Профилактика заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани

1.

Лекция № 11. Профилактика
заболеваний костно-мышечной
системы и соединительной ткани
Тема 2.2 Профилактика болезней
внутренних органов и систем

2.

Цели лекции
С целью овладения указанным видом профессиональной
деятельности обучающийся на лекции должен знать:
• роль фельдшера в сохранении здоровья человека и общества;
• факторы риска развития заболеваний костно-мышечной
системы и соединительной ткани в России и регионе;
• нормативные документы, регламентирующие
профилактическую деятельность в здравоохранении.

3.

По данным ВОЗ, 80%
населения имеют различную
патологию опорнодвигательного аппарата.
Профилактика
нарушений опорнодвигательного
аппарата

4.

Профилактика
нарушений ОДА у
детей
Нарушения осанки,
деформации стоп,
заболевания суставов,
различные отклонения
в физическом
развитии отмечаются у
60% детей
дошкольного возраста.

5.

Для развития мышечного
корсета ребенка старше 3 лет
важно
1)
регулярные физкультурные
занятия. Наиболее эффективны
плавание, игра в футбол, прыжки со
скакалкой, катание на лыжах и
коньках, активные прогулки на детских
площадках, оборудованных
специальными спортивными
комплексами, адаптированными к
росту ребенка.
2)
Освещение, мебель, рюкзаки,
постель и поза во время сна.

6.

Важны постель и поза ребенка во время сна.
• Матрац должен быть полужестким, упругим, с учетом
массы тела ребенка, подушка - небольшой и упругой.
Спать ребенок должен в положении лежа на боку или на
спине: лежать прямо, не провисая, сохраняя
физиологические изгибы. В положении на спине уголки
подушки помещаются над плечами с обеих сторон, в
положении на боку нижний край подушки заполняет
пространство между подбородком и плечом.

7.

Гигиенические требования предъявляются к обуви.
• Она не должна сжимать стопу, нарушать крово- и лимфообращение,
препятствовать естественному развитию ноги. В положении стоя перед
большим пальцем должно оставаться пространство 0,5-1,0 см.
• В конструкции детской обуви должен быть предусмотрен каблук:
дошкольникам - 0,8 см, младшим школьникам - до 2 см, старшим школьники
- 2-4 см. Отсутствие каблука допускается только в обуви для детей раннего
возраста (пинетки).
• Повседневное ношение обуви на высоком (более 4 см) каблуке в
подростковом возрасте вредно, так как центр тяжести смещается вперед,
при этом формируется большой поясничный изгиб, меняется положение
таза, что может привести к уменьшению его продольного размера
(трудности в родах). Кроме того, при ходьбе на высоком каблуке стопа
скатывается вперед, пальцы сжимаются в узком носке, нагрузка на передний
свод стопы увеличивается, в результате чего происходит уплощение свода
стопы и деформация пальцев.

8.

Профилактика плоскостопия
• Врожденное плоскостопие, как правило, выражается плосковальгусной стопой, впоследствии может развиться пяточная
стопа, когда ребенок во время ходьбы делает упор на пяточную
кость при приподнятом переднем отделе стопы. Приобретенное
плоскостопие может быть следствием перенесенного рахита,
иногда сочетается с рахитическими искривлениями нижних
конечностей (вальгусной и варусной деформациями коленных
суставов).

9.

Обычные компоненты программы
коррекционных мероприятий:
• ношение корригирующей обуви
• массаж (в том числе и самомассаж),
• ЛФК,
• физиотерапевтические процедуры.

10.

1. Обувь должна быть хорошо
подобранной по ноге.
• Внутренний край ботинка должен быть прямым, чтобы не
отводить кнаружи большой палец. Чрезмерно узкие носы
у обуви противопоказаны. Высота каблука - 3-4 см, обувь
на совершенно плоской подошве усугубит болезненные
ощущения при ходьбе. В некоторых случаях
рекомендуется ношение специальных стелек,
супинаторов.

11.

2. Хождение босиком, летом по тропинке, гальке, песку и т.д.
3. Простейший самомассаж. Эта процедура улучшает
кровообращение, тонизирует мышцы, подтягивающие свод
стопы. Массируется как голень по задней и внутренней стороне
от стопы до колена, так и сама стопа от пятки до кончиков
пальцев. Приемы: поглаживание, растирание, разминание.
Поглаживают основанием ладони возвышение первого пальца
стопы, свод стопы, потом заднюю и внутреннюю поверхности
голени.
4. Ежедневное выполнение специального комплекса
гимнастики. Все упражнения выполняются босиком.

12.

