Двигательные расстройства: центральные и периферические параличи, экстрапирамидные расстройства

1.

КИНЕЗОТЕРАПИЯ.
Двигательные расстройства: центральные и
периферические параличи, экстрапирамидные
расстройства

2.

КИНЕЗОТЕРАПИЯ
• Это метод комплексной функциональной терапии,
использующий физические упражнения как средство
сохранения организма больного в деятельном
состоянии, стимуляции его внутренних резервов,
предупреждения и лечения болезней, вызванных
вынужденной гиподинамией.
• Это лечение движением, использование различных
форм двигательной активности человека, его
естественных моторных функций для профилактики,
лечения и реабилитации.

3.

ЗАДАЧИ В КИНЕЗОТЕРАПИИ:
Восстановление утраченных или нарушенных функций;
Коррекция (патоморфоз) при деформациях опорно-двигательного аппарата (ОДА);
Увеличение подвижности суставов при артритах, контрактурах;
Профилактика спаечных процессов после оперативных вмешательств;
Восстановление мышечного тонуса и двигательной активности после инсультов, при
ДЦП (детских церебральных параличах), при парезах, параличах;
• Максимальное восстановление физического и психического здоровья, социальная
адаптация к изменившимся условиям жизни в связи с заболеванием;

4.

Нарушения локомоторной функции нервной
системы.
Экстрапирамидные расстройства

5.

ГИПОКИНЕЗИИ
Гипокинезии (в том числе акинезия) – класс типовых нейрогенных
расстройств движений, характеризующийся ограничением объёма, количества и
скорости движений, которые проявляются наличием параличей, парезов,
скованностью активных движений.
• Парез – это патологическое состояние, которое сопровождается
уменьшением амплитуды, скорости, силы и количества произвольных
движений
• Паралич – патологическое состояние, при котором наблюдается полное
отсутствие произвольных движений.

6.

Центральные и периферические параличи.
Центральный (спастический) паралич развивается при поражении пирамидного пути
(центрального нейрона и его аксона).

7.

Признаки центрального паралича:
1. отсутствием активных движений
2. Гипертония (спастичность, повышение контрактильного
тонуса): в руках превалирует тонус сгибателей, в ногах –
разгибателей (поза Вернике-Мана (рис.1): "рука просит, а
нога косит", при которой рука согнута в локте и лучезапястье
и прижата к туловищу, а нога полностью выпрямлена, при
этом стопа согнута и вывернута внутрь),
3. Сухожильные и периостальные рефлексы повышены, а
зона их вызывания расширена
4. Снижение или исчезновение кожных рефлексов
5. Появление патологических рефлексов (Бабинского (рис 2),
6. Появление защитных рефлексов (рис 3)
7. отсутствием атрофии.
рис.1
рис 2
рис 3

8.

Периферический паралич
Периферический (вялый) параличвсегда является следствием поражения периферических двигательных нейронов: передних
корешков спинного мозга
Поражение структур периферической нервной
системы может быть следствием травмы,
сдавления, инфекционно-аллергического поражения и т.д.,

9.

Для периферического, или вялого, паралича характерны следующие признаки.
1. Полная обездвиженность.
2. Атония. Резко выраженное снижение мышечного тонуса. Мышца становится
вялой, тестообразной, аморфной, не реагирует на раздражители, лишена силы. При
периферическом параличе конечности обычна избыточность пассивных движений в
ее суставах.
3. Арефлексия. Исчезает рефлекторная реакция парализованных мышц в ответ на их
внезапное раздражение, в частности растяжение, например, при ударе по сухожилию
мышцы. Отсутствуют все рефлекторные двигательные реакции, в том числе
защитные движения.
4. Атрофия. Если двигательный нейрон или его аксон погибают, то все связанные с
ним мышечные волокна претерпевают глубокую денервационную атрофию. Со
временем в связи с развитием атрофического процесса уменьшается масса денервированных мышц. В течение нескольких недель после травмы
или начала болезни гипотрофия мышц может быть незаметной, однако в течение
первых 4 мес денервированные мышцы теряют до 20—30% исходной массы, а в
дальнейшем — до 70—80%.
5. Реакция перерождения, или реакция дегенерации, — извращение реакции на
раздражение электрическим током парализованной мышцы и нефункцио-нирующего
нерва.

10.

ВИДЫ ПЛЕГИЙ:
• Моноплегия – паралич или парез одной конечности;
• Параплегия – паралич или парез обеих рук или обеих ног;
• Гемиплегия – паралич или парез левой или правой половины
тела;
• Триплегия – паралич или парез трёх конечностей;
• Тетраплегия – паралич или парез рук и ног.

11.

Экстрапирамидные расстройства
Экстрапирамидные расстройства — группа двигательных нарушений,
возникающих в результате повреждения базальных ганглиев и подкорковоталамических связей.
Система экстрапирамидная отвечает за регуляцию поз человека, быстроту действия и
её точности, изменение тонуса мышц и готовности к движению, содружественные
действия (взмахи рук при ходьбе). Также благодаря связям с другими частями
нервной системы обеспечивается высшая нервная деятельность (особенно,
эмоциональная сфера).
Экстрапирамидные синдромы – это изменения двигательной активности в
результате нарушений мышечного тонуса. Характеризуется появлением гиперкинезов
(подёргиваний) или гипокинезов (обездвиженности).

12.

Экстрапирамидные расстройства
(Гиперкинезии)
Судороги
Тики
Тремор
(дрожание)

13.

ГИПЕРКИНЕЗИИ
• Гиперкинезии - класс типовых форм расстройств движения,
характеризующийся выполнением избыточных
непроизвольных движений. По распространённости
гиперкинезии различают местные и общие.

14.

• Судороги – внезапно возникающие, приступообразные или
постоянные непроизвольные сокращения мышц различной
интенсивности, продолжительности и распространённости.
• Для гиперкинезов в форме судорог характерны большие
локомоторные эффекты и значительные перемещения частей
тела в пространстве.

15.

ВИДЫ СУДОРОГ:
• Тонические судороги - характеризуются резким и
длительным сокращением какой-либо мышцы, что
может быть вызвано поступлением нервного импульса
большой продолжительности.
• Сокращённые мышцы затем медленно после судороги
расслабляются, приходя в нормальное состояние.

16.

ВИДЫ СУДОРОГ:
• Клонические судороги - характеризуются быстрым
сокращением и расслаблением мышц, значительным
перемещением частей тела в пространстве.
• Нередко наблюдается смена тонических судорог
клоническими и наоборот.

17.

• Тик (фр. tic «подёргивание мускулов) - быстрое, стереотипное
кратковременное непроизвольное элементарное движение, внешне
напоминающее рефлекторное или целенаправленное, разновидность
гиперкинеза.

18.

ТРЕМОР (ДРОЖАНИЕ)
• Для гиперкинеза типа дрожания (тремор) характерны слабо выраженные непроизвольные
движения в виде ритмичных колебаний частей тела и отсутствие больших локомоторных
движений.
Два типа дрожания:
1. Паркинсоновское
2.
интенционное.
Паркинсоновский тип дрожания - Наблюдается в спокойном состоянии, при произвольных
движениях прекращается.
Интенционное дрожание, наоборот, в покое отсутствует, возникает при произвольном
движении и усиливается при приближении к цели, при совершении целенаправленного
действия амплитуда дрожания увеличивается.

19.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1.
Что такое кинезотерапия?
2.
Какие экстрапирамидные расстройства существуют?
3.
Виды гиперкинезии, гипокинезии