Похожие презентации:
Кровь. Средства, влияющие на систему крови
1.
Тема: Средства, влияющие насистему крови
2.
Вещества, влияющие на систему крови, пофункциональному значению делятся на
следующие группы:
• Средства, влияющие на гемопоэз
(эритропоэз, лейкопоэз);
• Средства, влияющие на гемостаз;
• Плазмозамещающие растворы и средства
для парентерального питания.
3.
4.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НАЭРИТРОПОЭЗ
5.
АНЕМИИ – это состояния,характеризующиесяуменьшением количества эритроцитов и (или)
гемоглобина в единице объема крови Норма
гемоглобина (Hb)
• Мужчины 135–160 г/л
• Женщины 120–140 г/л
Классификация анемии
По степени выраженности
• Легкие (снижение гемоглобина до 119-90 г/л)
• Средней выраженности (снижение
гемоглобина до 89-70 г/л)
• Тяжелые (снижение гемоглобина ниже 70 г/л
6.
АНЕМИИклассификация по цветовому показателю
нормы цветового показателя составляет диапазон 0,90 — 1,05
• Нормохромные пропорциональное снижение количества и
эритроцитов и гемоглобина в ед. объема крови; цветовой показатель
(ц.п.) 0,9-1,0
• Гипохромныеснижено количество гемоглобина; ц.п. < 0,9
• Гиперхромные
снижено количество эритроцитов; ц.п. > 1,0
классификация по этиопатогенетическим характеристикам
• Постгеморрагические анемии
• Анемии вследствие нарушения кровообразования
• железодефицитные
• В12- и фолиево-дефицитные
миелотоксические ( при нефритах, инфекционных болезнях, алиментарных
токсикозах, свинцовых и других интоксикациях)
гипо- и апластические
метапластические (при лейкозах, миеломатозе, метастазах опухоли в
костный мозг)
7.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ(ГИПОХРОМНЫХ) АНЕМИЙ
• НЕДОСТАТОЧНОЕ ПОСТУПЛЕНИЕ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМ
НЕСБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ
НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ
ЭНТЕРИТЫ, МАССИВНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ТОНКОГО К-КА, СИНДРОМ
МАЛЬАБСОРБЦИИ
АХИЛИЯ
АВИТАМИНОЗ С ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ
• ПОТРЕБНОСТЬ ОРГАНИЗМА В ЖЕЛЕЗЕ ВЫШЕ НОРМЫ
БЕРЕМЕННОСТЬ
ЛАКТАЦИЯ
ПЕРИОД БУРНОГО РОСТА У ДЕТЕЙ
• БОЛЬШИЕ ПОТЕРИ ЖЕЛЕЗА
ХРОНИЧЕСКАЯ КРОВОПОТЕРЯ
ПОВЫШЕННОЕ ПОТООТДЕЛЕНИЕ
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИя
8.
9.
10.
ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ ВСАСЫВАНИЕ ЖЕЛЕЗА• КОНЦЕНТРАЦИЯ СОЛЕЙ ЖЕЛЕЗА
• КИСЛОТНОСТЬ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА
• ВЕЩЕСТВА, ВОССТАНАВЛИВАЮЩИЕ ЖЕЛЕЗО (АСКОРБИНОВ
КИСЛОТА, АМИНОКИСЛОТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ SH-РАДИКАЛ)
• МЯСНАЯ ПИЩА
• БЕЛКИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА
ФАКТОРЫ, СНИЖАЮЩИЕ ВСАСЫВАНИЕ ЖЕЛЕЗА
• ВЕЩЕСТВА, ОБРАЗУЮЩИЕ КОМПЛЕКСЫ С ЖЕЛЕЗОМ:
• ТАНИН
• СОЛИ КАЛЬЦИЯ
• АНТАЦИДЫ
• ФОСФАТЫ
• ТЕТРАЦИКЛИНЫ
• ФТОРХИНОЛОНЫ
• НАЛИЧИЕ ПИЩИ В ЖЕЛУДКЕ
11.
