Сердечно-легочная реанимация СЛР

1.

АЛГОРИТМ БАЗОВОЙ СЕРДЕЧНОЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
В СООТВЕТСТВИИ С ПРОТОКОЛАМИ
ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО РЕАНИМАЦИИ (ERC, 1989)
НАЦИОНАЛЬНОГО СОВЕТА ПО РЕАНИМАЦИИ (НСР, 2004)
РОССИЯ
Приказ МЗиСР РФ от 04.05.12 №477н

2.

3.

Актуальность проблемы
Статистика внезапной сердечной смерти
Россия – 250 000 человек в год
Европа – 350 - 700 000 человек в год
США – 350 000 человек в год
У пострадавшего есть максимум 5 минут до полного
необратимого отмирания клеток коры головного мозга
При своевременном начале и правильном выполнении алгоритма
базовой СЛР выживаемость составляет до 75%, при этом
каждая минута задержки снижает шанс успеха на 10-15%

4.

Из прайс-листа ГКБ Боткина
• Роботассистированное АКШ
• Пересадка почки
1100000 рублей
870000 рублей

5.

Цель курса
НАУЧИТЬСЯ ЭФФЕКТИВНО ВЫПОЛНЯТЬ
мероприятия базовой
сердечно-легочной реанимации
и безопасно использовать АНД
(автоматический наружный дефибриллятор),
а также овладеть некоторыми навыками первой
помощи – перевод пострадавшего в безопасное
положение, освобождение верхних дыхательных
путей от инородного тела

6.

Статистически за годы исследований выявлено:
Принципиальным является РАННЕЕ РАСПОЗНАВАНИЕ и
РАННЕЕ НАЧАЛО СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ (СЛР)
очевидцами ОК, поскольку квалифицированная медицинская
помощь всегда будет оказана с задержкой
(5-8 мин в лучших центрах Европы).
Только два мероприятия СЛР –
РАННИЕ КОМПРЕССИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
(НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА)
и РАННЯЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ –
статистически увеличивают выживаемость больных с ОК.
Раннее начало компрессий грудной клетки увеличивает выживаемость
больных в 2-3 раза. Компрессии грудной клетки и дефибрилляция,
выполненные в течение 3-5 мин от ОК, обеспечивают выживаемость
49-70% пострадавших

7.

АЛГОРИТМ
выполнения базовых
реанимационных мероприятий
Может и должен выполнить любой
человек, даже не обладающий
специальным медицинским
образованием, оказавшийся
свидетелем остановки
кровообращения у другого человека
Алгоритм БСЛР согласно приказу 477н относится к
мероприятиям ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

8.

Закон 323 РФ «Охрана здоровья»
Статья 31. Первая помощь
1. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях,
травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами,
обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным
правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних
дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной
противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийноспасательных служб.
Статья 71. Клятва врача
1. Лица, завершившие освоение основной образовательной программы высшего медицинского
образования, при получении документа о высшем профессиональном образовании дают клятву врача
следующего содержания:
"Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:
честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению
заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;
быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и
заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах независимо от пола,
расы…..

9.

Статья 124 УК РФ «Неоказание помощи больному»
1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с
законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней степени
вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере
заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами
на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом
на срок до четырех месяцев.
2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его
здоровью, - наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать
определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового
либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или
заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Статья 125 УК РФ «Оставление в опасности»
Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и
лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие
своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан
иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или
иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот
шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными
работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до
одного года.
Под заведомостью оставления без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии,
следует понимать случаи, когда водитель транспортного средства осознавал опасность для жизни или здоровья
потерпевшего, который был лишен возможности самостоятельно обратиться за медицинской помощью
вследствие малолетства, старости, болезни или беспомощного состояния

10.

Приказ ДЗМ 257 от 04.04.2017
«Кодекс профессиональной этики работников
медицинских организаций государственной
системы здравоохранения города Москвы»
Статья 3.
Работник ответственен за свои решения и действия. Работник
выполняющий свои профессиональные функции, связанные с
оказанием медицинской помощи, оказавшийся рядом с
человеком вне медицинской организации, находящемся в
угрожающем жизни состоянии, должен оказать ему первую
помощь и (или) удостовериться в возможности других лиц сделать
все необходимое для спасения жизни и здоровья человека.

11.

ШАГ № 1
Убедиться в безопасности для
себя и окружающих,
попытаться устранить
возможные риски

12.

Ценность жизни и здоровья
спасателя = ценности жизни и
здоровья пострадавшего

13.

ШАГ № 2
Проверка реакции
пострадавшего
Есть ли сознание?
Аккуратно встряхнуть
его за плечи и громко
Спросить
“Что с Вами?”
Попытайтесь понять
нет ли признаков
травмы.

14.

ШАГ № 3
Не забыть снять очки и
положить их в
безопасное место,
освободить шею, а
потом
и грудную клетку.

15.

ШАГ № 4
Проверяем
самостоятельное
дыхание
Поддерживая
дыхательные пути открытыми
необходимо увидеть, услышать
и почувствовать дыхание,
наблюдая за движениями
грудной клетки,
прислушиваясь к шуму дыхания
и ощущая движение воздуха
на своей щеке. Исследование
продолжать не более 10 сек

16.

ШАГ № 5
Вызов помощи
Громко зовем на помощь, просим
вызвать бригаду СМП по данному
адресу, четко сообщаем что
случилось, просим принести АНД
Просить нужно адресно!

17.

