Электрическая и сократительная функции сердца. (Лекция 27)

1. ЛЕКЦИЯ 27 (из 39)‏

ЛЕКЦИЯ 27
(из 39)
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ
И СОКРАТИТЕЛЬНАЯ
ФУНКЦИИ СЕРДЦА
А.Т. Марьянович, проф.

2. ПРЕДЫДУЩАЯ ЛЕКЦИЯ

ГЕМОСТАЗ

3.

4.

5. КАРДИОПОМПА ДЛЯ ЗАКРЫТОГО МАССАЖА

ПРИСОСКА ПОДНЯТИЕ
ПЕРЕДНЕЙ
ГРУДНОЙ
СТЕНКИ РАСШИРЕНИЕ
ГРУДНОЙ
ПОЛОСТИ

6.

7.

ДЕФИБРИЛЛЯЦИ

8. Сердце – источник жизни, начало всего, солнце микрокосмоса, от которого зависят сила и свежесть организма

ПЛАН ЛЕКЦИИ
1.
2.
3.
4.
5.
РОЛЬ СЕРДЦА
В КРОВООБРАЩЕНИИ
ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ
СЕРДЦА
ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА
И РАБОЧИЙ МИОКАРД
СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ
ЭКГ

9. ПЛАН ЛЕКЦИИ

10.

11.

II
ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ
СЕРДЦА

12. II

СО
(УО)
ОБЪЕМ КРОВИ,
ВЫБРАСЫВАЕМЫЙ
ЖЕЛУДОЧКОМ
ЗА ОДНО
СОКРАЩЕНИЕ

13.

ЧСС
60-80
БРАДИ НОРМА ТАХИ

14. ЧСС

УО
МОК
ЧСС
PO2 VO2
ГД
МО
Д
ЧД

15.

70 уд/мин
5 л/мин
PO2 VO2
70 мл
Ч
МО Д
Д
ГД

16.

СОПЖ = СОЛЖ
ОБЪЕМНАЯ СКОРОСТЬ
ПОСТОЯННА ПО ВСЕЙ
ПРОТЯЖЕННОСТИ
СОСУДИСТОГО РУСЛА

17.

СУБМАКСИМАЛЬНАЯ
110 мл Х 180 уд/мин ≈ 20 л/мин

18. СУБМАКСИМАЛЬНАЯ

МАКСИМАЛЬНАЯ
30 л/мин

19. МАКСИМАЛЬНАЯ

КОНЕЧНО-ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ
ОБЪЕМ - КДО
КОЛИЧЕСТВО КРОВИ,
НАКАПЛИВАЮЩЕЕСЯ
В ЖЕЛУДОЧКЕ (и П, и
Л)
В КОНЦЕ ДИАСТОЛЫ
ПЕРЕД СИСТОЛОЙ
≈ 140 мл

20. КОНЕЧНО-ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ОБЪЕМ - КДО

КОНЕЧНОСИСТОЛИЧЕСКИЙ ОБЪЕМ
КОЛИЧЕСТВО КРОВИ, ОСТАЮЩЕЕСЯ
В ЖЕЛУДОЧКЕ ПОСЛЕ СИСТОЛЫ
КСО = КДО – СО
140 – 70
мл
≈ 70

21. КОНЕЧНО-СИСТОЛИЧЕСКИЙ ОБЪЕМ

III
ПРОВОДЯЩАЯ
СИСТЕМА
И РАБОЧИЙ
МИОКАРД

22. III

ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОЙ
НАСОСНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
НУЖНА СИНХРОННАЯ
РАБОТА МЫШЕЧНЫХ
ВОЛОКОН МИОКАРДА

23.

24.

