Определение степени тяжести акне по Адаскевичу В.П

1.

2. Определение степени тяжести акне по Адаскевичу В.П.

Легкая форма характеризуется наличием
главным образом невоспалительных элементов
закрытых и открытых комедонов. Возможно
наличие менее 10 папулопустулезных элементов
на коже лица.
Средняя форма - наличием папулопустулезных
элементов на лице и/или на туловище в
количестве более 10, но менее 40.
Тяжелая форма более 40 папулопустулезных
элементов, конглобатных и кистозных акне.

3. Классификация по степени тяжести AAD

Комедоны
(закрытые
или
открытые)
I степень
(легкая)
II степень
(средняя)
III степень
(тяжелая)
IV степень
(очень
тяжелая)
Папулы /
Пустулы
Мало
(менее 10)
Папулы
менее 10
Много
(10-25)
Папулы
(10-20),
единичные
пустулы
Много
(26-50)
Папулы,
пустулы
(21-30)
Очень
Очень
много
много
(более 50) (более 30)
Узлы/
Кисты
Рубцы
Воспалени Пигментны Психосоци
альные
е
е
осложнени
изменения
я
Келоид
Нет
Нет
Нет
Нет
Выраженно
е
Нет
Нет
Менее 5
Сильное
Более 5
Очень
сильное
Нет

4.

5.

Воспалительные элементы акне
возникают:
В 54% случаях - из комедонов
В 12% случаях – на фоне
эритематозных пятен
В 6% случаях – на месте рубцов
В 28% случаях воспалительные
элементы акне могут развиваться de
novo, минуя стадию комедонов
Введено понятие субклинического
воспаления как основного звена
патогенеза акне

6. - Именно воспалительные цитокины и рецепторы к дигидротестостерону играют ключевую роль в возникновении и развитии элементов акне - При ак

- Именно воспалительные цитокины и рецепторы к
дигидротестостерону играют ключевую роль в
возникновении и развитии элементов акне
- При акне P. acnes выделяются только из 17%
фолликулов
- Количество стафилококков в фолликулах, в основном
S. epidermidis,
составляет около 4%,
- грибов Malassezia – 13%
- Не менее трети фолликулов являются стерильными

7. - 20-54% папулезных элементов акне являются стерильными - Часть пустул при акне также оказывается стерильной. Только в 70% выделяются P. аcnes - Дин

- 20-54% папулезных элементов акне являются
стерильными
- Часть пустул при акне также оказывается
стерильной. Только в 70% выделяются P. аcnes
- Динамика роста P. acnes и других
микроорганизмов при акне является не
причиной, а следствием изменившейся среды
сально-волосяного фолликула в следствие
воспаления

8. Стратегии по снижению риска антибиотикорезистентности: •Ограничить использование антибиотиков (АБ) как по частоте назначения, так и по дл

Стратегии по снижению риска
антибиотикорезистентности:
•Ограничить использование антибиотиков
(АБ) как по частоте назначения, так и по
длительности использования
•Не использовать системные и
топические АБ в качестве монотерапии
•Избегать назначение топических АБ в
комбинации с ретиноидами (включая
адапален) без дополнительного
назначения БПО

9. •Использование АБ короткими курсами и немедленная отмена при отсутствии дальнейшего улучшения или незначительном улучшении •Избегать н

•Использование АБ короткими курсами и
немедленная отмена при отсутствии
дальнейшего улучшения или
незначительном улучшении
•Избегать назначения АБ для
поддерживающей терапии
•Избегать одновременного назначения
системных и топических антибиотиков,
особенно разных по химической
структуре.

10. В случае применения только наружных антибактериальных препаратов продолжительность их применения не должна превышать 5 недель - После отм

-В случае применения только наружных
антибактериальных препаратов
продолжительность их применения не должна
превышать 5 недель
- После отмены антибактериальных
препаратов пациентам с папулопустулезной
должна постоянно проводится
противорецидивная терапия
- Наиболее эффективными зарекомендовали
себя препараты, препятствующие образованию
комедонов (Адапален, Ретиноевая кислота) и
подавляющие размножение условнопатогенной микрофлоры (азелаиновая кислота,
альфагидроксильные кислоты)

11. Пациент хочет

Излечиться раз и навсегда
Безопасно
+/- Быстро
+/- Дёшево
+/- Максимально комфортно
+/- Не искать препарат
ИТОГ : ПРОСТО, УДОБНО, ЭФФЕКТИВНО

12.

