0cc2cd8719532f26489a3127288f456b

1.

Дисциплина: Фармакология
ЛЕКЦИЯ 22
Тема: Средства,
влияющие на систему крови
(кроветворные, крово- и плазмозамещающие,
антиагрегант, антикоагулянты, тромболитики,
гемостатики, антифибринолитики)
Преподаватель: Шульга Н.И.

2.

Вещества, влияющие на систему
крови, по функциональному
значению делятся на следующие
группы:
I. Средства, влияющие на гемопоэз
(эритропоэз, лейкопоэз);
II. Средства, влияющие на гемостаз;
III. Плазмозамещающие растворы и
средства для парентерального
питания.

3.

I. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ
Стимуляторы эритропоэза
Стимуляторы лейкопоэза
1. Средства для лечения
гипохромных анемий
Препараты железа
Препараты кобольта
Эритропоэтины
2. Средства для лечения
гиперхромных анемий
1. Производные нуклеиновых
кислот
Натрия нуклеинат
Натрия нуклеоспермат
Пентоксил
Этаден
2. Пептиды
Филграстим
Молграмостим
Цианкоболамин
Фолиевая кислота
Ингибиторы эритропоэза
Раствор радиоактивного
фосфата натрия
Ингибиторы лейкопоэза
1. Цитостатики
2. Антибиотики
3. Препараты разных групп
Средства для лечения гемосидероза
Деферроксамин

4.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА
КРОВЕТВОРЕНИЕ
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА ЭРИТРОПОЭЗ

5.

АНЕМИИ – это состояния,
характеризующиеся уменьшением
количества эритроцитов и (или)
гемоглобина в единице объема крови
Норма гемоглобина (Hb)
Мужчины
Женщины
135–160 г/л
120–140 г/л
Классификация анемии
По степени выраженности
• Легкие (снижение гемоглобина до 119-90 г/л)
• Средней выраженности (снижение
гемоглобина до 89-70 г/л)
• Тяжелые (снижение гемоглобина ниже 70 г/л)

6.

АНЕМИИ
классификация по цветовому показателю
нормы цветового показателя составляет диапазон 0,90 — 1,05
• Нормохромные
пропорциональное снижение количества и
эритроцитов и гемоглобина в ед. объема крови; цветовой показатель
(ц.п.) 0,9-1,0
• Гипохромные
снижено количество гемоглобина; ц.п. < 0,9
• Гиперхромные
снижено количество эритроцитов; ц.п. > 1,0
классификация По этиопатогенетическим характеристикам
Постгеморрагические анемии
Анемии вследствие нарушения кровообразования
o
o
железодефицитные
В12- и фолиево-дефицитные
миелотоксические ( при нефритах, инфекционных болезнях, алиментарных
токсикозах, свинцовых и других интоксикациях)
o
гипо- и апластические
o
o
метапластические (при лейкозах, миеломатозе, метастазах опухоли в
костный мозг)

7.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ
(ГИПОХРОМНЫХ) АНЕМИЙ
• НЕДОСТАТОЧНОЕ ПОСТУПЛЕНИЕ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМ
- НЕСБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ
- НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ
ЭНТЕРИТЫ, МАССИВНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ТОНКОГО К-КА, СИНДРОМ
МАЛЬАБСОРБЦИИ
АХИЛИЯ
АВИТАМИНОЗ С
ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ
• ПОТРЕБНОСТЬ ОРГАНИЗМА В ЖЕЛЕЗЕ ВЫШЕ НОРМЫ
- БЕРЕМЕННОСТЬ
- ЛАКТАЦИЯ
- ПЕРИОД БУРНОГО РОСТА У ДЕТЕЙ
• БОЛЬШИЕ ПОТЕРИ ЖЕЛЕЗА
- ХРОНИЧЕСКАЯ КРОВОПОТЕРЯ
- ПОВЫШЕННОЕ ПОТООТДЕЛЕНИЕ
- ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

8.

9.

10.

ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ ВСАСЫВАНИЕ ЖЕЛЕЗА
• КОНЦЕНТРАЦИЯ СОЛЕЙ ЖЕЛЕЗА
• КИСЛОТНОСТЬ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА
• ВЕЩЕСТВА, ВОССТАНАВЛИВАЮЩИЕ ЖЕЛЕЗО (АСКОРБИНОВА Я
КИСЛОТА, АМИНОКИСЛОТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ SH-РАДИКАЛ)
• МЯСНАЯ ПИЩА
• БЕЛКИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА
ФАКТОРЫ, СНИЖАЮЩИЕ ВСАСЫВАНИЕ ЖЕЛЕЗА
ВЕЩЕСТВА, ОБРАЗУЮЩИЕ КОМПЛЕКСЫ С ЖЕЛЕЗОМ:
• ТАНИН
• СОЛИ КАЛЬЦИЯ
• АНТАЦИДЫ
• ФОСФАТЫ
• ТЕТРАЦИКЛИНЫ
• ФТОРХИНОЛОНЫ
• НАЛИЧИЕ ПИЩИ В ЖЕЛУДКЕ

11.

Средства, стимулирующие эритропоэз
а) комбинированные препараты железа и
витаминов:
• Сорбифер Дурулес (Fe + аскорбиновая к-та)
• Тардиферон (Fe + аскорбиновая к-та)
• Ферроплекс (Fe + аскорбиновая к-та)
• Феррофольгамма (Fe + фолиевая к-та + цианкоболамин )
б) препараты железа:
• Ферлатум,
• Феррум Лек;
в) препараты витаминов:
• Цианокобаламин,
• Кислота фолиевая;

12.

Сорбифер Дурулес (Sorbifer® Durules®)
В 1 таблетке содержится 100 мг железа
и 60 мг витамина С.
Способ применения и дозы
Внутрь, таблетку следует проглотить целиком
(нельзя делить или разжевывать) и запить не
менее 0,5 стакана жидкости.
Взрослым и подросткам: по 1 табл. 1–2 раза в день.
При необходимости, больным с железодефицитной
анемией, дозу можно повысить до 3–4 табл. в день
за 2 приема (утром и вечером) в течение 3–4 мес
(до восполнения депо железа в организме).
Побочные действия. Рвота, боли в животе, тошнота, неприятный
привкус во рту, нарушение стула (запор или понос), снижение аппетита.
Эти проявления могут усиливаться при повышении дозы до 400 мг.
Формы выпуска Таблетки в оболочке по 30 и по 50 штук во флаконе.
Rp.:Tab."Sorbifer-durules“ N 50
D.S. по 1 т. 2р. утр. и веч. за 30 мин. до еды.

13.

Тардиферон® (Tardyferon®)
1 таблетка содержит 256,3 мг сульфата Fe
(соответствует 80 мг железа), аскорбиновая кислота
- вспомогательное вещество.
Способ применения и дозы
Внутрь (не разжевывая), запивая водой, перед
едой или во время приема пищи. В лечебных целях:
детям старше 6 лет — по 1 табл. в день,
взрослым и детям старше 10 лет — по 1–2 табл.
в день.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: редко - боли в животе,
тошнота, рвота, диарея, запор.
В отдельных случаях возможны кожные аллергические реакции
Формы выпуска Таблетки в оболочке по 30 штук во флаконе.
Драже (ретард) по 20 штук в упаковке.

14.

Ферро-Фольгамма® (Ferro-Folgamma®)
Капсулы мягкие желатиновые, продолговатые,
с двухцветной продольной окраской половинок
оболочки в светло- и темно-коричневые цвета.
железа сульфат
в т.ч. железо (Fe2+)
цианокобаламин (вит. B12)
фолиевая кислота (вит. Bc)
1 капс.
112.6 мг,
37 мг
10 мкг
5 мг
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды.
Анемия: легкая форма — по 1 капс. 3 раза в день в течение 3–4 нед, при
средне-тяжелом течении — по 1 капс. 3 раза в день в течение 8–12 нед, при
тяжелой форме — по 2 капс. 3 раза в день в течение 16 нед и более.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота.
Аллергические реакции: экзематозные явления, крапивница, анафилактоидные
реакции, анафилактический шок.
Формы выпуска. Капсулы

15.

Ферлатум (FERLATUM)
Раствор д/приема внутрь 15мл фл. №10
Содержит Fe3+ - 40 мг в 15 мл
Показания. Восполняет дефицит железа и
субстратно стимулирует синтез гема
Способ применения и дозы
Принимают внутрь, перед едой, взрослым —
по 1-2 флакона (количество, эквивалентное 40-80 мг
трехвалентного железа) в сутки в 2 приема;
детям — 1,5 мл/кг/сут (количество, эквивалентное 4 мг/кг/сут
трехвалентного железа) в 2 приема. Курс — не более 6 мес (за исключением
случаев продолжающегося кровотечения, меноррагии и беременности).
После нормализации показателей сывороточного железа и гемоглобина
терапию продолжают еще в течение 8-12 недель
Побочные действия
Боль в эпигастральной области, тошнота, запор, диарея.
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.

16.

Феррум Лек® (Ferrum Lek®)
Состав:
Таблетки – 100 мг; Сироп – 10 мг в 1 мл, т.е., 50 мг
железа в одной мерной ложке объемом 5 мл;
Раствор для в/м введения – 50 мг в 1 мл, т.е., 100 мг в
одной целой ампуле объемом 2 мл;
Раствор для в/в введения – 20 мг в 1 мл, т.е., 100 мг в
одной целой ампуле объемом 5 мл.
Способ применения и дозы
Внутрь, во время или сразу же после еды.
Способ применения Для лечения железодефицитной анемии
принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день. Длительность лечения
в среднем 3-4 месяца
Жевательные таблетки Феррум Лек® можно разжевывать или
глотать целиком.
Сироп Феррум Лек® можно смешивать с фруктовыми или
овощными соками или добавлять в детское питание.
Раствор для в/м введения. Перед введением первой
терапевтической дозы препарата каждому пациенту следует
ввести тест-дозу, составляющую 1/4–1/2 амп. При отсутствии
побочных реакций в течение 15 мин можно ввести оставшуюся
часть суточной дозы.

17.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПЕРОРАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА
• ПОЧЕРНЕНИЕ ЗУБОВ
• БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
• ТОШНОТА
• ЗАПОРЫ, РЕЖЕ - ДИАРЕЯ
• ОКРАШИВАНИЕ КАЛА В ЧЕРНЫЙ ЦВЕТ
• ДЕРМАТИТЫ
• ОКСИДАТИВНЫЙ СТРЕСС
Феррум лек (железа сахарат)
Rp.: Tab. “Ferrum Lek” N 30
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Rp.: "Ferrum Lek" 2ml
D.t.d. №10 in amp.
S. Вводить в/м по 2мл ч/д

18.

19.

20.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА
• ФЛЕБИТЫ
• ОКРАШИВАНИЕ НА МЕСТЕ ВВЕДЕНИЯ (до 2х лет)
• БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ И ЗА ГРУДИНОЙ
• АРТРАЛГИИ
• ГИПЕРЕМИЯ ЛИЦА, ШЕИ
• ГОЛОВНАЯ БОЛЬ? ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
• ЛИХОРАДКА
• КРАПИВНИЦА
• БРОНХОСПАЗМ
• АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК (РЕДКО)
Парентеральные препараты железа назначают, если:
- железо не всасывается в кишечнике
- у больного непереносимые симптомы со стороны кишечника
- больному нельзя доверить прием этих препаратов
- необходимо эффективное лечение при тяжело протекающей анемии
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА
• Гиперчувствительность к препаратам железа
• Гемохроматоз
• Гемосидероз
• Апластическая и гемолитическая анемии
• Лейкозы

21.

Причины возникновения
гиперхромных анемий
• ДЕФИЦИТ ВИТ. 12
• ДЕФИЦИТ ФОЛИЕВОЙ К-ТЫ
• НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ ИЗ ЖКТ
• Пернициозная анемия
• НАРУШЕНИЕ ПОСТУПЛЕНИЯ С ПИЩЕЙ
(недостаток зелени)
• Гатроэктомия
• ЗАБОЛЕВАНИЕ ТОНКОГО К-КА (целиакия)
• Синдром мальабсорбции (Болезнь
Крона,хроническая тропическая Спру,
резекция подвздошной к-ки)
• ПОРАЖЕНИЕ МИКРОФЛОРЫ
КИШЕЧНИКА (дисбактериоз, спру,
амебиаз)
• ПОВЫШЕННАЯ ПОТРЕБНОСТЬ
(беременность, детский возраст)
• ВЕГЕТАРИАНСТВО
• ИЗБЫТОЧНЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ
РОСТ В ТОНКОЙ К-КЕ
• ДИФИЛЛОБОТРИОЗ
ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА В12

22.

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРХРОМНЫХ АНЕМИЙ
• ЦИАНКОБОЛАМИН
• КИСЛОТА ФОЛИЕВАЯ
- участвуют в образовании тимина, входящего в состав ДНК
(реплекация ДНК-основа клеточного деления).
При их дефиците замедление деления клеток (в первую очередь
там, где оно более часто) – кровь, ЖКТ, нервные волокна.
РОЛЬ ВИТАМИНА В12 В ОРГАНИЗМЕ
УЧАСТВУЕТ В:
• СИНТЕЗЕ БЕЛКОВ И НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ
• ПРОЦЕССЕ КРОВЕТВОРЕНИЯ
• ОБРАЗОВАНИИ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК ЖКТ
• ОБРАЗОВАНИИ МИЕЛИНА НЕРВНЫХ ВОЛОКОН
• ПРОЦЕССАХ РОСТА
• ПРОЦЕССАХ РЕГЕНЕРАЦИИ

23.

СИМПТОМЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА В 12
• Мегалобластомная анемия, нейтрофилез с
повышенным количеством сегментоядерных форм,
гигантские тромбоциты
• Глоссит, энтерит, колит (поражение слизистых ЖКТ)
• Неврологические симптомы – фуникулярный миелоз
(переферические невриты, парезы, снижение
периферических рефлексов, снижение памяти,
галлюцинации)

24.

Цианокобаламин (Cyanocobalaminum)
Витамин B12.
Фармакологическое действие - гемопоэтическое, эритропоэтическое,
противоанемическое, метаболическое. Обладает высокой
биологической активностью и участвует в углеводном, белковом,
липидном обмене. Повышает регенерацию тканей, нормализует
кроветворение, функции печени и нервной системы, активирует
свертывающую систему крови, понижает содержание холестерина в
крови (при атеросклерозе).
Способ применения и дозы
Внутрь, п/к, в/м, в/в и
интралюмбально.
Цианокоболамин(Вит В12 )
Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,02%- 1ml
D.t.d. N10 in amp.
S. Вводить в/м no 1 мл ч/д

25.

ИСТОЧНИКИ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ ДЛЯ ОРГАНИЗМА
• ЗЕЛЕНЫЕ ОВОЩИ, ФРУКТЫ, ХЛЕБ ГРУБОГО ПОМОЛА
• СИНТЕЗИРУЕТСЯ БАКТЕРИЯМИ В КИШЕЧНИКЕ
• Особые указания
Для профилактики гиповитаминоза –
сбалансированное питание. Продукты, богатые
фолиевой кислотой: зеленые овощи (салат, шпинат), помидоры, морковь,
свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки.
Фолиевая кислота (Folic acid)
Фармакокинетика. Фолиевая кислота хорошо и полностью всасывается в ЖКТ,
преимущественно в верхних отделах двенадцатиперстной кишки
Способ применения и дозы. Внутрь.
Фолиеводефицитная анемия: взрослым и детям любого возраста начальная
доза — 1 мг/сут. При применении больших доз может возникать резистентность.
Фолиевая кислота для приема внутрь
Rp: Tab. Acidi folici 0,001 N 30
D.S. по 1 таблетки 2 р/д

26.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ВИТАМИНА В12 И ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ
ПРИ АНЕМИЯХ
• МЕГАЛОБЛАСТНАЯ АНЕМИЯ (ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА + В12)
• ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ
(В12 - ДО ИСЧЕЗНОВЕНИЯ ПРИЗНАКОВ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ, ДАЛЕЕ - В12 + ФОЛИЕВУЮ КИСЛОТУ)
• ЖЕЛЕЗОДИФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ
(ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ВСАСЫВАНИЯ ЖЕЛЕЗА И ВКЛЮЧЕНИЯ ЕГО В
ГЕМОГЛОБИН)
ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ФОЛАТОВ
(мегалобластной анемии)
• Беременность
• Недоношенные дети (нет депо)
• Синдромы мальабсорбции
• Повышенная потребность в фолатах (прием
противоэпилептических препаратов, противомалярийных и др.)

27.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА
КРОВЕТВОРЕНИЕ
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЛЕКОПОЭЗ

28.

ПАТОЛОГИЯ БЕЛОЙ КРОВИ
• Лейкоцитопении – снижение
числа лейкоцитов в
периферической крови ниже
физиологической нормы.
• Лейкопении, связанные с
нарушениями лейкопоэза
(нейтропении, острый агранулоцитоз, эозинопении,
лимфоцитопении,
моноцитопении)
• Механизмы возникновения:
1. распад лейкоцитов в
периферической крови
2. торможение лейкопоэза
- нарушение размножения
• Лейкоцитоз – увеличение
общего числа лейкоцитов (или
их отдельных форм) в
периферической крови.
• Перераспредилительный
лейкоцитоз (не связан с
активацией костномозгового
кроветворения)
• Лейкоцитозы при
патологических процессах
(адекватная активация
лейкопоэза в костном мозге)
• Патологический (истинный)
лейкоцитоз (неадекватная
реакция системы крови на
раздражитель или нарушение
лейкопоэза)
- лейкемоидные реакции
- лейкозы

29.

