Заболевания, связанные с биопленкой. Guided biofilm therapy. Version 2020

1.

GUIDED BIOFILM
THERAPY
Version 2020
2nd Oct, 2020
NDI

2.

СОДЕРЖАНИЕ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
ВВЕДЕНИЕ
ПОЧЕМУ МЫ ГОВОРИМ О GBT?
НАУЧНЫЕ СВЕДЕНИЯ О БИОПЛЕНКЕ
КРАТКО О GBT
ЭРГОНОМИКА И GBT
КОНТРОЛЬ ОБРАЗОВАНИЯ АЭРОЗОЛЕЙ
ЭТАПЫ GBT

3.

SDA ОБУЧЕНИЕ GBT В МИРОВОМ МАСШТАБЕ
Maдрид
Сингапур
Кембриджшир
Мюнхен
Mилан
Стокгольм
Ньон
Aмман
Tокио
…в более 40 странах мира.
Чжэцзян
Шанхай
Катовице
Сидней

4.

КОМАНДА GBT
СПЕЦИАЛИСТЫ
▶
▶
▶
Более 345 преподавателей GBT во всех
странах мира
Врачи стоматологи
Гигиенисты стоматологические,
ассистенты врачей стоматологов

5.

ПОЗВОЛЬТЕ МНЕ ПРЕДСТАВИТЬСЯ
ВИКТОРИЯ
АНДРЕЕВНА ЖАРЧЕНКО
ВРАЧ - СТОМАТОЛОГ ТЕРАПЕВТ
г. Иркутск «DI Clinic», «Атмосфера Историй»
АККРЕДИТОВАННЫЙ ЛЕКТОР SDA (Swiss Dental Academy),
СЕРТИФИЦИРОВАННЫЙ GBT TRAINER

6.

КАК ВЫ ПРОВОДИТЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ГИГИЕНУ ПОЛОСТИ РТА?

7.

УСТАРЕВШИЙ МЕТОД: СКЕЙЛИНГ И ПОЛИРОВКА
ДАННЫЕ:
Начинать с использования
или
РУЧНЫХ ИНСТРУМЕНТОВ
УЛЬТРАЗВУКОВОГО
СКЕЙЛИНГА
Cochrane report - December 27, 2018 Routine scale and polish for periodontal health in adults.
EVIDENCE
Затем “полироваить”
РЕЗИНОВЫМИ ЧАШЕЧКАМИ
И ПОЛИРОВОЧНЫМИ
ПАСТАМИ

8.

УСТАРЕВШИЙ МЕТОД
N°1 Независимый немецкий испытательный
институт
Профессиональная гигиена полости рта:
“УСТРАНЯЕТ ТОЛЬКО 50%
БИОПЛЕНКИ В КРИТИЧЕСКИ
ВАЖНЫХ УЧАСТКАХ”
ДАННЫЕ
Stiftung Warentest, art. 24/07/19
N°1 Независимая немецкая информационная
платформа для здравоохранения
Профессиональная гигиена:
“БЕЗДОКАЗАТЕЛЬНАЯ”
IGeLMonitor, art. 12/10/12
Независимая британская
исследовательская организация по
вопросам здравоохранения
Обычная процедура скейлинга и
полирования:
“ИМЕЕТ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ ИЛИ
ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ВЛИЯЕТ НА ГИНГИВИТ, УРОВЕНЬ
ПРИКРЕПЛЕНИЯ ДЕСНЫ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ НА
ФОНЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ”
Cochrane, art. 27/12/18

9.

К ИСТОКАМ НАУЧНЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
Профессиональная гигиена полости рта с
регулярной индикацией зубных отложений и мотивацией, тщательным
устранением биопленки полости рта у 257 пациентов, наблюдаемых на
протяжении 30 лет.
“
ОТСУТСТВИЕ КАРИЕСА
ОТСУТСТВИЕ ПОТЕРИ
ПАРОДОНТАЛЬНОГО
ПРИКРЕПЛЕНИЯ
EVIDENCE
ДАННЫЕ
P. Axelsson, J. Lindhe studies:
► J Clin Periodontol. 1974;1(2):126-38. The effect of a preventive programme on dental plaque, gingivitis and caries in schoolchildren. Results after one and two years. Axelsson P, Lindhe J.
► J Dent Res. 1977 Oct;56 Spec No:C142-8. The effect of a plaque control program on gingivitis and dental caries in schoolchildren. Axelsson P, Lindhe J.
► J Clin Periodontol. 1981 Jun;8(3):239-48. Effect of controlled oral hygiene procedures on caries and periodontal disease in adults. Results after 6 years. Axelsson P, Lindhe J.
► J Clin Periodontol. 1981 Aug;8(4):281-94. The significance of maintenance care in the treatment of periodontal disease. Axelsson P, Lindhe J.
► J Clin Periodontol. 1991 Mar;18(3):182-9. On the prevention of caries and periodontal disease. Results of a 15-year longitudinal study in adults. Axelsson P, Lindhe J, Nyström B.
► J Clin Periodontol. 2004 Sep;31(9):749-57. The long-term effect of a plaque control program on tooth mortality, caries and periodontal disease in adults. Results after 30 years of maintenance. Axelsson P, Nyström B, Lindhe J.