Средства, стимулирующие эритропоэза) комбинированные препараты железа и витаминов:
• Сорбифер Дурулес (Fe + аскорбиновая к-та)
• Тардиферон (Fe + аскорбиновая к-та)
• Ферроплекс (Fe + аскорбиновая к-та)
• Феррофольгамма (Fe + фолиевая к-та +
цианкоболамин )
б) препараты железа:
• Ферлатум,
• Феррум Лек;
в) препараты витаминов:
• Цианокобаламин,
• Кислота фолиевая
12.
Сорбифер Дурулес (Sorbifer® Durules®)В 1 таблетке содержится 100 мг железа
и 60 мг витамина С.
Способ применения и дозы
Внутрь, таблетку следует проглотить целиком (нельзя делить или
разжевывать) и запить не менее 0,5 стакана жидкости.
Взрослым и подросткам: по 1 табл. 1–2 раза в день. При
необходимости, больным с железодефицитной анемией, дозу
можно повысить до 3–4 табл. в день
за 2 приема (утром и вечером) в течение 3–4 мес
(до восполнения депо железа в организме).
Побочные действия. Рвота, боли в животе, тошнота, неприятный
привкус во рту, нарушение стула (запор или понос), снижение
аппетита. Эти проявления могут усиливаться при повышении дозы
до 400 мг.
Формы выпуска Таблетки в оболочке по 30 и по 50 штук во
флаконе.
13.
Феррум Лек® (Ferrum Lek®)Состав:
Таблетки – 100 мг; Сироп – 10 мг в 1 мл, т.е., 50 мг железа в одной мерной ложке
объемом 5 мл;
Раствор для в/м введения – 50 мг в 1 мл, т.е., 100 мг в
одной целой ампуле объемом 2 мл;
Раствор для в/в введения – 20 мг в 1 мл, т.е., 100 мг в одной целой ампуле
объемом 5 мл.
Способ применения и дозы
Внутрь, во время или сразу же после еды.
Способ применения Для лечения железодефицитной анемии принимают по 1
таблетке 2-3 раза в день. Длительность лечения в среднем 3-4 месяца
Жевательные таблетки Феррум Лек® можно разжевывать или глотать целиком.
Сироп Феррум Лек® можно смешивать с фруктовыми или
овощными соками или добавлять в детское питание. Раствор для в/м введения.
Перед введением первой терапевтической дозы препарата каждому пациенту
следует ввести тест-дозу, составляющую 1/4–1/2 амп. При отсутствии побочных
реакций в течение 15 мин можно ввести оставшуюся часть суточной дозы.
14.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПЕРОРАЛЬНЫХПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА
• ПОЧЕРНЕНИЕ ЗУБОВ
• БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
• ТОШНОТА
• ЗАПОРЫ, РЕЖЕ - ДИАРЕЯ
• ОКРАШИВАНИЕ КАЛА В ЧЕРНЫЙ ЦВЕТ
• ДЕРМАТИТЫ
• ОКСИДАТИВНЫЙ СТРЕСС
15.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА• ФЛЕБИТЫ
• ОКРАШИВАНИЕ НА МЕСТЕ ВВЕДЕНИЯ (до 2х лет)
• БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ И ЗА ГРУДИНОЙ
• АРТРАЛГИИ
• ГИПЕРЕМИЯ ЛИЦА, ШЕИ
• ГОЛОВНАЯ БОЛЬ? ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
• ЛИХОРАДКА
• КРАПИВНИЦА
• БРОНХОСПАЗМ
• АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК (РЕДКО)
Парентеральные препараты железа назначают, если:
железо не всасывается в кишечнике
у больного непереносимые симптомы со стороны кишечника
больному нельзя доверить прием этих препаратов
необходимо эффективное лечение при тяжело протекающей анемии
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА
• Гиперчувствительность к препаратам железа
• Гемохроматоз
• Гемосидероз
• Апластическая и гемолитическая анемии
• Лейкозы
16.
