Болезни кожи

1.

БОЛЕЗНИ
КОЖИ

2.

Морфологическими элементами кожных сыпей
называют различного характера высыпания, появляющиеся на
коже и слизистых оболочках при различных дерматозах.
• Все они разделяются на 2 большие группы:
первичные
возникающие первыми
на не измененной коже
вторичные
появляющиеся в результате
эволюции первичных
элементов на их
поверхности или
возникающие после их
исчезновения(т.е. на
измененной коже)

3.

Первичные элементы сыпи:
• пятно (macula)
• волдырь (urtica)
• пузырек (vesicula)
• пузырь (bulla)
• гнойничок (pustula)
• узелок (papula)
• узел (nodus)
• бугорок (tuberculum)

4.

Пятно (macula)
характеризуется локальным изменением окраски кожного
покрова, без изменений его рельефа и консистенции.
Пятна бывают :
• сосудистые,
• пигментные
• воспалительные
• невоспалительные

5.

Воспалительные пятна связаны с расширением сосудов дермы.
Такие пятна исчезают при надавливании кожи пальцем и
появляются вновь после прекращения давления.
Виды воспалительных
изменений кожи:
1) розеолезная сыпь (пятна
менее 5 мм). Множественные
розеолы описываются как
мелкоточечная сыпь
2) мелкопятнистая сыпь
(пятна размером 10- 20 мм)
3) эритематозная сыпь (пятна
размером более 20 мм)

6.

Мелкопятнистая сыпь
(краснуха)

7.

Эритематозная сыпь

8.

Невоспалительные пятна обусловлены расширением сосудов или
нарушением проницаемости их стенок, не изменяют окраски при
надавливании.
К невоспалительным относятся пятна, образующееся в
результате кровоизлияний:
• петехии - точечные кровоизлияния
• пурпура - множественные геморрагии округлой формы размером
от 2 до 5 мм
• экхимозы - кровоизлияния неправильной формы размером более
5 мм
o полосовидные кровоизлияния (vibices) – в виде полос
различной протяженности и длины. Иногда они имеют
травматический характер, образуются при протаскивании и
волочении
o обширные кровоизлияния (suggillatio) – возникают или при
заболеваниях, характеризующихся нарушением свертывания
крови, или при внешнем воздействии (избиении)

9.

Петехиальная сыпь

10.

Пурпура

11.

Экхимоз

12.

Пигментные пятна образуются в коже в результате нарушения
обмена меланина
Такие пятна могут быть :
• врожденными (пигментные родимые пятна,
невусы)
• приобретенными (веснушки,витилиго,
лейкодерма)
Пигментные пятна в зависимости от степени
окраски (пигментации) делятся на:
• гиперпигментные (темнее окружающей
кожи)
• гипопигментные (светлее окружающей кожи)

13.

К невоспалительным пятнам относятся пятна, обусловленные отложениями
пигмента меланина - невусы.
Различают врожденные и приобретенные невусы, их цвет колеблется от желтого,
коричневого до черного цвета.

14.

Депигментированные элементы обусловлены недостатком или
полным отсутствием меланина.
Мелкие пятна описываются как лейкодерма, крупные участки
называются витилиго.

15.

По своей природе пигментные пятна в виде веснушек представляют
собой неравномерное распределение участков загара, а потому в
холодное время года они могут полностью исчезать.

16.

Волдырь (urtica)
• первичный бесполостной морфологический элемент, возникающий в
результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя
дермы и отличающийся эфемерностью (существует от нескольких минут
до нескольких часов). Исчезает бесследно
• возникает обычно как аллергическая реакция немедленного, реже
замедленного типа на эндогенные или экзогенные раздражители.
Наблюдается при укусах насекомых, крапивнице, токсидермиях
• клинически волдырь представляет собой плотноватый возвышающийся
элемент округлых или неправильных очертаний, розового цвета, иногда
с белесоватым оттенком в центре, сопровождающийся зудом, жжением

17.

