ВПЧ

1.

Этиопатогенез заболеваний,
вызванных вирусом
папилломы человека.
Методы их профилактики
Выполнили студенты 316 группы:
Баходуров М.Б.,Базаргуруева Т.Ж., Дымшеева
В.А., Тудупова Т.Ц., Цыренгармаева Ч.С.

2.

АКТУАЛЬНОСТЬ
Высокая распространенность урогенитальной ПВИ до
эпидемического уровня
Риск развития доброкачественных и злокачественных
новообразований половых органов
Гетерогенность, полиорганность ВПЧ являются медикосоциальными проблемами для населения

3.

ВПЧ: в мире и в России
1 МЕСТО
70- 80%
в мире среди инфекций, передаваемых половым путем
сексуально активного
населения инфицируется
ВПЧ в течение жизни
6 млн.
случаев инфицирования
ВПЧ ежегодно
ПИК ИНФИЦИРОВАНИЯ ВПЧ
16 - 25 лет, снижается с
возрастом
старше 25-30 лет, остается
постоянным
Заболеваемость РШМ колеблется от 1 до 50 случаев на 100 тыс. женщин, большинство из
них выявляется среди женщин в возрасте старше 40 лет.

4.

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) – это хроническое инфекционное
заболевание, возбудителем которого является вирус папилломы человека
Вирионы не имеют оболочки и содержат
двухнитевую ДНК.
Геном ВПЧ заключен в белковую оболочку,
состоящую из больших (L1) и малых (L2)
структурных белков.
Семейство Рарillоmаviridае.
ВСЕГО - 180 ТИПОВ ВПЧ
29 типов могут инфицировать эпителиальный слой урогенитального тракта.
В зависимости от онкогенного потенциала выделяют:
• ВПЧ “ низкой степени ” риска – 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72 и 81 типа
• ВПЧ “ средней степени ” риска – 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58 и 66 типа
• ВПЧ “ высокой степени ’’ риска – 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73 и 82 типа

5.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВПЧ ПО СТАДИЯМ
Латентная
Без симптомное
ВПЧ-носительство
Субклиническая
У иммунокомпетентных
лиц
Манифестная
У лиц, страдающих раз
личными нарушениям
и в работе иммунной
системы

6.

ОСНОВНЫЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ
Половой путь
генитально-генитальный контакт
мануально-генитальный контакт
орально-генитальный контакт и др.
Вертикальная передача (от матери к новорожденному)
через кровь до рождения
во время прохождения ч/з родовые пути
во время кесарева сечения с/без раннего повреждения оболочек
Неполовой путь (экстрагенитальный)
контакт с предметами/поверхностями, через которые возможна передача
инфекции

7.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ИНФИЦИРОВАНИЮ ПВИ И РАЗВИТИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ:
Раннее начало
половой жизни;
Частая смена
половых партнеров
Частые роды и аборты
сопутствующая
урогенитальная инфекция
Курение
Иммунодефицитные
состояния
Нарушения
биоценоза влагалища
Генетическая
предрасположенность
Гормональные
факторы

8.

ПАТОГЕНЕЗ
Нормальный
эпителий
ВПЧ-инфекция,
Изменение
ДНК клетки
увеличение количества
инфицированных клеток в ткани
Доброкачественные
и злокачественные
новообразования
Инвазивный
рак

9.

КАК ОРГАНИЗМ ЗАЩИЩАЕТСЯ ОТ ВПЧ?
Вирус попадает в организм человека
а
б
Специальные клетки иммунной системы
распознают вирус и чужеродные для организма
белки L1
белок L1
Организм вырабатывает антитела против вирусов в
достаточном количестве для уничтожения всех вирусов
Сценарий 2: Вирус подавляет антитела организма (10%)
Эти клетки вырабатывают антитела к вирусу
а
б
Антитела уничтожают вирус
Организм вырабатывает антитела медленнее, чем
размножаются вирусы, или антител недостаточно для
уничтожения всех вирусов

10.

Проведение полного курса вакцинации приводит к образованию
специфических антител к четырем типам вирусов папилломы
человека: 6, 11, 16, 18 более, чем у
вакцинируемых
98%
Сценарий 3: Вакцинированный человек побеждает вирус
Контакт с вирусом
папилломы человека
Антитела,выработанные
организмом на
вирусоподобные
частицы вакцины,
мгновенно атакуют
вирусы
Специальные клетки
иммунной системы
«распознают» белки на
поверхности оставшихся
вирусов папилломы
человека
Запускается программа
форсированной
выработки защитных
антител - «бустерреакция»

11.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВПЧ
Самыми частыми жалобами
являются :
1. зуд и жжение в области
гениталий,
2. наличие выделений,
диспареуния,
3. дизурические явления.
Специфическими для ВПЧинфекции симптомами являются
кондиломатоз вульвы,
кондиломатоз влагалища,
кондиломатоз шейки матки

12.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Типы ВПЧ, не вызывающие
рак могут вызывать
• остроконечные
кондиломы
• респираторный
папилломатоз (болезнь,
при которой опухоль
прорастает в
дыхательные пути).

13.

ПРОЯВЛЕНИЯ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Рак шейки матки
Анальный рак
Орофарингеальный
рак
Рак вульвы
и влагалища
Аногенитальные
бородавки
Рак полового члена
Рецедивирующий
респираторный папилломатоз

14.

