Похожие презентации:
Менингококковая инфекция
1. Менингококковая инфекция
2. Менингококковая инфекция- это острое инфекционное заболевание, вызванное менингококками; характеризуется поражением слизистой
оболочки носовойчасти глотки, генерализация процесса в
виде специфической септицемии и
воспалением мозговых оболочек
3.
• Впервые заболевание описано Yiesse в 1805 г. подназванием "эпидемический цереброспинальный
менингит".
• В 1887 г. Weichselbaum открыл возбудитель грамотрицательный диплококк (Neisseria meningitidis).
• В конце XIX столетия была описана менингококцемия сепсис, как особая Клиническая форма, вызванная тем же
возбудителем.
• В начале XX века появилось сообщение о
менингококковом назофарингите.
• С 1965 г. заболевание, обусловленное менингококком,
носит название - "менингококковой инфекции".
4. Распространенность менингококковой инфекции
5.
ИНФЕКЦИЯ РЕГИСТРИРУЕТСЯ ВО ВСЕХСТРАНАХ МИРА
В большинстве стран мира заболеваемость М И 1 – 5
человек на 100 тыс. населения, а в экваториальной
Африке даже в межэпидемический период
20 человек на 100 тыс.
В период эпидемии в Нигерии, Нигере, Чаде и др.
достигает 200 – 500 человек на 100 тыс. населения.
В России в среднем 10 на 100 тыс.
Через каждые 8 – 10 лет подъем заболеваемости
6.
• В Новосибирске число заболевших серозным менингитом достигло413 человек
• Среди заболевших - 316 детей. Основной причиной эпидемии
серозного менингита в Новосибирской области специалисты считают
проникновение возбудителя в открытые водоемы в зоне отдыха. До
конца летнего сезона купание в детских лагерях отдыха и санаториях
запрещено.
7.
Этиология- диплококки Гр.(-)
- спор и капсул не образуют
- во внешней среде неустойчивы
- вырабатывают эндотоксин
- патогенны для человека серогруппы А, В, С
Эпидемиология
Источник инфекции – больной человек и носитель
Механизм заражения – воздушно-капельный
Входные ворота – слизистая носоглотки
Инкубационный период – 2-10 дней
8. Механизм передачи воздушно-капельный
9.
10.
11.
• Менингококки12.
• Менингококки13. Антигены
• По специфичности капсульныхполисахаридов (капсульный антиген)
выделяют 13 серогрупп
• Иммунитет стойкий,
группоспецифический
• Наиболее часто менингококковую
инфекцию вызывают представители
серогрупп А, В, С, Х, Y и W-135
14. Входные ворота: слизистая носоглотки
15. Наиболее восприимчивы дети от 2 до 10 лет
16.
Патогенез• Возбудитель обладает тропизмом к слизистой оболочке носоглотки, на
которой при определенных условиях размножается и выделяется с
носоглоточной слизью во внешнюю среду, что соответствует наиболее
частой форме инфекции - менингококконосительству.
• При снижении активности местного иммунитета, нарушении
микробиоценоза менингококк может внедриться вглубь слизистой
оболочки, вызывая воспаление и симптомы назофарингита.
• Лишь у 5% больных назофарингитом менингококк, преодолевая
местные барьеры, проникаете сосуды подслизистого слоя, а затем
распространяется гематогенным путем.
• Гематогенная диссеминация возбудителя обусловливает развитие
генерализованных форм инфекции.
• В крови менингококки активно размножаются.
• При гибели бактерий высвобождается эндотоксин, сходный по
биохимическим и биологическим свойствам с эндотоксином кишечных
бактерий: вызывает гипотензию и сосудистый коллапс, повреждение
эндотелия сосудов, в результате чего образуются кровоизлияния во
внутренних органах, сыпь; вызывает диссеминированное
внутрисосудистое свертывание крови, тромбозы
17.
18. Патогенез (назофарингит)
менингококкслизистая оболочка
носоглотки и зева
местное воспаление назофарингит
здоровые носители
19. патогенез (менингококкцемия)
менингококккровь
эндотоксин
инфекционно-токсический шок
кровоизлияния в кожу,
слизистые, внутренние
органы, головной мозг
надпочечники
20. патогенез (менингит)
менингококкспинномозговой канал
серозно-гнойное воспаление
мягких мозговых оболочек
иногда паренхимы
головного мозга
отек и набухание мозга
21.
Клинические формы МИ• Локализованные
- менингококконосительство
- назофарингит
Генерализованные
- менингококкцемия
- менингит
-менингоэнцефалит
Редкие
- пневмония
- эндокардит
- полиартрит
- иридоциклит
22.
По тяжести:Легкая форма.
Среднетяжелая форма.
Тяжелая форма.
Гипертоксическая (молниеносная) форма.
Критерии тяжести:
- выраженность синдрома интоксикации;
- выраженность местных изменений.
• По течению (по характеру):
- Гладкое.
- Негладкое:
-с осложнениями;
-с наслоением вторичной инфекции;
- с обострением хронических заболеваний.
23.
Классификация по МКБ 10• A39.0 Менингококковый менингит
• A39.2 Острая менингококкемия
• A39.3 Хроническая менингококкемия
• A39.4 Менингококкемия неуточненная
• A39.5 Менингококковая болезнь сердца
• A39.8 Другие менингококковые инфекции
24.
