Участие медицинской сестры в лечебнодиагностическом процессе при бронхиальной астме у лиц пожилого возраста

1.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Сочинский медицинский колледж»
министерства здравоохранения Краснодарского края
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
Тема: «Участие медицинской сестры в лечебнодиагностическом процессе при бронхиальной астме у лиц
пожилого возраста»
Работа выполнена обучающимся
специальности 34.02.01Сестринское дело
очно-заочной формы обучения
группы 43СДВ
Статиновой Анны Валерьевнны
Руководитель работы: преподаватель
Хусаинова Э.И.

2.

Актуальность: Бронхиальная астма - одно из самых распространённых заболеваний человечества,
которому подвержены люди всех возрастов. Одной из важнейших особенностей БА пожилого и
старческого возраста служит мультиморбидность – наличие сопутствующих заболеваний (от 2 до 6).
Уход за больными пожилого и старческого возраста более сложен и требует от медицинского работника
большего внимания и времени, чем обычный медицинский уход, так как здесь должны учитываться
многие психологические и социальные факторы.
Цель работы: осуществить поиск, проанализировать, обобщить необходимую информацию по теме
исследования.
Задачи:
1. Изучить научную литературу и нормативно-правовую документацию по теме исследования;
2. Рассмотреть клинические особенности течения бронхиальной астмы в пожилом возрасте;
3. Исследовать роль медицинской сестры в организации сестринского ухода за гериатрическими
пациентами с бронхиальной астмой;
4. Проанализировать распространенность бронхиальной астмы среди взрослого населения России и
Краснодарского края;
5. Проанализировать клинический случай пациента с бронхиальной астмой и составить план
сестринского ухода;
6. Подготовить рекомендации для пациентов по профилактике обострений бронхиальной астмы.
Объект исследования: профессиональная деятельность медицинской сестры при организации ухода за
пациентами пожилого возраста с бронхиальной астмой.
Предмет исследования: сестринский уход при бронхиальной астме.
База исследования: ГБУЗ «Городская больница № 4» г. Сочи МЗ КК.
Методы исследования: анализ и сравнение статистических данных распространенности заболевания
среди населения РФ и Краснодарского края, обобщение литературных источников, нормативной
документации, наблюдение за пациентом.

3.

Бронхиальная астма – гетерогенное заболевание, характеризующееся
хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных
симптомов, и развитием спазма бронхов.

4.

Факторы риска развития бронхиальной астмы

5.

Клиническая картина бронхиальной астмы

6.

Диагностика
заболевания
функциональных
методов
бронхоконстрикторные тесты),
обследования.
предусматривает
проведение
обследования
(спирометрия,
специфического аллергологического

7.

Принципы лечения бронхиальной астмы
Целью лечения астмы в пожилом возрасте является достижение и поддержание
контроля симптомов, нормального уровня активности, показателей функции легких,
предупреждение обострений и побочных эффектов лекарственных препаратов.
Фармакотерапия предусматривает использование лекарственных средств для
длительного контроля астмы и быстрого купирования ее симптомов. Большое
значение у пациентов пожилого и старческого возраста имеет выбор ингаляционного
дозирующего устройства.

8.

Сестринский уход за пожилыми пациентами
Цель сестринского процесса – предупредить, облегчить, свести к минимуму
проблемы (трудности), возникающие у пациента.

9.

Анализ распространенности бронхиальной астмы среди взрослого
населения России и Краснодарского края за период 2020-2023 годы
60
50
40
30
бронхиальная астма
20
астматический статус
10
0
2020
2021
2022
Диаграмма 2.
Распространенность
бронхиальной
астмы среди взрослого населения
Краснодарского края за 2022 г.
2023
Диаграмма 1. Показатели
заболеваемости БА и АС среди
взрослого населения РФ
1184; 932;
7% 5%
1703; 9%
1981; 11%
3341; 18%
Краснодар
9274; 50%
Тихорецкий р-он
г.Сочи
Анапа
Армавир
Аббинский р-он

10.

Клинический случай
Больная Ф., 75 лет, поступила в терапевтическое
отделение.
Клинический
диагноз:
бронхиальная
астма
атопическая, среднетяжелого течения, обострение.
Жалобы на периодически возникающие приступы
удушья, сопровождающиеся ощущением сжатия в
области грудной клетки, чувством нехватки воздуха,
громкими свистящими хрипами в груди, кашлем с
трудно отделяемой мокротой. Приступы возникают до
4-6раз в сутки, плохо купируются ингаляциями
сальбктамола.
Мокрота
отходит
с
трудом,
стекловидного характера.
An. morbi: в течении 8 лет страдает бронхиальной
астмой атопического характера. Ухудшение состояния
связывает с перенесенным простудным заболеванием.
Объективно: Состояние средней тяжести. Сознание
ясное. Правильного телосложения. Кожные покровы
чистые, бледные. Периферические лимфоузлы не
увеличены. Пульс 98 ударов в мин., АД 139/95 мм рт.
ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 98 в
мин. Экспираторная одышка, единичные свистящие
хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 32 в мин. В легких
перкуторно - легочный звук с коробочным оттенком,
ограничение подвижности нижнего легочного края,
аускультативно - жесткое дыхание, рассеянные сухие
свистящие хрипы. Живот мягкий, безболезненный.
Печень не увеличена. Физиологические отправления
без патологии.