10.

ОТЛИЧИЯ
УСТАРЕВШИЙ
МЕТОД
СИСТЕМАТИЧЕСКАЯ
ИНДИКАЦИЯ НАЛЕТА
Редко
МОТИВАЦИЯ С ПОМОЩЬЮ
ИНДИКАЦИИ
Редко
УДАЛЕНИЕ БИОПЛЕНКИ
НОВЫЕ МИНИМАЛЬНО
ИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
КОМФОРТ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Неполное
НАУЧНЫЕ ДАННЫЕ
AКСЕЛЬССОНА И ЛИНДЕ
Тщательное
GUIDED BIOFILM
THERAPY

11.

8 ЭТАПОВ ПРОТОКОЛА GBT

12.

НАУЧНЫЕ СВЕДЕНИЯ
О БИОПЛЕНКЕ

13.

БАКТЕРИАЛЬНОЕ ОБСЕМЕНЕНИЕ
КАРИЕС
EVIDENCE
ДАННЫЕ
ГИНГИВИТ
ПАРОДОНТИТ
МУКОЗИТ
ПЕРИИМПЛАНТИТ
Appl Environ Microbiol. 2016 Sep 16;82(19):6057-67. Distinguishing the Signals of Gingivitis and Periodontitis in Supragingival Plaque: a Cross-Sectional Cohort Study in Malawi. Shaw L, Harjunmaa U, Doyle R, Mulewa S, Charlie D,
Maleta K, Callard R, Walker AS, Balloux F, Ashorn P, Klein N.
Clin Implant Dent Relat Res. 2014 Dec;16(6):783-93. Epub 2013 Mar 25. Cluster of bacteria associated with peri-implantitis. Persson GR, Renvert S.
J Evid Based Dent Pract. 2012 Sep;12(3 Suppl):20-8. State of the science: chronic periodontitis and systemic health. Otomo-Corgel J, Pucher JJ, Rethman MP, Reynolds MA.

14.

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ БИОПЛЕНКИ
Планктонное состояние – только 15% бактерий
Aдгезия
Формирование
Aккумуляция
Созревание и
обрастание
Дисперсия
Без механического воздействия практически невозможно разрушить созревшую биопленку
ДАННЫE
EVIDENCE
1st scientific study with “biofilm” mentioned in the title:
► Can J Microbiol. 1981 Sep;27(9):910-7. Observations of fouling biofilm formation. McCoy WF, Bryers JD, Robbins J, Costerton JW.
<

15.

БИОПЛЕНКЕ 40 ЛЕТ
1979 г. - река Атабаска, горы Бугабу - Канада
проф. Bill Costerton
первооткрыватель биопленки
EVIDENCE
ДАННЫЕ
1st Description of biofilm in a scientific study:
► Can J Microbiol. 1979 Sep;25(9):1058-62. Microbiology of a northern river: bacterial distribution and relationship to suspended sediment and organic carbon. Geesey GG, Costerton JW.
► University of Copenhagen – Costerton Biofilm Center.

16.

ОТСУТСТВИЕ ДОСТУПА К БИОПЛЕНКЕ
Фиссуры
Межзубные
пространства
Брекеты
Керамика и
реставрации
Зубодесневая
борозда
Пародонтальные
карманы
Обнаженный
дентин
Имплантат
Периимплантная
слизистая
Зубные щетки и резиновые чашечки
не имеют доступа
Ручные инструменты создают царапины

17.