ДВА СИНЦИТИЯ
ТИПИЧНЫЕ
КАРДИОМИОЦИТЫ
АТИПИЧНЫЕ
КАРДИОМИОЦИТЫ

25. ДВА СИНЦИТИЯ

ТИПИЧНЫЕ
клетки рабочего миокарда,
сократительные
99% МАССЫ
МИОКАРДА
МНОГО
МИОФИБРИЛЛ,
МИТОХОНДРИЙ,
РАЗВИТ СПР
ОБЕСПЕЧИВАЮТ
СОКРАЩЕНИЕ

26. ТИПИЧНЫЕ клетки рабочего миокарда, сократительные‏

ТИПИЧНЫЕ
КАРДИОМИОЦИТЫ

27. ТИПИЧНЫЕ КАРДИОМИОЦИТЫ

АТИПИЧНЫЕ
клетки проводящей системы,
пейсмекерные
СЛАБО РАЗВИТ
СОКРАТИТЕЛЬНЫЙ
АППАРАТ
ОБЛАДАЮТ
АВТОМАТИЕЙ

28. АТИПИЧНЫЕ клетки проводящей системы, пейсмекерные‏

СИНОАТРИАЛЬНЫЙ УЗЕЛ

29.

30.

IV
СВОЙСТВА
МИОКАРДА

31.

СВОЙСТВА
МИОКАРДА
АВТОМАТИЯ
ВОЗБУДИМОСТЬ
ПРОВОДИМОСТЬ
СОКРАТИМОСТЬ

32. СВОЙСТВА МИОКАРДА

АВТОМАТИЯ
СПОСОБНОСТЬ АТИПИЧНЫХ
КАРДИОМИОЦИТОВ
К САМОВОЗБУЖДЕНИЮ СПОНТАННОЙ ГЕНЕРАЦИИ ПД
В ОТСУТСТВИЕ ВНЕШНИХ
РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ

33. АВТОМАТИЯ

САМОЗАРОЖДЕНИЕ
ВОЗБУЖДЕНИЯ
ЧАСТЬ Na-КАНАЛОВ ОТКРЫТА
и в ПОКОЕ
НЕМНОГО Na+ ВХОДИТ
в КАРДИОМИОЦИТ
ПОТЕНЦИАЛ ПОКОЯ МЕДЛЕННО
СНИЖАЕТСЯ
АКТИВИРУЮТСЯ Na/Ca-КАНАЛЫ
ГЕНЕРАЦИЯ ИМПУЛЬСА

34. САМОЗАРОЖДЕНИЕ ВОЗБУЖДЕНИЯ

35.

БЫСТРАЯ
ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
K
Na
Na
Ca
МЕДЛЕННАЯ (СПОНТАННАЯ)
ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ

36.

НАЧАЛЬНАЯ
БЫСТРАЯ
РЕПОЛЯРИЗАЦ
ИЯ
Cl
МЕДЛЕННАЯ
РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
(ПЛАТО)
Ca
Na
БЫСТРАЯ
ДЕПОЛЯРИЗ
АЦИЯ
КОНЕЧНАЯ
БЫСТРАЯ
РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
K
ТИПИЧНЫЙ
ПОКОЙ

37.

ГРАДИЕНТ АВТОМАТИИ
(ГАСКЕЛА) –
НЕОДИНАКОВАЯ
СПОСОБНОСТЬ
К АВТОМАТИИ
РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ
ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ

38.

ВОДИТЕЛИ
РИТМА
pacemakers
I ПОРЯДКА –
СА-УЗЕЛ 60-90
II ПОРЯДКА –
АВ-УЗЕЛ 40-50
ПУЧОК ГИСА 30-40
ВОЛОКНА
ПУРКИНЬЕ 20

39. ВОДИТЕЛИ РИТМА pacemakers

ПД
ОТДЕЛОВ
ПРОВОДЯЩЕЙ
СИСТЕМЫ

40.

ОПЫТ
СТАННИУСА

41. ОПЫТ СТАННИУСА

ВОЗБУДИМОСТЬ
СПОСОБНОСТЬ
ОТВЕЧАТЬ
НА ДЕЙСТВИЕ
РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ
ГЕНЕРАЦИЕЙ ПД
ТИПИЧНЫЕ и
АТИПИЧНЫЕ
КАРДИОМИОЦИТЫ

42. ВОЗБУДИМОСТЬ

ОТНОСИТЕЛЬНАЯ
ЭКЗАЛЬТАЦИЯ
АБСОЛЮТНАЯ
РЕФРАКТЕРНОСТЬ

43.

