Profilaktika_Lukkareva

1. Диспансерное наблюдение при заболевании гипертонической болезни

ГАПОУ РК «Петрозаводский базовый медицинский колледж»
Диспансерное наблюдение при заболевании
гипертонической болезни
Подготовила
студентка 413 группы
специальности «Лечебное дело»
Кожемякина Юлия Анатольевна
Преподаватель: Луккарева Наталья
Александровна
Петрозаводск, 2024 год

2. Содержание

Определение диспансеризации
Определение диспансерного наблюдения
Нормативные документы
Медицинская документация
Определение гипертонической болезни
Факторы риска
Диспансерное наблюдение при гипертонической болезни
Стадии гипертонической болезни
Обязательные лабораторные исследования
Обязательные инструментальные исследования
Лечение
Рекомендации
Профилактика
Рекомендации по трудоустройству
Список источников

3. Что такое диспансеризация?

• Диспансеризация- комплекс мероприятий, включающий профилактический
медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в
целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и
группы диспансерного наблюдения) и осуществляемые в отношении
определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
• Проходить диспансеризацию нужно 1 раз в 3 года для лиц от 18 до 39 лет;
с 40 лет- ежегодно.

4. Что такое диспансерное наблюдение?

Диспансерное наблюдение- это
периодическое обследование состояния
здоровья пациентов, которые имеют
тяжёлые хронические заболевания,
функциональные расстройства или
восстанавливаются после серьёзных
травм, операций или заболеваний.

5. Нормативные документы

Приказ МЗ РФ № 404н от 27.04.2021
«Об утверждении Порядка проведения периодического
медицинского осмотра и диспансеризации определенных
групп взрослого населения»

6.

Приказ МЗиСР РФ № 29н от 28 января 2021
года
«Об утверждении Порядка проведения
обязательных предварительных и периодических
медицинских осмотров работников,
предусмотренных частью четвертой статьи 213
Трудового Кодекса РФ, Перечня медицинских
противопоказаний к осуществлению работ с
вредными и (или) опасными производственными
факторами, а также работ, при выполнении
которых проводятся обязательные
предварительные и периодические медицинские
осмотры»

7.

Приказ МЗ РФ № 698н от 01.07.2021
«Об утверждении Порядка направления граждан
на прохождение углубленной диспансеризации,
включая категории граждан, проходящих
углубленную диспансеризацию в
первоочередном порядке»

8.

Приказ МЗ РФ №168 от 15.03.2022 года
«Об утверждении порядка проведения
диспансерного наблюдения за взрослыми»

9. Медицинская документация

10.

11.

12. Что такое гипертоническая болезнь?

• Гипертоническая болезнь- заболевание, главным симптомом которого является
повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм.рт.ст.

13. Факторы риска:

Факторы риска- это факторы внешней и внутренней среды организма,
модель поведения или другие состояния, связанные с повышенной
вероятностью развития определенного заболевания, ухудшения
здоровья и неблагоприятного исхода.
Модифицируемые факторы риска гипертонической болезни:
избыточная масса тела или ожирение
табакокурение
избыточное употребление алкоголя
избыточное употребление соли
гиподинамия
нерациональное питание

14. Диспансерное наблюдение:

Снизить риск развития осложнений
артериальной гипертензии
Снизить АД до целевых уровней
Корректировать все
модифицируемые факторы риска:
курение, дислипидемия, ожирение
Лечение имеющихся сердечно –
сосудистых, церебро –васкулярных и
почечных заболеваний

15. Степени гипертонической болезни

1 степень ГБ: имеет функциональные расстройства.
Пациенты жалуются на головную боль, которая связана с
повышением АД. Появляется утром в затылочной
области и сочетается с чувством «несвежей головы».
Также беспокоит плохой сон, головокружение,
раздражительность, ослабление умственной
деятельности, ухудшение памяти, усталость,
утомляемость. Артериальное давление повышается до
140-160-/95-100 мм.рт.ст.

16. 2 степень ГБ:

• АД становится повышенным (190-200/105-110
мм.рт.ст). Головная боль, головокружение и
другие симптомы становятся постоянными.
Появляются приступы болей в сердце.
• Выявлется увеличение границ относительной
тупости сердца влево за счет гипертрофии левого
желудочка, усилен первый тон, пульс напряжён.
• Может появиться систолический шум на
верхушке сердца. Вследствие развития
атеросклероза коронарных сосудов появляются
приступы болей в сердце. Выявляются изменения
при осмотре глазного дна: артерии сетчатки
узкие, извитые; вены расширены.
• Снижен объём фильтрации меньше 60 мл/мин,
определяется белок в моче, повышен уровень
креатинина в плазме от 120 до 180 ммоль/л.

17. 3 степень:

• Жалобы на постоянные головные боли,
головокружения, перебои и боли в сердце,
снижение остроты зрения, мелькание
пятен, мушек перед глазами.
• При развитии недостаточности
кровообращения появляется одышка,
акроцианоз, пастозность голеней и стоп;
при левожелудочковой недостаточностиудушье, кровохарканье.
• АД стойко повышенное: АД систолическое
больше 200 мм.рт.ст., АД диастолическое
больше 110 мм.рт.ст.
• Пульс напряженный, иногда аритмичен.
Левая граница сердца увеличина, при
аускультации-ослабление первого тона,
выраженный акцент второго тона над
аортой.