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ВОСПАЛЕНИЯ ПАРОДОНТА
34 мм2
293 мм2
646 мм2
2309 мм2
ЗДОРОВЫЙ
ПАРОДОНТИТ
СТАДИЯ 1,
СТЕПЕНЬ A
ПАРОДОНИТ
СТАДИЯ 2,
СТЕПЕНЬ B
ПАРОДОНТИТ
СТАДИЯ 3,
СТЕПЕНЬ C
ДАННЫЕ
Indian J Dent Res. 2018 Mar-Apr;29(2):254-259. Chronic periodontitis prevalence and the inflammatory burden in a sample population from South India. Balaji SK, Lavu V, Rao S.
Acta Odontol Scand. 2018 Apr;76(3):195-198. Epub 2017 Nov 11. Periodontal inflamed surface area and periodontal case definition classification. Leira Y, Martín-Lancharro P, Blanco J.

18.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С БИОПЛЕНКОЙ
МУКОЗИТ
ГИНГИВИТ
ПАРОДОНТИТ
ПОТЕРЯ ЗУБА
EVIDENCE
ПЕРИИМПЛАНТИТ
ПОТЕРЯ
ИМПЛАНТАТА
J Dent Res. 2019 Apr;98(4):373-385. The Role of Bacterial Biofilms in Dental Caries and Periodontal and Peri-implant Diseases: A Historical Perspective. Colombo APV, Tanner ACR.

19.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С БИОПЛЕНКОЙ
01 ОКЛЮЗИОННЫЕ
02
АПРОКСИМАЛЬНЫЕ
03 КОРНИ
Courtesy, Prof. Adrian Lussi
ДАННЫЕ
EVIDENCE
Eur J Dent. 2010 Jul;4(3):270-9. Prevalence of caries on individual tooth surfaces and its distribution by age and gender in university clinic patients. Demirci M, Tuncer S, Yuceokur AA.
BMC Oral Health. 2004 Oct 28;4(1):2. Grouping of tooth surfaces by susceptibility to caries: a study in 5-16 year-old children. Batchelor PA, Sheiham A.

20.

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С
БИОПЛЕНКОЙ
Депрессия
Рак полости рта
Заболевания легких
Диабет
Преждевременные роды
Заболевания печени
Бесплодие
Эректильная дисфункция
Болезнь Альцгеймера
Инсульт
Заболевания сердца
Рак молочной железы груди
Рак поджелудочной железы
Ревматоидный артрит
Остеопороз
EVIDENCE
ДАННЫЕ
Oral Biol Dent. 2014; 2:4. Association between periodontitis and the development of systemic diseases, Igari K, Kudo T, Toyofuku T, Inoue Y, Iwai T.
J Evid Based Dent Pract. 2012 Sep;12(3 Suppl):20-8. State of the science: chronic periodontitis and systemic health. Otomo-Corgel J, Pucher JJ, Rethman MP, Reynolds MA.

21.

ПРАВИЛЬНАЯ
ЭРГОНОМИКА

22.

ЭРГОНОМИКА
Эргономика в стоматологии начинается с
поддержания тела в нейтральном положении
Врачи-стоматологи должны:
✔ Поддерживать вертикальную позу
✔ Не наклоняться вперед или склоняться над
пациентом
✔ Скорее сидеть, чем стоять во время
проведения каких-либо клинических
процедур

23.

ЭРГОНОМИКА

24.

ПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ВРАЧА
12
11
1
10
2
9
3
8
Область для стоматолога правши
4
Область для стоматолога левши

25.

АЭРОЗОЛИ
В СТОМАТОЛОГИИ

26.

АЭРОЗОЛИ В СТОМАТОЛОГИИ
Твердые частицы (пыль)
Брызги (быстрое осаждение)
Аэрозоль, образуемый аппаратом
(не контаминированный)
Аэрозоль, образуемый во время процедуры
(контаминированный)
Data: Dr. Marcel Donnet

27.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПРАКТИКЕ
EVIDENCE
Picture source: Peng et al 2020

28.

