Организация травматологической помощи. Методы лечения. Правила оказания ПДП и ПМП

1.

2.

Определение
Травма – это повреждение тканей организма
человека, вызванные внешними (главным образом,
физическими) воздействиями.
По этиологическому признаку делятся
Механические
Термические
Лучевые
(радиационные)
Электрические
Химические

3.

ТРАВМА
ВЫВИХИ
ПЕРЕЛОМЫ
Закрытая
Открытая:
Ожоги;
Отморожения;
Электротравма.
Раны;
Мягкие ткани:
Ушибы;
Растяжения;
Разрывы;
СДС.
Полостные
повреждения:
Разрывы
внутренних органов;
Сотрясение
внутренних органов.

4.

Монотравма - (изолированное повреждение) – это
травма одного органа или сегмента конечности.

5.

Клинический пример
а
б
Закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой
кости а – общий вид больного, б –рентгенограмма левого плеча.

6.

Определения
Политравма - множественная и сочетанная
травма.
Множественная травма - повреждение
сегментов опорно-двигательного аппарата или
внутренних органов в одной анатомической
области.
Сочетанная травма - повреждение внутренних
органов в двух областях или повреждение
внутренних органов и сегментов опорнодвигательного аппарата.
Кататравма - падение с высоты.
Комбинированная травма - травма,
возникающая при действии нескольких
поражающих факторов.

7.

Клинический пример
Пострадавший с закрытым переломом с/3 диафиза левой плечевой
кости со смещением отломков и с ожогом лица и шеи II, III A
степени.

8.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ: ТРАВМАТИЗМ
Травматизм – это социальный фактор,
определяющий механизм получения травм и
методы их профилактики
Бытовой
Спортивный
Школьный
Уличный
Криминальный
Производственный (на рабочем месте, по пути
на работу и с работы)

9.

Организация травматологической
помощи в РФ
I этап: само- и взаимопомощь (оказывается
непосредственно на месте происшествия после
получения травмы подручными средствами);
II этап: доврачебная помощь (оказывается
медработником среднего звена – фельдшер,
медсестра, после их прибытия на место
происшествия штатными средствами:
транспортные шины и т. п.);

10.

III этап: квалифицированная помощь (оказывает
врач любой специальности в отделениях и
стационарах любого профиля);
IV этап: специализированная помощь (оказывается
в травматологических отделениях и центрах
различного направления и уровня).

11.

Принципы оказания ПДП
Перед оказанием ПДП при наличии более одного
пострадавшего выполняется медицинская
сортировка – определяется тяжесть каждого из них
и устанавливается очерёдность оказания помощи.
При наличии кровотечения в первую очередь
выполняется гемостаз.
При наличии скелетной травмы проводится
обезболивание.

12.

При наличии шока параллельно проводятся
противошоковые мероприятия.
При переломах голени и предплечья
иммобилизируются два ближайших сустава
(лучезапястный и локтевой, голеностопный и
коленный соответственно).
Используется лестничная шина Крамера.
Шина накладывается от дистальных фаланг
пальцев до с/3 плеча и бедра соответственно.

13.

Шинная иммобилизация: лестничная
шина Крамера
Применяется при:
Переломах костей
голени
Переломах костей
предплечья
Переломах плечевой
кости
При наложении жгута
для остановки
кровотечения из
сонной артерии

14.

При переломах бедренной кости и вертлужной
впадины используется фиксационно –
дистракционная шина Дитерихса.
В случае наложения кровоостанавливающего жгута
последний должен быть виден из-под
фиксирующей шину повязки.
На рану накладывается сухая асептическая
повязка.

15.

Классификация мягких повязок по цели их
наложения
1. Защитные - защита ран от попадания инфекции и
2.
3.
4.
5.
6.
7.
т.д.
Лекарственные - удержание лекарственного
вещества на наружном участке тела (ране)
Давящие - остановка кровотечения
Окклюзионные - закрывающие плевральную
полость от сообщения с воздухом (открытый или
клапанный пневмоторакс)
Иммобилизирующие - создание неподвижности
Корригирующие - исправляющие неправильное
положение какой-либо части тела (косолапость)
Повязки с вытяжением - обеспечивают постоянное
вытяжение костных отломков.

16.

Шина Дитерихса

17.

Методы лечения
травматологических больных
Консервативный
Оперативный бескровный
Оперативный кровавый.

18.

Консервативный
Используется при повреждениях не связанных со
скелетной травмой: растяжения связочного
аппарата; сотрясение головного мозга; в ряде
случаев краш-синдром и т. п.

19.

Оперативный бескровный
Закрытая репозиция (сопоставление их)костных
отломков;
Вправление вывихов.
Лечебная иммобилизация различными видами
гипсовых повязок.

20.

21.

Вправление вывиха плеча

22.

Циркулярная гипсовая повязка

23.

Лангетная повязка

24.

Окончатая и мостовидная гипсовые повязки

25.

Основные правила наложения гипсовых
повязок
На конечностях пальцы оставляют свободными для
оценки состояния кровообращения и иннервации в
иммобилизированной конечности
На костные выступы под повязку подкладывается
мягкий перевязочный материал для профилактики
пролежней от гипса
Повязка (особенно циркулярная) не должна быть
слишком тугой
Пациент обязательно осматривается на следующий
день после наложения повязки, т. к. гипс при
отвердевании «усыхает» и может произойти сдавление
конечности

26.

Критерии непригодности гипса для
использования
Гипс теряет однородность и сыпучесть, в
нём появляются плотные комки
При смешивании гипса с водой
появляется запах сероводорода – «тухлых
яиц»

27.

Способы проверки пригодности гипса для
использования
Развести гипс с водой в пропорции 1:1, залить
тонким слоем в лоток. Через 6 -7 минут при
нажатии пальцем на поверхности гипса не должно
оставаться отпечатка и не должна выступать влага
Расвести гипс аналогичным способом и
сформофать шарик диаметром 3 – 4 см.
Полученный шарик уронить с высоты 1 м на
бетонный пол. Шарик раскалываться не должен.

28.

Возвращение гипсу пригодности для
использования
Отсыревший гипс необходимо
поместить в сухожаровый шкаф и
произвести один цикл стерилизации
в основном режиме. При этом влага
испаряется и гипс становится
пригодным для наложения повязок.

29.

Оперативный кровавый
Открытая репозиция;
Металлоостеосинтез (МОС);
Протезирование крупных суставов;
Скелетное вытяжение;
ПХО.

30.

Открытая репозиция

31.

МОС плечевой кости

32.

33.

Протез коленного сустава

34.

Протез тазобедренного сустава

35.

СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ!