Рак почки

Рак почки — онкологическое
заболевание, при котором
возникает злокачественное
новообразование, способное
поразить как одну, так и обе
почки. Почечно-клеточный рак
— самый распространённый
гистологический тип данного
заболевания. Он характеризуется
неконтролируемым ростом
раковых клеток и метастазами
— распространением
злокачественных клеток в другие
отделы и органы.

3.

Рак почки происходит из эпителиальных
клеток почечных канальцев. В
поперечном сечении злокачественная
опухоль (карцинома) имеет дольчатый
вид и варьируется по цвету от бледножелтого до оранжевого в зависимости от
содержания липидов в клетках
карциномы. Микроскопически
различают три типа клеток:
Тип легких клеток — состоит из
цилиндрических клеток с легкой
цитоплазмой. Происходит чаще всего.
Гранулярный вариант клетки — состоит
из клеток с эозинофильной гранулярной
цитоплазмой.
Саркоматоидный вариант, состоящий из
веретенообразных клеток. Происходит
реже всего.
Почечная карцинома метастазирует
гематогенным, лимфогенным путем и
путем прямого прорастания через
почечную капсулу в соседние органы

4.

Злокачественные образования почек часто не
проявляются, но при наличии благоприятных условий
опухоль почечной паренхимы (аденокарцинома,
гипернефрома) начинает активно развиваться. Обычно
рак почки располагается в верхней части органа,
отделенной от остальной части и имеющей
разнообразные оттенки. Он быстро распространяется в
лоханочную часть и вены, а также может давать
метастазы в легкие и затрагивать лимфоузлы. Светлая
гипернефрома получила свое название из-за цвета
цитоплазмы, заполняющей большие клетки,
содержащие липиды и гликоген.

5.

Развитие онкологического заболевания происходит быстро
и может привести к прорастанию в почечную лоханку, а
также к гигантскому увеличению размеров и
метастазированию. Заболевание подразделяется на 4
стадии:
Стадия Т1 – опухоль развивается в пределах почечной
капсулы.
Стадия Т2 – рак почки затрагивает фиброзную капсулу
Стадия Т3 – патология распространяется на сосудистую
ножку и/или затрагивает жировой околопочечный слой.
Стадия Т4 – метастазирование в соседние органы.

6.

Классификация определяет следующие типы развития
болезни: Тип NX – невозможно определить состояние
лимфатических регионарных узлов до операции; Тип
N1 – состояние лимфоузлов можно определить с
помощью инструментального исследования; Тип М0 –
отдаленные метастазы не выявляются; Тип М1 – на
снимке видна одиночная отдаленная метастаза; Тип
М2 – определяются множественные отдаленные
метастазы.

7.

На данный момент достоверные причины рака почки не
установлены, однако достаточно точно
определены факторы риска, влияющие на развитие
онкологического заболевания. К ним относятся:
курение, как активное, так и пассивное — риск
возникновения заболевания повышается на 50%;
длительный приём мочегонных препаратов — на 30%;
повышенный вес тела (метаболический синдром ) — на
20%;
повышенное артериальное давление — на 20%;
профессиональные воздействия (работа с химикатами,
красителями);
сахарный диабет;
длительная терапия гемодиализом;
вирусный гепатит;
генетическая предрасположенность (наличие РП у
родственников первой линии);
поликистоз почек;
болезнь Гиппеля-Линдау.

8.

Все симптомы можно разделить на ренальные (связанные с
поражением почек) и экстраренальные.
Среди ренальных проявлений рака почки наиболее характерны
три:
Гематурия (примесь крови в моче) – самый распространенный и
зачастую первый симптом. Он возникает более, чем у половины
пациентов с раком почки. Моча приобретает красный цвет, при
этом боль не беспокоит либо носит острый характер и возникает
после гематурии. Этим злокачественная опухоль отличается от
неопухолевых заболеваний почки, например, мочекаменной
болезни, при которой обычно сначала возникает боль, а потом
появляется примесь крови в моче. Гематурия периодически
исчезает, но через некоторое время снова появляется, причем
промежутки между кровотечениями сокращаются. Количество
крови в моче не зависит от размеров опухоли.
Боли беспокоят около половины пациентов. Острая боль после
гематурии возникает из-за того, что сгустки крови перекрывают
просвет мочеточника. Тупые сильные боли зачастую говорят о
плохом прогнозе.
Пальпируемая опухоль – симптом, который выявляет врач во
время осмотра примерно у трети пациентов. Все три симптома
одновременно встречаются у одного из десяти пациентов с раком
почки. Обычно при этом выявляют запущенные опухоли.

9.

Среди экстраренальных симптомов в первую очередь
стоит отметить повышение температуры тела. У 5%
больных лихорадка – единственное проявление
заболевания. У некоторых пациентов повышается
артериальное давление, отмечается покраснение лица
из-за увеличения количества эритроцитов в крови, у
мужчин – расширение вен мошонки (варикоцеле). На
поздних стадиях снижается аппетит, пациент теряет вес
без видимой причины, постоянно ощущает утомление,
недомогание.

10.

Основные методы диагностики рака почки –
инструментальные, визуализирующие размеры и
структуру новообразования. К числу таких методов
относятся:
УЗИ брюшной полости;
урография – рентген с введением контрастного
вещества;
радионуклидное сканирование;
Компьютерная томография – КТ;
магнитно-резонансная томография – МРТ.
При подозрении на рак почки обязательно
назначается рентгенография легких, костей таза и
грудной клетки для выявления метастаз.
Присутствие метастаз в костях подтверждают
радионуклидным сканированием.

11.

-
-
Принятие мер по улучшению своего здоровья
может помочь снизить риск развития рака
почки. Чтобы снизить риск, следует:
Отказ от курения
Поддержание здорового веса
Контроль артериального давления
Регулярные профилактические медицинские
обследования

English Русский Правила