‫פתולוגיה אוראלית

1.

‫פתולוגיה אוראלית‬
lichen planus
vesiculobullous diseases
‫ טדגי‬-‫ד"ר יערה אלקלעי‬

2.

Lichen planus

3.

‫‪Lichen planus‬‬
‫‪ ‬מחלה דלקתית כרונית נפוצה של העור והריריות‬
‫‪ ‬גזע‪ :‬כל קבוצות הגזע‬
‫‪ ‬מין‪ :‬יחס ‪ F-M‬הוא ‪1.5:1‬‬
‫‪ ‬גיל‪ OLP :‬בעיקר מעל ‪,40‬‬
‫‪ ‬מבוגרים וילדים צעירים יותר יכולים להיות מושפעים‬
‫‪ OLP ‬משפיע על כ‪ 1-2%-‬מהאוכלוסייה הבוגרת הכללית‬
‫(עור ‪ 1%‬דרך הפה ‪)0.1-2.2%‬‬

4.

‫‪Lichen planus- Pathogenesis‬‬
‫‪ ‬תאי לנגרהנס מעבדים אנטיגנים‪ ,‬אשר מוצגים לאחר מכן‬
‫ללימפוציטים מסוג ‪.T‬‬
‫‪ ‬ריבוי התאים הלימפוציטים הוא אפידרמוטרופי (בשכבה העליונה‬
‫של העור) ותוקף קרטינוציטים‪.‬‬
‫‪ ‬במהלך תהליך התקיפה ע"י תאי ‪ ,T‬הקרטינוציטים משחררים‬
‫ציטוקינים (‪ )TNF-α‬המושכים יותר לימפוציטים‪.‬‬
‫‪ ‬תאי ‪ T‬עשויים לעורר אפופטוזיס של קרטינוציטים וחדירה של‬
‫חלקי קרטינוציטים מעבר לממברנה הבזאלית תוך גרימת נזק‬
‫לממברנה‪.‬‬

5.

‫‪Lichen planus- Symptoms‬‬
‫‪ ‬כתמים אדומים או לבנים על רירית הפה‬
‫‪ ‬חניכיים אדומות‪ ,‬או כיבים בפה‬
‫‪ ‬כ‪ 2/3-‬מהמטופלים מדווחים על אי נוחות בפה‬
‫‪ ‬חספוס של רירית הפה‪.‬‬
‫‪ ‬רגישות ל‪ :‬מזון חם‪/‬חריף‪/‬מוצרי היגיינת הפה‪.‬‬
‫‪ ‬רירית הפה כואבת‪ ,‬חניכיים כואבות‬
‫‪ ‬התסמינים משתנים בין רגישות ברירית לכאב מתמשך‪.‬‬

6.

‫‪Lichen planus- Symptoms‬‬
‫‪ ‬יכול להופיע בכל מקום בחלל הפה‬
‫רירית בוקלית > לשון > חניכיים‪.‬‬
‫‪ ‬קיימות ‪ 4‬צורות של הופעת הנגעים‪:‬‬
‫‪ )1‬רטיקולרי‬
‫‪ )2‬פלאק‬
‫‪ )3‬אריתרומטוטי‬
‫‪ )4‬אירוזיבי‬

7.

‫ליכן פלאנוס רטיקולרי (רשת)‬
‫‪ ‬הסוג הכי נפוץ‬
‫‪ ‬פספוס לבן‪Wickham striae -‬‬
‫‪ ‬דפוס משתנה‪ -‬קווים לבנים ‪ /‬טבעתי ‪ /‬תחרה‪.‬‬
‫‪ ‬יכולה להיות תחושה של חספוס גס למטופל‬

8.

‫ליכן פלאנוס‪ -‬צורת פלאק‬
‫‪ ‬בדר"כ מופיע בכמה מוקדים‬
‫‪ ‬מיקום אופייני בגב הלשון‪ ,‬מוקוזה בוקאלית‬
‫‪ ‬יכול להיות מעט מוגבה או חלק‬

9.

‫ליכן פלאנוס‪ -‬צורה אריתומטוטית‬
‫‪ ‬אריתמה‪ :‬כתמים אדומים עם רצועות לבנות עדינות מאוד‬
‫‪attached gingiva ‬‬
‫‪ ‬תחושת צריבה ואי נוחות‬
‫‪ ‬כאב מקשה על צחצוח שיניים‬
‫‪ ‬הצטברות פלאק ושינויים דלקתיים גורם להחמרה‪.‬‬

10.

‫ליכן פלאנוס‪ -‬צורה ארוזיבית (כיב)‬
‫‪ ‬כיב רדוד‪ ,‬רובד סיבי מכסה את הכיבים‪.‬‬
‫‪ ‬התהליך הוא דינמי‪ ,‬משתנה דפוסים משבוע לשבוע‪.‬‬
‫‪ ‬כאב‪ ,‬קשיים באכילה‬

11.

12.

Lichen planus- Skin lesions

13.

‫‪ - Lichen planus‬טיפול‬
‫‪ ‬מטרות הטיפול‪:‬‬
‫ ריפוי של נגעים שחוקים ואטרופיים‬‫ הקלה על תסמינים בחולים עם מחלה כואבת חוזרת‪ ,‬הארכת מרווחי התסמינים שלהם‪.‬‬‫ הפחתת הסיכון לסרטן הפה‬‫‪ ‬שמירה על היגיינת פה טובה‪.‬‬
‫‪ ‬קורטיקוסטרואידים מקומיים‬
‫‪ ‬קורטיקוסטרואידים מערכתיים‬
‫‪ ‬רטינואידים מקומיים‬