Причины возникновениягиперхромных анемий
ДЕФИЦИТ ВИТ. 12
НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ ИЗ ЖКТ
Пернициозная анемия
Гатроэктомия
Синдром мальабсорбции (Болезнь Крона,хроническая тропическая Спру, резекция
подвздошной к-ки)
ПОВЫШЕННАЯ ПОТРЕБНОСТЬ
(беременность, детский возраст)
ВЕГЕТАРИАНСТВО
ИЗБЫТОЧНЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ РОСТ В ТОНКОЙ К-КЕ
ДИФИЛЛОБОТРИОЗ
ДЕФИЦИТ ФОЛИЕВОЙ К-ТЫ
НАРУШЕНИЕ ПОСТУПЛЕНИЯ С ПИЩЕЙ (недостаток зелени)
ЗАБОЛЕВАНИЕ ТОНКОГО К-КА (целиакия)
ПОРАЖЕНИЕ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА (дисбактериоз, амебиаз)
17.
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРХРОМНЫХ АНЕМИЙКИСЛОТА ФОЛИЕВАЯ
участвуют в образовании тимина, входящего в состав ДНК
(реплекация ДНК-основа клеточного деления).
При их дефиците замедление деления клеток (в первую очередь
там, где оно более часто) – кровь, ЖКТ, нервные волокна.
Роль витамина В12 ЦИАНКОБОЛАМИН
УЧАСТВУЕТ В:
СИНТЕЗЕ БЕЛКОВ И НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ
ПРОЦЕССЕ КРОВЕТВОРЕНИЯ
ОБРАЗОВАНИИ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК ЖКТ
ОБРАЗОВАНИИ МИЕЛИНА НЕРВНЫХ ВОЛОКОН
ПРОЦЕССАХ РОСТА
ПРОЦЕССАХ РЕГЕНЕРАЦИИ
18.
СИМПТОМЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА В 12Мегалобластомная анемия, нейтрофилез с
повышенным количеством сегментоядерных форм,
гигантские тромбоциты
Глоссит, энтерит, колит (поражение слизистых ЖКТ)
Неврологические симптомы – фуникулярный миелоз
(переферические невриты, парезы, снижение
периферических рефлексов, снижение памяти,
галлюцинации)
19.
Цианокобаламин (Cyanocobalaminum)Витамин B12.
Фармакологическое действие - гемопоэтическое,
эритропоэтическое, противоанемическое,
метаболическое. Обладает высокой
биологической активностью и участвует в углеводном,
белковом, липидном обмене. Повышает регенерацию
тканей, нормализует кроветворение, функции печени
и нервной системы, активирует свертывающую
систему крови, понижает содержание холестерина в
крови (при атеросклерозе).
Способ применения и дозы Внутрь, п/к, в/м, в/в и
интралюмбально.
20.
Показания к применению:• МЕГАЛОБЛАСТНАЯ АНЕМИЯ (ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА + В12)
• ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ
• (В12 - ДО ИСЧЕЗНОВЕНИЯ ПРИЗНАКОВ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ, ДАЛЕЕ - В12 + ФОЛИЕВУЮ КИСЛОТУ)
• ЖЕЛЕЗОДИФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ
• (ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ВСАСЫВАНИЯ ЖЕЛЕЗА И ВКЛЮЧЕНИЯ ЕГО В
ГЕМОГЛОБИН)
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ФОЛАТОВ
• Беременность
• Недоношенные дети (нет депо)
• Синдромы мальабсорбции
• Повышенная потребность в фолатах (прием
противоэпилептических препаратов, противомалярийных и др.)
21.
Средства, влияющие на гемостазСистему гемостаза, обеспечивающую жидкое
состояние крови в сосудах и образование сгустка при
их повреждении, можно представить в виде трех
звеньев:
• образование фибрина (свертывание крови);
• расщепление фибрина (фибринолиз);
• тромбоцитарное звено.
Лекарственные средства, влияющие на систему
гемостаза, используются при патологических
состояниях, обусловленных внутрисосудистым
тромбообразованием или патологической
кровоточивостью.