КОНТРОЛЬ ОБРАЗОВАНИЯ АЭРОЗОЛЕЙ
8-ЭТАПНЫЙ ПРОТОКОЛ БЕЗОПАСНОСТИ
1 ОРГАНИЗАЦИЯ
5 КОНТРОЛЬ АЭРОЗОЛЯ: снижение
до 90%
Пылесос
• Слюноотсос
• Ретрактор
• PIEZON® PS И AIRFLOW®:
следовать рекомендациям по
напору воды
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
• Организация пространства
• Отдельный зал ожидания для
пациентов
2 ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИЕМА
ПАЦИЕНТОВ
Измерение температуры пациента
• Оценка состояния здоровья
• История болезни
3 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ
ПЕРСОНАЛА
Обязательная гигиена рук
Защитные средства: перчатки,
маски, одноразовые халаты
4 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
ОПОЛАСКИВАТЕЛЯ ДО НАЧАЛА
ПРОЦЕДУРЫ
6 ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПОВЕРХНОСТЕЙ
• Этанол 65-75%
Кресла, шнуры, шлаги, столы,
аппараты, ручки
7 ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПЛОЩАДЕЙ
ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ
• Лифты, ручки дверей
8 УТИЛИЗАЦИЯ ОТХОДОВ
Согласно требованиям местных
органов

29.

КОНТРОЛЬ ОБРАЗОВАНИЯ АЭРОЗОЛЕЙ
ПОЛОСКАНИЕ ПОЛОСТИ РТА ПЕРЕД ПРОЦЕДУРОЙ
1% ПОВИДОН-ЙОД
0.1% хлоргексидина биглюконат(CHX)
+ 0.05% цетилпиридиния хлорид(CPC)
0.05% CPC
Полоскание полости рта в течение 1 мин. перед всеми стоматологическими процедурами:
-0.05% - 0.1% цетилпиридиния хлорид (CPC)
-0.2% - 1% повидон-йод
EVIDENCE
https://www.bjoms.com/article/S0266-4356(20)30403-4/fulltext

30.

КОНТРОЛЬ ОБРАЗОВАНИЯ АЭРОЗОЛЕЙ
ПЫЛЕСОС
Макс. - 60°
2-5 mm
30

31.

КОНТРОЛЬ ОБРАЗОВАНИЯ АЭРОЗОЛЕЙ
ПРАВИЛЬНАЯ ТЕХНИКА И РЕГУЛЯЦИЯ МОЩНОСТИ
*Скопление порошка
ДАННЫЕ
EVIDENCE
Clin Oral Investig. 2015 May;19(4):877-85. Analysis of the effects of air polishing powders containing sodium bicarbonate and glycine on human teeth. Bühler J, Schmidli F, Weiger R, Walter C.
Мощность 3
Поток воды 100%

32.

ОЧЕНЬ ВАЖНО
✔ Полоскать полость рта в течение 60 секунд ополаскивателем
✔ Обязательно во время процедуры использовать слюноотсос и пылесос (минимум 300л/мин), а
также оптрагейт (Graetz et al 2014, Reitemeier et al 2010)
✔ Рекомендуется располагать пылесос (HVS) близко к рабочему полю
✔ Всегда использовать низкую мощность ( уровень: 3) и максимальную подачу воды 100%
✔ Порошок PLUS на основе эритритола обладает уникальными качествами и может
использоваться во всей полости рта

33.

ВСПОМАГАТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
РЕЗЮМЕ:
• Все стоматологические инструменты, используемые
во время процедур, образуют аэрозоли.
• Очень важно понимать разницу между
контаминированными и неконтаминированными
аэрозолями.
• В данном документе особо отмечается то, каким
образом можно снизить риск заражения,
представляемый аэрозолями при использовании
технологий AIRFLOW® и PIEZON® PS .

34.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
ВЫВОДЫ:
Процедура AIRFLOW® с применением OptraGate,
соответствующего ополаскивателя для полости рта и
пылесоса не приводит к повышенному риску
бактериальной контаминации для персонала и
пациентов.
Более того, можно эффективно контролировать
аэрозоли с помощью "аспирации при работе в
2 руки", размещая высоковакуумный пылесос вблизи
от рабочего поля.

35.

КРАТКО О GBT

36.

ПРОТОКОЛ GBT

37.

5 ПРАВИЛ GBT
1. ИНДИКАЦИЯ БИОПЛЕНКИ
СИСТЕМАТИЧЕСКИ
2.НАЧИНАТЬ ПРОЦЕДУРУ С
AIRFLOW ®
ПЕРЕД PIEZON® PS
3. ИСПОЛЬЗОВАТЬ НАСАДКУ
PIEZON® PS
ДЛЯ СНЯТИЯ ОСТАТОЧНОГО ЗУБНОГО
КАМНЯ В 95% СЛУЧАЕВ
4. НЕ ПОЛИРОВАТЬ
НИ РЕЗИНОВЫМИ ЧАШЕЧКАМИ
НИ ПАСТАМИ
5. ИСПОЛЬЗОВАТЬ МЕНЬШЕ
МОЩНОСТИ И РУЧНЫХ
ИНСТРУМЕНТОВ
ВО ИЗБЕЖАНИЕ ЧРЕЗМЕРНОГО
МЕХАНИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

38.