Пузырек (vesicula)
• первичный полостной морфологический
элемент, размеры которого до 0,5 см в
диаметре, имеющий дно, покрышку и
полость, заполненную серозным или
серозно-геморрагическим содержимым
• пузырьки располагаются в эпидермисе
(интраэпидермально) или под ним
(субэпидермально). Они могут возникать
на фоне неизмененной кожи или на
эритематозном фоне (герпес)
• при вскрытии пузырьков образуются
множественные мокнущие эрозии, которые
в дальнейшем эпителизируются, не
оставляя стойких изменений кожи
• различают пузырьки однокамерные (при
экземе) или многокамерные (при герпесе)

18.

Пузырь (bulla)
• первичный полостной
морфологический элемент, состоящий
из дна, покрышки и полости,
содержащей серозный или
геморрагический экссудат
• покрышка может быть напряженной
или дряблой, плотной или тонкой
• отличается от пузырька бОльшими
размерами – от 0,5 см до нескольких
сантиметров в диаметре. Элементы
могут располагаться как на
неизмененной коже, так и на
воспаленной
• на месте вскрывшихся пузырей
образуются эрозивные поверхности,
которые в дальнейшем
эпителизируются, не оставляя рубцов

19.

Гнойничок (pustula)
• первичный морфологический элемент,
представляющий собой
отграниченную поверхностную
полость в коже, заполненную
гнойным или гнойногеморрагическим экссудатом
• могут располагаться в проекции
волосяных фолликулов
(фолликулярные пустулы), либо на
гладкой коже
• размеры и форма пустул могут быть
самыми разнообразными, вплоть до
формирования "гнойных озер" .
• в некоторых случаях
(при герпесе, опоясывающем
лишае, ветряной оспе) пустулы
формируются в результате
нагноения везикул
• мономорфная сыпь из пустул
называется пустулёзной

20.

21.

Узелок (papula)
Бесполостное образование твердой консистенции, возвышающееся
над уровнем кожи. По своему размеру папулы бывают:
1. Милиарные (до 1 мм)
2. Нуммулярные (размером с ребро монеты: 2-3 мм)
3. Лентикулярные (размером с чечевицу: 3-5 мм)
• цвет папул может варьировать от красного (при воспалении), до
серого, желтого или белого
• папулы в процессе их развития могут увеличиваться в размерах и
соединяться, сливаться вместе – в итоге это может привести к
образованию больших бляшек. Поверхность папул может быть или
гладкой, или шероховатой (лихенификация)

22.

Узел (nodus)
• первичный бесполостной
морфологический элемент,
залегающий глубоко в дерме и
гиподерме и имеющий большие
размеры (от 2 до 10 см и более в
диаметре)
• по мере развития патологического
процесса, как правило, происходит
изъязвление узла с последующим
рубцеванием
• различают узлы воспалительные,
например сифилитические гуммы,
и невоспалительные,
образующиеся в результате
отложения в коже продуктов
обмена (ксантомы и др.) или
злокачественных
пролиферативных процессов
(лимфома)

23.

Бугорок (tuberculum)
• первичный бесполосной морфологический
элемент, залегающий глубоко в дерме
• характеризуется небольшими размерами
(от 0,5 до 1 см в диаметре), изменением
окраски кожи, ее рельефа и консистенции;
оставляет после себя рубец или рубцовую
атрофию
• цвет бугорков варьирует от бурого,
красного до синюшного, цианотичного
• чаще всего имеет плотную консистенцию,
но иногда могут встречаться и абсолютно
мягкие бугорки
• бугорки распадаются с образованием язвы
либо заживают постепенно без нее. Но в
любом случае на месте элемента остается
рубец
• наблюдается при лепре, туберкулезе кожи,
лейшманиозе, третичном сифилисе и др.

24.

25.

• При наличии одного вида первичного
морфологического элемента кожных сыпей
(например, только папул или только пузырей)
говорят о мономорфном характере сыпи
• В случае одновременного существования
разных двух и более первичных элементов
(например, папул, везикул, эритемы) сыпь
называется полиморфной (например, при
экземе)
• В отличие от истинного различают
также ложный (эволюционный) полиморфизм
сыпи, обусловленный возникновением
различных вторичных морфологических
элементов (экскориаций, чешуек, трещин и
др.), придающих сыпи пестрый вид

26.