СТИМУЛЯТОРЫ ЛЕЙКОПОЭЗА
колониестимулирующие факторы
• Молграмостим (Лейкомакс)
• Филграстим (Нейпоген),
• Ленограстим (Граноцит)
• являются генно-инженерными аналогами
факторов роста, регулирующих лейкопоэз.
• Стимулируют пролиферацию, дифференцировку и
функцию гранулоцитов и моноцитов/макрофагов.
• Применяются при лейкопениях, вызванных
различными инфекциями (в т.ч. ВИЧ),
трансплантацией костного мозга, химиотерапией
и лучевой терапией опухолей.

30.

• Филграстим (Нейпоген)
Форма выпуска. Р-р для инъекций
в ампулах по 1 мл и 1,6 мл.
Способ применения. в/в или п/к из расчета 5 мг/кг массы тела 1 раз
в день в 16,6 мл растворителя (5% раствор глюкозы),
• Молграмостим (Лейкомакс, Неостим)
Форма выпуска. Выпускается во флаконах в виде
лиофилизированного порошка (150 мкг, 300 мкг,
400 мкг), в упаковке содержится 1 флакон.
Способ применения. в/в или п/к
• Ленограстим (Граноцит)
По свойствам соответствует нейпогену
Пути введения П/к, в/в.

31.

II. Средства, влияющие на гемостаз
Систему гемостаза, обеспечивающую жидкое
состояние крови в сосудах и образование сгустка при
их повреждении, можно представить в виде трех
звеньев:
1. образование фибрина (свертывание крови);
2. расщепление фибрина (фибринолиз);
3. тромбоцитарное звено.
Лекарственные средства, влияющие на систему гемостаза,
используются при патологических состояниях, обусловленных
внутрисосудистым тромбообразованием или
патологической кровоточивостью.

32.

Факторы свертывания крови

33.

СХЕМА СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ И ФИБРИНОЛИЗА
IX – фактор Кристмаса
XI – фактор Розенталя
XII – фактор Хагемана
I стадия: активный
тромбопластин
X – фактор Стюарта
VII – проконвертин
V – проакцелерин
Тромбопластин
– III
(тромбоцитов )
Ca2+ - IV
протромбин – II
тромбин
II стадия: активный
тромбин
урокиназа
плазминоген
плазмин
ТАП
фибриноген– I
фибрин (мономер)
фибрин (полимер)
III стадия: нерастворимый фибрин
Расщепляет пептидные связи в фибрине-полимере36

34.

Средства, повышающие свертываемость крови
(гемостатики).
а) коагулянты:
-прямого действия: губка гемостатическая,
Фибриноген;
- непрямого действия: Викасол;
б) ингибиторы фибринолиза: Кислота
аминокапроновая, Гордокс, Контрикал;
в) стимуляторы агрегации тромбоцитов: Кальций
хлористый, Кальция глюконат;
г) понижающие проницаемость сосудов: Этамзилат
натрия (Дицинон), лекарственные растения с
кровоостанавливающим действием (препараты
крапивы, пастушьей сумки, водяного перца).

35.

Средства, снижающие свертываемость крови:
а) антикоагулянты:
-прямого действия: Гепарин. Антагонист: Протамина
сульфат;
- низкомолекулярные гепарины: Надропарин кальция
(Фраксипарин), Эноксапарин (Клексан);
- непрямого действия: Варфарин (Варфарекс).
Антагонист: Викасол;
б) антиагреганты: Кислота ацетилсалициловая (Тромбо
АСС), Клопидогрель (Плавикс), Дипиридамол (Курантил),
Пентоксифиллин (Трентал);
в) фибринолитики (тромболитики): Альтеплаза
(Актилизе), Пуролаза (Проурокиназа).

36.

Классификация веществ, влияющих на гемостаз
Повышающие свертывание
крови (гемостатические
средства)
Агреганты:
Соли кальция,
Этамзилат,
Коагулянты:
Прямые:
Тромбин (местно),
Фибриноген (системно,
местно)
Непрямые:
Препараты витамина К
Компонент
гемостаза
Снижающие свертывание крови
(антитромботические средства)
Агрегация
тромбоцитов
Антиагреганты:
Ацетилсалициловая кислота,
Клопидогрель,
Дипиридамол (курантил),
Антикоагулянты:
Прямые:
Гепарин
н.м. гепарины:
Надропарин кальция
(Фраксипарин)
Эноксапарин (Клексан)
Непрямые:
Варфарин
Коагуляцион
ный каскад I
– XIII
факторов

37.

Классификация веществ, влияющих на гемостаз
Повышающие свертывание
крови (гемостатические
средства)
Компонент
гемостаза
Снижающие свертывание
крови (антитромботические
средства)
Антифибринолитики:
Аминокапроновая кислота
Амбен
Транексамовая кислота
(циклокапрон)
Контрикал
Система
фибриноли
за
Фибринолитики:
Стрептокиназа
Урокиназа
Альтеплаза
Пуролаза
Повышающие вязкость крови:
Губка желатиновая
Желиластин
Вязкость
крови
Снижающие вязкость крови:
Декстран
Полиглюкин
Реополиглюкин
Трентал

38.

ГЕМОСТАТИКИ
1. Агреганты – способствуют адгезии
(прилипанию тромбоцитов к коллагену
сосудистой стенки) и агрегации тромбоцитов
(образованию конгломератов из
тромбоцитов или формированию
тромбоцитарного остова будущего тромба).
Препараты данной группы оказывают
влияние на сосудисто-тромбоцитарный
компонент гемостаза.

39.

Агреганты
Препараты кальция (кальция хлорид,
кальция глюконат)
Механизм действия: ионы Са++
участвуют в процессах адгезии и
агрегации тромбоцитов, стимулируют образование тромба из
фибрина. СаСl2 используют только в/в или внутрь (после еды).
Кальция глюконат – в/в, в/м, внутрь перед едой.
Побочные эффекты. Энтеральное применение нередко
сопровождается диспепсическими расстройствами.
При в/в введении СаСl2 возможно ↓ АД. При попадании СаСl2
под кожу или в мышцу – болезненность, иногда некроз мягких
тканей.
Форма выпуска. Порошок, таблетки по 0,5 г,
ампулы по 5 и 10 мл 10 %-ного раствора
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml
D.t.d. N 6 ampull.
S. Для в/м или в/в введения (по 0,5-1 амп.).

