Роль медицинской сестры в профилактике гастрита

1.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Ставропольского края
«Буденновский медицинский колледж»
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ГАСТРИТА
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
Работу выполнил:
Левашов
Никита
Александрович
Группа: 460 м
Руководитель:
Морозова Ольга Васильевна
г. Буденновск, 2024 г.

2.

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Случаи хронического гастрита составляют
около 30-35 % от всех заболеваний органов
пищеварения.
Среди заболеваний желудка он уверенно
занимает первое место – около 80%.
В нашей стране по разным данным
хронический гастрит имеется более чем у
половины населения.

3.

Цель исследования – рассмотреть роль медицинской сестры в профилактике
гастрита.
Объект исследования – роль медицинской сестры в профилактике гастрита.
Предмет исследования – профилактика гастрита.
Задачи исследования:
1. Проанализировать литературу, периодическую печать и интернет-источники.
2. Изучить понятие «хронический гастрит», рассмотреть классификацию.
3. Изучить клинику заболевания.
4. Рассмотреть принципы диагностики и лечения хронического гастрита.
5. Изучить профилактику, ее формы, методы и средства.
6. Рассмотреть первичную профилактику гастрита.
7. Изучить вторичную профилактику гастрита.
8. Проанализировать принципы диспансерного наблюдения за пациентом с
хроническим гастритом.
9. Изучить базу практического исследования.
10.Дать рекомендации медицинской сестре по проведению профилактических
мероприятий среди населения.

4.

Хронический гастрит – группа хронических заболеваний,
которые морфологически характеризуются
персистирующим воспалительным инфильтратом и
нарушением клеточного обновления с развитием
кишечной метаплазии, атрофии и эпителиальной
дисплазии в слизистой оболочке желудка.

5.

КЛАССИФИКАЦИЯ
ПО
ЭТИОЛОГИИ
ПО
ЛОКАЛИЗАЦИИ
ПО
ГИСТОЛОГИИ
ПО СТАДИИ

6.

Клиника хронического гастрита
Местные расстройства,
Общие расстройства,
Признаки В12-
дефицитной анемии.

7.

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА
АНАМНЕЗ,
ФИЗИКАЛЬНЫЙ
ОСМОТР,
ЛАБОРАТОРНЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ.

8.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ДИЕТА,
ОТКАЗ ОТ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК,
ИСКЛЮЧЕНИЕ СТРЕССА.

9.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

10.

Термин профилактика (prevention)
можно определить, как «действия,
направленные на уменьшение
вероятности возникновения
заболевания или нарушения,
прерывание или замедление
прогрессирования заболевания,
уменьшение вероятности
нетрудоспособности».

11.

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА
НАПРАВЛЕНА НА ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ГАСТРИТА У ПАЦИЕНТОВ С ФАКТОРАМИ РИСКА
нерегулярное питание;
жесткие диеты (особенно предполагающие
голодание);
приступы переедания;
злоупотребление алкоголем;
употребление слишком горячей или холодной
пищи;
дефицит жидкости;
длительный прием глюкокортикоидов
Условия труда
Наследственность
Инфекция Helicobacter pylori,

12.

МЕРЫ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
ГАСТРИТА
1. Вести здоровый образ жизни, правильно питаться и
соблюдать режим питания.
2. Отказаться от курения, употребления алкоголя и питания в
предприятиях «фаст-фуд».
3. Принимать лекарственные препараты только по назначению
врача.
4. Своевременно проходить лечение от паразитарных инвазий
и инфекционных болезней.
5. Вырабатывать в себе привычку мыслить позитивно,
бороться со стрессами.
6. Проходить диспансеризацию
7. Соблюдать меры профилактики заражения Helicobacter
pylori внутри семьи.

13.

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА
ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ,
ИЗМЕНЕНИЕ ПИТАНИЯ,
УМЕРЕННАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ.

14.

ИЗБЕГАТЬ СТРЕССОВ.
ОГРАНИЧИТЬ УПОТРЕБЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВ,
РАЗДРАЖАЮЩИХ СЛИЗИСТУЮ.
СВОЕВРЕМЕННАЯ САНАЦИЯ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИИ

15.

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
МЕТОДЫ
ЕСТЕСТВЕННЫЕ
ПРИРОДНЫЕ
ИСКУССТВЕННЫЕ
ПСИХОТЕРАПИЯ
ДИЕТОТЕРАПИЯ

16.

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА
ПАЦИЕНТОМ С ХРОНИЧЕСКИМ
ГАСТРИТОМ
У больных с аутоиммунным и /или атрофическим
гастритом после эрадикации Helicobacter pylori:
1. Кратность осмотра: 1 раз в год
2. Лабораторно-инструментальные исследования:
• клинический анализ крови 1 раз в год;
• эзофиброгастродоуденоскопия с биопсией – кратность
исследования определяется стадией атрофии.
3. Консультации специалистов.
4. Медикаментозное лечение

17.

ГЛАВА III. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
«КРАЕВОЙ ЦЕНТР СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ
ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ № 1»
ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА

18.