Вторичные элементы сыпи:
• гипо– и гиперпигментация
• трещина
• экскориация
• эрозия
• язва
• чешуйка
• корка
• рубец
• лихенизация
• вегетация

27.

Гипо– и гиперпигментация
• может быть вторичным морфологическим элементом в случае ее
появления на месте рассосавшихся первичных элементов (папул,
пустул и др.)
• например, на месте бывших папул при псориазе чаще остаются
участки депигментации, точно соответствующие бывшим
первичным элементам, получившие название псевдолейкодермы,
а при регрессе папул красного плоского лишая обычно остается
гиперпигментация, сохраняющаяся в течение нескольких недель и
даже месяцев

28.

Трещина (fissura)
• вторичный морфологический элемент,
представляющий собой линейное нарушение
целостности (частичную утрату) кожного
покрова
• визуально это дефекты кожного покрова в
виде углублений с четко ограниченными,
почти вертикальными стенками, различной
формы и глубины.
По глубине трещины делятся на:
• поверхностные (располагаются в пределах
эпидермиса, эпителизируются и регрессируют
бесследно)
• глубокие (локализуются в пределах
эпидермиса и дермы, нередко кровоточат с
образованием геморрагических корок,
регрессируют с формированием рубца)

29.

Экскориация (excoriatio, ссадина)
• нарушение целостности
кожного покрова в результате
механического повреждения
при травмах и расчесах.
Ссадина иногда может
появиться первично (при
травмах)
• в зависимости от глубины
повреждения кожного
покрова экскориации могут
регрессировать бесследно
или с образованием гипо–
или гиперпигментации

30.

Эрозия (erosio)
• возникает при вскрытии первичных
полостных морфологических элементов
(везикул, пустул, пузырей) и представляет
собой нарушение целостности (утрату
верхнего слоя) кожного покрова или
слизистой оболочки в пределах
эпидермиса или эпителия (при
локализации на слизистых оболочках)
• сверху эрозии могут быть покрыты
скоплениями ссохшегося экссудата –
корками
• при прогрессировании кожного процесса и
его проникновении ниже уровня
базальной мембраны эрозия может
трансформироваться в язву. Регресс
эрозий происходит путем эпителизации и
заканчивается бесследно, без образования
рубца

31.

Язва (ulcus)
• нарушение целостности (утрата)
кожного покрова в пределах
сетчатого слоя дермы, а иногда даже
и подлежащих тканей
• в отличие от раны, представляющей
собой дефект здоровых тканей, язва
всегда возникает на месте
предшествующего патологического
процесса
• возникновение язвы (изъязвление)
происходит при вскрытии узлов или
глубоких пустул, а также при
прогрессировании патологического
процесса, сопровождающегося
формированием эрозий. После
заживления язв на их месте всегда
неизбежно остаются рубцы

32.

Рубец (cicatrix)
• соединительнотканное образование,
замещающее собой глубокий дефект
кожи - рану, язву, глубокую пустулу и т.п.
• могут быть поверхностными и
глубокими, гипо- или
гипертрофическими
• отдельно выделяют келоидные рубцы образования, выходящие за пределы
первоначального повреждения тканей
• в очагах рубцевания
отсутствуют придатки кожи (волосы,
потовые и сальные железы), эпидермис
гладкий, блестящий.
• цвет свежих рубцов красный, затем
пигментированный, а в исходе –белый.

33.

34.

Чешуйка (squama)
• отторгнувшиеся роговые пластинки,
формирующие шелушение
• физиологическое шелушение
происходит постоянно и обычно
незаметно. При патологических
процессах (гиперкератоз, паракератоз)
шелушение приобретает гораздо более
выраженный характер
В зависимости от размера чешуек делятся:
• отрубевидные (чешуйки мелкие,
нежные, как бы припудривают кожу)
• пластинчатые (чешуйки более крупные)
• крупнопластинчатые (роговой слой
отторгается пластами)

35.

