Опухоли взрослых

1.

ГОУ ВПО ПГМА Росздрава им. Е.А. Вагнера
Кафедра патологической анатомии с секционным курсом
МОРФОЛОГИЯ
ОПУХОЛЕЙ
Доцент Пономарёва Татьяна Будимировна
Лекция по патологической анатомии для студентов
педиатрического и медико-профилактического факультетов

2. Эпителиальные опухоли

В зависимости от гистогенеза
различают:
• опухоли из покровного эпителия
(сквамозного и переходного);
• опухоли из железистого
эпителия.

3.

В зависимости от степени
дифференцировки:
• зрелые (доброкачественные);
• незрелые (злокачественные).

4. Свойства нормального эпителия

1. Органоидность,
2. Отграниченность от подлежащей ткани
3. Полярность
4. Комплексность
5. Относительная неподвижность

5.

6.

Рис. 1. Плоскоклеточная папиллома. Ув. 20.

7.

8.

Аденома
Трабекулярная
Тубулярная
Альвеолярная
Кистозная (цистоаденома) .

9.

Особые клинико-анатомические
варианты.
•

10.

11.

12.

13.

14. Предрак.

Облигатный предрак
Факультативные предраки

15.

16.

17. Злокачественные опухоли.

Карцинома, рак.
Рак на месте (карцинома in situ);
Плоскоклеточный рак;
Аденокарцинома;
Переходноклеточный рак;

18. Плоскоклеточный рак

Развивается в:
коже,
шейке матки,
пищеводе,
гортани,
легком.

19.

20.

21.

22. Аденокарцинома (железистый рак)

23.

24.

25. Особые формы

низкодифференцированные:
• слизистый рак,
• перстневидноклеточный рак

26. слизистый рак

27.

28. Недифференцированные раки.

• Солидный
• Фиброзный (скирр)
• Медуллярный
• Мелкоклеточный рак

29.

30.

31.

32.

33. Опухоли мягких тканей

1. Волокнистой (фиброзной ткани)
2. Жировой ткани
3. Мышечных тканей.
4. Сосудов.
5. Периферической нервной системы
6. Серозных оболочек
7. Синовиальных оболочек

34.

Фиброма

35.

36.

37. Фиброгистиоцитарные опухоли

1. Доброкачественные: дерматофиброма,
2. Редко метастазирующие: выбухающая
дерматофибросаркома
3. Злокачественные: злокачественная
фиброзная гистиоцитома

38.

Выбухающая дерматофибросаркома

39. Опухоли жировой ткани

1. Доброкачественные: липома,
гибернома
2. Злокачественные: липосаркомы,
гиберномы

40.

41.

Липома

42.

Гибернома

43.

Высокодифференцированная липосаркома

44.

Плеоморфная липосаркома

45. Опухоли мышечных тканей

1. Доброкачественные: лейомиома,
рабдомиома
2. Злокачественные: лейомиосаркома,
рабдомиосаркома

46.

Лейомиомы матки

47.

Лейомиома

48.

Лейомиосаркома

49.

Рабдомиомы сердца

50. Опухоли сосудов

1. Эндотелиоцитарные опухоли
кровеносных сосудов
2. Эндотелиоцитарные опухоли
лимфатических сосудов
3. Периваскулярные опухоли

51.

Гемангиома (сосудистый невус)

52.

Капиллярная гемангиома

53.

Кавернозная гемангиома печени

54.

Гломусная опухоль

55. Опухоли костей

1. Костеобразующие опухоли
2. Хрящеобразующие опухоли
3. Гигантоклеточная опухоль костей
4. Саркома Юинга / pPNET

56.

Рис. 2. Остеома. Sinus frontalis. Ув. 9.

57.

Остеосаркома

58.

Остеосаркома

59.

Хондрома

60.

Хондросаркома

61.

НЕЙРОГЕННЫЕ
ОПУХОЛИ

62. Особенности опухолей из нервной ткани

• характер метастазирования
• клиническая злокачественность
• типичные морфологические структуры:
– розетки,
– колонарные,
– палисадообразные

63.

НЕЙРОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ
________________________________________________________________________________________________________________________________
I. Опухоли головного и спинного мозга:
1. Нейроэпителиальные
(нейроэктодермальные) опухоли
2. Менингососудистые опухоли
II. Опухоли структур периферической нервной
системы:
1. Опухоли оболочек периферических нервов
2. Опухоли ганглиев
3. Параганглиомы

64.

НЕЙРОЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
I. Астроцитарные опухоли
1. Диффузная астроцитома
2. Анапластическая астроцитома
3. Глиобластома
II. Олигодендроглиальные опухоли
III. Эпендимоцитарные опухоли
IV. Нейроцитарные опухоли
V. Эмбриональные опухоли
VI. Опухоли сосудистых сплетений
VII. Опухоли эпифиза
VIII. Опухоли неясного генеза (астробластома и
др.)

65.

Диффузная астроцитома

66.

Диффузная астроцитома

67.

Глиобластома

68.

Глиобластома

69.

Эпендимома

70.

Менигиома

71.

Менигиома

72.

ОПУХОЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
I. Опухоли оболочек периферических нервов:
1. Шваннома (невринома, неврилеммома)
2. Нейрофиброма
3. Зернистоклеточная опухоль
II. Опухоли ганглиев:
1. Ганглионеврома
2. Нейробластома и ганглионейробластома

73.

Шваннома

74.

Шваннома

75.

Интракраниальная шваннома правого преддверно-улиткового нерва

76.

МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ
ОПУХОЛИ

77.

МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ НЕВУСЫ
________________________________________________________________________________________________________________________________
I. Врождённые меланоцитарные невусы:
II. Приобретённые меланоцитарные невусы:
1. Lentigo simplex и лентигиноз
2. Пограничный невус
3. Внутридермальный невус
4. Смешанный (сложный) невус
5. Гало-невус
6. Глубоко пенетрирующий невус и др.

78.

Меланоцитарные невусы

79.

Внутридермальный меланоцитарный невус

80.

Веретеноклеточный меланоцитарный невус

81.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ МЕЛАНОМЫ [ЗМ]
(ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ФОРМЫ)
________________________________________________________________________________________________________________________________
I. ЗМ в фазе радиального роста:
Поверхностно распространяющаяся меланома
II. ЗМ в фазе вертикального роста (нодулярная меланома)

82.

Злокачественная меланома

83.

Злокачественная меланома (эпителиоидноклеточный вариант)

84.

Метастазы злокачественной меланомы глаза в плечевую кость

85.

УРОВЕНЬ ИНВАЗИИ МЕЛАНОМЫ
(КЛАССИФИКАЦИЯ КЛАРКА, 1967)
________________________________________________________________________________________________________________________________
I уровень «инвазии» – эпидермис (melanoma in situ)
II уровень инвазии – папиллярный слой дермы
III уровень инвазии – поверхностные отделы
ретикулярного слоя дермы
IV уровень инвазии – глубокие отделы ретикулярного
слоя дермы
V уровень инвазии – подкожно-жировая клетчатка