Похожие презентации:
8.Лейкоциты
1. ЛЕЙКОЦИТЫ
• высокоспециализированные клетки,• образуются в костном мозге и
лимфатических узлах,
• выполняют защитную функцию –
клеточный и гуморальный иммунитет,
фагоцитарную активность
• 4,0-9,0 х 109/л
2.
ГЕМОПОЭЗ
3. Гранулоциты
4. Гранулоцитопоэз
бластыБазофилы
Эозинофилы
Нейтрофилы
промиелоциты
миелоциты
метамиелоциты палочкоядерные
сегменттоядерные
5. Дифференциация клеток миелоидного ряда
Принцип дифференциации миелоцита дометамиелоцита
М
ММ
Мнимый центр окружности ядра
расположен в зоне ядра у миелоцита
(М) и в зоне цитоплазмы у
метамиелоцита (ММ)
Принцип дифференциации палочкоядерного
нейтрофила от метамиелоцита
ММ
ПЯ
Для метамиелоцита (ММ) характерно:
В ≤ 2А, для палочкоядерного
нейтрофила (ПЯ): В ≥ А
6. Нейтрофилы
• Фактор неспецифической защитыорганизма
• Дезинфект
• Основной бактерио- и вирусоцидный
фактор
7. Нейтрофильный метамиелоцит (окраска азур-II-эозином)
•10-16 мкм;•ядро бобовидной или почковидной формы;
•хроматин глыбчатый, распределен неравномерно;
•ядрышек нет;
•цитоплазма розовая с мелкой азурофильной и
нейтрофильной зернистостью
8. Палочкоядерный нейтрофил (окраска азур-II-эозином)
•10-16 мкм;•ядро темно-фиолетового цвета, расположено в центре, имеет вытянутую
палочковидную форму;
•хроматин крупно глыбчатый, характерна конденсация ядерного хроматина;
•ядрышек нет;
•цитоплазма розовая с пылевидной фиолетовой нейтрофильной зернистостью
9. Сегментоядерный нейтрофил
•10-15 мкм;•ядро темно-фиолетового цвета, расположено в центре, состоит из 3-5 сегментов;
•хроматин крупно глыбчатый, неравномерный;
•ядрышек нет;
•цитоплазма оксифильная с множеством пылевидных нейтрофильных гранул
10. Эозинофил
• Содержит вещества антигистаминногодействия, участвует в аллергических
реакциях
11. Миелоцит эозинофильный (окраска азур-II-эозином)
1 – миелоцит эозинофильный2 – миелоцит нейтрофильный
•12-15 мкм;
•ядро овальной или округлой формы;
•хроматин конденсированный;
•ядрышек нет;
•цитоплазма голубовато-розовая с объемными гранулами одинакового размера и формы,
красно-коричневого цвета
12. Эозинофил палочкоядерный (окраска азур-II-эозином)
•11-12 мкм;•ядро темно-фиолетового цвета вытянутой палочковидной формы;
•хроматин неравномерный крупно-глыбчатый;
•ядрышек нет;
•цитоплазма содержит множеством гранул одинакового размера и формы,
оранжевого или розово-красного цвета
13. Эозинофил сегментоядерный (окраска азур-II-эозином)
1 – эозинофилы2 – сегментоядерный нейтрофил
•10-12 мкм;
•ядро темно-фиолетового цвета, состоит из 2-3 сегментов;
•хроматин неравномерный крупно-глыбчатый;
•ядрышек нет;
•цитоплазма оксифильная с множеством гранул одинакового размера и формы,
оранжевого или розово-красного цвета
14. Базофил
• Участвует в реакция воспаления иаллергии
• Содержит гепарин и гистамин
15. Миелоцит базофильный (окраска азур-II-эозином)
•12-15 мкм;•ядро неправильной овальной формы;
•хроматин грубой структуры;
•ядрышек нет;
•цитоплазма бледно-розоватая или бесцветная с крупными
гранулами гранулами различного размера и формы,
темно-фиолетового или темно-коричневого цвета
1 – бласт
2 – базофильный миелоцит
16. Сегментоядерный базофил (окраска азур-II-эозином)