Корка (crusta)
• возникает при ссыхании
содержимого везикул, пузырей или
пустул
• в зависимости от вида содержимого
первичных элементов (серозный
экссудат, кровь или гной) корки могут
быть соответственно серозными,
геморрагическими, гнойными или
смешанными (серозно-гнойными,
серозно-геморрагическими и т.п.)
• размеры корок могут быть разными, от
нескольких миллиметров (при ветряной
оспе, фолликулите), до обширных
очагов, занимающих значительную часть
кожного покрова (при распространенных
формах экземы, импетиго,
экссудативного псориаза)

36.

Лихенификация (lichenizatio,
лихенизания)
• характеризуется утолщением, уплотнением кожи за
счет папулезной инфильтрации, усилением кожного
рисунка
• формируются при упорных зудящих дерматозах,
проявляющихся папулезными эффлоресценциями
(атопический дерматит, нейродермит, хроническая
экзема)

37.

Вегетация (vegetatio)
• характеризуется разрастанием
сосочкового слоя дермы, имеет
ворсинчатый вид,
напоминающий цветную
капусту или петушиные
гребешки
• возникает на дне
эрозивно-язвенных дефектов
(влажные вегетации) при
вегетирующей пузырчатке, на
поверхности первичных
папулезных высыпаний (сухие
вегетации) при остроконечных
кондиломах

38.

Болезни кожи

39.

Виды дерматологических болезней
Кожные заболевания на лице подразделятся
на три основные группы:
1
2
3
•Гнойничковые заболевания
кожи
• Грибковые заболевания кожи
• Вирусные заболевания кожи

40.

Основные причины кожных заболеваний:
Причины всех кожных заболеваний кроются в нарушении работы
внутренних органов – печени, почек, а также лимфатической и
иммунной систем. Следствие этих нарушений, вызываемых, помимо всего
прочего, разными инфекциями, - ярко выраженная реакция кожи.
Инфекция - одна из ведущих причин кожных заболеваний. Инфекция
размножается, вызывая воспалительную реакцию. Кроме того, любая
инфекция выделяет в организм токсины, которые и нарушают работу
органов-фильтров.
Дисбактериоз кишечника – один из важнейших факторов,
провоцирующих возникновение кожных заболеваний. При нарушении
кишечной микрофлоры нарушаются процессы пищеварения и усвоения
питательных веществ. В первую очередь организм начинает испытывать
дефицит витаминов и микроэлементов.
Стрессы справедливо считаются причиной многих заболеваний. Следствие
стресса - снижение сопротивляемости организма, активизация инфекций,
увеличение количества токсинов, выраженная нагрузка на все
фильтрующие органы.

41.

Пиодермии
(гнойничковые заболевания кожи)
• Гнойничковые заболевания или пиодермии - это
группа инфекционных воспалительных заболеваний
кожи.
• В основе лежит гнойное воспаление кожи, придатков и
ПЖК.
• Вызывают пиодермии микроорганизмы, чаще всего
стафилококки и стрептококки.
• Стафилодермии (80-90%)
• Стрептодермии (10-15%)
• На здоровой коже эти бактерии могут существовать, не
вызывая никаких патологий.

42.

Причины
ВНЕШНИЕ
• Микротравмы
• Загрязнения кожи
• Мацерация эпидермиса
• Неправильно подобранный косметический
уход: интенсивное использование скрабов,
пилингов, косметические чистки, нарушение
целостности кожного покрова, распаривание,
использование
масел,
жирных
кремов,
нарушение правил асептики и антисептики.

43.

Причины
ВНУТРЕННИЕ
• Нарушение иммунитета
• Соматические заболевания
• Хронические интоксикации
• Гиповитаминоз
• Очаги стафилококковой инфекции

44.

Стафилодермии
Возбудитель – стафилококк, чаще
золотистый.
Особенность – связана с волосяными
фоликулами, сальными и потовыми
железами.
Возникают пустулы с желтоватым гнойным
содержимым и плотной крышкой.

45.

1) Фолликулит - воспаление
волосяных фолликулов.
На поверхности кожи мы увидим
гнойнички
и
папулы
(бесполосное,
выступающееся
над уровнем кожи образование).
Высыпание
протекает
с
небольшой болезненностью или
зудом.
Очень часто возникает у лиц с
повышенным потоотделением, у
бреющихся людей (когда травма
более глубокая).
Если не лечить данное состояние
или лечить неправильно, то оно
может перейти в фурункулез.

