Синдром Гипотиреоза

1.

Синдром гипотиреоза
подготовлил ординатор
2-го года обучения
специальность “Терапия”
гр.223 - Федорченко В.А.

2.

Определение
Гипотиреоз - клинический синдром,
обусловленный стойким дефицитом
тиреоидных гормонов.

3.

Основные показатели используемые в
терапевтической практике
ТТГ - 0,4–4,0 мкМЕ/мл
Т4 (Тироксин) свободный - 10,8 - 22,0 пмоль/л.

4.

Другие лабораторные анализы:
1. ТТГ
2. Т3 (общий) - трийодтиронин
3. Т3 (свободный)
4. Т4 (общий) - Тироксин
5. Т4 (свободный)
6. Антитела к Тиреопероксидазе (АТ-ПО)
7. Антитела к Тиреоглобулину (АТ-ТГ)
8. Антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ)

5.

Классификация и этиология гипотиреоза
1. Первичный гипотиреоз
1.1 Разрушение и недостаточность функционально активной ткани
1.2. Нарушение синтеза тиреоидных гормонов
1. Вторичный гипотиреоз (центральный)
2.1. Разрушение или недостаток клеток продуцирующих ТТГ или
тиреолиберин
2.2. Нарушение синтеза ТТГ и/или тиролиберина

6.

7.

Клиническая картина
1. Апатичный
2. Замедленный
3. Заторможенный
4. Маскообразный
5. Грузный
6. Тяжелый
7. Вялый
8. Бесстрастный
9. Депрессивный

8.

Ребенок 9 месяцев.
Манифестная стадия
гипотиреоза.

9.

Врожденный
гипотиреоз

10.

11.

До
После

12.

Отпечатки зубов на языке

13.

Выпадение волос.
Женщина 35 лет.

14.

Королева Анна
и ее симптом
(латеральное
выпадение бровей)

15.

“Маски” гипотиреоза
1. Гастроэнтерологические
2. Кардиологические
3. Респираторные
4. Неврологические
5. Ревматологические
6. Гинекологические
7. Гематологические
8. Психиатрические

16.

Ключевые звенья патогенеза:
1. Обмен веществ
2. Нервная система
3. Опорно-двигательная система
4. Сердечно сосудистая система
5. Система дыхания
6. Желудочно-кишечный тракт
7. Водно-солевой обмен
8. Репродуктивная система
9. Система крови и гемостаза

17.

Диагностика
1. Анамнез и физикальное обследование. Данные клинической картины
для диагностики в настоящее время имеют второстепенное значение.
2. Клинический анализ крови. Нормо- и Гипо- хромная анемия.
3. Биохимический анализ крови. Повышение уровня ЛПНП, ТГ,
увеличение уровня креатинина, гипонатриемия.
4. ЭКГ. Брадикардия, удлинение интервалов P-Q, Q - T.
ОСНОВНОЙ УПОР В ДИАГНОСТИКЕ ГИПОТИРЕОЗА ДЕЛАЕТСЯ НА
ГОРМОНАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ (ТТГ и Т4).

18.

Алгоритм
диагностики
гипотиреоза

19.

Лечение
Для заместительной терапии
гипотиреоза предпочтительны
препататы левотироксина
натрия.
При субклиническом гипотиреозе
необходимая доза L-тироксина
составляет 1 мкг/кг.

20.

Алгоритм наблюдения пациентов при впервые выявленном
субклиническом гипотиреозе

21.

Список используемой литературы:
1. Валдина Е. А. Заболевания щитовидной железы. — СПб. : Питер,
2001. — 416 с.
2. Касьянова Н. А., Свириденко Н. Ю. Субклинический гипотиреоз
3. Петунина Н. Сердечно-сосудистые осложнения гипотиреоза