
По времени развития:
По степени тяжести:
• острый (ранняя миграционная
фаза);
• хронический (более трёх
месяцев).
• бессимптомный — явных симптомов нет, но
могут быть изменения в результатах анализов;
• лёгкий — слабо выраженное недомогание и
расстройства пищеварения, кратковременные
аллергические реакции, отсутствие
осложнений;
• средней тяжести — умеренное недомогание,
длительные рецидивирующие аллергические
реакции, значительные расстройства
пищеварения, но осложнений, как правило,
нет;
• тяжёлый — выраженная интоксикация,
тяжёлые расстройства пищеварения вплоть до
кахексии, аллергические реакции (могут быть
как сильными, так и отсутствовать), нарушение
работы нескольких органов, всегда есть
осложнения.

7.

ОСЛОЖЕНИЯ
перфоративный перитонит, вызванный язвенными поражениями кишечника;
аппендицит;
паренхиматозная дистрофия печени и гранулематозный гепатит;
некротический панкреатит;
нефротический синдром;
менингит и абсцесс головного мозга;
бронхиальная астма

8.

ДИАГНОСТИКА
К основным относится:
Микроскопия кала
Модифицированный метод микроскопии по Бергману
Культуральное исследование кала на кровяном агаре
Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA)
Реакция иммунофлуоресценции (IFAT)
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Аспирационная биопсия

9.

ЛЕЧЕНИЕ
Больные стронгилоидозом подлежат лечению в
стационаре.
Наиболее эффективным препаратом является
минтезол (тиабендазол), который назначают из
расчета 25 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема
2 дня подряд.
Могут быть использованы вермокс,
альбендазол.
В случае рецидива инвазии повторный курс
следует проводить не ранее, чем через 1-1,5
мес. Больным назначают
десенсибилизирующие средства, при
интоксикации проводят инфузионную терапию.

10.

ПРОФИЛАКТИКА
К основным профилактическим направлениям относится выявление и лечение
инвазированных лиц, охрана почвы от фекального загрязнения, санитарное
благоустройство населенных пунктов. Следует помнить о недопустимости
употребления немытых овощей, фруктов, зелени, некипяченой воды и проведения
земляных работ без защитных рукавиц. Залогом массовой профилактики является
повышение информированности населения о возможных путях заражения
стронгилоидозом и другими кишечными гельминтозами.