46.

2) Фурункул - гнойное поражение волосяного фолликула и
окружающих его тканей.
Он представляет плотный, резкоболезненный узел. Боль имеет
пульсирующий характер. В центре узла мы увидим "гнойную
головку".
Очень опасная локализация фурункула в районе носогубного
треугольника, так как в силу обильного кровоснабжения в данной
области, процесс может распространится и и в головной мозг.
Если несколько фурункулов сливаются между собой, то это
уже называется карбункулом. Это более тяжелый процесс,
который нередко сопровождается температурой и ухудшением
общего состояния.

47.

3) Гидраденит - воспаление потовых желез,
возникающее чаще всего в подмышечных впадинах,
реже в паховых складках и волосистой части головы.
Заболевание сопровождается резкой болезненностью в
области воспалительного очага, повышением общей
температуры тела.
Такое стечение обстоятельств не редко требует
хирургического вмешательства.

48.

4) Импетиго и эктима
вызывается стафилококками
и стрептококками.
Если Импетиго поверхностное поражение,
характеризующиеся
образованием пузырей,
затем эрозий, а в
последствие и корочек,
то Эктима - более
глубокое, с язвами, с
плотно прилегающими
корками к ней.
Очень часто находят "ворота
инфекции" - какие-то травмы
кожи или следы расчесов, как
например при зудящих
дерматозах.

49.

5) Угревая болезнь (Акне)воспаление сальных желез.
Частая локализация на лице и
туловище. Очень актуальная в
современном мире проблема,
требующая дополнительных
обследований организма.
Особенно скверное течение у
конглобатных
угрей
с
образованием
массивных
высыпаний,
так
и
косметических проблем в
виде рубчиков.
Это тяжелое течение угревой
болезни.

50.

Классификация Акне:
• Открытые комедоны – угри в виде черных точек, представляющей
собой расширенные закупоренные кожные поры. Обычно они имеют
черный или серовато-коричневый цвет. Объясняется это тем, что
кожное сало подвергается химическим изменениям. С черными
точками может справиться врач или косметолог. Так, уже с
появлением первых безобидных угрей начинается история болезни
акне.
• Закрытые комедоны – забитые поры, имеющие очень маленькое
отверстие. Они имеют вид белых точек (белые угри). От них довольно
трудно избавиться без медицинской помощи.
• Пустулы (белые или желтые бугорки) появляются, если внутри
комедона размножаются бактерии, это приводит к воспалению и
образованию гноя. Если пытаться выдавить пустулу, воспаление
обострится и прыщ увеличится.
• Кисты – глубокие полости, наполненные гноем. Они болезненны и
оставляют шрамы.
• Фульминантные формы акне – это тяжёлые формы угревых узлов.
Как правило, они появляются на коже сразу, без предшествующих
более легких стадий. Они долго лечатся и также оставляют следы.

51.

Открытые
комедоны
Закрытые
комедоны

52.

Пустулы
Эпидермальная
киста

53.

54.

• Грибковые заболевания – это группа
заболеваний кожи, возбудителями которых
являются нитчатые грибы, заражение
происходит при контакте с больным
человеком или с предметами,
обсемененными спорами; часть грибковых
заболеваний вызывает сапрофитная
микрофлора, которая является патогенной
при снижении защитных функций
организма.

55.

Самые распространенные заболевания:
– Отрубевидный лишай – коричнево-желтые пятна чешуйками, могут
распространится по большой площади кожи.
– Эритразма – разноцветные пятна неопределенной формы, но контуры
имеют точные границы, может стать хронической болезнью.
– Актиномикоз – шаровидные уплотнения, багровые с синевой.
Причиняют сильную боль, переходят в свищи с последующими язвами.
Могут поражать внутренние органы.
– Стригущий лишай – чешуйчатые бляшки круглой формы, покрытые
красными корками гноя. Может стать хроническим, издавать неприятный
запах, стать причиной отеков.
– Дерматомикоз – мелкие пузырьки, которые болят при касании,
шелушение кожного покрова, опрелости.
• Особенностью заболеваний стала предрасположенность к
ним больных варикозом, повреждениями на коже и
потными ногами.
• Это заразные кожные заболевания, поджидающие в
саунах, банях, переносящиеся животными, переходящими
от вещей больного человека.