22.
Факторы свертывания крови23.
24.
Средства, повышающие свертываемость крови(гемостатики).
а) коагулянты:
прямого действия: губка гемостатическая,
Фибриноген;
непрямого действия: Викасол;
б) ингибиторы фибринолиза: Кислота
аминокапроновая, Гордокс, Контрикал;
в) стимуляторы агрегации тромбоцитов: Кальций
хлористый, Кальция глюконат;
г) понижающие проницаемость сосудов: Этамзилат
натрия (Дицинон), лекарственные растения с
кровоостанавливающим действием (препараты
крапивы, пастушьей сумки, водяного перца).
25.
Средства, снижающие свертываемость крови:а) антикоагулянты:
прямого действия: Гепарин. Антагонист: Протамина
сульфат;
низкомолекулярные гепарины: Надропарин кальция
(Фраксипарин), Эноксапарин (Клексан);
непрямого действия: Варфарин (Варфарекс).
Антагонист: Викасол;
б) антиагреганты: Кислота ацетилсалициловая
(Тромбо АСС), Клопидогрель (Плавикс), Дипиридамол
(Курантил), Пентоксифиллин (Трентал);
в) фибринолитики (тромболитики): Альтеплаза
(Актилизе), стрептокиназа, урокиназа
26.
Классификация веществ, влияющих на гемостаз27.
28.
ГЕМОСТАТИКИ1. Агреганты – способствуют адгезии
(прилипанию тромбоцитов к коллагену
сосудистой стенки) и агрегации тромбоцитов
(образованию конгломератов из
тромбоцитов или формированию
тромбоцитарного остова будущего тромба).
Препараты данной группы оказывают
влияние на сосудисто-тромбоцитарный
компонент гемостаза.
29.
Препараты кальция (кальция хлорид, кальция глюконат)Механизм действия: ионы Са++ участвуют в процессах
адгезии и агрегации тромбоцитов, стимулируют образование
тромба из фибрина.
СаСl2 используют только в/в или внутрь (после еды).
Кальция глюконат – в/в, в/м, внутрь перед едой.
Побочные эффекты. Энтеральное применение нередко
сопровождается диспепсическими расстройствами.
При в/в введении СаСl2 возможно ↓ АД. При попадании
СаСl2 под кожу или в мышцу – болезненность, иногда некроз
мягких тканей.
30.
Этамзилат (Дицинон) в/в, в/м, внутрьМеханизм:
блокирует эффекты простациклина
стимулирует ферментативные реакции тромбоцитов
ускоряет образование тканевого тромбопластина
Эффект при парентеральном введении проявляется быстро,
достигает максимума через 1-3 ч.
Побочные эффекты. Переносимость хорошая. Иногда –
головная боль, головокружение.
- Препарат для профилактики и остановки капиллярных и
паренхиматозных кровотечений
31.
32.
2. Коагулянты – препараты, усиливающиетромбообразование, оказывают влияние на
коагуляционный или вторичный гемостаз, способствуют
образованию фибриновых тромбов
Гемостатическая губка – это антигеморрагическое или
кровоостанавливающее средство.
Является одновременно сорбентом и антисептиком, она
помогает остановить кровотечение и предохраняет рану от
развития бактериального заражения.
Форма выпуска Сухие пористые, мягкие и эластичные
пластины (50х50, 100х100). Пластины бывают желтого
цвета и отличаются слабым запахом уксусной кислоты.
Пластины губки хорошо впитывают жидкость и при этом
немного набухают.
33.
Фибриноген (Fibrinogenum) – белок, под влиянием тромбинапревращается в фибрин. Получают из донорской крови.
Назначают местно (фибринные пленки), в/в (с
использованием систем с фильтром).
Форма выпуска. В герметически укупоренных стеклянных
флаконах емкостью 250 или 500 мл. К флакону прилагается
система для вливания с
фильтром.
Показания к применению:
гипо- и афибриногенемии, заболевания,
протекающие с повышенным фибринолизом и
геморрагическим синдромом, массивные
кровотечения в хирургической практике
34.
