Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

1.

К болезням костно-мышечной системы и соединительной
ткани входят:
Артриты
Артрозы
Болезнь Бехтерева
Остеомиелит
Остеопороз
Остеохондроз позвоночника
Плоскостопие
Подагра
Реактивный артрит
Сколиоз позвоночника
Спондилез позвоночника
Стеноз позвоночного канала и т.д.

2.

Эта группа заболеваний очень разнообразна. Следует
знать, что в одних случаях поражения костно-суставного
аппарата, мышц, соединительной ткани являются первичными,
их симптомы занимают основное место в клинической картине
заболевания, а в других случаях поражения костей, мышц,
соединительной ткани являются вторичными и возникают на
фоне каких-то других заболеваний (обменных, эндокринных и
других) и их симптомы дополняют клиническую картину
основной болезни.

3.

Особую группу системных поражений соединительной ткани,
костей, суставов, мышц представляют коллагенозы – группа болезней
с иммуновоспалительным поражением соединительной ткани.
Выделяют следующие коллагенозы:
системную красную волчанку,
системную склеродермию,
узелковый периартериит,
дерматомиозит
ревматизм и ревматоидный артрит.
Среди патологии костно-суставного аппарата, мышечной
ткани различают:
воспалительные
заболевания различной этиологии (артриты,
миозиты);
обменно-дистрофические (артрозы, миопатии),
опухоли;
врожденные аномалии развития.

4.

Причины заболеваний опорно-двигательного аппарата.
До конца причины этих заболеваний не выяснены.
Считается, что основной фактор, вызывающий развитие этих
заболеваний, генетический (наличие этих заболеваний у близких
родственников) и аутоиммунные нарушения (иммунная система
вырабатывает антитела к клеткам и тканям своего организма).
Из других факторов, провоцирующих заболевания опорнодвигательного аппарата выделяют:
эндокринные нарушения;
нарушения нормальных метаболических процессов;
хроническая микротравма суставов;
повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам и
лекарствам;
ещё
также немаловажным является инфекционный фактор
(перенесенная вирусная, бактериальная, особенно стрептококковая,
инфекции);
наличие
хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит,
синуситы);
переохлаждение организма.

5.

Симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Пациенты с заболеваниями костно-мышечной системы и системными
поражениями соединительной ткани могут предъявлять разнообразные жалобы.
Чаще всего это жалобы на:
боли в суставах
позвоночнике или мышцах
на утреннюю скованность в движениях
иногда мышечную слабость
лихорадочное состояние.
Симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп с их
болезненностью при движениях характерно для ревматоидного артрита, крупные
суставы (лучезапястные, коленные, локтевые, тазобедренные) при нем
поражаются гораздо реже. Ещё при нем усиливаются боли в ночное время, при
сырой погоде, холоде.
Поражение крупных суставов характерна для ревматизма и
деформирующего артроза, при деформирующем артрозе боль чаще возникает
при физических нагрузках и усиливается к вечеру. Если боли локализуются в
позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях и появляются при
длительном неподвижном пребывании, чаще ночью, то можно предположить о
наличии анкилозирующего спондилоартрита.
Если болят поочередно различные крупные суставы, то можно
предположить о наличии ревматического полиартрита. Если боли
преимущественно локализуются в плюснефаланговых суставах и возникают
чаще в ночное время, то это могут быть проявления подагры.

6.

Таким образом, если пациент предъявляет жалобы на боли,
затруднения движения в суставах, необходимо тщательнейшим
образом выяснить особенности болей (локализацию, интенсивность,
длительность, влияние нагрузки и другие факторы, которые могут
провоцировать боль).
Мышечные боли также могут очень разнообразными. Они
могут быть диссеминированными (рассеянными), а могут быть
местными, как при миозите. Мышечные боли могут возникать и при
других заболеваниях инфекционных, паразитарных (трихинеллез,
цистицеркоз), также могут быть сосудистыми (при атеросклерозе),
травматическими,
вследствие
воздействия
профессиональных
вредностей (постоянные воздействия низких температур, вибрации).
Лихорадка, разнообразные кожные высыпания также могут
быть проявлением коллагенозов.
Мышечная
слабость
наблюдается
при
длительном
неподвижном пребывании больного в постели (по поводу какого-то
заболевания), при некоторых неврологических заболеваниях:
миастении, миатонии, прогрессирующей мышечной дистрофии и
других.