56.

Отрубевидный лишай
Отрубевидный лишай получил такое название в связи с типичным для него
шелушением. Второе название — разноцветный лишай — возникло благодаря
разнообразной окраске появляющихся при заболевании пятен.
Встречающееся в народе название «солнечный грибок» также имеет
отношение к отрубевидному лишаю. Оно связано с тем, что под воздействием
солнечных лучей пораженные участки кожи становятся более яркими и
заметными.
Наиболее часто заболеванию отрубевидным лишаем подвержены мужчины и
женщины молодого возраста, наиболее редко - дети до 7 лет.

57.

Стригущий лишай
Стригущий лишай представляет собой
высококонтагиозное
(заразное)
инфекционное заболевание кожного
покрова, волос или ногтей, вызываемое
патогенными грибками.
Поверхностный стригущий лишай на
гладкой коже может локализоваться на
лице, шее или теле. При этом на коже
видны
четкие,
округлые
пятна,
являющиеся очагами поражения. Очаг
поражения окружен по периметру
небольшим валиком из пузырьков и
узелков розового цвета, и желтых
корочек.
В центре очага кожа имеет более
бледную окраску, а на поверхности
находятся мелкие пластинчатой формы
чешуйки
серого
цвета.

58.

Вирусные заболевания кожи
• Своеобразная аллергия на вирус. Энтеровирусы, корь, ветрянка –
все эти болезни сопровождаются иллюстрацией своих стадий на
коже.
– Герпес – пузыристая сыпь, сопровождается зудом и болью. Может
быть поражен любой внутренний орган, чревато осложнениями.
– Остроконечные кондиломы – наросты, похожие на бородавке, но
на длинной ножке. При благоприятных для вируса условиях
переходят в раковые новообразования.
– Контагиозный моллюск – приводит к осложнениям в виде
воспалительных процессов, тяжело протекающих.
– Опоясывающий лишай – смазанные розовые пятна, с
болезненными пузырьками. Поражается нервная система.
– Папилломы – быстро разрастаются по коже, могут быть разных
цветов, придают телу плохой запах.
• Кожные заболевания на лице такого типа не только очень
серьезные, но и заразные. Кроме того, могут поражать и другие
участки тела. С другой стороны, вирус герпеса есть у 90%
взрослых, но болеют им далеко не все. Все зависит от общего
состояния организма.

59.

• Герпес простой – вирусное заболевание,
проявляющееся сгруппированными пузырьковыми
высыпаниями на коже и слизистых оболочках.
• Возбудитель
простого
герпеса
–
дерматонейротропный ДНК-содержащий вирус со
сложной структурой.
• Различают I и II типы вируса простого герпеса –
возбудителей негенитальных и генитальных
форм заболевания.

60.

Генитальный герпес

61.

Опоясывающий герпес
• Опоясывающий лишай имеет второе название –
опоясывающий герпес, так как возбудителем
является вирус герпеса. Заболевание поражает
нервную систему и кожные покровы, а потому
лечение проводится как неврологами, так и
дерматологами, в зависимости от того, какие
клинические проявления наиболее выражены.
• Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют
общую этиологию и патогенез.
• Опоясывающий лишай характеризуется элементами,
эволюционирующими
от
стадии
пятна
и
образования
везикулы
до
остаточной
гиперпигментации.

62.

63.

• Вирус папилломы человека – вирус, вызывающий
возникновение на коже и слизистых оболочках человека
мелких, чаще множественных, опухолевидных образований
доброкачественного характера.
• Проявляется в виде вирусных бородавок или остроконечных
кондилом.
• Для вируса папилломы человека (ВПЧ) характерно хроническое
рецидивирующее течение, широкое распространение, высокая
восприимчивость.
• Папиломавирусные инфекции половых путей составляют
группу
риска
по
возникновению
злокачественных
новообразований половых органов и развитию кровотечений.