Цель практического исследования – подтвердить статистические данные
дипломной работы, реализовать профилактику гастритов у пациента.
Для подтверждения исходных данных работы и статистики необходимо:
выявить заболеваемость в фокус-группе;
выявить гендерную и возрастную зависимость в контрольной группе.
Для реализации профилактики необходимо:
выявить жалобы пациента;
осуществить профилактические мероприятия по стандартам;
провести оценку проведенных профилактических мероприятий;
подвести итоги исследования.

19.

Количество пациентов с хроническим
гастритом в фокус-группе

20.

Распределение пациентов по возрасту и полу

21.

Этиология хронического гастрита у
пациентов контрольной группы

22.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Наименование лечебного учреждения: ГБУЗ СК «Краевой центр специализированых
видов медицинской помощи № 1», городская поликлиника.
Дата и время обращения: 22.04.2024 года.
Дата и время выписки: 30.04.2024 года.
Дата сестринского обследования: 26.04.2024 года.
Отделение терапевтическое.
1.
Фамилия, имя, отчество М.
2.
Пол
3.
Возраст 37 лет.
4.
Постоянное место жительства г. Буденновск, ул. N.
5.
Место работы, профессия, должность: индивидуальный предприниматель.
6.
Лечащий врач: терапевт А.
7. Основной диагноз –К 29.3 Хронический поверхностный гастрит тела и дна
желудка, ассоциированный с Helicobacter pylori, обострение.
мужской.

23.

Субъективное обследование
Жалобы: на незначительный дискомфорт в эпигастрии, чаще натощак,
чувство быстрого насыщения. Не знает принципы диеты, вторичной
профилактики.
Анамнез заболевания: считает себя больным около 3 месяцев, когда
впервые появились тянущие боли натощак, чувство быстрого насыщения,
изжога. 22 апреля обратился за помощью в поликлинику, где получает
амбулаторное лечение. Связывает свое заболевание с неправильным
питанием, курением, наследственностью.

Условия труда и быта удовлетворительные.

Перенесенные заболевания – острые респираторные вирусные
заболевания.

Семейный анамнез и наследственность – у матери язвенная болезнь
желудка.

Вредные привычки – курение до 1 пачки в день. Алкоголь – редко.

24.

Объективное обследование:
Рост: 187 сантиметра.
Вес: 82 килограмма.
Индекс массы тела: 23. 4 (норма).
Температура: 36, 6 градусов Цельсия.
Желудочно-кишечный тракт:
Глотание: нормальное.
Съемные зубные протезы: нет.
Язык обложен: нет.
Рвота: нет.
Стул: 1 раз в сутки, стул оформлен.
Живот: мягкий, напряжен при пальпации в эпигастрии.
Со стороны других систем патологии не выявлено.

25.

Нарушенные потребности:
есть;
избегать опасности;
быть здоровым.
Сестринские диагнозы:
1. Настоящие проблемы:
дефицит знаний о профилактике обострений гастрита (вторичной профилактике),
вредные привычки (алкоголь, курение),
дефицит знаний о диете.
2. Приоритетные проблемы:
дефицит знаний о профилактике обострений гастрита (вторичной профилактике),
вредные привычки (алкоголь, курение),
дефицит знаний о диете.
3. Потенциальные проблемы: риск возникновения осл.ожнений

26.

Проблема: дефицит знаний о профилактике
обострений гастрита (вторичной профилактике).
Цель краткосрочная – пациент получит всю информацию о вторичной профилактике гастрита в течении
30 минут.
Цель долгосрочная – пациент продемонстрирует свои знания и будет использовать их в дальнейшем.
Сестринские вмешательства:
1.
Медицинская сестра убедит пациента в необходимости применения и медикаментозной и
немедикаментозной терапии по назначению врача.
2.
Медицинская сестра объяснит пациенту, что очень важно исключить из жизни факторы,
вызывающие стресс.
3.
Медицинская сестра объяснит пациенту необходимость адекватной физической нагрузки.
4.
Медицинская сестра объяснит пациенту, что при хроническом гастрите нельзя работать на вредном
производстве.
5.
Рассказать пациенту о важности современной и полной санации очагов инфекции.
6.
Медицинская сестра расскажет о пользе санаторно-курортного лечения в период ремиссии
заболевания.
7.
Медицинская сестра объяснит пациенту опасность длительного и бесконтрольного приема
нестероидных противовоспалительных средств.
8.
Медицинская сестра убедит пациента в необходимости диспансерного осмотра 2 раза в год.

27.

Оценка вмешательств:
Цель краткосрочная достигнута – 26.04.2024 года
пациент получил всю информацию о вторичной
профилактике гастрита.
Цель долгосрочная достигнута – 30.04.2024 года
пациент пользуется полученными знаниями.

28.