40.

Агреганты
Этамзилат (Дицинон)
в/в, в/м, внутрь
Механизм:
1. блокирует эффекты простациклина
2. стимулирует ферментативные реакции тромбоцитов
3. ускоряет образование тканевого тромбопластина
Эффект при парентеральном введении проявляется быстро, достигает
максимума через 1-3 ч.
Побочные эффекты. Переносимость хорошая. Иногда – головная боль,
головокружение.
Форма выпуска.
Ампулы по 2 мл 12,5%-ного
и по 1 мл 5% -ного р-ра,
таблетки по 0,25 г
- Препарат для профилактики и
остановки капиллярных и
паренхиматозных кровотечений
Rp.: Tab. Etamsylati 0,25 N.30
D.S. По 1 т. 3 р. в день

41.

ГЕМОСТАТИКИ
2. Коагулянты – препараты,
усиливающие тромбообразование,
оказывают влияние на
коагуляционный или вторичный
гемостаз, способствуют образованию
фибриновых тромбов.

42.

Коагулянты
Гемостатическая губка – это антигеморрагическое или
кровоостанавливающее средство.
Является одновременно сорбентом и антисептиком, она помогает
остановить кровотечение и предохраняет рану от развития
бактериального заражения.
Форма выпуска Сухие пористые, мягкие и эластичные
пластины (50х50, 100х100). Пластины бывают желтого
цвета и отличаются слабым запахом уксусной кислоты.
Пластины губки хорошо впитывают
жидкость и при этом немного набухают.

43.

Коагулянты
Фибриноген (Fibrinogenum) – белок, под влиянием тромбина
превращается в фибрин. Получают из донорской крови.
Назначают местно (фибринные пленки), в/в (с использованием
систем с фильтром).
Форма выпуска. В герметически укупоренных
стеклянных флаконах емкостью 250 или 500 мл.
К флакону прилагается система для вливания с
фильтром.
Показания к применению:
гипо- и афибриногенемии, заболевания,
протекающие с повышенным фибринолизом и
геморрагическим синдромом, массивные
кровотечения в хирургической практике
Rp.: Fibrinogen 1,0
D. t. d. N. 1
D.S. Растворить в 250 мл стерильной воды для инъекций.
Вводить в/в капельно со скоростью 30 капель в минуту

44.

Коагулянты
ВИТАМИН К - «антигеморрагический»
МНН - Фитоменадион (Phytomenadionum; витамин К1)
(Викасол – синтетический водорастворимый аналог)
Витамин К1 (фитоменадион) п/к, в/м, в/в – 3-4 раза в сутки
Эффект развивается через 8 часов.
Витамин К3 (Менадиона натрия бисульфит - викасол) в/м, в/в, внутрь.
Эффект развивается через 24 часа.
Показания: профилактика и лечение гипо- и авитаминоза, геморрагический
синдром, кровотечения различного генеза, заболевания печени и ЖКТ, перед
обширными оперативными вмешательствами, при передозировке
антикоагулянтов непрямого действия.
Rp: Sol. Phytomenadioni 10% - 0,1 ml
D.t.d. N.20 in caps.
S. Внутрь по 2 капсулы 3 раза в сутки через 30 минут после еды
Rp.: Tab. Vicasoli 0,015 N.20
D.S. По 1 таб. 2 раз в день
Rp.: Sol. Vicasoli 1% - 1,0 ml
D.t.d. N4 in amp.
S. В в/м пo 1мл в теч.4 дней

45.

ГЕМОСТАТИКИ
3. Ингибиторы фибринолиза.
Синтетические препараты:
аминокапроновая кислота, амбен,
транексамовая кислота.
Природного происхождения: контрикал,
гордокс.

46.

3. Ингибиторы фибринолиза.
Аминокапроновая кислота в/в (чаще)
per os
Фармакологическое действие. Оказывает специфическое
кровоостанавливающее действие при кровотечениях, связанных
с повышением фибринолиза.
Способ применения и дозы. Внутрь из расчета 0,1 г /к г через 4 часа. Суточная
доза 10—15 г. При острой гипофибриногенемии вводят внутривенно (капельно)
до 100 мл 5% -ного раствора препарата, при необходимости вливания повторяют
с промежутками 4 часа.
Форма выпуска. 5% р-р во флаконах (полимерных контейнерах) по 100-500 мл,
таблетки 0,5 г.
К-та аминокапроновая
Rp.: Sol. Ac. aminocapronici 5% -100,0
D.t.d. N2 in flac.
S. Вводить в/в капельно

47.

Транексам (TRANEXAM). Действ.в-во – транексамовая кислота.
Ингибитор фибринолиза - ингибитор перехода плазминогена в плазмин
Фарм.действие. Обладает местным и системным гемостатическим действием
при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза, а также
противовоспалительным, противоаллергическим, противоинфекционным и
противоопухолевым действиями. В эксперименте подтверждена собственная
анальгетическая активность, а также потенциирующий эффект в отношении
анальгетической активности опиатов.
Способ введения. В/в – для быстрого эффекта, так и перорально (в форме
таблеток) – с целью отсроченного действия.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые
пленочной оболочкой,
250мг, 500мг. Р-р для в/в
50 мг/мл в ампулах
нейтрального стекла, 5 мл
Rp.: Tab. “Tranexam” 250 mg N30
D.S. По 1 т. 2 р. в сутки

48.

3. Ингибиторы фибринолиза.
Контрикал, гордокс (Апротинин) – получают из поджелудочной и
околоушной желез, из легких крупного рогатого скота. Вводят в/в (капельно,
струйно медленно).
Механизм действия. Действующее начало - апротинин (полипептид). Он
образует неактивные комплексы с протеолитическими ферментами (с
фибринолизином, с гепарином). В результате ингибирование плазмина приведет к
подавлению фибринолиза, ингибирование гепарина – к повышению
свертывающей системы крови. В итоге кровотечение прекращается.
Побочные эффекты.
Возможны аллергические реакции, ↓ АД, бронхоспазм.
Апротинин (гордокс)
Rp.: "Gordox" 100000ЕД
D.t.d. N 5 in amp.
S. по 500000ЕД в/в медл.