64.

• Бородавка обыкновенная - мягкое эпидермальное
образование вирусной этиологии является одним из
проявлений вируса папилломы человека (ВПЧ), который
широко распространен среди людей и животных.
• Цвет бородавок может варьировать от телесного до сероватого;
размеры – от 0,5 до 1,5 см; поверхность бородавок неровная,
шероховатая.
• Заражение возможно от инфицированного человека или
животного. Вирус проходит через имеющиеся на коже
микротравмы. Поэтому возникновению бородавок могут
способствовать бритье, привычка покусывать пальцы или
грызть ногти, различного рода пилинги и т. п.

65.

• Папиллома – доброкачественное опухолевидное
образование кожи и слизистых вирусной этиологии.
Имеет вид сосочка на узком основании (ножке), мягкой
или плотной консистенции, от светлого до темнокоричневого цвета.
• Возможны рецидивы заболевания, самое грозное
осложнение – злокачественное перерождение. Удаление
папиллом может проводится электрокоагуляцией,
криодеструкцией, хирургическим иссечением,
радиоволновым методом или лазерным воздействием.

66.

Дерматиты
• Группа дерматитов объединяет воспалительные
заболевания кожи различного характера.
• Классифицируют дерматиты в зависимости от причин
возникновения и локализации поражения.
• Здоровая кожа человека обладает защитными
функциями, но при длительных воздействиях
агрессивных веществ или при снижении иммунитета
защитные свойства кожи снижаются, вследствие чего и
возникают дерматиты.
• Общими принципами лечения любого дерматита
являются: устранение спровоцировавшего дерматит
фактора, местная противовоспалительная терапия и
детоксикация.

67.

Виды дерматитов
• Мокнущий и сухой атопический дерматит
• Аллергический дерматит
• Контактный дерматит
• Себорейный дерматит
• Пероральный дерматит
• Инфекционный дерматит
• Грибковый дерматит
• Ушной дерматит

68.

«Мокнущий» и «сухой»
атопический дерматит
• Самое частое хроническое воспалительное заболевание
кожных
покровов
аллергической
природы
–
атопический дерматит – отличается значительным
полиморфизмом высыпаний.
Причины:
• 1. Эндогенные:
• повышенная реактивность кожи на раздражители;
• нарушения
функционирования
высшей нервной
системы.
• 2. Экзогенные:
• аллергические (пищевые, контактные, бактериальные,
грибковые, медикаментозные);
• неаллергенные (хронические стрессы, загрязнения
окружающей среды, нарушения обычного рациона,
неправильный уход за кожей, акклиматизация и т.д.).

69.

• Мокнущий атопический дерматит
• Экссудативный дерматит
является, преимущественно,
образцом младенческой формы атопического дерматита и
возникает в первые 2-3 месяца жизни ребенка. Кожа выглядит
губчатой и отечной, на ее эритематозном фоне высыпают
папулы и везикулы, внутри которых находится серозный
экссудат. В результате растрескивания везикул жидкость
выходит наружу. Если к процессу присоединяется вторичное
инфицирование, характер экссудата меняется с серозного на
гнойный.
• При мокнущем дерматите первыми поражаются щеки и лоб. В
дальнейшем высыпания занимают все большую площадь,
распространяясь на шею и волосистую часть головы.

70.

• Основное отличие «сухого» дерматита –
выраженная сухость кожных покровов при
отсутствии участков с серозным, гнойным
содержимым.
• Локализуется он в локтевых и подколенных
складках, за ушами, на шее, туловище и
верхних конечностях, тыльных поверхностях
лучезапястного и голеностопного суставов.

71.

Себорейный дерматит (себорея)
- Хроническое воспалительное заболевание, которое
проявляется покраснением, высыпаниями с беложёлтыми чешуйками и незначительным зудом.
Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть
груди, спину и волосистую часть головы.
Причины себорейного дерматита:
- снижение иммунитета;
- стрессы;
- наследственная предрасположенность;
- изменение гормонального фона.
- Существует несколько основных форм себореи:
сухая себорея, жирная себорея.

