Лекция 3 (1)

1.

ФГБОУ ВО ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
Лучевая диагностика повреждений и
заболеваний опорно-двигательной
системы.

2.

Виды периоститаДЫ :
1. Линейные (периостит)
-остеомиелиты
2. Слоистые (луковичные)
-опухоль Юинга
3. Кружевные
-третичный сифилис
4. Игольчатые (спикулообразные)
-остеогенная саркома
5. По типу козырька
-злокачественная опухоль
6. Прерывистый
- свищевая форма остеомиелита

3.

ИЗМЕНЕНИЕ СТРУКТУРЫ КОСТИ:
ПЕРЕСТРОЙКА КОСТНОЙ ТКАНИ
Физиологическая
Патологическая.
1. функциональная
2. профессиональная
3. иволютивная
1. разрушение
остеопороз
деструкция
атрофия
2. созидание
остеосклероз
периостоз

4.

Остеопороз
Уменьшение количества
костных структур в
единице объема, что
рентгенологически
проявляется в уменьшении
плотности костной ткани.
По характеру рисунка
различают:
диффузный
(равномерный),
пятнистый или пегий.
Остеосклероз
Процесс, обратный
остеопорозу
вид костной перестройки, при
которой увеличивается
количество костных структур в
единице объема.
Соответственно
увеличивается количество
извести, сужаются сосуды.
корковый слой утолщается.
Костно-мозговой канал
сужается до полного
закрытия.
губчатая кость превращается
в однородную плотную массу.

5.

ДЕСТРУКЦИЯ – это постепенно возникающее разрушение
кости с замещением ее какой-либо другой патологической
тканью.
Виды деструкции:
Воспалительная д.
Неспецифическая (замещение кости гноем и
воспалительными грануляциями)
Специфическая (замещение костной ткани
специфической гранулемой – туберкулез,
сифилис, бруцеллез, актиномикоз и др.)
Опухолевая д.
Дегенеративно-дистрофическая д. (замещение
фиброзной, фиброретикулярной или неполноценной
остеоидной тканью)
Д. от вытеснения

6.

воспалительная
специфическая д.
воспалительная
неспецифическая д.
опухолевая д.

7.

Остеонекроз
Омертвение участка кости вследствие
нарушения питания. Минеральный состав
кости не изменяется, уменьшается
количество жидких элементов.
Некроз подразделяют
1. Септический некроз встречается при
воспалительных процессах в виде
разнообразных секвестров;
2. Асептический — при травмах,
дегенеративно-дистрофических процессах,
тромбозах и эмболиях.

8.

0стеoлиз
Полное рассасывание кости без ее
замещения с образованием на месте
исчезнувшей кости фиброзной ткани.
Процесс встречается при
нейротрофических заболеваниях,
болезни Рейно,
в редких случаях - при травмах.

9.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
ПЕРЕЛОМЫ:
полные, неполные
внутрисуставные, внесуставные
одиночные, множественные
со смещением, без смещения
свежие, старые
сросшиеся, не сросшиеся
поперечные, косые, спиральные, Т-образные,
У- образные
патологические

10.

11.

ПЕРЕЛОМЫ
со смещением
По длине:
1. Продольное
2. С захождением отломков по длине с
образованием диастаза
3. С расхождением
По ширине:
1. Боковое

12.

Схемы различных видов смещения
отломков
а — по ширине;
6 - захождение по
длине
в - угловое смещение
г - ротационное
смещение
д - клиновидная
деформация тела
позвонка при
компрессионном
переломе
с полоской
уплотнения
костной ткани в
месте вклинения
отломков

13.

Патологическое заживление
переломов
1. Неправильно сросшиеся переломы. Сращение
наступает с каким -либо смещением. В этом случае
говорят о неправильно сросшемся переломе.
2. Посттравматические синостозы. На рентгенограммах
определяется перемычка из зрелой компактной
костной ткани, соединяющая кости, расположенные
рядом.
Синостозы ведут к ограничению функции и болевому
синдрому.
3. Избыточная костная мозоль. Это чрезмерно
разросшийся периостальный регенерат, который чаще
возникает на метафизарных концах длинных
трубчатых костей. В его образовании существенную
роль играют массивные кровоизлияния.

14.

Патологическое заживление
переломов
4. Асептический некроз. При тяжелых травмах
с наличием большого количества костных
отломков некоторые из них могут быть
лишены питания. Эти фрагменты и
подвергаются асептическому некрозу. Или
при перегрузке отдело кости.
5. Несросшийся перелом и ложный сустав. На
рентгенограммах видна щель между
отломками, концы их атрофичны, порозны и
закруглены, склероз костно-мозгового
канала.

15.

Неправильно
сросшийся
перелом

16.

ЛОЖНЫЙ СУСТАВ:
сохранение линии перелома
отсутствие непрерывной,
переходящей с отломка на отломок
тени периостальной мозоли
образование замыкательных пластин
по смежным поверхностям отломков.

17.

ложный
сустав

18.

Патологические переломы
Наступают в уже пораженной какимлибо патологическим процессом
костной ткани.
Это может быть опухоль, нарушение
развития, эндокринопатия и др.
Нередко патологический перелом
бывает первым симптомом основного
заболевания (например,
доброкачественных опухолей).