ВИТАМИН К - «антигеморрагический»МНН - Фитоменадион (Phytomenadionum; витамин К1)
(Викасол – синтетический водорастворимый аналог)
Витамин К1 (фитоменадион) п/к, в/м, в/в – 3-4 раза в
сутки Эффект развивается через 8 часов.
Витамин К3 (Менадиона натрия бисульфит - викасол)
в/м, в/в, внутрь. Эффект развивается через 24 часа.
Показания:
• профилактика и лечение гипо- и авитаминоза,
геморрагический синдром,
• кровотечения различного генеза,
• заболевания печени и ЖКТ,
• перед обширными оперативными
вмешательствами, при передозировке
антикоагулянтов непрямого действия.
35.
3. Ингибиторы фибринолиза.Синтетические препараты: аминокапроновая кислота,
амбен, транексамовая кислота.
Природного происхождения: контрикал, гордокс.
Аминокапроновая кислота в/в (чаще) per os
Фармакологическое действие. Оказывает специфическое
кровоостанавливающее действие при кровотечениях,
связанных с повышением фибринолиза.
Способ применения и дозы. Внутрь из расчета 0,1 г /к г
через 4 часа. Суточная доза 10—15 г.
При острой гипофибриногенемии вводят внутривенно
(капельно) до 100 мл 5% -ного раствора препарата, при
необходимости вливания повторяют с промежутками 4
часа.
36.
Транексам (TRANEXAM). Действ.в-во – транексамовая кислота.Ингибитор фибринолиза - ингибитор перехода плазминогена в плазмин
Фарм.действие. Обладает местным и системным гемостатическим
действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза, а
также противовоспалительным, противоаллергическим,
противоинфекционным и противоопухолевым действиями.
Способ введения. В/в – для быстрого эффекта, так и перорально (в форме
таблеток) – с целью отсроченного действия.
Контрикал, гордокс (Апротинин) – получают из поджелудочной и
околоушной желез, из легких крупного рогатого скота. Вводят в/в
(капельно, струйно медленно).
Механизм действия. Действующее начало - апротинин (полипептид). Он
образует неактивные комплексы с протеолитическими ферментами (с
фибринолизином, с гепарином). В результате ингибирование плазмина
приведет к подавлению фибринолиза, ингибирование гепарина – к
повышению свертывающей системы крови. В итоге кровотечение
прекращается.
Побочные эффекты.
Возможны аллергические реакции, ↓ АД, бронхоспазм
37.
АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВААнтиагреганты – препятствуют агрегации и адгезии
тромбоцитов.
Кислота ацетилсалициловая (аспирин) относится к
группе НПВС. В качестве противовоспалительного
средства в последнее время не используется
(появились более эффективные и безопасные
препараты).
Дипиридамол (Курантил). Как антиагрегантное
средство используется в дозе 120-200 мг/сут.
Препарат нарушает агрегацию тромбоцитов за счет
блокады фермента фосфодиэстеразы, в результате ↑
уровень цАМФ, что сопровождается снижением
внутриклеточного Са+2.
38.
Клопидогрел (Clopidogrelum) - ПлавиксФармакологическое действие. Ингибитор агрегации тромбоцитов;
антиагрегантный препарат. При наличии
атеросклеротического поражения сосудов способен предотвращать развитие атеротромбоза независимо от локализации атеросклеротического
процесса (цереброваскулярный, кардиоваскулярный или
периферический атеросклероз).
Показания к применению. Применяется для профилактики ишемических
нарушений у больных с выраженным атеросклерозом. Способ
применения и дозы. Внутрь, 1 раз 75 мг в сутки, независимо от приема
пищи.
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость; тяжелая
печеночная недостаточность; острое кровотечение; беременность и
период лактации.
Побочное действие. Очень много (ЦНС, ЖКТ, аллергии, кровотворение и
т.д)
Форма выпуска. Таблетки по 75 мг, покрытые оболочкой
39.
