Тема_3_лекция_5нарушение_кровообр_орган_тканев_лимф

1.

ЛПЗ 3: Изучение видов
нарушения местного
кровообращения,
лимфообращения и патологии
иммунной системы (лекция 5)
План занятия
1.
Понятие о расстройствах кровообращения
2.
Нарушение центрального кровообращения
3.
Нарушение периферического кровообращения
Лимфатическая недостаточность
4.

2.

Общая характеристика системы кровообращения
Центральное
Сердце, аорта,
легочный ствол,
воротная, полая,
легочные вены
Периферическое
артерии
вены
Микроциркуляторное
артериолы,
прекапиляры,
капиляры,
посткапиляры,
венулы
регулируются нервной и
эндокринной системами
Осуществляется
биологически активными
веществами,
метаболитами,
ионами калия,
кетокислотами

3.

Нарушение центрального кровообращения
Причины недостаточности кровообращения:
поражение
миокарда
при воспалительных заболеваниях,
нарушении коронарного кровотока, анемии,
обменных нарушениях
перегрузка или
перенапряжение
миокарда
при пороках сердца, гипертонической болезни
нарушения со
стороны
перикарда
тампонада сердца, сдавливающий перикардит

4.

Компенсаторные механизмы при
сердечной недостаточности
Расширение
Усиление
полостей сердца сокращений
(дилатация)
сердечной мышцы
(тоногенная
дилатация)
Увеличение
Учащение
частоты
сокращений
сердечных
сердечной мышцы
сокращений
Патологическая
гипертрофия
сердца
Тахикардия

5.

Клинические проявления
сердечной недостаточности
Одышка
Цианоз
Отеки
нарушение газообмена,
накопление в крови
Левожелудочковая
недоокисленных продуктов и
недостаточность раздражение дыхательного центра
замедление кровотока и
повышенная отдача кислорода
окружающим тканям,
переполнение сосудов малого
круга кровообращения
нарушение оттока крови от
органов и тканей, повышению
давления в капиллярах (застой
крови в органах приводит к их
увеличению)
Тахикардия Увеличение частоты сердечных
сокращений
застой в малом круге
кровообращения
Правожелудочковая
недостаточность застой в большом
круге
кровообращения

6.

Формы
сердечной недостаточности
Острая
Хроническая
Компенсированная
Некомпенсированная
Симптомы проявляются при
физической нагрузке
Симптомы проявляются в покое

7.

Нарушение периферического
кровообращения
Гиперемия
увеличение кровенаполнения ткани
• артериальная
венозная
Ишемия
уменьшение кровенаполнения органа и
ткани
Стаз
прекращение тока крови в органах и
тканях
Тромбоз
прижизненное свертывание крови или
лимфы в просвете сосуда
Эмболия
закупорка кровеносных и лимфатических
сосудов частицами (эмболами)

8.

Гиперемия артериальная
повышение
кровенаполнения
органа вследствие
увеличения
количества крови,
протекающей через
его расширенные
сосуды:
покраснение ткани и
местное повышение
температуры
Физиологическая
при усилении функции органов или
рефлекторно под действием
ультрафиолетовых лучей, холода, тепла и
т.п.
Патологическая
- при воспалении
- при быстрой декомпрессии сдавленных
сосудов
- при создании разреженного пространства
(банки)
- при перегрузке или лекарственной
блокаде симпатических нервов, суживающих сосуды

9.

Гиперемия венозная
увеличение
кровенаполнения
участка ткани при
уменьшении
количества
оттекающей крови:
синюшная окраска
тканей
или цианоз,
может
сопровождаться
отеком
тромбоз или сдавливание вен извне
(опухолью,
рубцами,
беременной
маткой,
хирургическая
перевязка
сосуда);
застой и замедление тока крови в венах
нижней части тела при снижении
насосной
функции
сердца
(правожелудочковая
сердечная
недостаточность);
застой крови в нижних конечностях у
людей, работающих продолжительное
время стоя

10.

Ишемия
уменьшенное
сдавливание артерии (жгутом, опухолью,
кровенаполнение какого- рубцом, инородным телом, хирургическая
либо участка ткани
перевязка сосуда);
вследствие ослабления
закупорка артерии (тромбом, эмболом,
или прекращения
сужение просвета артерии при сосудистых
притока к нему крови по заболеваниях);
артериям:
рефлекторная ишемия (при воздействии
болевых, зрительных, звуковых,
химических, эмоциональных
раздражителей и т. п.).
Клинические проявления:
при ишемии конечностей возникают их побледнение, чувство анемии,
«беганье мурашек», боль, нарушается функция конечности.
При ишемии сердечной мышцы возникает боль в сердце.
При ишемии головного мозга возникает неврологическая симптоматика.

11.

Исход ишемии
Зависит от
Благоприятный исход:
-локализации
кровообращение восстанавливается
-диаметра пораженного сосуда
Неблагоприятный исход:
-степени развития
коллатерального (окольного)
возникает участок некроза ткани –
кровообращения пораженного
инфаркт
участка
Различают
белый инфаркт, возникающий в миокарде, почке, головном мозге,
красный инфаркт, когда омертвевший участок ткани пропитывается
венозной кровью, проникающей через повышеннопроницаемые сосудистые
стенки (может возникать в легком, головном мозге, в стенке кишки),
белый инфаркт с геморрагическим венчиком, при котором белая зона
некроза окружается зоной кровоизлияния из-за того, что спазм сосудов на
периферии инфаркта сменяется их расширением с пропотеванием крови
через их стенки

12.