49.

Кровоостанавливающие средства – это
лекарственные вещества, способствующие свёртыванию
крови (являются факторами свёртывания крови либо
способствуют образованию этих факторов) и применяются
для остановки кровотечений. Как кровоостанавливающие
средства используют препараты некоторых лекарственных
растений:
настой, жидкий экстракт и настойка пастушьей сумки
настой и жидкий экстракт листьев крапивы,
экстракт и настой травы тысячелистника,
препараты из травы водяного перца.
И т.д

50.

Пастушья сумка — Capsella bursa pastoris
Семейство крестоцветных — Cruciferae
Растет как сорняк.
Однолетнее или озимое травянистое растение до 20 — 30 см высоты.
Лекарственным сырьем является трава без корней, срезанная во время
цветения, высушенная в тени на воздухе или в сушилках.
Препараты пастушьей сумки употребляются в качестве
кровоостанавливающего средства при почечных, легочных и маточных
кровотечениях.
Препараты обладают способностью не только усиливать сокращение
матки, но и суживать периферические сосуды.
Препараты: настой, жидкий экстракт
и настойка.

51.

Крапива двудомная — Urtica dioica
Семейство крапивных — Urticaceae
Крапива двудомная — многолетнее двудомное
травянистое растение до 1 м высоты.
Лекарственным сырьем являются листья собранные во
время цветения.
Основное действие: общеукрепляющее,
кровоостанавливающее, мочегонное, противовоспалительное.
Эффективна: при астении, малокровии, артериальной гипотензии;
используется при неврозах, эпилепсии, атеросклерозе. Хороший эффект у
больных хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, туберкулезом
легких, коклюшем. Рекомендована при многих заболеваниях печени и
желчевыводящих путей.
Принимаемый внутрь сок или настой крапивы ускоряет заживление ран,
язв, свищей за счет ускорения процессов регенерации пораженных
тканей. Свежий сок молодой крапивы применяется при желчнокаменной и
почечнокаменной болезнях. Для этих же целей назначается корень и семя
крапивы. Показано применение крапивы при лечении аллергических
отеков кожи и сенной лихорадке

52.

Тысячелистник обыкновенный — Achillea millefolium
Семейство сложноцветных — Compositae
Многолетнее, травянистое до 60 см высотой растение.
Лекарственным сырьем являются трава (Herba Millefolii)
и цветки (Flores Millefolii seu Summitatus), собранные в
период цветения растения
Основное действие: кровоостанавливающее,
противовоспалительное.
Эффективен: при лечении хронических
заболеваний печени, особенно сопровождающихся
желтухой; при хронических заболеваниях
мочевыводящих путей. Обладает
антиаритмическим эффектом. Назначается при
гинекологической патологии, сопровождаемой
обильными кровотечениями.

53.

Горец перечный, перец водяной — Polygonum
hydropiper
Семейство гречишных — Polygonaceae
Однолетнее травянистое растение 30 — 60 см высотой.
Лекарственным сырьем является трава (Herba Polygoni
hydropiperis).
Основное действие: кровоостанавливающее, повышающее
мускулатуру матки.
Эффективен: как лечебное средство при желудочных,
кишечных, геморроидальных и маточных кровотечениях.
Рекомендуется при поносах. Используется (в виде
полосканий) для лечения пародонтоза.

54.

АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (лекция 24)
1. Антиагреганты – препятствуют агрегации и адгезии тромбоцитов.
Кислота ацетилсалициловая (аспирин) относится к группе НПВС. В качестве
противовоспалительного средства в последнее время не используется (появились
более эффективные и безопасные препараты).
Дипиридамол (Курантил). Как антиагрегантное средство используется в дозе
120-200 мг/сут. Препарат нарушает агрегацию тромбоцитов за счет блокады
фермента фосфодиэстеразы, в результате ↑ уровень цАМФ, что сопровождается
снижением внутриклеточного Са+2.
Дипиридамол(курантил)
Rp.: Tab. Dipyridamoli 0,025 N60
D.S. по 1 таб. 4 р/д за 1ч до еды

55.

Клопидогрел (Clopidogrelum) - Плавикс
Фармакологическое действие.
Ингибитор агрегации тромбоцитов;
антиагрегантный препарат. При наличии
атеросклеротического поражения сосудов способен предотвращать развитие атеротромбоза независимо от локализации атеросклеротического
процесса (цереброваскулярный, кардиоваскулярный или
периферический атеросклероз).
Показания к применению. Применяется для профилактики
ишемических нарушений у больных с выраженным атеросклерозом.
Способ применения и дозы. Внутрь, 1 раз 75 мг в сутки, независимо от
приема пищи.
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость; тяжелая
печеночная недостаточность; острое кровотечение; беременность и
период лактации.
Побочное действие. Очень много (ЦНС, ЖКТ, аллергии, кровотворение
и т.д)
Форма выпуска. Таблетки по 75 мг, покрытые оболочкой

56.

АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Антикоагулянты прямого действия (см. лекция 24)
Гепарин ( открыт в 1916 г. в экстрактах печени; в 1937г. впервые
применен; в 1939г. стал понятен его механизм действия).
Механизм действия: имея отрицательный заряд, соединяется с
положительно заряженной молекулой антитромбина III.
Сегодня широко используют низкомолекулярные гепарины (НМГ):
фраксипарин, эноксапарин, дальтепарин (фрагмин), ревипарин.
Механизм НМГ связан с блоком Ха фактора.
Гепарин вводится в/в, в/м, п/к, ингаляционно, эндолюмбально,
электрофорезом. НМГ – п/к, в/в.
Побочные
эффекты:
геморрагия,
↓
содержания
тромбоцитов,
диспепсические
расстройства,
аллергические
реакции,
остеопороз,
кальцификация
мягких
тканей.
При
применении
НМГ
вышеперечисленные реакции очень редко встречаются.
При передозировке гепаринов используют протамина сульфат.
Непрямые
антикоагулянты
(или
антагонисты
витамина
К):
неодикумарин, синкумар, фенилин.
Механизм действия: препятствуют переходу витамина К в активную
форму. А связи с чем нарушают синтез в печени II; VII; IХ и Х факторов
свертывания крови.