После прекращения общей
терапии при отсутствии
поддерживающего лечения акне
рецидивируют с
периодичностью 4-6 недель
Каждое обострение акне снижает
регенеративный потенциал кожи и
ведет к усугублению имеющихся и
появлению новых дефектов кожи

13.

14. Стратегия выбора средств лечения угревой болезни в зависимости от ее формы и тяжести

14
Стратегия выбора средств лечения угревой болезни в зависимости от ее
формы и тяжести

15.

16.

Влияние системных препаратов на
основные патогенетические факторы
Повышенная Фолликулярны Избыточная
бактериальна Воспаление
продукция
й
кожного сала
гиперкератоз я колонизация
Антибиотик
и
--
--
++
+
Изотретино
ин
+++
++
(+)
++
Антиандрог
ены
++
--
--
--

17. Ретиноиды – метаболиты ретинола Третионин - полностью транс-ретиноевая кислота - природный метаболит ретинола Изотретиноин - 13-цис ретино

Ретиноиды – метаболиты ретинола
Третионин - полностью транс-ретиноевая
кислота - природный метаболит ретинола
Изотретиноин - 13-цис ретиноевая кислота
Адапален – метаболит нафтойной кислоты
(ретиноподобное действие)

18.

В человеческом организме присутствуют ретиноидные рецепторы
(RAR-α,β и γ и RXR), от которых, в частности, зависят показатели
ороговения и дифференцировки клеток эпидермис
Производные витамина А (ретинола) – ретиноиды, взаимодействуя с
ними, оказывают, в частности, антипролиферативное,
себосупрессивное и противовоспалительное действие
1.
Norris A.D. J Am Acad Dermatol
2005;53:S17-25
2.
Rigopolous D., et al. Clin Dermatology
2004;22:408–411
3.
Ghali F., et al. Cutis 2009; 83(suppl.2)415
4.
Zaenglein AL. Semin Cutan Med Surg
2008; 27:177-182
18

19. Эффекты Изотретиноина

1
Снижает
продукцию
кожного сала
на 70-93%
через 3-4
недели после
начала
лечения
2
3
Уменьшает
Нормализует
размер
процесс
сальных
кератинизации
желез на 90% и усиливает
от первона- десквамацию
чального
кератиноцитов
уровня
4
За счет 1 и 3
эффекта
изменяет
микросреду
фолликула и
косвенным
образом
уменьшает
концентрацию
P. acnes

20.

Показания к оптимальной системной
терапии изотретиноином
1
Тяжелая форма акне
(узловатокистозная, конглобатная, фульминантная)
2
Обострение акне с выраженными рубцами или возможной склонностью к образованию физических и «психологических» рубцов
3
Папулопустулезные акне средней тяжести при которых
несколько видов традиционной терапии были не эффективны
4
Папулопустулезные акне средней тяжести, при которых 2 или 3 раза
отмечался хороший эффект от традиционной терапии, но после
отмены или в ходе пероральной терапии быстро развивался рецидив
5
Депрессия и дисморфофобия
(даже при акне, внешне имеющих легкую форму)
6
Выраженная себорея

21. Роаккутан (Roaccutane) Изотретиноин ( 10 или 20 мг №30). Производитель: Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд. (Швейцария) (2000 - 3500р.) Сотрет (Sotret) Ranbaxy (Индия) Изотретино

Роаккутан (Roaccutane)
Изотретиноин ( 10 или 20 мг №30).
Производитель: Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд. (Швейцария)
(2000 - 3500р.)
Сотрет (Sotret)
Ranbaxy (Индия)
Изотретиноин (10 или 20 мг №30)
(950 -1700р.)
Акнекутан (Acnecutan)
Изотретиноин (8 мг.или 16 мг.)
Производитель: SMB TECHNOLOGY, S.A. (Бельгия)
(8 мг. №30 1500р.
16 мг. №30 2700)

22.

РОАККУТАН, СОТРЕТ
ДОЗИРОВКА
0,5 - 1,0 мг/кг/сутки в течение 16-30 недель
кумулятивная доза: 100 - 150 мг/кг
не превышать дозу: 1,0 мг/кг/сутки
Адаптировать дозу к индивидуальным потребностям
пациента, исходя из тяжести, распространенности и
длительности заболевания
1 мг/кг
0, 5 мг/кг
Устойчивые к терапии формы акне
(особенно акне на коже груди и спины)
Стандартная начальная
терапевтическая доза

23.