Стаз
местная остановка
Полное прекращение притока крови
кровотока в мелких • из-за резкого нарушения оттока крови,
сосудах, главным
• вследствие
различных
заболеваний
образом в
воспалительного и невоспалительного
капиллярах:
характера (истинный капиллярный стаз),
проявляется
к
внутрикапиллярному
«мраморная» окраска приводящих
скучиванию (агрегации) эритроцитов и
остановке капиллярного кровотока.
Сладж
(сладж-синдром)
• это состояние крови, в основе которого
лежит слипание эритроцитов. Основная
особенность сладжирования крови —
прилипание
вязкой
плазмы,
что
затрудняет протекание крови через
мелкие сосуды

13.

Тромбоз
прижизненное
Механизм тромбообразования
свертывание крови
или лимфы в просвете складывается из сочетаний трех факторов
сосуда с частичной или (триада Вирхова):
полной закупоркой
ведущего кровотока • замедление кровотока;
повреждение сосудистой стенки;
усиление свертываемости крови
Тромбоз вены - флеботромбоз.
Если тромбоз сочетается с воспалением стенки вены - тромбофлебит.
Если имеется сочетание тромбоза артерии с воспалением ее стенки, это
называется тромбоар териитом
Тромб может
со временем прорасти соединительной тканью (организация тромба),
частично или полностью раствориться (реканализация тромба),
подвергнуться гнойному расплавлению

14.

Эмболия
Закупорка
кровеносных и
лимфатических
сосудов частицами,
занесенными током
крови или лимфы.
Эти частицы
называются эмболами
Виды эмболии:
тромбоэмболия — эмболия мигрировавшим
фрагментом тромба;
жировая эмболия — закупорка сосудов каплями жира,
чаще всего при переломах длинных трубчатых
костей;
Тромбозы и эмболии
артериальных
сосудов приводят к
ишемии зон
кровоснабжения этих
*
сосудов.
Тромбозы вен приводят
к возникновению
венозного застоя
тканевая и клеточная эмболия— эмболия участками
тканей при травме органа, опухолевыми клетками и
т. п.;
газовая эмболия (вариантом ее является воздушная
эмболия) — закупорка сосудов пузырьками газа,
бактериальная эмболия— закупорка сосудов конгломератами бактерий при различных заболеваниях
(например, при остром гематогенном остеомиелите);
эмболия инородным
осколком снаряда).
телом
(например,
пулей,

15.

Кровотечение
излияние крови из просвета
сосуда в окружающие ткани,
естественные полости организма
или во внешнюю среду
Различают
артериальное,
венозное,
капиллярное
и смешанное кровотечения
возникает :
• при повреждении сосудистой стенки (травма , гнойное воспаление
или опухолевый процесс (эррозивное кровотечение).
• через неповрежденную стенку сосуда (диапедезное кровотечение)
Скопление крови в мягких тканях называется гематомой.
При излиянии крови в мягкие ткани и естественные полости организма
говорят о внутреннем кровотечении, а излияние крови во внешнюю среду
(в том числе в просвет пищеварительного трак та) называется наружным
кровотечением.
При интенсивном (профузном) кровотечении возникает активизация свертывающей
системы крови, что ведет к множественному тромбообразованию в мелких
сосудах:ДВС- синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).
Это приводит к дефициту фибриногена в плазме крови, снижению способности
крови к свертыванию и усилению кровотечения

16.

Вопросы для самоконтроля
В чем сущность механизмов компенсации
при сердечной недостаточности?
Каковы виды и основные клинические
проявления сердечной недостаточности?
В чем различия артериальной и венозной
гиперемии?
В чем сущность понятий «стаз» и
«сладж»?
В чем причина возникновения ишемии?
Каковы исходы ишемии?
Каковы механизмы возникновения
кровотечений?

17.

Лимфатическая система
обеспечивает
защиту
организма от
чужеродных
клеток и
веществ
относится к
иммунной
системе
является частью
микроциркуляторного
русла
осуществляет
проведение
лимфы от
органов и
тканей в
венозное
русло
отвечает за
всасывание из тканей
обеспечивает
баланс тканей и
жидкости в
организме
воды,
коллоидных
растворов, взвесей,
нерастворимых
частиц,
белков , липидов.

18.

19.

20.

Лимфатическая
недостаточность
застой лимфы в
лимфатических сосудах с
образованием тромбов
Механическая
закупорка или сдавливание
лимфатических сосудов
Динамическая
Усиленный выход жидкой части развитие лимфатических
коллатералей
крови за пределы капилляра
Резорбсорбционная
нарушение процесса
всасывания жидкости в
лимфатические сосуды из-за
снижения проницаемости
стенок лимфатических
капилляров или изменения
химических свойств тканевых
белков
развитие
лимфатического отека
разрыв лимфатических
сосудов и выход лимфы в
ткани и полости
организма

21.

Лимфостаз - остановка тока лимфы,
происходит при недостаточности лимфатической
системы вне зависимости от механизма ее
развития.
Последствием лимфостаза является лимфатический
отек - лимфедема. Длительный застой лимфы
способствует активации фибробластов и
разрастанию соединительной ткани, что приводит к
склерозу органов.

22.

Лимфатический отек (лимфедема)
врожденный
при недоразвитии
лимфатических сосудов
Приобретенный
Острый
• воспаление
лимфатических узлов и
сосудов
• удаление групп
лимфатических узлов
При хорошем
развитии коллатералей
острый отек исчезает
При слабо развитых
коллатералях
переходит в
хроническую форму
Хронический :
«слоновость»
Склероз лимфатических
сосудов или их закупорка
после перенесенного
воспалительного процесса,
при некоторых
паразитарных
заболеваниях (филяриоз)
возникает
гипоксия тканей,
нарушение
микроциркуляции,
начинаются процессы
дистрофии, тканевой
атрофии и склероза

23.

Вопросы для повторения
Каковы функции лимфатической
системы
Каковы основные механизмы
возникновения лимфатической
недостаточности?