Антикоагулянты прямого действияГепарин Механизм действия: имея отрицательный заряд, соединяется с
положительно заряженной молекулой антитромбина III.
Сегодня широко используют низкомолекулярные гепарины (НМГ):
фраксипарин, эноксапарин, дальтепарин (фрагмин), ревипарин.
Механизм НМГ связан с блоком Ха фактора.
Гепарин вводится в/в, в/м, п/к, ингаляционно, эндолюмбально,
электрофорезом. НМГ – п/к, в/в.
Побочные эффекты: геморрагия, ↓ содержания тромбоцитов, диспепсические
расстройства, аллергические реакции, остеопороз, кальцификация мягких
тканей.
При применении НМГ вышеперечисленные реакции очень редко встречаются.
При передозировке гепаринов используют протамина сульфат.
Непрямые антикоагулянты (или антагонисты витамина К):
неодикумарин, синкумар, фенилин.
Механизм действия: препятствуют переходу витамина К в активную форму. А
связи с чем нарушают синтез в печени II; VII; IХ и Х факторов свертывания крови.
40.
Фибринолитики – вызывают разрушение образовавшихся нитей фибрина; ониспособствуют в основном рассасыванию свежих (не подвергшихся ретракции)
тромбов.
Классификация:
I поколение – стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа
II поколение – проурокиназа, алтеплаза (ТАП), антистреплаза (АПСАК)
II поколения избирательно стимулируют процесс преобразования плазминогена
в плазмин только внурти тромба, поэтому обладают большей эффективностью и
безопасностью (снижен риск кровотечений) – пуролаза.
Антистреплаза (АПСАК – ацетилированный плазминоген-стрептокиназный
активаторный комплекс) – это пролекарство. В организме ацетильная группа
отщепляется от комплекса, и под влиянием стрептокиназы происходит
превращение плазминогена в плазмин. Высока избирательность препарата
(только фибрин тромба). Вводят в/в.
Алтеплаза (Актилазе) (ТАП – тканевой активатор плазминогена).
Получают методом генной инженерии. Обладает наибольшей избирательностью
действия в отношении плазминогена тромба. Вводят в/в, аллергических
реакций не вызывает.
Препараты II поколения из-за высокой стоимости широкого применения к
сожалению не нашли.
41.
ПУРОЛАЗА (Purolase) - Проурокиназа.Фармакологическое действие. Тромболитик. Рекомбинантный
фибрин-специфичный активатор плазминогена урокиназного
типа.
Показания к применению. Острый инфаркт миокарда (в качестве
тромболитического средства в первые часы с момента развития
заболевания).
Способ применения и дозы. Только в/в введение! Препарат
назначают в максимально ранние сроки от появления
клинической симптоматики в дозе 6 млн ME (2 млн ME болюсно
(в/в
быстрое вливание) + 4 млн ME в виде инфузии в течение 60 мин)
Побочное действие. Кровотечение
Противопоказания. Заболевания, проявляющиеся повышенной
кровоточивостью
42.
Плазмозамещающие растворы исредства для парентерального питания.
43.
Плазма крови — это жидкое межклеточное вещество(рН 7,34-7,36), в котором во взвешенном состоянии
находятся форменные элементы крови.
93% плазмы составляет вода, остальное — белки
(альбумины, глобулины, фибриноген и десятки
других), липиды, углеводы, минеральные вещества.
При свертывании крови фибриноген переходит в
нерастворимый белок— фибрин. Оставшаяся жидкая
часть плазмы после свертывания фибриногена
называется сывороткой. В сыворотке содержатся
антитела (иммуноглобулины).
44.
Плазмозамещающие средства.а) солевые растворы:
Изотонический раствор натрия хлорида,
Стерофундин изотонический,
раствор Рингера;
б) сахара:
Глюкоза (Декстроза), изотонический и
гипертонические растворы глюкозы;
Искусственные коллоиды
в) декстраны: Реополиглюкин;
г) желатины (коллоиды): Гелофузин, Гелоплазма
баланс (Желатин);
д) гидроксиэтилкрахмалы: Волювен, Гипер Хаес.