НАСКОЛЬКО В МИРЕ РАСПРОСТРАНЕНА ВАКЦИНАЦИЯ
ПРОТИВ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА?
104 страны
из них в
41 стране
Данные ВО

15.

ЧТО ДАЕТ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА?
Вакцинация (активная первичная профилактика) способна практически на 100%
защитить будущее поколение от ВПЧ-ассоциированных заболеваний
Рак шейки матки
Рак вульвы/влагалища
Рак анального канала
Аногенитальные бородавки

16.

ПРОФИЛАКТИКА
В России сертифицированы 2 вакцины:
• двухвалентная (Церварикс);
• четырехвалентная (Гардасил)
Церварикс
Показания: профилактика рака шейки матки,
вульвы, влагалища у женщин от 9 до 45 лет;
профилактика
острых и хронических инфекций,
.
вызываемых ВПЧ 16 и 18.
Гардасил
Показания: профилактика рака шейки матки,
рака вульвы и влагалища, рака анального
канала, аногенитальных кондилом для девочек и
женщин 9–45 лет, и для мальчиков и мужчин 9–
26 лет против 6,11,16,18 типов ВПЧ.

17.

КОМУ И КАК ПРОВОДИТСЯ ВАКЦИНАЦИЯ 4-Х ВАЛЕНТНОЙ
ВАКЦИНОЙ ПРОТИВ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА?
ВОЗРАСТ
0,5 мл. вакцины
вводится
внутримышечно
в дельтовидную
мышцу
9 - 45 лет
9 - 26 лет
Рекомендуемый курс вакцинации состоит
из 3 доз и проводится по схеме (0-2-6 мес.):
первая доза – в назначенный день; вторая
доза – через 2 мес. после первой; третья доза
– через 6 мес. после первой.
1
2 мес.
2
6 мес.
3
Альтернативный курс вакцинации для
детей в возрасте от 9 до 14 лет состоит
из 2 доз и проводится по схеме (0-6 мес.):
первая доза – в назначенный день; вторая
доза – через 6 мес. после первой.
1
2 мес.
2

18.

ВАКЦИНА ПРОТИВ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА
белок L1
HPV - 6
белок L1
Суперочистка
белков от
дрожжевой
культуры
HPV - 11
L1
L1
L1
L1
белок L1
HPV - 16
белок L1
HPV - 18
Внедрение белков (не
вирусов) в культуру
дрожжей Saccharomyces
cerevisiae – Пекарские
дрожжи
Вирусоподобные частицы,
содержащие белки,
специфичные для 6, 11, 16
и 18 типов вируса.
НЕ СОДЕРЖАТ ВИРУСОВ!

19.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ
Повышенная чувствительность к компонентам
вакцины
Острые инфекционные и неинфекционные
заболевания, обострения хронических заболеваний иммунизация проводится через 1-2 недели после
выздоровления
Женщинам, планирующим беременность, следует
отложить вакцинацию до ее завершения. Если молодая
женщина забеременела после начала серии вакцинации,
введение оставшейся дозы должно быть отложено до
окончания беременности

20.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПЕРЕД ВАКЦИНАЦИЕЙ
Девочкам-подросткам
перед выполнением вакцинации
нет необходимости
в проведении специального
Гинекологического осмотра
Грудное вскармливание не
является противопоказанием
для вакцинации четырехвалентной
вакциной против ВПЧ

21.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ,СВЯЗАННЫЕ С 4Х
ВАЛЕНТНОЙ ВАКЦИНОЙ
Данные клинических исследований (женщины, 9-45 лет)
94% реакций в месте введения препарата были легкой или средней степени
выраженности
НЯ в месте введения вакцины,
связанные с вакциной
(1-5 дней после введения 4ВПЧ)
Системные НЯ, связанные с вакциной
%
%
(1-15 дней после введения 4ВПЧ
Боль
Отечность
Эритема
https://www.medscape.com/viewarticle/761688
Зуд
Гематома
Головная
боль
Лихорадка
Тошнота
ГоловоБоль в
кружение конечностях

22.

Гендерно нейтральная вакцинация – необходимо ли
вакцинировать мальчиков?
• Во многих развивающихся странах бремя ВПЧассоциированных раков у мужчин практически
сходно с таковыми у женщин;
• Вакцинация мужской популяции позволит
дополнительно защитить женскую популяцию;
• Нельзя полагаться только на иммунитет от
вакцинации женской половины населения;

23.

БЕЗОПАСНО ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ!
Позиции регуляторных и рекомендующих организаций по безопасности
вакцинации против ВПЧ остаются неизменными
ВОЗ (июль 2017)
«…обладает превосходным профилем
безопасности и эффективности…»
Международная федерация акушеров-гинекологов
(сентябрь 2013)
«…Все клинические исследования квадривалентной вакцины
подтверждают её превосходный профиль безопасности…»
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых
продуктов и медикаментов США (20 августа, 2009)
«…вакцина Гардасил® является безопасной и эффективной, польза от вакцинации
превышает возможные риски…»
Связи вакцинации против вируса папилломы человека с влиянием на фертильность, c развитием
аутоиммунных заболеваний или смерти НЕ УСТАНОВЛЕНО..

24.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!