Принципы выбора дозы
РОАККУТАНА, СОТРЕТА
• Суммарная курсовая доза 120-150 мг/кг является
оптимальной для достижения терапевтической
эффективности и снижения частоты рецидивов
• При рецидиве показан повторный курс лечения в
той же суточной и суммарной дозе, как и первый, но
не раньше чем через 8 недель после отмены
препарата

24. Терапия Роаккутаном, Сотретом СФО

Время достижения ремиссии
(недели) – для пациентов,
получивших полный курс
Время достижения ремиссии
при очень тяжелых акне
в среднем – 17,5
в среднем – 19,1

25. Схемы низкодозированного приема Роаккутана, Сотрета

1.
2.
3.
4.
Показания:
Выраженная себорея, ассоциированная с
нетяжелыми акне.
Заболевания из группы декальвирующих
фолликулитов.
Экскориированные акне.
Угревая болезнь различной степени тяжести при
условии психологического настроя пациентов на
лечение системными ретиноидами.

26. Схемы лечения «проблемной кожи»

I.
II.
Роаккутан, Сотрет в дозе 10 мг в сутки не
зависимо от массы тела - 4 недели.
Затем 10 мг каждые 5 дней в неделю,
далее каждые 3 дня в неделю; Каждые 2
дня в неделю, затем 1 раз в неделю.
Ступенчатая коррекция дозы
осуществляется ежемесячно.
Роаккутан, Сотрет 5 мг в сутки не
зависимо от массы тела длительно.

27.

III.
IV.
Роаккутан, Сотрет 2, 5 мг не зависимо от
массы тела, длительно.
Роаккутан, Сотрет 2,5 мг не зависимо от
массы тела 2 раза в неделю длительно.

28.

29. Комбинированная терапия низкими дозами изотретиноина в сочетании с другими системными или наружными препаратами.

1.
Лечение тяжелых конглобатных форм
акне:
Первые 7-14 дней – пероральные
кортикостероиды в дозе 1 мг/кг массы тела.
Затем 7-10 дней антибиотики из группы
макролидов.
После уменьшения острого воспаления –
Роаккутан, Сотрет 0,2-0,4 мг/кг.

30.

2.
3.
Лечение в комбинации с
антиандрогенными препаратами:
Роаккутан, Сотрет в дозе 0,05 мг/кг/сутки;
Ципротеронацетат – 50 мг/сутки.
Лечение персистирующей формы акне у
пациентов в возрасте 30-60 лет.
Роаккутан, Сотрет 0,25 мг/кг/сутки в
течение 6 месяцев.
Отмечается регресс проявлений акне, стойкая
ремиссия, хорошая переносимость.

31. Кортикостероиды

Показания: тяжелая конглобатная или нодулярнокистозная форма акне.
Преднизалон 30 -40 мг/сут (с постепенным
снижением в течение месяца во время приема
Роаккутана, Сотрета)
Триамцинолон (Дипроспан) введение с
гентамицином (4%) в разведении 1:1 строго в
полость кисты. Общий объем вводимого
раствора, как правило, не превышает 0,25-0,75
мл. На курс 2-4 инъекции с периодичностью 1 раз
в 7-14 дней.

32. Нежелательные явления

•Носовое кровотечение
•Коньюнктивит
•Ретиноидный дерматит
•Гиперпигментация кожи
лица
•Гиперемия кожи
•Боли в крупных суставах
•Боли в костях плечевого
сустава
•Мышечная боль
•Боли в правом подреберье
•Микрокровотечение из
ануса
•Нарушение менструальной
функции (задержка 2
недели)
•Грипп
•ОРЗ
Прочие
Сухость
слизистой
носа
Хейлит
Дерматит
Голов ная
боль
Дерматит
кистей
Дерматит
лица
Сухость кожи
Сухость
слизистых
оболочек

33.

ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ КОЖА, СКЛОННАЯ К АКНЕ
TOPICREM АК
АК
Очищающий
Оздоравливающий гель
АК
Эмульсия Актив
АК
Крем Компенсирующий
Увлажняющий

34.

TOPICREM АК
Легкая форма акне
Средне-тяжелая форма акне
самостоятельно
в сочетании с медикаментами
Утро и Вечер
Утро и/или
Вечер
Утро и Вечер
Утро
Вечер

35.

TOPICREM AК Эмульсия Актив
Комплексное действие + Максимальная переносимость
1
Противоугревое
действие
2
Увлажнение и
смягчение
СЕБОРЕГУЛИРУЮЩЕЕ действие
Глюконат Цинка 1%
КЕРАТОЛИТИЧЕСКОЕ действие
Эфир АНА 10%
АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ действие
Миристил РСА 1%
Глицерин 5%
Аллантоин 0,2%
3
Коррекция следов
пост-акне
Гиалуроновая кислота 0,1%
[МВ:100 – 300 kДA]

36.