•10-15 мкм;•ядро темно-фиолетового цвета, неотчетливой, размытой формы;
•ядрышек нет;
•цитоплазма слабо-оксифильная с крупными гранулами неодинакового размера и формы,
темно-фиолетового или темно-коричневого цвета
17. Агранулоциты
18. Лимфоциты
• Т-лимфоциты – распознают антиген иучаствуют в клеточном иммунитете
• В-лимфоциты – образуют
циркулирующие антитела
(иммуноглобулины) и осуществляют
механизмы гуморального иммунитета
19. Лимфобласт (окраска азур-II-эозином)
•12-16 мкм;•ядро округлой или овальной формы, светло-фиолетового цвета;
•хроматин нежно-сетчатый, мелкозернистый;
•1-2 ядрышка;
•цитоплазма узкая, светло-синего цвета с перинуклеарной зоной;
20. Пролимфоцит (окраска азур-II-эозином)
•12-16 мкм;•ядро округлой или овальной формы, светло-фиолетового цвета;
•хроматин имеет стертую структуру;
•могут быть остатки ядрышек в виде просветлений без четких
контуров
•цитоплазма голубого цвета с перинуклеарной зоной
21. Большой гранулярный лимфоцит (окраска азур-II-эозином)
•12-15 мкм;•ядро округлой или бобовидной формы, светло-фиолетового
цвета;
•хроматин неравномерной или глыбчатой структуры;
•цитоплазма голубого цвета с мелкими или более грубыми
азурофильными гранулами;
22. Моноциты
• Клетки осуществляющие фагоцитарнуюфункцию
23. Монобласт (окраска азур-II-эозином)
•15-20 мкм•ядро неправильной округлой формы
•хроматин нежный, мелкосетчатый, тонкодисперсный
•1-2 ядрышка голубоватого цвета
•цитоплазма голубого цвета, могут присутствовать
пылевидные азурофильные гранулы
24. Промоноцит (окраска азур-II-эозином)
•15-18 мкм;•ядро оваловидной формы, светло-фиолетового цвета;
•хроматин нежный, крупносетчатый;
•цитоплазма серо-голубого, дымчатого цвета с мелкой
азурофильной зернистостью
25. Моноцит (окраска азур-II-эозином)
•14-20 мкм;•ядро светло-фиолетового цвета, различной формы;
•хроматин рыхлый, светлый расположен неравномерно;
•цитоплазма серовато или бледно-голубого цвета, могут
присутствовать многочисленные пылевидные
азурофильные
гранулы
26. Моноцит (окраска азур-II-эозином)
27. Макрофаг (окраска азур-II-эозином и электронная микроскопия )
•15-80 мкм•ядро овальной или продолговатой формы
•хроматин петлистый распределен неравномерно
•цитоплазма обильная с азурофильными гранулами,
вакуолями, в ней могут содержаться остатки
фагоцитированного материала
28. Нормальные показатели гемограммы крови
Абсолютные показатели, х 10 9/лБАЗ
ЭО
ММЦ
ПЯН
СЯН
ЛФ
МОН
0-0,065
0,02-0,3
0
0,04-0,3
2,0-5,5
1,2-3
0,09-0,6
29.
Нормальные показатели гемограммы крови(по данным С.А. Луговской, М.Е. Почтарь, 2004)
%
БАЗ
ЭО
БЛ
ПМЦ
МЦ
ММЦ
ПЯН
СЯН
ЛФ
МОН
ПК
0-1
0,5-5
0
0
0
0
1-6
45-70
19-37
3-11
0-0,5
бласты
промиелоциты
миелоциты
метамиелоциты
палочкоядерные
>6%
30. Возрастные особенности содержания лейкоцитов и лейкоцитарной формулы
Предел колебаний значений согласно возрасту1-6 лет
7-12 лет
13-15 лет
Старше 15 лет
(взрослые)
Лейкоциты, х 10 9/л
5,0-12,0
4,5-10,0
4,3-9,5
4,8-8,8 (до 9,0)
Нейтрофилы
палочкоядерные , %
0,5-5,0
0,5-5,0
0,5-6,0
1,0-6,0
Нейтрофилы
сегментоядерные , %
25,0-60,0
35,0-65,0
40,0-65,0
45,0-72,0
Эозинофилы, %
0,5-7,0
0,5-7,0
0,5-6,0
0,5-5,0
Базофилы, %
0-1,0
0-1,0
0-1,0
0-1,0
Лимфоциты, %
25,0-60,0
24,0-54,0
22,0-50,0
18,0-40,0
Моноциты, %
2,0-10,0