В РЕЗУЛЬТАТЕ
ТИПИЧНЫЕ
КАРДИОМИОЦИТЫ
НЕ СПОСОБНЫ
К ТЕТАНУСУ
ОТ ЧЕГО ЭТО
ЗАЩИЩАЕТ
СЕРДЦЕ?

44.

ГДЕ
ЗДЕСЬ
СЕРДЦЕ,
А ГДЕ
СКЕЛЕТНАЯ
МЫШЦА?

45.

ЭКСТРАСИ
СТОЛА
и КОМПЕН
САТОРНАЯ
ПАУЗА

46.

ПРОВОДИМОСТЬ
ТИПИЧНЫЕ
КАРДИОМИОЦИТЫ –
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ
СИНЦИТИЙ –
КЛЕТКИРАБОТАЮТ
КАК ЕДИНОЕ ЦЕЛОЕ
АТИПИЧНЫЕ
КАРДИОМИОЦИТЫ –

47. ПРОВОДИМОСТЬ

СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ
м/с
0.4
АВЗАДЕРЖК
А
4.0

48. СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ

АВ-ЗАДЕРЖКА
В АВ-УЗЛЕ МЕНЬШЕ
ЩЕЛЕВЫХ
КОНТАКТОВ
ЗАДЕРКА НА 0,09 с
ПУЧОК ПРОВОДИТ
В ОДНУ СТОРОНУ

49. АВ-ЗАДЕРЖКА

НЕКСУСЫ – КОНТАКТЫ С НИЗКИМ
ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ СОПРОТИВЛЕНИЕМ

50. НЕКСУСЫ – КОНТАКТЫ С НИЗКИМ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ СОПРОТИВЛЕНИЕМ

СОКРАТИМОСТЬ

51. СОКРАТИМОСТЬ

МИОКАРДА
ЗАКОН «ВСЕ ИЛИ НИЧЕГО»
ЗАКОН СЕРДЦА (ФРАНКАСТАРЛИНГА)
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ СОКРАЩЕНИЯ
~ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ПД (мс):
П ~ 100, Ж ~ 300-400
НЕ СПОСОБНА К ТЕТАНУСУ
НУЖЕН ВНЕКЛЕТОЧНЫЙ Ca2+

52. СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА

«ВСЕ ИЛИ НИЧЕГО»
УВЕЛИЧЕНИЕ СИЛЫ
РАЗДРАЖЕНИЯ ВЫШЕ
ПОРОГОВОЙ
НЕ ВЕДЕТ
К УВЕЛИЧЕНИЮ СИЛЫ
СОКРАЩЕНИЯ

53. «ВСЕ ИЛИ НИЧЕГО»

СИЛА
СОКРАЩЕНИЯ
СИЛА
РАЗДРАЖЕНИЯ

54.

ЗАКОН СЕРДЦА, или
ФРАНКА–СТАРЛИНГА
СИЛА СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ~
СТЕПЕНИ ЕГО КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ
В ДИАСТОЛУ
ЧЕМ БОЛЬШЕ РАСТЯЖЕНИЕ
МИОКАРДА В ДИАСТОЛУ, ТЕМ
СИЛЬНЕЕ ЕГО СОКРАЩЕНИЕ В
СИСТОЛУ
ЭТО – ГЕТЕРОМЕТРИЧЕСКАЯ
САМОРЕГУЛЯЦИЯ

55. ЗАКОН СЕРДЦА, или ФРАНКА–СТАРЛИНГА

РАСТЯЖИМОСТЬ
И ЭЛАСТИЧНОСТЬ
СМЯГЧАЮТ ГИДРАВЛИЧЕСКИЙ УДАР
ЭЛАСТИЧЕСКИЕ СИЛЫ,
ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ
СТЕНОК (В ДИАСТОЛУ),
УВЕЛИЧИВАЮТ СИЛУ СОКРАЩЕНИЙ
В НАЧАЛЕ СИСТОЛЫ,
И СПОСОБСТВУЮТ РАССЛАБЛЕНИЮ
ПО ЕЕ ОКОНЧАНИИ

56. РАСТЯЖИМОСТЬ И ЭЛАСТИЧНОСТЬ

ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
МИОКАРДА
ГЛАВНЫЙ ИСТОЧНИК АЭРОБНОЕ ОКИСЛЕНИЕ
(ЗАВИСИТ от O2)
НОСИТЕЛИ (%):
СВОБ. ЖК и МОЛОЧНАЯ К-ТА – 60
ГЛЮКОЗА
– 30
ПВК и КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА
– 10

57. ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МИОКАРДА

ПЕРЕРЫВ 5 МИН

58. ПЕРЕРЫВ 5 МИН

59.