GBT ШАГ ЗА ШАГОМ

39.

01 ОЦЕНКА
ПОДГОТОВКА И КОНТРОЛЬ ИНФЕКЦИИ
врача и пациента
AНАМНЕЗ
подробная карта стоматологического больного
СКРИНИНГ
пародонтальный
Повторные
визиты
Первый визит +
контрольные визиты:
ДИАГНОСТИКА
риска развития кариеса
ОЦЕНКА

40.

ОЦЕНКА РИСКОВ: ЧТО ЭТО ?
Оценка рисков
Идентификация
Приоритизация
рисков
Оценка
Использование
ресурсов
ДЛЯ
Mинимизации
Mониторинга
Последствия неблагоприятного события
Контроля

41.

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА
Анамнез пациента полный / дополненный
Да
Нет
Примечание
Да
Нет
Примечание
Персональные данные пациента
Социальный анамнез
Стоматологический анамнез
Медицинский анамнез
Степень дентофобии
Врач-стоматолог ознакомлен с анамнезом
Клиническая оценка полная /дополненная
Голова и шея
Слизистая оболочка полости рта
Пародонт (скрининг/кровоточивость/индекс зубного налета)
Зубы
Кариес и реставрации
Потеря субстанции зуба
Аномалии зубов
Флюороз
Травма
Прикус
Необходимость ортодонтического лечения
Искусственные конструкции

42.

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА
Удовлет
воритель
но
Неудов
летво
ритель
но
Примечание
Примечание
Эффективность лечения
Оценка
рисков
Patient Compliance
with advice
Высокая
Да
Нет
Средняя
Низкая
Да
Нет
Примечание
Заболевания слизистой оболочки полости рта
Заболевания пародонта
Кариес
Другое (отметить)
Примечание
Инструктаж по гигиене полости рта
Необходимость профилактического лечения
Необходимость хирургического лечения
Период между обследованиями (в месяцах)
3
4
6
9
12
18

43.

СКРИНИНГ
NEW
ДАННЫЕ
Новая классификация заболеваний пародонта и периимплантитов (2018 г.)
“Кровоточивость при зондировании должна быть основным параметром, определяющим гингивит” *
*J Clin Periodontol. 2018 Jun;45 Suppl 20:S1-S8. A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions - Introduction and key changes from the 1999 classification. G Caton J, Armitage G, Berglundh
T, Chapple ILC, Jepsen S, S Kornman K, L Mealey B, Papapanou PN, Sanz M, S Tonetti M.

44.

СКРИНИНГ
Pictures: Courtesy of Prof. dr. med. Dent. Magda Mensi
ДАННЫЕ
American Dental Hygienist’ Association – Standards for clinical dental hygiene practice – 2016

45.

РЕКОМЕНДОВАННАЯ ОЦЕНКА РИСКА
РАЗВИТИЯ КАРИЕСА
ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ КАРИЕСА
ВСЕ
Aктивное белое пятно
Поражение /полости/ пломбы: 1 x, 2x, 3x
Употребление сахара
4 раза в день или более, 6 раз в день или более
Meдикаменты, влияющие на стоматологическое здоровье
ФАКТОРЫ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ КАРИЕСА
Профессиональная гигиена полости рта
Oдин раз в год, два раза, три раза
ВСЕ
Гигиена полости рта с фторсодержащей
зубной пастой
Oдин раз в день, два раза в день
Сахаросодержащие препараты, сиропы, и т.д.
слюноотделения
ВЗРОСЛЫЕ Объем
Субъективная ксеростомия, … с пониженным слюноотделением
Кровоточивость при зондировании
10% или более, 50% или более
Фторсодержащий
ВЗРОСЛЫЕ
ополаскиватель/высокофторированная зубная паста
Oдин раз в день, два раза в день
Дополнительные специальные меры
Обнаженная пришеечная область
2 или более, 5 или более
Дополнительные особые факторы
ДЕТИ
Плотные отложения зубного камня
Дополнительные меры индивидуальной
гигиены полости рта
Младше 6 лет: Ночное употребление сахара
Дополнительные специальные меры
ДЕТИ
Бутылочка со сладким напитком или грудное вскармливание по требованию
Старше 6 лет: Oртодонтические аппараты
Прибывший иммигрант
Ребёнок из семьи с низким социально-экономическим статусом
ИТОГО
ДАННЫЕ
Предоставлено Prof. dr. med. Dent. Adrian Lussi
Когда красные данные превышают зеленые,
рекомендуются меры по снижению риска развития кариеса
► Adv Dent Res. 2018 Feb;29(1):9-14. The Evidence for Caries Management by Risk Assessment (CAMBRA ®). Featherstone JDB, Chaffee BW.
► 2009, 2011 American Dental Association Risk Assessment.
► 2016 FDI White Paper on Dental Caries Prevention and Management. Pitt & Zero.