57.

58.

АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
3. Фибринолитики – вызывают разрушение образовавшихся нитей фибрина;
они способствуют в основном рассасыванию свежих (не подвергшихся
ретракции) тромбов.
Классификация: I поколение – стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа
II поколение – проурокиназа, алтеплаза (ТАП), антистреплаза (АПСАК)
Препараты II поколения избирательно стимулируют процесс преобразования
плазминогена в плазмин только внурти тромба, поэтому обладают большей
эффективностью и безопасностью (снижен риск кровотечений).
Антистреплаза (АПСАК – ацетилированный плазминоген-стрептокиназный
активаторный комплекс) – это пролекарство. В организме ацетильная группа
отщепляется от комплекса, и под влиянием стрептокиназы происходит
превращение плазминогена в плазмин. Высока избирательность препарата
(только фибрин тромба). Вводят в/в.
Алтеплаза (Актилазе) (ТАП – тканевой активатор
плазминогена).
Получают методом генной инженерии. Обладает
наибольшей избирательностью действия в отношении
плазминогена тромба. Вводят в/в, аллергических
реакций не вызывает.
Препараты II поколения из-за высокой стоимости
широкого применения к сожалению не нашли.

59.

■ПУРОЛАЗА (Purolase) - Проурокиназа.
Фармакологическое действие. Тромболитик.
Рекомбинантный фибрин-специфичный
активатор плазминогена урокиназного типа.
Показания к применению. Острый инфаркт
миокарда (в качестве тромболитического средства
в первые часы с момента развития заболевания).
Способ применения и дозы. Только в/в введение! Препарат
назначают в максимально ранние сроки от появления клинической
симптоматики в дозе 6 млн ME (2 млн ME болюсно (в/в
быстрое вливание) + 4 млн ME в виде инфузии в течение 60 мин)
Побочное действие. Кровотечение
Противопоказания. Заболевания, проявляющиеся повышенной
кровоточивостью
Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора
для внутривенного введения. В стеклянных флаконах, содержащ
их 2 000 000 ME проурокиназы рекомбинантной.

60.

III. Плазмозамещающие растворы и
средства для парентерального питания.

61.

Плазма крови — это жидкое межклеточное
вещество (рН 7,34-7,36), в котором во взвешенном
состоянии находятся форменные элементы крови.
93% плазмы составляет вода, остальное — белки
(альбумины, глобулины, фибриноген
и десятки других), липиды, углеводы,
минеральные вещества.
При свертывании крови фибриноген
переходит в нерастворимый белок
— фибрин. Оставшаяся жидкая
часть плазмы после свертывания
фибриногена называется сывороткой.
В сыворотке содержатся антитела
(иммуноглобулины).

62.

63.

Плазмозамещающие средства.
а) солевые растворы:
• Изотонический раствор натрия хлорида,
• Стерофундин изотонический,
• раствор Рингера;
б) сахара: Глюкоза (Декстроза), изотонический и
гипертонические растворы глюкозы;
Искусственные коллоиды
в) декстраны: Реополиглюкин;
г) желатины (коллоиды): Гелофузин, Гелоплазма
баланс (Желатин);
д) гидроксиэтилкрахмалы: Волювен, Гипер Хаес.

64.

Натрия хлорида раствор изотонический для
инъекций (Solutio Natrii chloridi isotonica pro
injectionibus)
Фармакологическое действие - плазмозамещающее,
дезинтоксикационное, гидратирующее, нормализующее
КЩС.
Раствор натрия хлорида 0,9% изотоничен плазме крови
человека и поэтому быстро выводится из сосудистого
русла, лишь временно увеличивая объем
циркулирующей жидкости.
Форма выпуска: Порошок; таблетки по 0,9 г (для
приготовления изотонического р-ра); во флаконах по 5 и 6 г
(для приготовления р-ов для инъекций).
Изотонический 0,9% раствор в ампулах по 5;
10 и 20 мл, в герметически укупоренных
флаконах по 400 мл

65.

СТЕРОФУНДИН ИЗОТОНИЧЕСКИЙ
(STEROFUNDIN ISOTONIC) раствор
Препарат для регидратации и дезинтоксикации для
парентерального применения.
Состав: Каждые 1000 мл раствора содержат:
• 6,8 г хлорида натрия;
• 3,27 г тригидрата ацетата натрия;
• 670 мг яблочной кислоты;
• 370 мг дигидрата хлорида кальция;
• 300 мг хлорида калия;
• 200 мг гексагидрата хлорида магния.
В качестве вспомогательных веществ добавляются вода
для инъекций и гидроксид натрия.
Выпускается в виде изотонического раствора для
инфузионной терапии. В норме он прозрачный, бесцветный, практически
не содержит каких-либо видимых частиц, осадка. Кислотность (pH)
находится в пределах от 5,1 до 5,9.
Раствор разливают в полиэтиленовые бутылки или пластиковые пакеты
по 250 мл, 500 мл или 1000 мл.

66.

Раствор Рингера (Ringer's solution)
В одном миллилитре раствора Рингера содержится 8,6 грамм натрия
хлорида, 0,3 г калия хлорида, 0,33 г кальция хлорида.
Средство – прозрачная жидкость без цвета.
Форма выпуска. Флаконы из пластика, емкостью 500 мл; бутылках по 200
или 400 мл;
Фармакологическое действие Восполняет недостаток энергетических
субстратов, возмещает дефицит электролитов и экстрацеллюлярной
жидкости.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активные компоненты оказывают
дезинтоксикационное, восполняющее
дефицит крови и электролитов действие.
Благодаря тому, что р-р увеличивает объем
крови и разжижает ее, концентрация
токсинов значительно уменьшается.
Введение в/в капельно или струйно
(при экстренной помощи).
Скорость введения составляет 60-80 кап/мин.

67.