Профилактика
нарушений
опорнодвигательного
аппарата в зрелом
возрасте
У взрослых людей
высок риск
травматизма,
развития
остеохондроза,
остеоартроза,
остеопороза.

13.

совокупность травм, возникших в
определенной группе населения за
определенный отрезок времени. Среди всех
причин первичной инвалидности и смерти
травмы занимают третье место, а у лиц
трудоспособного возраста травмы занимают
первое место среди причин смерти.
Травматизм
Наибольший уровень травматизма отмечается
у мужчин в возрасте 20-49 лет, а у женщин - в
возрасте 50-59 лет. Показатель травматизма у
мужчин во всех возрастных группах выше, чем
у женщин, и превышает показатель у женщин
почти в 1,5 раза.

14.

Профилактика травматизма:
— антиалкогольная и антинаркотическая пропаганда;
— обучение представителей разных групп населения технике безопасности и
правилам безопасного поведения с учетом возрастных особенностей (на
дороге, на воде, в спортивном зале, на неосвещенной улице, в экстренной
ситуации и т.д.);
— обучение представителей разных групп населения правилам и технике
оказания первой помощи пострадавшим.

15.

Падение определяется как событие, в
результате которого человек оказывается
непреднамеренно лежащим на земле, полу
или каком-либо другом более низком уровне.

16.

биологические
Всемирная
организация
здравоохранения
выделяет
4 группы факторов
риска падений:
поведенческие
связанные с окружающей
средой
социально-экономические.

17.

Биологические
факторы риска
включают
индивидуальные
проблемы состояния
организма человека.
Эти факторы могут быть немодифицируемыми
(возраст, женский пол, деменция) и потенциально
модифицируемыми. К последним относятся
изменения, связанные со старением (снижение
зрения, слуха, снижение мышечной силы,
недержание мочи, нарушения походки вследствие
изменений костно-мышечного аппарата,
центральной и периферической нервной системы и
др.), снижение физического функционирования,
додементные когнитивные расстройства,
множественные хронические заболевания, прием
большого количества лекарственных препаратов
(полипрагмазия). Биологические факторы
взаимодействуют с другими факторами риска
падений.

18.

К поведенческим
факторам риска
относятся факторы,
связанные с образом
жизни человека:
избыточное потребление алкоголя,
курение, недостаточная физическая
активность. Эти факторы риска
потенциально модифицируемы при
применении стратегий,
направленных на изменение
поведения человека и его образа
жизни.

19.

Факторы риска
падений,
связанные с
окружающей
средой
включает небезопасные быт и
внешнее пространство: узкие
ступеньки, скользкую поверхность
пола, отсутствие поручней,
недостаточное освещение в
квартире или доме, особенности
планировки здания, выбоины на
тротуаре и т.д.

20.

Социальноэкономические
факторы риска
падений
связаны с социальными условиями
жизни и экономическим статусом
человека, его социальными
взаимодействиями (одинокое
проживание повышает риск падений
и их неблагоприятных исходов),
недостаточным объемом
социальной поддержки,
ограниченной доступностью средств
адаптации пожилого человека к
окружающей среде.

21.

Основные
факторы
защиты от
падений
включают обеспечение доступной и
безопасной среды. Изменения
поведения являются ключевым
компонентом здорового старения и
профилактики падений. Отказ от
курения, умеренность в
употреблении алкоголя,
поддержание нормальной массы
тела в периодах среднего и
пожилого возраста, физические
упражнения позволяют
предотвратить падения.

22.

Регламент
профилактики
падений утверждается
руководителем
медицинской
организации и
включает следующие
стандартные
операционные
процедуры:
1. оценка риска падений у пациентов при
поступлении в медицинское учреждение,
2. маркировка истории болезни и визуализации
пациента с высоким риском падений,
3. меры по профилактике падений для
персонала различных подразделений
медицинского учреждения, включая
транспортировку и сопровождение пациента
с высоким риском падений,
4. действия персонала при падении пациента и
маршрутизация пациента при травмах,
связанных с падением,

23.

Регламент
профилактики падений
утверждается
руководителем
медицинской
организации и
включает следующие
стандартные
операционные
процедуры:
5. регистрация падений в медицинском
учреждении и анализ случаев падений,
6. регламент тренингов персонала
лечебного учреждения по
профилактике падений,
7. регламент работы
немедицинских/вспомогательных
служб по обеспечению безопасной
среды,
8. информационные материалы по
профилактике падений, которые
предоставляются пациенту при
планировании госпитализации и при
выписке из лечебного учреждения.

24.