46.

02 ИНДИКАЦИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
индикатора биопленки
ПОЛОСКАНИЕ
ИНДИКАЦИЯ БИОПЛЕНКИ

47.

02 ИНДИКАЦИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ
1914 80%
ИЗОБРЕТЕНИЕ
ИНДИКАТОРА
ЗНАЮТ*
10%
ИСПОЛЬЗУЮТ*
Courtesy, Dr. Gleb Aseev
ДАННЫЕ
EVIDENCE
*Int J Orofac Res 2017;2:48-50. A survey of knowledge, attitude, and practice toward disclosing agents among dental students: A prospective study. Namrata M, Ashok NG, Ganapathy D.
World Journal of Pharmaceutical Research 2017. DISCLOSING SOLUTIONS USED IN DENTISTRY. Dipayan Datta, Ramesh Kumar SG, Aswath Narayanan MB, Leena Selvamary, Sujatha A.

48.

02 ИНДИКАЦИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ

49.

03 МОТИВАЦИЯ
1.
Профессиональная гигиена
полости рта
2.
Индивидуальная гигиена
полости рта
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ
ФАКТОРЫ:
НЕТ БИОПЛЕНКИ
=
УСПЕШНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

50.

03 МОТИВАЦИЯ
ДЕМОНСТРАЦИЯ
пациенту окрашенной биопленки
ИНСТРУКТАЖ
пациента по индивидуальной гигиене
полости рта
МОТИВАЦИЯ

51.

03 МОТИВАЦИЯ

52.

03 МОТИВАЦИЯ - ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ГИГИЕНА
ПОЛОСТИ РТА
01 МЕЖЗУБНЫЕ
ПРОМЕЖУТКИ
02 ЗУБЫ
03 ЯЗЫК
04 ОПОЛАСКИВАТЕЛЬ
МЕЖЗУБНЫЕ ЕРШИКИ
Ежедневно
ОПОЛАСКИВАТЕ
ЛЬ
ФЛОСС
В местах ограниченного доступа для зубной
щетки (скученные зубы…)
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ
ЗУБНАЯ ЩЕТКА
Два раза в день
ИРРИГАТОР ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА
При ограниченных мануальных
способностях
ДАННЫЕ
СКРЕБОК ДЛЯ ЯЗЫКА
В случае наличия галитоза,
по рекомендации врача
МАНУАЛЬНАЯ ЗУБНАЯ ЩЕТКА
По желанию. С мягкой щетиной
Since 2017, Philips and EMS have decided to combine forces to improve the oral health of patients as any successful Prophylaxis is based on two pillars: Homecare and Professional Oral Care.
For scientific evidence, see Cochrane report (2014) and Philips website.
ВСПОМОГАТЕЛЬНО
По рекомендации врача

53.

04 AIRFLOW®
95% СЛУЧАЕВ
Если: остаточная пигментация,
исключительно на здоровой эмали
Удаление наддесневой
биопленки и поддесневой
биопленки (до 4 мм под
десной)
5% СЛУЧАЕВ
Затем обработать порошком PLUS
пришеечную область
СТОП: БЕЗ ЧРЕЗМЕРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
До момента исчезновения индикатора
УДАЛЕНИЕ БИОПЛЕНКИ,
ПИГМЕНТАЦИИ И
СЛАБОМИНЕРАЛИЗОВАННЫХ
ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ

54.

04 AIRFLOW ®
ВОДА
Направленная и теплая
ВОЗДУХ +
ВОДА
ПОРОШОК
60 мл/мин