Проблема: вредные привычки (алкоголь, курение).
Цель краткосрочная – пациент получит всю информацию о вреде курения и алкоголя и их влиянии
на заболевание в течении 30 минут.
Цель долгосрочная – пациент продемонстрирует свои знания и будет использовать их в
дальнейшем.
Сестринские вмешательства:
1. Объяснить пациенту связь вредных привычек (алкоголь и курение) и риска обострения
хронического гастрита.
2. Предложить пациенту высчитать свою степень никотиновой зависимости самостоятельно.
3. Медицинская сестра может, опираясь на методические разработки по отказу от курения,
рекомендовать список правил:
• Не курить натощак.
• Не курить за полтора-два часа до приема пищи, сразу после еды.
• Заменить сигарету стаканом сока, минеральной воды, жевательной резинкой.
• Не носить с собой зажигалку или спички.
• Отказаться от курения на работе, в квартире.
• Отказаться от каждой предложенной сигареты.
• Оказаться от пассивного курения.
4. Объяснить пациенту, что в период ремиссии (и тем более обострения) в любом количестве
противопоказан алкоголь.
5. При невозможности самостоятельного отказа пациента от курения и алкоголя, рекомендовать
консультацию нарколога.

29.

Оценка вмешательств
Цель краткосрочная достигнута 26.04.2024 года –
пациент получил всю информацию о вреде курения и
алкоголя и их влиянии на заболевание.
Цель долгосрочная достигнута 30.04.2024 года –
пациент демонстрирует свои знания и использует их.

30.

Проблема: дефицит знаний о диете
Цель краткосрочная – пациент получит всю информацию о диете в течении 30 минут.
Цель долгосрочная – пациент продемонстрирует свои знания и будет использовать их в дальнейшем.
1. Медицинская сестра убедит пациента, что в период обострения необходимо придерживаться диеты №
1, в период ремиссии – соблюдать важные правила пищевого поведения, основными пунктами которого
являются:
o
отказ от еды из фаст-фуда, жареных и полусырых мясных и рыбных блюд,
o
употреблять только свежеприготовленные блюда,
o
недопустимо использовать еду с сомнительными признаками её доброкачественности,
o
при посещении заведений общественного питания выбор стоит отдавать только проверенным блюдам,
o
придерживаться регулярности приема пищи,
o
недопустимо переедание, голодание,
o
пищу не жарить, а варить, тушить, запекать, готовить на пару,
o
есть медленно, тщательно пережевывая пищу,
o
еда должна быть теплой,
o
еда должна быть разнообразной,
2. Медицинская сестра объяснить пациенту, что необходимо исключить из питания следующие продукты:
белокочанную капусту, пшеничную и перловую крупу, томаты, кефир, яйца вкрутую и яичницу.
3.
Медицинская сестра рекомендует пациенту в день выпивать не менее 1,5-2 литров воды.

31.

Оценка вмешательств
Цель краткосрочная достигнута 26.04.2024 года –
пациент получил всю информацию о диете.
Цель долгосрочная достигнута 30.04.2024 года –
пациент демонстрирует свои знания и использует их в
дальнейшем.

32.

ВЫВОДЫ:
Хронический гастрит – группа хронических заболеваний, которые
морфологически характеризуются персистирующим воспалительным
инфильтратом и нарушением клеточного обновления с развитием
кишечной метаплазии, атрофии и эпителиальной дисплазии в
слизистой оболочке желудка.
Классифицируют хронический гастрит по этиологии, по зоне
воспаления, по гистологии и стадии.
Хронический гастрит часто протекает бессимптомно. В периоды
обострений (чаще всего весной и осенью) хронический гастрит
проявляется как местными, так и общими расстройствами.
Диагностика складывается из анамнеза, физикального осмотра,
лабораторных и инструментальных исследований.
В основе лечения 2 вида терапии – медикаментозная (эрадикационная
и симптоматическая) и немедикаментозная (диета, отказ от вредных
привычек, исключение стресса).

33.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
Медицинская сестра при проведении профилактики гастрита должна знать:
1. Профилактика – действия, направленные на уменьшение вероятности возникновения заболевания
или нарушения, прерывание или замедление прогрессирования заболевания, уменьшение вероятности
нетрудоспособности.
2.
Виды профилактики – первичная, вторичная, третичная.
3. Первичная профилактика направлена на предотвращение возникновения гастрита у пациентов с
факторами риска развития гастрита. Она включает – соблюдение здорового образа жизни, отказ от
вредных привычек, своевременная санация очагов инфекции и диспансеризация, прием любых
лекарств по назначению врача, соблюдение мер профилактики заражения Helicobacter pylori.
4. Вторичная профилактика хронического гастрита представляет собой комплекс мероприятий,
направленных на предотвращение обострений и достижение стойкой ремиссии. В первую очередь они
касаются образа жизни и питания, также рекомендуется физическая активность, санаторно-курортное
лечение, посещение врача в рамках диспансерного наблюдения, исключение стресса, вредных
привычек,
5. У больных с неатрофическим гастритом после успешной эрадикации Helicobacter pylori –
диспансерное наблюдение не требуется.

34.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Ставропольского края
«Буденновский медицинский колледж»
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ГАСТРИТА
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
Работу выполнил:
Левашов
Никита
Александрович
Группа: 460 м
Руководитель:
Морозова Ольга Васильевна
г. Буденновск, 2024 г.