Медицинский
работник
проводит
обучение
пациента и лиц,
осуществляющих
уход, по
профилактике
падения:
• Вставать не спеша: не вставать с постели/стула
одному, не вставать резко, особенно если кружится
голова, после анестезии/операции, после приема
лекарственных средств.
• Звать на помощь лицо, осуществляющее уход, или
вызывать медперсонал по кнопке вызова, если
нужно в туалет, душ, выйти из палаты.
• Рекомендует носить нескользкую обувь, с
задниками, с каблуком 1,5—3 см.
• Обращает внимание на важность чистоты и сухости
пола: пациент/лицо, осуществляющее уход, должны
обращать внимание на знак «Осторожно, мокрый
пол!», не допускать наличие проводов, шнуров от
личных электронных приборов (зарядка мобильного
телефона, ноутбука и т.д.).

25.

1) Установить высоту кровати в удобном для пациента
положении.
2) Закрепить кроватные колеса, ходунки, коляску в устойчивом
положении.
Меры для снижения
риска у
госпитализированных
пациентов с низким
риском падения
3) Поставить коляску и другие вспомогательные предметы
рядом с пациентом.
4) Обеспечить хорошее освещение.
5) Сообщать технической службе о неисправностях (например,
если не работает кнопка вызова, перегорели лампочки и т.д.).
6) Проверить обувь пациента и напомнить правила подбора
(нескользкая подошва, задник, небольшой каблук).
7) При сопровождении пациента, сообщить персоналу другого
отделения о его/ее риске падения.

26.

Меры для снижения
риска у
госпитализированных
пациентов с высоким
риском падения
1) Надеть на запястье пациента красный
браслет.
2) По мере возможности разместить
пациента в палату, ближайшую к посту. На
дверь палаты наклеить красный знак.
3) На историю болезни пациента наклеить
красный стикер.
4) На табличку с именем пациента
наклеить красный стикер.
5) Провести дополнительное обучение
пациента/лица, осуществляющего уход.
6) Постараться обеспечить постоянное
присутствие лица по уходу или санитарки.

27.

7) Совершать обход палат, где находятся
пациенты с высоким риском падения, каждые 2
часа, особенно ночью и в период пробуждения.
8) Поднять боковые ограждения/ борты кровати.
Меры для снижения
риска у
госпитализированных
пациентов с высоким
риском падения
9) Сопровождать пациента в туалет.
10) Сопровождать пациента на процедуры и
обследования, целесообразно перемещение на
кресле-каталке.
11) Ознакомить пациента и/или лиц по уходу о
принимаемых лекарственных средствах, об их
влиянии на падение (головокружение, слабость).
12) Средний медицинский персонал проводит
повторную оценку риска падений по шкале
Морсе и заполняет соответствующую форму.

28.

1) Оценить состояние пациента/ сотрудника/ посетителя, позвать
на помощь персонал отделения, где произошел факт падения.
Сообщить о факте падения пациента старшей медицинской сестре
отделения.
Мероприятия
при
обнаружении
факта падения
пациента/
сотрудника/
посетителя:
2) Если падение произошло в местах общего пользования или на
территории медицинской организации, позвать на помощь
проходящего медицинского работника/вызвать медицинского
работника.
3) Прибывший медицинский персонал при отсутствии травм
транспортирует пациента в отделение.
4) В случае падения сотрудника при отсутствии травм
транспортировать его до рабочего места.
5) При наличии травм: пациента транспортировать в профильное
отделение для оказания помощи по маршрутизации.
6) В течение 24 часов заполнить отчет о случае падения и
передать лицу, отвечающему за регистрацию и профилактику
падений в учреждении.

29.

Остеохондроз комплекс
дистрофических
нарушений в
суставных хрящах.
Поражаются суставы и позвоночник. В
зависимости от локализации
выделяют шейный, грудной и
поясничный остеохондроз.
Остеохондроз позвоночника, по
данным ВОЗ, занимает третье место
по распространённости после
сердечно-сосудистых и
онкологических заболеваний, а среди
заболеваний опорно-двигательного
аппарата - самый распространенный.
Боли в спине - вторая причина
нарушения трудоспособности среди
всех причин, связанных с болезнями.

30.

Остеоартроз
(деформирующий
остеоартроз,
артроз,
деформирующий
артроз) дегенеративнодистрофическое
заболевание
суставов.
В целях профилактики проводятся такие
оздоровительные мероприятия :
— ходьба по ровной местности не меньше 30 мин в
день;
— плавание;
— езда на велосипеде;
— лечебный массаж;
— физиотерапевтические процедуры.

31.