СЕРДЕЧНЫЙ
ЦИКЛ
При ЧСС = 75
уд/мин
ЦИКЛ = 0.8 с

60. СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ

61.

ЦИКЛ ЖЕЛУДОЧКОВ
ЦИКЛ 0.80
S 0.33 D 0.47

62. ЦИКЛ ЖЕЛУДОЧКОВ

ЦИКЛ
S
ПЕРИОД
НАПРЯЖЕНИЯ
D
ПЕРИОД
ИЗГНАНИЯ

63.

ЦИКЛ
S
ПЕРИОД НАПРЯЖЕНИЯ
D
ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ
ФАЗА
АСИНХРОННОГО
СОКРАЩЕНИЯ
ФАЗА
БЫСТРОГО
ИЗГНАНИЯ
ФАЗА
ИЗОМЕТРИЧЕСКОГО
СОКРАЩЕНИЯ
ФАЗА
МЕДЛЕННОГО
ИЗГНАНИЯ

64.

ЦИКЛ
S
ПЕРИОД НАПРЯЖЕНИЯ
D
ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ
ФАЗА
АСИНХРОННОГО
СОКРАЩЕНИЯ
ФАЗА
БЫСТРОГО
ИЗГНАНИЯ
ФАЗА
ИЗОМЕТРИЧЕСКОГО
СОКРАЩЕНИЯ
ФАЗА
МЕДЛЕННОГО
ИЗГНАНИЯ

65.

ЦИКЛ
D
S
Прото
D
ПЕРИОД
ИЗОВОЛЮМИЧЕСКОГО
РАССЛАБЛЕНИЯ
ПЕРИОД
НАПОЛНЕНИЯ
Пре
s

66.

ЦИКЛ
D
S
Прото
D
ПЕРИОД
ИЗОВОЛЮМИЧЕСКОГО
РАССЛАБЛЕНИЯ
ПЕРИОД
НАПОЛНЕНИЯ
ФАЗА БЫСТРОГО НАПОЛНЕНИЯ
ФАЗА МЕДЛЕННОГО НАПОЛНЕНИЯ
Пре
s

67.

1. НАПРЯЖЕНИЯ
2.
3.
4.
5.
6.
асинхронного сокращения
изоволюмического сокращения
ИЗГНАНИЯ
быстрого
медленного
ПРОДОДИАСТОЛИЧЕСКИЙ
ИЗОВОЛЮМИЧЕСКОГО РАССЛАБЛЕНИЯ
НАПОЛНЕНИЯ
быстрого
медленного
ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ

68.

ЦИКЛ
ЛЕВОГО
ЖЕЛУДОЧКА

69.

ЦИКЛ
D
S
Прото
D
ПЕРИОД
ИЗОВОЛЮМИЧЕСКОГО
РАССЛАБЛЕНИЯ
ПЕРИОД
НАПОЛНЕНИЯ
ФАЗА БЫСТРОГО НАПОЛНЕНИЯ
ФАЗА МЕДЛЕННОГО НАПОЛНЕНИЯ
Пре
s

70.

ПРЕСИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ,
или СИСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙ
АВ ОТКРЫТЫ
ПЛ ЗАКРЫТЫ
ДАВЛЕНИЕ
в ЕДИНОЙ
ПОЛОСТИ
~ 0→ 5-8 мм рт.ст.
ДОПОЛНИТЕЛЬН
О
в ЖЕЛУДОЧКИ

71. ПРЕСИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ, или СИСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙ

ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ
ПЕРИОД

72.