Глюкоза (Декстроза), изотонический и
гипертонические растворы глюкозы
ГЛЮКОЗА (GLUCOSE)
плазмозамещающее средство;
средство для парентерального питания
Фармакологические свойства
Участвует в различных процессах обмена веществ
в организме, усиливает окислительновосстановительные процессы в организме,
улучшает антитоксическую функцию печени.
Фармакокинетика Усваивается полностью организмом, почками не
выводится (появление в моче является патологическим признаком)
Показания к применению
Гипогликемия, недостаточность углеводного питания, токсикоинфекция,
интоксикации при заболеваниях печени; дегидратация (рвота, диарея,
послеоперационный период); интоксикация; коллапс, шок.
Как компонент различных кровезамещающих и противошоковых
жидкостей; для приготовления растворов ЛС для внутривенного
введения.

68.

Форма выпуска
Раствор для инфузий 5% и 10%.
Изотонический раствор декстрозы
(5%) вводят в вену (капельно) с
максимальной скоростью до 7.5 мл
(150 капель)/мин (400 мл/ч).
Рекомендуемая доза для взрослых 500-3000 мл/сут;
Гипертонический раствор (10%) капельно - до 60 капель/мин (3
мл/мин): максимальная суточная доза
для взрослых - 1000 мл.

69.

Реополиглюкин (Rheopolyglukin)
Кровезаменитель. Препарат низкомолекулярного декстрана,
рН 4,5–6,5.
Фарм.действие - улучшающее микроциркуляцию,
плазмозамещающее, дезинтоксикационное, противошоковое,
антиагрегационное.
Фармакодинамика Способствует перемещению жидкости из тканей в
кровеносное русло, снижает ее вязкость, способствует
восстановлению кровотока в мелких капиллярах.
Показания Нарушение капиллярного кровотока,
профилактика и лечение шока (травматического,
операционного, ожогового); профилактика и лечение
тромбозов, тромбофлебитов, эндартериита и т.п.
Состав и форма выпуска
Раствор для инфузий: 10% р-р декстрана (молекулярная
масса от 30000 до 40000) в изотоническом р-ре натрия хлорида,
во флаконах для кровезаменителей по 100,
200 или 400 мл.

70.

Другие препараты на
основе декстрана
Реополиглюкин
Rp.: Rhеopolyglucini 200,0
D.t.d. N2 in flac.
S. в/в капельно по 200,0
(нарушения микроциркуляции)
Реоглюман
(Rheogluman)
Реомакродекс
(Rheomacrodex)

71.

Гелофузин (Gelofusine®)
является 4% раствором сукцинилированного
желатина
Фармакологическое действие - улучшающее
микроциркуляцию, плазмозамещающее.
Фармакодинамика
Увеличение объема циркулирующей крови
приводит к повышению венозного возврата и
сердечного выброса, нормализации АД и
перфузии периферических тканей
Состав и форма выпуска
1 полимерный контейнер с 500 мл раствора для инфузий
содержит сукцинированного (модифицированного жидкого)
желатина 20 г, натрия хлорида 3,5 г и натрия гидроксида
680 мг

72.

Гелоплазма баланс (Geloplasma balance)
Состав
1000 мл раствора содержит:
Активное вещество:
• желатин модифицированный жидкий*
(в пересчете на безводный желатин) 30,00 г.
• Натрия хлорид 5,382 г.
• Магния хлорида гексагидрат 0,305 г.
• Калия хлорид 0,373 г,
• Натрия лактата раствор 3,360 г (в пересчете на
натрия лактат безводный).
Фармакологическое действие - плазмозамещающее.
Способ применения и дозы
В/в, капельно.

73.

Волювен (VOLUVEN)
– препарат, замещающий плазму.
Содержание активных веществ в 1 л раствора:
• Поли(О-2-гидроксиэтил)крахмал – 60 г;
• Натрия хлорид – 9 г;
• Электролит Na+ – 154 ммоль/л;
• Электролит Cl- – 154 ммоль/л.
pH – 4,0-5,5.
Вспомогательные компоненты: натрия гидроксид,
хлористоводородная кислота, вода для инъекций.
Способ применения и дозировка
Раствор вводят внутривенно (в/в) путем длительной инфузии.
Показания к применению Профилактика и лечение гиповолемии
любой этиологии и шока, вследствие кровопотери, травмы, ожога,
полиорганной недостаточности, сепсиса, острой надпочечниковой
недостаточности, в периоде после хирургической операции,
анафилаксии и других состояний, вызывающих коллапс.
Форма выпуска. Пластиковые контейнеры по 250 и 500 мл

74.

ГиперХАЕС (HyperHAES)
Фармакологическое действие —
плазмозамещающее.
Фармакодинамика представляет собой
гипертонический изоонкотический раствор.
Благодаря высокой осмолярности препарата,
жидкость быстро перемещается в
кровеносные сосуды, в результате чего
давление крови и объем сердечного выброса
быстро увеличиваются в зависимости от дозы
и скорости инфузии препарата.
Показания препарата ГиперХАЕС
Первоначальное лечение на догоспитальном
этапе острой гиповолемии и шока путем однократного введения одной
дозы препарата («малообъемная реанимация»).
Форма выпуска
Раствор для инфузий. В полиолефиновых контейнерах (мешках)
«Фрифлекс» по 250 мл.

75.

Гемодез-Н (Haemodes-N)
- прозрачная жидкость желтого цвета;
относительная вязкость 1,5 - 2,1; рН 5,2 - 7,0.
Состав:
Водно-солевой раствор, содержащий 6 %
низкомолекулярного поливинилпирролидона
и ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора.
Фармакологическое действие:
Оказывает дезинтоксицируюшее (выводящее из
организма вредные вещества) действие
(поливинилпирролидон связывает токсины /вредные вещества/,
циркулирующие в крови); быстро выводится почками и
частично через кишечник.
Способ применения:
В/в капельно до 300-500 мл, детям 5-10 мл на 1 кг массы тела.
Rp.: Haemodesi 200,0
D.t.d. N2 in flac.
S. в/в капельно по 200.0(интоксикация)

76.

Спасибо за внимание