По
возможности
рекомендуется
разгрузить
суставы, а
значит,
исключить:
— ходьбу по неровной
поверхности (подъемы и спуски,
лестницы);
— длительное нахождение в
одной позе;
— поднятие тяжестей

32.

По мере
старения
организма
человека
развивается
остеопороз
- прогрессирующее заболевание
костной ткани, вызванное потерей
кальция, разрежением костной
ткани с уменьшением количества
костного вещества, а вместе с ним
прочности кости на растяжение и
сжатие. Кости становятся хрупкими,
что приводит к частым переломам
при незначительных травмах или
даже при падении с высоты
собственного роста, вставании,
наклоне, повороте туловища и др.
Наиболее тяжелое последствие
болезни - перелом шейки бедра.

33.

Развитие
остеопороза в
большой степени
обусловлено
факторами
нездорового
образа жизни,
которые могут
быть устранены:
• низким потреблением
кальция, дефицитом
витамина D,
• курением,
• злоупотреблением
алкоголем,
• низкой физической
активностью,
• склонностью к падениям.

34.

Профилактику и лечение системного остеопороза
начинают с установления факторов риска, устранения их
влияния в максимально возможной степени. Российская
ассоциация по остеопорозу разработала
образовательные программы для пациентов с факторами
риска. В них, наряду с рекомендациями по здоровому
образу жизни (запрет вредных привычек) и
рациональному питанию, регламентирован физический
тренинг, включая упражнения для тренировки
равновесия.

35.

Пациентов
ориентируют на
профилактику
падений:
подбор адекватных очков, удобной и
устойчивой обуви, хорошее освещение
жилых и подсобных помещений, устройство
ровных нескользких полов без коврового
покрытия. Рекомендуются протекторы
бедра, корсеты и ортезы, стабилизирующие
тазобедренные и коленные суставы.
Регулярные физические упражнения
полезны для укрепления костей.
Повышенная механическая нагрузка на
кости увеличивает их плотность. Физическая
активность должна включать ходьбу, при
необходимости с дополнительными
приспособлениями для ходьбы (ходунки,
трость).

36.

1. Достаточное потребление белка.
2. Потребление продуктов, содержащих фосфор, кальций,
магний, цинк, марганец, витамин D.
Особенности
питания для
профилактики
остеопороза
3. Достаточное потребление фруктов и овощей, зелени.
4. Достаточное потребление молочных продуктов.
5. Замена мяса на птицу и жирную рыбу.
6. Исключение продуктов, способствующих выведению
кальция из организма: щавель, шпинат, редис.
7. Исключение продуктов, усиливающих выделение
кальция с мочой: кофе, поваренной соли (необходимо
ограничивать потребление соли до 1 чайной ложки без
горки в день), газированных напитков.
8. Исключение из рациона колбас, кондитерских изделий,
шоколада.

37.

— не следует поднимать тяжелые грузы; после перелома
позвонка нельзя поднимать более 4 кг;
— при переносе тяжестей распределять их вес равномерно;
При
остеопорозе
— при обувании целесообразно использовать рожок для
обуви с длинной ручкой или ставить ногу на подставку,
избегая сгибания в позвоночнике;
нужно
— при уборке целесообразно использовать швабру или
придерживаться щетку с длинной ручкой;
— нельзя резко вставать из положения лежа или резко
следующих
наклоняться вниз;
— при длительных и больших нагрузках целесообразно
правил:
использование корсета полужесткого типа;
— при подъеме тяжестей с пола ноги должны быть согнуты в
коленях, спина - прямая, предмет надо держать близко к
туловищу;
— при остеопорозе позвоночника массаж спины и
мануальная терапия противопоказаны.

38.

Всемирный день профилактики остеопороза - 20 октября

39.

Используемая
литература:
1.
Двойников, С. И. Проведение профилактических
мероприятий : учебное пособие / С. И. Двойников и др. ;
под ред. С. И. Двойникова. - 2-е изд. , перераб. и доп. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 480 с. - ISBN 978-5-97045562-3. - Текст : электронный // URL :
http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970455623.html
(дата обращения: 01.09.2023). - Режим доступа : по
подписке.
2.
Официальный сайт ГБУЗ «Волгоградский региональный
центр общественного здоровья и медицинской
профилактики». - Режим доступа: http://vocmp.oblzdrav.ru/
3.
Программа профилактики падений и переломов у
граждан старших возрастных групп: Методические
рекомендации / Под ред. О. Н. Ткачевой. — М.: Прометей,
2019. — 28 с. - ISBN 978-5-907166-56-1. Текст:
непосредственный

40.

Благодарю за
внимание!
vk.com/kharitonovavmk