TOPICREM АК Эмульсия Актив
Доказанное профилактическое действие
TOPICREM АК Эмульсия Актив, ингибируя
перекисное окисление липидов, препятствует
сгущению себума, образованию комедонов и
воспалительных элементов при акне.

37.

TOPICREM АК
Крем компенсирующий увлажняющий
• Обезвоженная, раздраженная жирная кожа
• Жирная кожа, пересушенная в результате
лечения (ретиноиды, бензоила пероксид…)
40 ml

38.

TOPICREM АК
Крем компенсирующий увлажняющий
УВЛАЖНЯЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ
Глицерин 5%
ВОССТАНАВЛИВАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ
Пчелиный воск - 1%
Комплекс липидов, богатый омега 3,6,9 - 5%
- Масло Рыжика посевного
- Производное масла Авокадо
- Октилдодецил РСА
УСПОКАИВАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ
Аллантоин 0,2%
1
Увлажняет,
восстанавлиавает
гидро-липидную
мантию
2
Уменьшает
покраснение и
дискомфорт

39.

• Урьяж Исеак-R 40 мл
• Активные компоненты
• Церастерол-2F патент
восстанавливает кожный барьер;
• TLR2-Regul комплекс регулирует
воспалительный процесс;
• Экстракт опунции увлажняет и
успокаивает;
• Термальная вода Урьяж 30%
увлажняет, успокаивает и
укрепляет кожный барьер;
• Фитосквалан – защита
гидролипидной пленки

40.

Sеbium Hydra
ПОКАЗАНИЯ
Кожа с акне в период лечения
(изотретиноин)
Сухость
Стягивание
Раздражение

41.

Sеbium Hydra
Успокаивает кожу
Эноксолон, Аллантоин
Восстанавливает кожный барьер
Церамиды
Увлажняет
Глицерин, ксилитол, вазелин
Высокая переносимость
DAF (ФОС, манитол, ксилитол, рамноза, ламинария)
Использовать 2 раза в день, при необходимости – чаще

42. Ретинол пальмитат (АО «Ретиноиды», г. Москва)

Комплексное лечение угревой болезни ретинола
пальмитатом и топическими препаратами (Р.М.
Загретдинова и соавт., 2010г.).
Доза ретинола пальмитат зависит от степени
тяжести акне:
Тяжелая степень – 400 000 МЕ/сут;
Средняя степень – 300 000 МЕ/сут;
Легкая степень – 200 000 МЕ/сут.

43.

При наличии большого количества пустулезных элементов
назначаются системные антибиотики (Азитромицин) на 10-14
дней.
Местное лечение: Адапален+Клиндамицин, при тяжелой и
средней степени тяжести – 10-15 дней, при легкой – 5-10
дней. Далее Адапален длительно.
При достижении выраженного клинического эффекта доза
ретинола пальмитата снижается на 100 000 МЕ. У пациентов
с тяжелой степенью тяжести через 3 месяца, 5 и 6,5
месяцев (Длительность курса в среднем 9,2 месяца). Со
средней степенью через 2,5 и 4 месяца от начала лечения
(Курс лечения 7,6 месяца). При легкой степени через 1,7
месяца (Длительность курса 5,9 месяца).

44. Системные антибиотики

Лекарственны Начальна
е препараты
я доза
Частота
Дополнительно
Доксициклин
(вибрамицин,
юнидокс и
др.)
Миноциклин
0,1-0,2 г
2р/сутки
14 -28 дней, с
возможным
повторением курса
Джозамицин
0,25 – 0,5
г
3-4р/сутки
Эритромицин
0,25 г
4р/сутки
Клиндамицин
0,15 – 0,3
4р/сутки
Котримоксазол
480 мг
2р/сутки
Гентамицин
80 мг
2р/сутки
Цефотаксим
1-2 г
2–3
р/сутки
Цефтриаксон
1-2 г
1 р/сутки
в/в или в/м
7-10 дней перед
приемом роаккутана

45. Точки приложения местных средств лечения акне

Повышенная Фолликулярн Избыточная
продукция
ый
бактериальная Воспаление
кожного сала гиперкератоз колонизация
Местные
--
++
(+)
(+)
антибиотики
--
--
++
++
Бензоилпероксид
--
+
++
?
--
++
+
+
ретиноиды
Местные
Азелаиновая
кислота