СИСТОЛА
ЖЕЛУДОЧКОВ

73.

ПЕРИОД
НАПРЯЖЕНИЯ:
ФАЗА
АСИНХРОННОГ
О
СОКРАЩЕНИЯ

74.

ПЕРИОД НАПРЯЖЕНИЯ:
ФАЗА ИЗОВОЛЮМИЧЕСКОГО
СОКРАЩЕНИЯ
ПЛ закрыты
В начале фазы
АВ
закрываются
→ начало I тона
Р↑ до 80 мм
рт.ст.

75. ПЕРИОД НАПРЯЖЕНИЯ: ФАЗА ИЗОВОЛЮМИЧЕСКОГО СОКРАЩЕНИЯ

ПЕРИОД НАПРЯЖЕНИ
асинхронного
сокращения
изоволюмического
сокращения

76.

ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ
АВ закрыты
ПЛ открыты
ФАЗА БЫСТРОГО
Р ↑ ЛЖ до 120
ПЖ до 30
ФАЗА
МЕДЛЕННОГО
P↓ до 80

77. ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ

быстрого
медленного

78.

ДИАСТОЛА
ЖЕЛУДОЧКО
В

79.

ПРОТОДИАСТОЛИЧЕСКИЙ
ПЕРИОД
PЖ < PСОСУД
ЗАХЛОПЫВАНИЕ
ПЛ →
II
тона
НАЧАЛО

80. ПРОТОДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

81.

ПЕРИОД
ИЗОВОЛЮМИЧЕСКОГО
РАССЛАБЛЕНИЯ
ВСЕ КЛАПАНЫ
ЗАКРЫТЫ
В КОНЦЕ РЖ < РП
АВ
ОТКРЫВАЮТС
Я

82. ПЕРИОД ИЗОВОЛЮМИЧЕСКОГО РАССЛАБЛЕНИЯ

ПЕРИОД
ИЗОВОЛЮМИЧЕСКОГ
О
РАССЛАБЛЕНИЯ

83.

ПЕРИОД
НАПОЛНЕНИЯ
АВ-клапаны –
ОТКРЫТЫ
ПЛ-клапаны –
ЗАКРЫТЫ
БЫСТРОЕ
НАПОЛНЕНИЕ
→ III ТОН

84. ПЕРИОД НАПОЛНЕНИЯ

быстрого
медленного

85.

ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ
ПЕРИОД
СИСТОЛА
ПРЕДСЕРДИЙ →
IV ТОН

86. ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИ
Й ПЕРИОД

87.

ДИАСТОЛА НЕОБХОДИМА ДЛЯ
обеспечения исходной
поляризации кардиомиоцитов
(работа Na/K-насоса)
удаления Са2+ из саркоплазмы
ресинтеза гликогена и АТФ
наполнения сердца кровью

88. ДИАСТОЛА НЕОБХОДИМА ДЛЯ

V
ЭКГ

89. V

ВИДЫ КАРДОГРАФИИ
ЭКГ
ВЕКТОРКАРДИОГРАФИЯ
БАЛЛИСТОКАРДИОГРАФИЯ
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (УЗИ)
ФОНОКАРДИОГРАФИЯ (ФКГ)
РЕНТГЕНОКИМОГРАФИЯ
МЕХАНОКАРДИОГРАФИЯ
ПОЛИКАРДИОГРАФИЯ

90. ВИДЫ КАРДОГРАФИИ

1856 – Rudolf v. Kölliker (Швейцария) и Heinrich
работа сердца
сопровождается электрическими
явлениями
Müller (Германия):
1872 – Alexander Muirhead (UK), приложив электрод
к запястью пациента, заметил колебания
электрического потенциала
1878 – Sir John Burdon-Sanderson (UK) капиллярным
электрометром зарегистрировал ЭКГ лягушки
1887 – Augustus Waller (UK) с помощью
капиллярного электрометра и фотопластинки –
ЭКГ человека
1903 – Willem Einthoven (Нидерланды)
ЭКГ на основе струнного
гальванометра; отведения I - III

91.

