офэкт

1. ВОЗМОЖНОСТИ ОФЭКТ/КТ диагностики

2. Возможности ОФЭКТ/КТ диагностики

Головной мозг
Щитовидная и
паращитовидная
железа
СЕРДЦЕ
печень
Молочная железа
ЖКТ
Костно-суставная система
почки

3.

Радиоизотопная диагностика
в кардиологии: показания
• Диагностика ИБС
– Детекция, определение степени тяжести ишемии,
(показана в случае средней вероятности ИБС!)
Блокада левой ножки,
нормальная ЭКГ при типичной симптоматике,
отклонения на ЭКГ при атипичной симптоматике,
невозможность нагрузки
– Определение гемодинамической значимости стеноза
• Идентификации жизнеспособного миокарда
– Дифференциальная диагностика: ишемия – инфаркт
– Прогноз функции ЛЖ после реваскуляризации
–
• Контроль терапии

4.

Стандартные срезы
Короткая
ось
Длинная
ось
Горизонтальная
ось

5.

ОФЭКТ (99mTc-MIBI): ишемия
Нагрузка
Покой
Нагрузка
Покой
Нагрузка
Покой

6.

ОФЭКТ (99mTc-MIBI): рубец
Нагрузка
Покой
Нагрузка
Покой
Нагрузка
Покой

7.

Развертка ОФЭКТ сканов в
виде „бычьего глаза“
плоскостное изображение суммарной информации всех
срезов по длинной оси сердца

8.

C
U

9.

Диагностическая точность
ОФЭКТ
ЧувствительSensitivität
ность
СпецифичSpezifität
ность
N=128
(%)
(%)
1 GE
1 - сосудистая
87
84
2 GE
2 - сосудистая
83
80
3 GE
3 - сосудистая
75
71
ИБСKHK
Solot et al. Nucl Med Commun 1994

10.

Gated SPEСT
Получение 3-хмерных изображений с возможностями
движения и вращения
Количественная
оценка
сократительной
способности ЛЖ
LVEF = 50%,
EDV = 115 ml
ESV = 58 ml

11.

12.

13.

ОФЭКТ/КТ сердца
Picture of the year 2006
SNM annual meeting

14. Равновесная вентрикулография

15.

ОФЭКТ костей скелета
Диагностика мтс поражения

16.

ОФЭКТ/КТ костей скелета. Диагностика мтс поражения
(при остеобластических типах метастазов,
в сомнительных случаях при КТ исследовании и проведении
дифференциального диагноза с локальным остеосклерозом)

17.

18.

19.

20.

21.

22.

Сцинтиграфия молочных желез
а
б
Значение «prone position»: а) наложение очагов патологического накопления
РФП в левой молочной железе и в пораженных левых подмышечных
лимфоузлах при исследовании в передней проекции; б) четкое разделение
очагов при исследовании в левой боковой проекции.

23.

Дифференциальная диагностика узловых
образований молочной железы
а
б
Сцинтимаммографическая визуализация «рака в кисте»:
а) рак правой молочной железы;
б) рак левой молочной железы с метастазами в подмышечные
лимфоузлы

24.

Оценка распространенности рака молочной железы
Рак обеих молочных желез. На обзорной сцинтимаммограмме:
метастазы в подключичные лимфоузлы справа. Правая боковая
проекция: очаг в правой молочной железе и метастазы в
подмышечные лимфоузлы справа. Левая боковая проекция:
мультифокусные очаги в левой молочной железе и метастьазы
в подмышечные лимфоузлы слева.

25.

Дифференциальная диагностика листовидных
опухолей молочной железы
15’
15’
15’
3ч
3ч
3ч
а
5%
б
40%
в
90%
Сцинтимаммаграфия с
99mTc-технетрилом.
Стандартное (через
15 мин) и отсроченное
(через 3 часа)
исследования.
Визуализация доброкачественной (отсутствие
«вымывания» РФП - а ),
промежуточной
(частичное «вымывание»
РФП - б) и злокачественной
(значительное
«вымывание» РФП - в)
листовидной опухоли
при отсроченном
исследовании.

26.

Исследование щитовидных и
паращитовидных желез

27.

через 10 мин
через 3 ч
Аденома паращитовидной железы

28.

ОФЭКТ/КТ легких. Тромбоэмболия.

29.

Сцинтиграфия почек (норма)

30.

Сцинтиграфия почек
(вторичное сморщивание правой почки с нарушением
секреторной и выделительной функций)

31.

Сцинтиграфия печени (норма)

32.

Сцинтиграфия печени (цирроз печени)
При циррозе, протекающем с
синдромом портальной
гипертензии и увеличением
селезенки, наблюдается
уменьшение размеров и
деформация контуров печени с
пониженной контрастностью и
значительным накоплением
нуклида в селезенке, красном
костном мозге (позвоночник, кости
таза). В случае тяжелого
нарушения кровообращения с
выраженными застойными
изменениями в печени значительно
увеличено изображение всего
органа с явным диффузно и
очагово-неравномерным
распределением препарата.

33. Сцинтиграфия моторно-эвакуаторной функции желудка

34.

ОФЭКТ/КТ головного мозга
Норма
нарушение
кровообращения

35.

ОФЭКТ/КТ головного мозга с 3 D реконструкцией

36.

5 мЗв
8 мЗв
12 мЗв
26 мЗв

37.

5 мЗв
8 мЗв
12 мЗв
26 мЗв