НЕ УДАЛОСЬ ДОКРИЧАТЬСЯ - ЗВОНИТЕ В
ЭКСТРЕННУЮ СЛУЖБУ
САМОСТОЯТЕЛЬНО!
Обеспечить безопасность
Проверить реакцию
Позвать на помощь
Открыть дыхательные пути
Проверить дыхание
Позвонить 103/112
Отправить за AED
30 компрессий
2 вдоха

18.

ШАГ № 6
Правильное расположение пострадавшего, спасателя
и его рук
• Пострадавший должен лежать на твёрдой ровной поверхности
• Встать на колени сбоку от пострадавшего – если возможно;
• Расположить основание одной ладони на центре грудной клетки
пострадавшего (т.е. на нижнюю половину грудины);
• Расположить основание другой ладони поверх первой ладони;
• Сомкнуть пальцы рук в замок и удостовериться, что вы не оказываете
давление на ребра; выгнуть руки в локтевых суставах; не оказывать
давление на верхнюю часть живота или нижнюю часть грудины;
• Расположить корпус тела вертикально над грудной клеткой пострадавшего

19.

ШАГ № 6
Правильная установка рук
(рекомендация с 2005)

20.

21.

Смешно? А за это обучение просят 200 $...

22.

Если в течении 10 секунд не удалось понять,
бьётся ли сердце начинайте компрессии!
Бьющемуся сердцу вреда не будет!

23.

ШАГ № 7
30 компрессий грудной
клетки
Частота компрессий
100-120 в 1 минуту,
глубина 5-6 см,
компрессии и полные
декомпрессии должны
быть ритмичны,
громко считаем вслух.
Смена рук каждые 2
минуты.

24.

ШАГ № 8
Провести 2 искусственных вдоха «рот в рот»

25.

Средства защиты при СЛР

26.

Если спасатель не умеет дышать
рот в рот или полагает это для себя опасным –
СЛР только с компрессиями будет лучше,
чем не делать ничего. 100 - 120 в мин.
Hands only™. Сердечно-церебральная реанимация

27.

ШАГ № 8
Провести 2 искусственных вдоха «рот в рот»
• Открыть дыхательные пути как было описано выше;
• Зажать крылья носа большим и указательным
пальцами руки, расположенной на лбу;
• Сделать нормальный вдох и плотно охватить своими
губами рот пострадавшего, обеспечить
герметичность;
• Произвести равномерный вдох в течение 1 сек,
наблюдая при этом за подъемом грудной клетки,
избегать форсированных вдохов;
• Поддерживая дыхательные пути открытыми,
приподнять свою голову и наблюдать за тем, как
грудная клетка опускается на выдохе, выполнить
второй вдох

28.

Основания для прекращения СЛР:
• Прибытие бригады профессионалов
• Пострадавший начал оживать
• Отсутствие эффекта в течении 30 минут
• Спасатель истощен
Важно! У извлеченных из ледяной воды или из под
снежного завала эффективной может оказаться СЛР
значительно более длительная, чем 30 минут.

29.

Реанимационные мероприятия не
проводятся:
1. Если есть опасность(и) для спасателя
2. При наличии признаков биологической
смерти;
3. При наступлении состояния клинической
смерти на фоне прогрессирования
достоверно установленных неизлечимых
заболеваний.
4. Если известно о заблаговременном
распоряжении пострадавшего (DNAR)

30.

ШАГ № 9
Работа с АНД
Включить АНД и строго
следовать голосовым
командам АНД!
Наложить электроды на
грудную клетку
пострадавшего.
При наличии второго спасателя во
время наложения электродов
следует продолжать
непрерывные компрессии грудной
клетки

31.

ШАГ № 9
Работа с АНД
Убедиться, что во время
анализа ритма никто не
прикасается к
пострадавшему – это
может нарушить
алгоритм анализа ритма
АМД проводит автоматизированный
анализ ритма пострадавшего по
специально разработанному
компьютерному алгоритму: ФЖ и ЖТ без
пульса распознаются как ритмы,
требующие дефибрилляции.

32.

ШАГ № 9
Работа с АНД
Если дефибрилляция
показана:
убедиться, что никто не
прикасается к
пострадавшему
нажать на кнопку (в случае
автоматического режима
работы АНД нажимать на
кнопку не нужно)

33.

ШАГ № 9
Работа с АНД
После нанесения
разряда продолжить
СЛР в соотношении
30:2 без промедления;
также следовать
голосовым и
визуальным
командам АНД

34.

Яркие, разного дизайна

35.

АНД в Мире

36.

АНД в Мире (Южная Корея)

37.

АНД в Мире

38.

АНД в Мире (Европа)

39.

АНД в России

40.

БЕЗОПАСНОЕ СТАБИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

41.

Обструкция дыхательных путей
инородным телом
Шаг № 1 – 5 ударов по спине
• Встать сбоку и несколько
позади от пострадавшего;
• Поддерживая
пострадавшего одной рукой
за грудь, второй наклонить
его вперед;
• Нанести до пяти резких
ударов основанием ладони в
область между лопаток;
• После каждого удара
проверять, не освободились
ли дыхательные пути;
стремиться, чтобы каждый
удар был результативным.

42.

Обструкция дыхательных путей
инородным телом
Шаг № 2 – 5 толчков в
область живота (прием Геймлиха)
• Встать сзади от
пострадавшего и обхватить
его на уровне верхней части
живота обеими руками;
• Наклонить его туловище
вперед;
• Сжать руку в кулак и
поместить его между пупком
и мечевидным отростком
грудины;
• Обхватить кулак кистью
второй руки и сделать резкий
толчок по направлению
внутрь и вверх;

43.

СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ!
Благодарю за внимание