11.

Выявление проблем пациента
• Физиологические проблемы:
приступы удушья, кашель,
трудно отделяемая мокрота,
экспираторная одышка.
• Психологические проблемы:
неумение пользоваться ДАИ,
дефицит общения.
• Социальные:
социальная
изоляция.
• Приоритетные:
кашель
с
трудноотделяемой мокротой,
экспираторная одышка.
• Потенциальные:
риск
развития
осложнений
астматического
статуса,
острой
дыхательной
недостаточности,
утраты
жизнедеятельности.

12.

Реализация плана сестринского ухода
Сестринские вмешательства
Успокоить пациентку, рассказать о преходящем характере
одышки.
При возможности - исключить воздействие аллергенов
Обеспечить соблюдение лечебно-охранительного режима.
Объяснить необходимость приема удобного положения - сидя
с упором на руки.
Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего
воздуха, при необходимости - провести оксигенотерапию.
Обеспечить теплым питьем.
Обоснование
Помочь преодолеть психологические
проблемы связанные с состоянием
Для предупреждения прогрессирования
приступа удушья
Для улучшения состояния
Для облегчения дыхания.
Для улучшения дыхания и газообмена в
легких.
Для разжижения мокроты и лучшего ее
отхождения.
Обеспечить прием лекарственных препаратов по назначению Для оказания квалифицированной
врача: ингаляции беродуала, β2–агонистов длительного
помощи.
действия, ГКС.
Объяснить необходимость ограничения физических
Для профилактики развития
нагрузок.
осложнений.
Контролировать внешний вид и состояние пациентки: ЧДД, Для контроля эффективности
пульс, АД.
оказываемой помощи и своевременного
выявления осложнений.
При удовлетворительном состоянии рассказать пациентке о Для профилактики развития
причинах появления одышки и мерах ее предупреждения:
осложнений.
ДН, соблюдения гипоаллергенной диеты, соблюдения режима
труда и отдыха, постоянного приема ЛС, при усилении
одышки пользоваться сальбутамол, беродуал.

13.

Памятка: ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ДОЗИРОВАННОГО ИНГАЛЯЦИОННОГО УСТРОЙСТВА
Несколько раз встряхните баллончик
с лекарством и переверните его дном
вверх.
Снимите колпачок (часто во время
приступа колпачок снять забывают,
это приводит к дополнительной
панике).
Сделайте глубокий спокойный выдох
через сомкнутые губы (это нужно для
того, чтобы можно было глубже
вдохнуть лекарство)
Плотно обхватите мундштук губами
(некоторые люди, болеющие астмой,
пользуются ингалятором на
расстоянии от открытого рта; в таком
случае большая часть
лекарства попадает в окружающее
пространство, а не в дыхательные
пути).
Немного запрокиньте голову,
чтобы лекарство от аллергии попало
в бронхи по прямой линии.
Начинайте делать вдох. В начале
вдоха нажмите на баллончик только
один раз (частая ошибка – на дно
баллончика нажимают два или три
раза подряд; это ведет к тому, что
большая часть лекарства остается во
рту).
Продолжайте делать глубокий вдох
(частая ошибка – вдох делают
короткий и резкий, при этом струя
лекарства ударяется о заднюю стенку
глотки, и там оседает много
препарата. Ваша задача – чтобы
лекарство попало в нижние отделы
дыхательного дерева. Для этого вдох
должен быть глубокий и нерезкий).
На высоте вдоха задержите дыхание
на несколько секунд.
Спокойно выдохните через нос. Если
нужно, повторите ингаляцию через 5
минут.

14.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключении можно сделать вывод, о том, что поставленные задачи в работе,
полностью выполнены:
• проведен анализ литературного материала по заданной теме;
• рассмотрены теоретические аспекты бронхиальной астмы, особенности
течения заболевания у геронтологических пациентов, проанализированы
особенности сестринского ухода за пациентами пожилого и старческого
возраста, страдающих бронхиальной астмой;
• в практической части исследован уровень распространенности бронхиальной
астмы среди взрослого населения РФ и краснодарского края. По результатам
сравнительного анализа сделан вывод о росте заболеваемости среди
населения.
• проведено наблюдение за пациентом с бронхиальной астмой и составлен план
сестринского ухода, подготовлены рекомендации для пациентов по
профилактике обострений заболевания;
• закреплены общие компетенции: ОК 1., ОК 2., ОК 3. ОК 4., ОК 5., ОК 6., ОК
7., ОК 8., ОК 9., ОК 10., ОК 11., ОК 12., ОК 13., а так же профессиональные
компетенции: ПК 2.1., ПК 2.2., ПК 2.3., ПК 2.4., ПК 2.5., ПК 2.6., ПК 2.7., ПК
2.8.

15.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!