45.
Натрия хлорида раствор изотонический дляинъекций (Solutio Natrii chloridi isotonica pro
injectionibus)
Фармакологическое действие плазмозамещающее, дезинтоксикационное,
гидратирующее, нормализующее КЩС.
Раствор натрия хлорида 0,9% изотоничен
плазме крови человека и поэтому быстро
выводится из сосудистого русла, лишь
временно увеличивая объем циркулирующей
жидкости.
46.
Раствор Рингера (Ringer's solution)В одном миллилитре раствора Рингера содержится 8,6
грамм натрия хлорида, 0,3 г калия хлорида, 0,33 г
кальция хлорида.
Фармакологическое действие Восполняет недостаток
энергетических субстратов, возмещает дефицит
электролитов и экстрацеллюлярной жидкости.
Фармакодинамика и фармакокинетика Активные
компоненты оказывают дезинтоксикационное,
восполняющее дефицит крови и электролитов
действие. Благодаря тому, что р-р увеличивает объем
крови и разжижает ее, концентрация токсинов
значительно уменьшается. Введение в/в капельно
или струйно (при экстренной помощи).
Скорость введения составляет 60-80 кап/мин.
47.
Глюкоза (Декстроза), изотонический и гипертонические растворы глюкозыплазмозамещающее средство; средство для парентерального питания
Фармакологические свойства
Участвует в различных процессах обмена веществ в организме, усиливает
окислительно- восстановительные процессы в организме, улучшает
антитоксическую функцию печени.
Фармакокинетика Усваивается полностью организмом, почками не
выводится (появление в моче является патологическим признаком)
Показания к применению
Гипогликемия, недостаточность углеводного питания, токсикоинфекция,
интоксикации при заболеваниях печени; дегидратация (рвота, диарея,
послеоперационный период); интоксикация; коллапс, шок.
Как компонент различных кровезамещающих и противошоковых жидкостей; для
приготовления растворов ЛС для внутривенного введения.
Изотонический раствор декстрозы (5%) вводят в вену (капельно) с
максимальной скоростью до 7.5 мл (150 капель)/мин (400 мл/ч).
Рекомендуемая доза для взрослых - 500-3000 мл/сут;
Гипертонический раствор (10%) - капельно - до 60 капель/мин (3 мл/мин):
максимальная суточная доза для взрослых - 1000 мл.
48.
Реополиглюкин (Rheopolyglukin)Кровезаменитель. Препарат низкомолекулярного декстрана,
рН 4,5–6,5.
Фарм.действие - улучшающее микроциркуляцию,
плазмозамещающее, дезинтоксикационное, противошоковое,
антиагрегационное.
Фармакодинамика Способствует перемещению жидкости из
тканей в кровеносное русло, снижает ее вязкость, способствует
восстановлению кровотока в мелких капиллярах.
Показания Нарушение капиллярного кровотока, профилактика и
лечение шока (травматического, операционного, ожогового);
профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебитов,
эндартериита и т.п.
Состав и форма выпуска
Раствор для инфузий: 10% р-р декстрана (молекулярная
масса от 30000 до 40000) в изотоническом р-ре натрия хлорида,
во флаконах для кровезаменителей по 100, 200 или 400 мл.
49.
Гемодез-Н (Haemodes-N)- прозрачная жидкость желтого цвета; относительная вязкость 1,5
- 2,1; рН 5,2 - 7,0. Состав:
Водно-солевой раствор, содержащий 6 %
низкомолекулярного поливинилпирролидона и ионы натрия,
калия, кальция, магния, хлора.
Фармакологическое действие:
Оказывает дезинтоксицируюшее (выводящее из
организма вредные вещества) действие
(поливинилпирролидон связывает токсины /вредные вещества/,
циркулирующие в крови); быстро выводится почками и
частично через кишечник.
Способ применения:
В/в капельно до 300-500 мл, детям 5-10 мл на 1 кг массы тела.