46. Третиноин Эффекты: - противоопухолевый; - кератолитический; - противосеборейный; - комедонолитический; - иммуностимулирующий; - стимулирующи

Третиноин
Эффекты: - противоопухолевый;
- кератолитический;
- противосеборейный;
- комедонолитический;
- иммуностимулирующий;
- стимулирующий регенерацию тканей;
- местный противовоспалительный эффект
Выпускается в ввиде:
- капсулы Весаноид Швейцария;
- крем и раствор для наружного применения
Локацид Франция;
- крем и гель Ретин-А Индия;
- крем Айрол Италия.

47. Ретиноиды для наружного применения Изотретиноин

Торговое название
Активные составляющие компоненты
Ретасол
спиртогликолевый раствор 0,025%
- 50 мл. ЗАО «РЕТИНОИДЫ»
Россия (500р.)
Ретиноевая мазь
Мазь 0,05 и 0,1% - 10гр.(250р.)
Изотрекс
Изотретиноин 0,05%
Действие ослабляется при одновременном назначении антибиотиков
тетрациклиновой группы, а также при местном применении
Глюкокортикостероидов
Применение: препарат наносят тонким слоем на пораженные участки кожи
два раза в день. Продолжительность лечения 4-12 недель

48. Адапален

Торговое
название
Дифферин
Активные составляющие
компоненты
Адапален 0,1% 30г. гель или
крем (800р.)
Адаклин
Адапален 0,1% 30г. крем
(450р.)
Клензит
Адапален 0,1% гель 15-30г.
(400-800р)
Курс лечения до 6 месяцев
Возможно применение для поддерживающей
терапии (2-3 раза в неделю) после основного курса в
течение длительного времени

49. Ретиноиды для наружного применения комбинированные

Торговое название
Активные составляющие компоненты
Эффезел
Эпидуо (Epiduo)
Адапален 0,1% + Бензоила пероксид
2,5% гель, в тубе 30 г (Швейцария)
(950р.)
Клензит С 2-4 недели
Адапален + Клиндамицин 15-30 гр.
(Индия) (400-700р.)
Несовместим с растворами, содержащими
комплекс витаминов группы В,
аминогликозидами, ампициллином, кальция
глюконатом и магния сульфатом

50.

Торговое название
Активные составляющие компоненты
Зинерит
максимально12
недель
Эритромицин 4%+ цинк ацетат
1% (порошок для лосьона 30г.)
(600-700р.)
Изотрексин
4-6 недель
Изотретиноин 0,05%
Эритромицин 2%
(Великобритания) (2300р.)
Дуак
максимально 5
недель
гель 1% клиндамицин + 5%
бензоил пероксид
Великобритания (перерегистрация
– 100 евро)

51. Бензоилпероксид

Повышенная Фолликулярн Избыточная
продукция
ый
бактериальная Воспаление
кожного сала гиперкератоз колонизация
Местные
--
++
(+)
(+)
антибиотики
--
--
++
++
Бензоилпероксид
--
+
++
?
--
++
+
+
ретиноиды
Местные
Азелаиновая
кислота

52. Бензоилпероксид

Торговое название
Активные составляющие компоненты
Базирон АС
Бензоилпероксид 2,5 или 5% или 10% +
акриловый полимер – глицерин гель 40г. (700800р.) (Франция)
Экларан
Бензоилпероксид 10% гель 45г. (2350р.)

53. - БПО усиливает выделение (не продукцию) кожного сала, что может привести к повышению жирности кожи и ее блеска Минусы – выраженный раздраж

53
- БПО усиливает выделение (не продукцию) кожного сала,
что может привести к повышению жирности кожи и ее блеска
Минусы – выраженный раздражающий эффект. Вызывает
шелушение
Противопоказан при беременности и лактации
При лечении необходимо избегать прямых солнечных лучей
В начале лечения может провоцировать обострение угревой
болезни

54. Азелоиновая кислота

Повышенная Фолликулярн Избыточная
продукция
ый
бактериальная Воспаление
кожного сала гиперкератоз колонизация
Местные
--
++
(+)
(+)
антибиотики
--
--
++
++
Бензоилпероксид
--
+
++
?
--
++
+
+
ретиноиды
Местные
Азелаиновая
кислота

55. Азелоиновая кислота

Торговое название
Активные составляющие компоненты
Скинорен
Крем 20% 30г
Гель 5, 30 и 50 г
Германия (30г. 1100)
Азелик
Гель 15% 30г. (700р.)
Акрихин
Азикс-дерм
Крем 20% 30г. (630р.)
Ранбакси Индия

56.

