Хронические колиты. Неспецифический язвенный колит

1. Хронические колиты Неспецифический язенный колит

подготовил студент
5 курса 3 группы
Лечебного
факультета
Белоцерковский
Д.С.

2. Хронический колит

это воспалительные,
дистрофические и
атрофические изменения
слизистой толстой кишки,
которые сопровождаются её
моторными и секреторными
нарушениями

3. Классификация (по локализации)

• панколит
• сегментарный колит
• тифлит (правосторонний колит)
• сигмоидит,проктосигмоидит (левосторонний колит)
• колит в сочетании с энтеритом и гастритом
• илеит (терминальный)
• трансверзит

4. Классификация (по локализации)

5. Классификация (по формам)

• Катаральный
• Фибринозный
• Гнойный
• Геморрагический
• Некротический
• Гангренозный
• Язвенный

6. Классификация (по этиологии)

ИНФЕКЦИОННЫЕ
дизентерийный
брюшнотифозный
колибациллярный
стафилококковый
и т.д.
ТОКСИКОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ
• алиментарный
ТОКСИЧЕСКИЕ
• уремический
• сулемовый
• медикаментозный
НЕИЗЕСТНОЙ
ЭТИОЛОГИИ
• НЯК
• Болезнь Крона

7. Неспецифический язвенный колит

это хроническое рецидивирующее
воспалительное заболевание
кишечника неустановленной
этиологии, которое
характеризуется наличием
диффузного
воспалительного процесса в
слизистой оболочке толстой кишки

8. Этиология и патогенез

9. Клиника НЯК

10. Клиника НЯК

11. Диагностика

ЛАБОРАТОРНАЯ
ОАК
БХАК
белки острой фазы
pANCA
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ И
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ
• ОР ОБП
• контрасное
исследоание
• КТ
КОПРОЛОГИЧЕСКАЯ

12.

13.

14. Дифференциальная диагностика

Бактериальные энтериты, вызываемые шигеллами,
могут иметь сходную с первичной атакой НЯК клинику:
сочетание диареи с гематохезией (нередко), возможны
тенезмы, выражены симптомы интоксикации
Дифференциальная диагностика основана на
микробиологическом исследовании

15. Дифференциальная диагностика

Инфекционный колит, вызванный сальмонеллами,
проявляется поносом цвета болотной тины с неприятным
запахом. Каловые массы жидкие, так как поражен и
тонкий кишечник. У пациентов поднимается температура,
тяжелый инфекционный колит может осложняться
сепсисом и септицемией
Дифференциальная диагностика основана на
микробиологическом исследовании

16. Дифференциальная диагностика

Заболевание, вызванное энтерогеморрагическими
штаммами кишечной палочки, имеет острое течение,
которое сопровождается тяжелой водной диареей
(выделения из кишечника могут иметь примесь крови) и
выраженными абдоминальными болями.
Микробиологические методы исследования играют
решающую роль в дифдиагностике

17. Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике необходимо
исключить амёбную дизентерию, симптомы которой
(диарея, гематохезия, признаки интоксикации) очень
похожи на выраженную атаку НЯК.
Для постановки правильного диагноза требуется
проведение исследования на наличие
трофозоитов (вегетативных форм амёб) в кале
или определение соответствующих антител в сыворотке
крови иммунологическими методами

18. Дифференциальная диагностика

У больных с иммунодефицитными состояниями
затруднена дифференциальная диагностика НЯК с
различными оппортунистическими инфекциями.
Дифференциация проводится на основе всего комплекса
клинических и микробиологических данных.

19. Дифференциальная диагностика

Псевдомембранозный колит, обусловленный
клостридиями, возникает на фоне антибиотикотерапии,
химиотерапии или при тяжелом дисбиозе. Проявляется
лихорадкой, схваткообразными болями в животе,
обильным поносом с гнилостным запахом.
Ведущую роль имеют изучение анамнеза заболевания
(связь с проводимой или предшествующей
антибиотикотерапией) и результаты исследования кала
на токсин С. difficile

20. Дифференциальная диагностика

НЯК следует дифференцировать с клинической формой
ишемического колита, которая протекает с поносами,
гематохезией, язвенными изменениями слизистой
оболочки толстой кишки.
В данных случаях особое значение имеют возраст
больного, наличие сопутствующих сердечно-сосудистых
заболеваний, проведенных ранее операций на
мезентериальных сосудах

21. Дифференциальная диагностика

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. В
отличие от других колитов, данные заболевания
сопровождаются внекишечными проявлениями.
Зачастую внекишечные проявления могут быть основной
причиной жалоб и первым поводом для обращения, а их
тяжесть коррелирует с тяжестью кишечного процесса

22. Дифференциальная диагностика

Инфекции
Возбудитель
Бактериальные
Shigella
Salmonella
Campylobacter jejuni
Escherichia coli
Clostridium difficile
Neisseria gonorrhoeae
Treponema pallidum
Венерическая лимфогранулема
Chlamydia
Паразитарные
Вирусные
Entamoeba histolytica
Balantidium coli
Schistosoma
Herpes simplex
Cytomegaloviruses
ВИЧ-инфекция

23. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!