7.

Иногда больные предъявляют жалобы на:
приступы похолодания
побледнения пальцев верхней конечности, возникающие под
воздействием внешнего холода
иногда травмы, психических переживаний, этим ощущением
сопутствуют боль
снижение кожной болевой и температурной чувствительности.
Такие
приступы
характерны
для
синдрома
Рейно,
встречающегося при различных заболеваниях сосудов и нервной
системы. Однако эти приступы нередко встречаются при таком тяжелом
заболевании соединительной ткани, как системная склеродермия.

8.

Также имеет значение для диагностики, как началось и
протекало заболевание. Многие хронические заболевания
костно-мышечные системы возникают незаметно и медленно
прогрессируют. Острое и бурное начало болезни наблюдается
при ревматизме, некоторых формах ревматоидного артрита,
инфекционных артритах: бруцеллезном, дизентерийном,
гонорейным и другие. Острое поражение мышц отмечается при
миозитах, остро возникающих параличах, в том числе и не
связанных с травмами.

9.

При осмотре можно выявить особенности осанки
больного, в частности выраженный грудной кифоз
(искривление позвоночника) в сочетании со сглаженным
поясничным лордозом и ограниченной подвижностью
позвоночника
позволяют
поставить
диагноз
анкилозирующего
спондилоартрита.
Поражения
позвоночника, суставов, острые заболевания мышц
воспалительного происхождения (миозиты) ограничивают и
сковывают движения вплоть до полной неподвижности
пациентов. Деформация дистальных фаланг пальцев со
склеротическими изменениями прилегающей кожи, наличие
своеобразных складок кожи, стягивающих ее, в области рта
(симптом кисета), особенно если эти изменения
обнаружились у женщин преимущественно молодого
возраста, позволяют поставить диагноз системной
склеродермии.

10.

Лабораторные и инструментальные методы исследования.
Лабораторная диагностика системных поражений соединительной
ткани направлена главным образом на определение активности в
ней воспалительного и деструктивного процессов. Активность
патологического процесса при этих системных заболеваниях
приводит к изменениям содержания и качественного состава
белков сыворотки крови.

11.

В анализе крови у больных с системными заболеваниями
соединительной ткани обнаруживают увеличение СОЭ,
иногда нейтрофильный лейкоцитоз.
Рентгенологическое
исследование
позволяет
обнаружить
кальцификаты
в
мягких
тканях,
появляющиеся,
в
частности,
при
системной
склеродермии, но наиболее ценные данные оно дает для
диагностики поражений костно-суставного аппарата. Как
правило, производят рентгенограммы костей и суставов.
Биопсия имеет большое значение в диагностике
ревматологических заболеваний. Биопсия показана при
подозрении на опухолевую природу заболеваний, при
системных миопатиях, для определения характера
поражения
мышц,
особенно
при
коллагеновых
заболеваниях.

12.

Профилактика
заболеваний
опорнодвигательной системы.
Заключается
в
том,
чтобы
своевременно
предотвратить воздействие факторов, которые могут
стать причинами этих заболеваний. Это и
своевременное лечение заболеваний инфекционной и
неинфекционной
природы,
предотвращение
воздействия низких и высоких температур,
исключить травматизирующие факторы.
При возникновении симптомов заболеваний костей
или мышц, так как в большинстве своем они имеют
серьезные последствия и осложнения, необходимо
обращаться к врачу, для того, чтобы было назначено
правильное лечение.