Уростомы

1.

2. Опухоли мочеполовой системы: виды и оперативное лечение

3.

4.

5.

6. Илеум-кондуит формируют из короткого сегмента тонкой кишки.

7.

Преимущества отведения мочи по
Брикеру
Относительно простая техника
отведения мочи;
Сокращение продолжительности
хирургического вмешательства;
Относительная простота ухода после
операции без необходимости
катетеризации;
Недостатки отведения мочи по
Брикеру
Косметический и физический дефект,
приносящий психологический
дискомфорт пациенту;
Для сбора мочи используется наружный
накопитель, который может протекать
или издавать неприятные запахи;
Моча может забрасываться в почки,
вызывая инфекцию пиелонефрит или
формирование почечных камней.

8. Отведение мочи по Брикеру Подготовка участка кишки.

9. Подготовка мочеточников.

10. Место, где будет располагаться уростома.

11. Уростома.

12.

Илеальный
кондуит, вид сбоку.

13.

Уход за уростомой

14.

15.

Двухкомпонентный уроприемник
Однокомпонентный уроприемник

16.

Моделирование отверстия.

17.

18.

19. Осложнения отведения мочи по Брикеру

Ранние осложнения
1. Утечка мочи в области соединения мочеточников с кишкой,;
2. Паралитическая кишечная непроходимость;
3. Несостоятельность кишечного анастомоза

20.

Поздние осложнения
1. Сужения в области соединения
мочеточников с кишкой.
Приводит к нарушению оттока мочи и
требует лечения.
2. Раздражение или повреждение
кожных покровов вокруг стомы ли
3. Аллергическая реакция.
4. Грыжа,
5. Сужение
6. Выпадение стомы.

21.

Противопоказания к операции
создания искусственного мочевого
пузыря:
Нарушение функции почек из-за
длительно сохраняющейся обструкции
или хронической почечной
недостаточности;
Тяжелая печеночная недостаточность;
Заболевания и нарушения функции
кишечника;
Повреждение сфинктера
мочеиспускательного канала, удаление
уретры или ее части;
Недостаточность анального сфинктера;
Нарушение интеллектуальных
способностей;
Облучение области таза перед
операцией;
Неврологические и психологические
заболевания и др.

22.

Преимущества отведения мочи по
Штудеру
Процесс мочеиспускания максимально
приближен к нормальному;
Не требуется стома, что позволяет
сохранить привычный образ жизни;
Не происходит обратного заброса мочи
и негативного влияния на почки.
Недостатки отведения мочи по
Штудеру:
Большая длительность хирургического
вмешательства;
Недержание мочи первые месяцы
после операции. Восстановление
контроля над мочеиспусканием может
занимать до 6-12 месяцев. Кроме того у
20% пациентов длительно наблюдается
ночное недержание мочи, а у 5-10% дневное.
Нередко для опорожнения требуется
самокатетеризация искусственного
мочевого пузыря – т.е. введение
мочевого катетера для обеспечения
оттока мочи.

23.

Подготовка участка кишки.

24.

Сшивание мочеточников с кишкой.

25.

Искусственный мочевой пузырь

26.

Осложнения отведения мочи по
Штудеру
Ранние осложнения
Паралитическая кишечная
непроходимость и энтероколит
возникает у 4-13% пациентов;
Несостоятельность кишечного
анастомоза;
Утечка мочи в области соединения
мочеточников с мочевым пузырем;
Поздние осложнения
Сужение мочеточников в месте
впадения в пузырь и развитие их
расширения (гидронефроза);
Частые инфекции мочевыделительной
системы. Нестерильность мочи
наблюдается у 51-67% всех пациентов с
искусственным мочевым пузырем;
Формирование камней мочевого пузыря;
Недержание мочи;
Неполное опорожнение мочевого
пузыря;
Нарушение обмена веществ и др.;

27.

После удаления мочевого пузыря вы
будете находиться с отделение
интенсивной терапии
Что вы можете обнаружить после
пробуждения?

28.

29.

30.

31.

После лапароскопического удаления
мочевого пузыря с формированием
уростомы.
1 – мочеточниковые стенты,
2 – дренаж,
3 – уростома.

32.

33.

После лапароскопического удаления
мочевого пузыря

34.

Жизнь с искусственным мочевым
пузырем

35.

Рубец после открытого удаления
мочевого пузыря.

36.

. График запланированных мочеиспусканий
1 неделя
2 неделя
3 неделя
4 неделя
5 неделя
Дневное время Ночное время
Каждые 2 часа Каждые 3 часа
Каждые 3 часа Каждые 4 часа
Каждые 4 часа Каждые 5 часов
Каждые 5 часов Каждые 6 часов
Каждые 6 часов Каждые 6 часов