18.

АД систолическое
АД диастолическое
оптимальное АД
меньше 120
меньше 80
нормальное АД
меньше 130
меньше 85
высокое АД
130-139 мм.рт.ст.
85-89 мм.рт.ст
АГ 1 степени (лёгкая)
140-159 мм.рт.ст
90-94 мм.рт.ст
АГ 2 степени (умеренная)
160-179 мм.рт.ст.
100-109 мм.рт.ст.
АГ 3 степени (тяжелая)
больше 180 мм.рт.ст
больше 110 мм.рт.ст

19. Лабораторные методы исследования:

• Общий анализ мочи
Инструментальные методы
исследования:
• ЭКГ
• Флюорограмма
• рентген сердца

20. Лечение:

• Больным гипертонической болезнью 1 и 2
степени без выраженного склероза и нарушений
мозгового и коронарного кровообращения
назначают курортное лечение на
бальнеологических и климатических курортах с
углекислыми, сульфидными, йодобромными
водами.
• Выбор бальнеологического курорта определяется
особенностью течения заболевания и
сопутствующими заболеваниями,
климатическими условиями расположения
курорта.
• Больные гипертонической болезнью 3 степени
лечению на климатических курортах не подлежат.

21. Рекомендации по режиму питания:

питание должно быть дробным (4-5
раз/день)
контроль жидкости (1-1.5 литра)
рекомендуется увеличение потребления
растительной пищи
употреблять в рационе питания
продукты, богатые Калием (картофель,
абрикосы, бабаны, авокадо, сухофрукты,
персики, яблоки с кожурой)
употреблять в рационе питания
продукты, богатые Кальцием (брокколи,
молочные продукты)
употреблять в рационе питания
продукты, богатые Магнием (орехи,
злаки, бобовые, финики, кукуруза)

22.

23.

Избегать: напитки с кофеином, крепкий чай,
шоколад, мясные и рыбные подливы
Исключить из рациона: алкоголь, жирные
виды мяса и рыбы (баранину, семгу);
молочные продукты с высоким процентом
жирности (40% сметана); сало;
контитерские изделия; сладости (конфеты,
мёд)
употребление продуктов с липотропным
действием: постное мясо (телятина),
нежирная рыба (минтай или треска), белки
яиц, гречневая крупа, нежирный творог,
морепродукты (креветки)
ограничить в пище употребление соли до
2-4 гр/сутки

24. Профилактика гипертонической болезни:

отказ от курения
нормализация массы тела (ИМТ
менее 25 кг/м2)
снижение алкогольных напитков
(менее 30 г/сут для мужчин; 20
г/сут у женщин)
увеличение физической нагрузки
до 30-40 минут не менее 4
р/неделю
снижение потребления поваренной
соли до 5гр/сут
изменение режима питания
правильные режим сна и отдыха

25.

26.

27. Рекомендации по трудоустройству:

В 1 стадии гипертоничсекой болезни
трудоспособность снижена незначительно.
Большинство больных могут продолжать
выполняемую ими работу.
Больным противопоказана работа,
трубующая физического напряжения, даже
эпизодического; противопоказана работа,
связанная с нарушением сна.
При гипертонической болезни трудно
выполнять работу, связанную с быстрым
темпом и подъемами на высоту.
Противопоказана работа, связанная с
воздействием сосудистых и
аноксемических ядов.

28.

Во 2 стадии гипертонической болезни трудоспособность
значительно снижается, но в большинстве случаем не
утрачивается.
Лишь небольшая часть больных могут продолжать
работу по своей специальности. Им нередко
рекомендуется сокращенный рабочий день или
уменьшение объема работы.
Противопоказана работа со значительным, даже
непостоянным физическим напряжением, длительной
ходьбой, длительным стоянием и ососбенно такая работа,
при которой возможны частые отрицательные эмоции и
конфликтные ситуации.
Необходимо правильно организовывать рабочий процесс,
который обеспечивал бы удобную рабчую позу и
устранял излишние движения (наклон туловица и т.п.).
Надо добиться, чтобы работа протекала ритмично.

29.

При преобладающем сердечном
синдроме допускается работа
связанная с незначительным
физическим напряжением.
Противопоказана работа с
умеренным физическим
напряжением.
При преобладающем мозговом
синдроме во второй стадии
показана работа, требующая
незначительного нервнопсихического и эмоционального
напряжения.
При преобладающем почечном
синдроме больные с
гипертонической болезнью не
могут выполнять работу, связанную
с длительным охлаждением или
промоканием одежды, а также
пребыванием в сыром рабочем
помещении.

30.

В 3 стадии гипертонической болезни
способность к трудоустройству
полностью утрачивается. В период от 2
к 3 стадии больные могут выполнять
работу, требующую лишь
незначительного физического
напряжения, сидя, при сокращенном
рабочем дне, вблизи от места
жительства.
В начальной фазе 3 стадии разрешается
работа на дому; в конечной фазебольные нужнаются в уходе.