72.

Основные симптомы жирной себореи следующие:
Жирная лоснящаяся кожа с расширенными порами («апельсиновая корка»).
Участки жирной кожи располагаются, где отмечается максимальное
скопление сальных желез.
При этой форме себореи кожа напоминает апельсиновую корку: поры
расширены, кожа лоснится, из расширенных протоков сальных желез в
избытке выделяется кожное сало.
Волосы на голове блестят, имеют вид смазанных маслом, пропитываются
кожным салом уже на 2 - 3 день после их мытья, склеиваются в пряди.
Волосы покрывают плотно облепившие обильные желтоватые чешуйки
кожи.
Возможно появление зуда кожи, а также развитие облысения (себорейная
алопеция).
Симптомы сухой себореи
При этой форме заболевания создается видимость сухой кожи, хотя кожное
сало вырабатывается, но оно отличается вязкостью. Оно плохо выделяется из
сальных желез, поэтому поверхностные слои эпидермиса выглядят
пересушенными. Кожа в этом случае очень чувствительна и легко
раздражима.
Перхоть сплошь покрывает кожу головы и волосы, легко осыпается,
возникает зуд. Иногда перхоть наслаивается друг на друга, образуя корки
серовато-белого или желтовато-серого цвета.
Шелушение развивается либо в затылочно-теменной области, либо по всей
поверхности волосистой части головы. Волосы сухие, тонкие, ломкие, с
расщепленными кончиками, начинают усиленно выпадать .

73.

Лечение cебореи
• В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных
желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их
деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние
желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей
рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и
острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие
пищеварение.
Также
пациентам
необходимо
проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить
хронические заболевания ЖКТ.
• Себорейный
дерматит
лечат
противовоспалительными,
антимикробными и противогрибковыми средствами.
• При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного
лечения
дезинфицирующими
кератопластическими
(восстанавливающими
роговой
слой
эпидермиса)
средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью.
• В местах мацерации (пропитывание кожи жидкостью и набухания)
поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором
метиленового синего и подсушивающими средствами — цинковой
мазью.

74.

• Псориаз – широко распространенное хроническое кожное
заболевание, характеризующееся мономорфной сыпью из
плоских папул, имеющих тенденцию к слиянию в крупные
бляшки, которые очень быстро покрываются рыхлыми
серебристо-белыми чешуйками.
• Сопровождается умеренным кожным зудом. Псориаз ухудшает
внешний вид кожи, доставляет психологический дискомфорт
пациенту. Опасен генерализованный пустулезный псориаз
беременных, ведущий к поражению плода и выкидышу.

75.

Экзема
• Экзема – это неинфекционное хроническое или острое воспалительное
заболевание кожи, для которого характерны частые рецидивы с зудом,
покраснением и мелкой сыпью в виде пузырьков с жидкостью.
Основные симптомы экземы:
• сильный или умеренный зуд;
• жжение;
• покраснение и отёчность кожи;
• сыпь в виде пузырьков.
• Позже появляются мокнущие эрозии, трещины на коже, а затем и корки.
Жёлтые чешуйки могут локализоваться на коже головы и на бровях. У
взрослых экзема чаще всего появляется под коленями, в локтевой
области, на ладонях и шее.
• Хотя экзема может возникнуть на любом участке кожи, её излюбленная
локализация — это кожа рук и лица.

76.

Розацеа
• Розацеа (розовые угри) — это хроническое кожное заболевание,
сопровождающееся стойким расширением кожных капилляров,
образованием папул и пустул (узелков и пузырьков), отёком и
покраснением кожи.
• Основные симптомы розацеа:
• Эпизодическая, а затем и стойкая эритема (покраснение кожи) в
центральной части лица, в первую очередь в области щёк. Оттенок
поражённых участков кожи при этом может быть от ярко-розового
до синюшного (в зависимости от длительности заболевания).
• Сухость и повышенная чувствительность кожи.
• Телеангиэктазии — образование сосудистых звездочек и сеточек.
Чаще всего они расположены вокруг крыльев носа.

77.

СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ!!!