Структура клинических формменингококковой инфекции
Локализованные Менингококкемия Менингит
Смешанная
Редкие
25.
• Особенности менингококковой инфекции• Регистрируется во всех странах мира
• Тяжесть заболевания и высокая
летальность (5-10%) .
• Острое и бурное развитие болезни
• Необходимость ранней диагностики и
оказания экстренной помощи
• Разнообразие нозологических форм для
дифференциальной диагностики
26.
Менингококковый назофарингит- умеренное повышение температуры
- Головная боль
- Заложенность носа, насморк
- Боль в горле при глотании
27.
28.
Менингококкцемия- Острое начало, озноб, повышение температуры до 400
- Резкая головная боль, рвота, судороги
- Через 5-15 часов появление сыпи, сначала на ягодицах
и бедрах, затем быстро распространяется по всей
поверхности тела
- Сыпь неправильной, «звездчатой» формы, плотная
на ощупь, выступает над поверхностью кожи,
склонна к слиянию, с последующей некротизацией
29.
• Характер сыпи при менингококкцемии30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
• Менингококкцемия39.
• Осложнение менингококкцемии40.
41.
42.
43.
- Менингит- Резкая головная боль
- Гипертермия
- Рвота центрального характера
44.
45.
46.
47.
• Менингиальная поза48.
Симптом Кернига49.
• Симптом Брудзинского (верхний)50.
51. Менингоэнцефалит
• Менингиальный синдром+
• Признаки поражения головного мозга:
- сонливость
- нарушение сознания
- клонико-тонические судороги
- психические расстройства
- парезы и параличи
52.
53.
54.
55.
56. Редкой локализации: а) пневмония
57. б) Эндокардит
58.
Иридоциклит59.
Специфические осложнения раннего периода болезни :токсико-инфекционный шок,
острая почечная недостаточность,
желудочно-кишечное и маточное кровотечения,
паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние,
острое набухание и отек мозга с синдромом вклинения,
эпилептический статус,
отек легких,
параличи и парезы и др.;
Специфические осложнения позднего периода болезни:
гормональная дисфункция, параличи и парезы, эпилепсия,
гидроцефалия и др.
К неспецифическим осложнениям относятся отит, герпес,
пиелонефрит, пневмония и др.
60.
Начальные признаки ИТШ- возбуждение,
- бледность кожи, цианоз губ и ногтей,
- учащение пульса и снижение артериального
давления.
- В последующем появляются заторможенность,
спутанность сознания,
- нарастает цианоз,
- сыпь с некрозами, кровоизлияние в слизистые
оболочки,
- снижение диуреза,
- продолжает учащаться пульс и снижаться
артериальное давление.
61.
Начальные признаки острого отека головного мозга• сильная головная боль,
• рвота,
• психомоторное возбуждение,
• потеря сознания,
• судороги,
• гиперемия лица,
• сужение зрачков,
• часто повышается артериальное давление,
• брадикардия,
• дыхание аритмичное.
62.
Лабораторная диагностика менингококковой инфекцииБактериоскопическая
• Микроскопия "толстой капли" крови у больных менингококцемией
позволяет обнаружить грамотрицательные диплококки,
расположенные внутри нейтрофилов; при микроскопии ликвора
выявляют диплококки, расположенные внутри- и внеклеточно.
63. Метод иммунофлюоресценции
64.
Бактериологическая• Материалом для бактериологического исследования
являются носоглоточная слизь, кровь, цереброспинальная
жидкость, содержимое высыпаний.
• Окончательный результат получают через 4 дня.
65.
Цель бактериологического метода диагностики –выделение и идентификация возбудителя из слизи
носоглотки, ликвора, крови (при необходимости
пробы центрифугируют)
1-этап – посев исследуемого материала на
плотные питательные среды для получения
изолированных колоний - кровяной агар,
сывороточные среды, асцит агар. Инкубируют при
37°С, 24-48 час., в атмосфере содержащей 10%
углекислого газа.
66.
67.
68.
69.
70.
Серологическое исследования иэкспресс-диагностика.
С целью определения гюлисахаридного антигена
используют реакцию коагглютинации, реакцию
латекс-агглютинации, реакцию встречного
иммуноэлектрофореза (экспресс-метод).
С помощью РПГА выявляют специфические
антитела в сыворотке крови.
В клиническом анализе крови: резко выраженный
лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг вплоть до
миелоцитов, анэозинофилия, повышенная СОЭ.
71.
72. 5. Серологическая диагностика
73. Дифференциальная диагностика
• Проводится с менингитами, вызваннымиразличной бактериальной флорой:
пневмококками, гемофильной палочкой,
стафилококками, стрептококками, грибами и
др.
• Менингококцемию необходимо отличать от
кори, краснухи, болезни Шенлейн—Геноха и
др.
74.
• Иммунитет формируется после перенесениялюбой формы М.и., включая носительство.
• Наиболее важную роль в формировании
иммунитета играют бактерицидные
антитела.
• Повторные случаи генерализованной М.И.
возникают в редких случаях, в основном у
лиц с врожденным дефицитом некоторых
компонентов системы комплемента, обычно
С5—С8.