Минусы препаратов
Эффективность преимущественно при легких
формах акне, главным образом, комедонах
Эффект развивается медленно, требуется
применение в течение нескольких месяцев
Обладает выраженным раздражающим
действием, может вызывать раздражение и
шелушение кожи
Курс применения препарата от 3 месяцев
Используется 2 раза в день, утром и вечером

57. Наружные антибактериальные средства

Повышенная Фолликулярн Избыточная
продукция
ый
бактериальная Воспаление
кожного сала гиперкератоз колонизация
Местные
--
++
(+)
(+)
антибиотики
--
--
++
++
Бензоилпероксид
--
+
++
?
--
++
+
+
ретиноиды
Местные
Азелаиновая
кислота

58. Наружные антибактериальные средства

Торговое название
Активные составляющие компоненты
Далацин - Т
Зеркалин
Клиндамицин 1% гель 30г. (730р.)
Клиндамицин 1% раствор (360р)
до 8 недель
Супироцин
Мупироцин 2% мазь 15г. (500-600р.)
до 10 дней
Бактробан
Мупироцин 2% мазь 15г. (400р)
Фуцидин
Фузидиевая к-та 2%, крем
Эриакне
Эритромицин 2%, 4% гель

59.

Критерий
Адапален
Азелаиновая кислота
самая высокая
высокая
Показания для монотерапии
лёгкие формы
(комедональные)
лёгкие (комедональные) и
умеренные (папулопустулёзные) формы
Возможность комбинации в
Европейских клинических
рекомендациях (2012)
+ бензоилпероксидом
+ АБ местно
+ АБ перорально
+ АБ перорально
нерациональна и не
применяется
обычно не применяется
настоятельно рекомендуется
не применяется
выраженная
слабая (можно находиться на
солнце)
один раз (лучше на ночь)
два раза
При беременности
противопоказано
возможно
При мелазме
Не применяется
Показание в инструкции
Акне у женщин старше 25 лет
Примененяется
Есть приоритеты в
Европейских рекомендациях
(2013)
Доказательность
эффективности
Сочетание с системным
приемом изотретиноина
Поддерживающая терапия
после системного
изотретиноина
Фоточувствительность
Ежедневное применение

60.

Торговое название
Активные составляющие компоненты
Видестим
Ретинола пальмитат 0,5% ЗАО
РЕТИНОИДЫ (200р.)
Регецин
Цинка гиалуронат ЗАО ФАРМ
ТЕХНОЛОГИИ (200р.)
Банеоцин
Порошок (340р.)
Мазь (300р.)
Масло чайного дерева
Альфа-гидроксильные кислоты

61. Действие КУРИОЗИН геля

Блокирование бактериальной липазы
Снижение продукции медиаторов воспаления
(интерлейкин 1 и интерлейкин 2)
Блокирование 5- -редуктазы
Формирование дисперсионного матрикса и
стимуляция фибробластов
Антибактериальный эффект

62. Классические местные рецептуры

62
Классические местные рецептуры
Салициловая
кислота 0,5 – 5%
Rp.: Ac. salicylici 0,5
Хлоргексидин 0,05%
Tannini
Хлорофиллипт 1%
Streptocidi
Борная кислота 3%
Mentholi aa 1,0
Натрия уснинат 1%
Sp. Aethylici 96%
Rp.: Sulfuris pp.
Sp. Camphorati aa 6,0
Ol. Ricini
Sol. Ac. borici 2%
Sp. Aethylici 96% aa 50ml
Молоко Видаля
Aq. destil. aa 50ml
Жидкость Сладковича
Rp.: Ichthyoli
Sulfuris pp. aa 5,0
Zinci oxydi
Talci veneti aa 10,0
Glycerini
Sp. Aethylici 96% aa 50ml
При выраженной
инфильтрации

63. Общая адьювантная терапия

Диета
Энтеросорбенты (Полифепам, Фильтрум,
Лактофильтрум)
Ферменты (Вобензим, Флогензим)
Поливитамины (специальные сбалансированные
комплексы для кожи и ее придатков)
Препараты цинка, серы, магния
Гомеопатические препараты

64. Профилактика обострений

Поддерживающая терапия после лечения
Правильный уход за кожей в процессе и
после лечения
Назначение мультифункциональных
косметических и физиотерапевтических
процедур