1856 Albert v.
Kölliker
Швейцария и
Heinrich Müller
Германия:
работа сердца
сопровождаетс
я
электрическим
и явлениями

92.

1878
Sir John
BurdonSanderson (UK)
капиллярным
электрометром
зарегистрирова
л ЭКГ лягушки

93.

1924
1903
ЭКГ на основе
струнного
гальванометра
отведения I - III
Willem
Einthoven
The Netherlands
1860–1927

94.

95.

ВЕКТОРНАЯ ТЕОРИЯ ЭКГ
1. ВОЛНА ВОЗБУЖДЕНИЯ
(ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ)
РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ПО СЕРДЦУ
2. ЭТУ ВОЛНУ МОЖНО ПРЕДСТАВИТЬ
В ВИДЕ СЕРИИ ОТДЕЛЬНЫХ
ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ДИПОЛЕЙ
3. РЕЗУЛЬТИРУЮЩИЙ ДИПОЛЬ –
СУММА ВСЕХ ДИПОЛЕЙ –
ОРИЕНТИРОВАН ВДОЛЬ ОСНОВНОГО
НАПРАВЛЕНИЯ ДВИЖЕНИЯ ВОЛНЫ
В ДАННЫЙ МОМЕНТ

96. ВЕКТОРНАЯ ТЕОРИЯ ЭКГ

97.

ЭЛ.ТОКИ В ГРУДНОЙ
КЛЕТКЕ
ВОЗБУЖДЕНИЕ (–)
РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ
по ПЕРЕГОРОДКЕ
СТЕНКИ ЖЕЛУДОЧКОВ ЕЩЕ
в ПОКОЕ (+)
ТОК ИДЕТ от ОСНОВАНИЯ (–)
к ВЕРХУШКЕ (+)

98. ЭЛ.ТОКИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ

ЭЛЕКТРОД
БЛИЖЕ
к
ОСНОВАНИЮ
–
ПОКАЖЕТ ( ),
БЛИЖЕ к
ВЕРХУШКЕ (+)

99.

100.

СТАНДАРТНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ
по Эйнтховену
Биполярные

101. СТАНДАРТНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ по Эйнтховену‏

УСИЛЕННЫЕ ОТВЕДЕНИЯ
ОТ КОНЕЧНОСТЕЙ
по Гольдбергеру
УНИПОЛЯРНЫЕ

102. УСИЛЕННЫЕ ОТВЕДЕНИЯ ОТ КОНЕЧНОСТЕЙ по Гольдбергеру‏

ГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ
по Вильсону
УНИПОЛЯРНЫЕ

103. ГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ по Вильсону

104.

105.

106.

107.

108.

109.

ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ
СЕРДЦА
ОРИЕНТАЦИЯ
СЕРДЕЧНОГО ДИПОЛЯ
ВО ВРЕМЯ ФАЗЫ
НАИБОЛЕЕ
ИНТЕНСИВНОЙ
ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ
ЖЕЛУДОЧКОВ (КОГДА
R ДОСТИГАЕТ
МАКСИМУМА)
ВЕКТОР МЕЖДУ ТОЧКАМИ
СЕРДЦА, ОБЛАДАЮЩИМИ
НАИБОЛЬШЕЙ РАЗНОСТЬЮ
ПОТЕНЦИАЛОВ

110. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ СЕРДЦА

111.

112.

113.

114.

ЭЛЕКТРО
КАРДИО
СТИМУЛЯТО

115.

ИНТРА
КОРПОРАЛЬНЫЕ
–ЭЛЕКТРОД в ПП или в ПЖ
–ДВА ЭЛЕКТРОДА:
в ПРЕДСЕРДИИ
и ЖЕЛУДОЧКЕ
–ЧАСТОТНАЯ АДАПТАЦИЯ
–ТЕЛЕМЕТРИЯ
и “АНТИ-ТАХИ”

116.

117.

118.

119.

LECTIO
FINITA EST

120.

СЛЕДУЮЩАЯ ЛЕКЦИЯ
РЕГУЛЯЦИЯ
РАБОТЫ
СЕРДЦА

121. СЛЕДУЮЩАЯ ЛЕКЦИЯ

–
HPO42
–