2,0-10,0
2,0-10,0
2,0-11,0
31. Картину белой крови при различных заболеваниях определяет совокупность общих признаков:
• Общее число лейкоцитов• Процентное отношение отдельных
лейкоцитов
• Наличие ядерного сдвига нейтрофилов
• Наличие или отсутствие дегенеративных
изменений лейкоцитов
32. Общее число лейкоцитов
• Лейкопения - уменьшениеобщего числа лейкоцитов в
крови
• Лейкоцитоз – увеличение
общего количества лейкоцитов в
периферической крови
33. Лейкопения наблюдается при:
• Некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, малярия,бруцеллез, затяжной септический эндокардит, грипп, корь, вирусный
гепатит)
• Коллагенозах (СКВ)
• Тяжелом течении воспалительных и гнойно-септических заболеваниях
• Воспалительных заболеваниях у стариков, при истощении
• При остром лейкозе
• Аплазии и гипоплазии костного мозга
• Ионизирующем облучении и лучевой болезни
• Лекарственных воздействиях (амидопирин, сульфаниламиды,
барбитураты, производные тиоурацила, цитостатики,
противосудорожные и антитиреоидные препараты)
• Гастритах, колитах, эндометритах
• Анафилактическом шоке
• Функциональных заболеваниях ЦНС
34. Лейкоцитоз Патологическое увеличение лейкоцитов наблюдается при:
• Инфекционных заболеваниях (при острых бактериальныхинфекциях)
• Воспалительный
• Аллергических
• Интоксикациях и отравлениях мышьяком, угарным газом,
нитробензолом,
• После обильных кровопотерь, гемолитических кризах
• При злокачественных образованиях
• При коматозных состояниях
• При инфаркте миокарда
• Лекарственный (после введения адреналина, инсулина,
кортикостероидов, гистамина, ацетилхолина, яда насекомых,
препаратов наперстянки)
35. Процентное отношение отдельных лейкоцитов
• Простое увеличение количествазрелых нейтрофилов на фоне
лейкоцитоза (после приема
пищи, мышечной работы,
кровопотерь, легком течении
инфекции) – Без ядерного сдвига
36. Классификация нейтрофилий в зависимости от характера и степени ядерного сдвига
Вариант сдвигаБез сдвига
Характеристика
↑Общее количество нейтрофилов = ↑ СЯН
Влево:
Гипорегенераторн
↑ Общее количество нейтрофилов = ↑ ПЯН
ый
+ ↑ СЯН
Регенераторный
↑ Общее количество нейтрофилов= ↑ ММ + ↑ ПЯН + ↑
СЯН
Гиперрегенераторн
ый
↑ОКН = ↑ МБл + ↑Пр + ↑М + ↑ММ + ↑ ПЯН +
Дегенеративный
↑ СЯН
↑ОКН = ↑ ПЯН + ↑ СЯН + дегенеративные
формы
Вправо:
37.
Эозинофилия38. Наличие ядерного сдвига нейтрофилов
• Ядерный сдвиг влево• 1. регенеративный сдвиг
(гипорегенеративный, регенеративный,
гиперегенеративный)
• 2. дегенеративный сдвиг
• Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо
(встречается в норме у 20% практически
здоровых людей)
39. Индекс сдвига лейкоцитарной формулы
М+Ю+П
• ИС =
С
• В норме ИС=0,05-0,08
• Тяжелая степень – ИС от 1,0 и выше
• Средняя степень – ИС 0,3-1,0
• Легкая степень – ИС не более 0,3
40. Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ)
(4 Мл+3ММ+2ПЯ+СЯ)х(Пл+1)
• ЛИИ=
(М+Л)х(Э+1)
• N=0,3-1,5
• При ЛИИ>1,5 – говорят об интоксикации
• При ЛИИ>4,0-5,0 – выраженная интоксикации
41. Лейкоинтоксикационный индекс (ЛИИн)
• ЛИИн=
Мл+Ю+Пл+П+С
Э+Б+Л+М
N= < 1,0
При ЛИИн = 1-2 – легкая степень интоксикации
При ЛИИн = 2,1-7 – средняя
При ЛИИн > 7,1-12 тяжелая
При ЛИИн = 12,1 – говорят о терминальном состоянии