Prezentatsia

1.

ОБСЕССИВНО-ФОБИЧЕСКОЕ
РАССТРОЙСТВО: ЭТИОПАТОГЕНЕЗ,
КЛИНИКА, ТЕРАПИЯ
Sit Dolor Amet

2.

Введение
◦ Обсессивно-фобическое расстройство
(ОФР) - это психическое состояние,
характеризующееся наличием обсессий
(навязчивых мыслей) и фобий (страхов),
которые значительно влияют на
повседневную жизнь человека.

3.

Этиопатогенез
Этиопатогенез обсессивно-фобического расстройства (ОФР)
включает в себя множество факторов, которые могут
взаимодействовать друг с другом. Рассмотрим основные
аспекты:
1. Генетические факторы
• Наследственность: Исследования показывают, что наличие
обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) у ближайших
родственников увеличивает риск развития ОФР. Генетические
предрасположенности могут влиять на нейробиологические
процессы, связанные с тревожностью и обсессиями.

4.

◦ 2. Нейробиологические аспекты
◦ • Нейротрансмиттеры: Изменения в уровнях серотонина,
дофамина и других нейротрансмиттеров могут быть связаны
с развитием ОФР. Снижение серотониновой активности
часто наблюдается у пациентов с обсессивными
расстройствами.
◦ • Структурные и функциональные изменения мозга:
Аномалии в работе определенных областей мозга, таких как
базальные ганглии, префронтальная кора и миндалевидное
тело, могут способствовать развитию обсессий и
компульсий

5.

3. Психологические факторы
• Личностные черты: Люди с высоким уровнем
тревожности, перфекционизма или низкой
самооценкой более подвержены развитию ОФР. Эти
черты могут усиливать восприимчивость к
стрессовым ситуациям и негативным мыслям.
• Когнитивные искажения: Негативные
автоматические мысли и искажения восприятия
могут способствовать формированию обсессий и
фобий.

6.

4. Социальные факторы
• Стрессовые события: Травматические или стрессовые события
(например, утрата, развод, переезд) могут служить триггерами для
появления симптомов ОФР
• Социальная поддержка: Недостаток социальной поддержки или
наличие токсичных отношений могут усугублять симптомы расстройства.
5. Экологические факторы
• Воспитание и окружающая среда: Стиль воспитания (например,
чрезмерный контроль или критика со стороны родителей) может
способствовать развитию тревожных расстройств у детей. Также влияние
может оказывать культурный контекст, в котором человек живет.

7.

Клиника
1. Обсессии
• Навязчивые мысли: Постоянные, нежелательные и
тревожные мысли, которые могут касаться различных
тем, таких как страх перед болезнями, потерей
контроля, агрессией или социальным осуждением.
• Сомнения: Частые сомнения в правильности своих
действий или решений, что может приводить к
повторным проверкам.
• Моральные или этические дилеммы: Навязчивые
размышления о том, что человек может совершить
что-то неправильное или аморальное.

8.

2. Фобии
• Иррациональный страх: Сильный и
непропорциональный страх перед конкретными
объектами (например, насекомыми, высотой) или
ситуациями (например, публичные выступления,
замкнутые пространства).
• Избегающее поведение: Стремление избегать
объектов или ситуаций, вызывающих страх, что
может ограничивать повседневную жизнь.

9.

3. Эмоциональные реакции
• Тревога: Постоянное чувство тревоги,
беспокойства и напряжения.
• Панические атаки: Внезапные эпизоды
интенсивного страха или дискомфорта,
сопровождающиеся физическими симптомами
(учащенное сердцебиение, потливость, дрожь).

10.

4. Физические симптомы
• Телесные проявления: Симптомы тревоги
могут включать головокружение, тошноту,
учащенное дыхание, мышечное напряжение и
другие проявления.
• Соматические жалобы: Частые обращения к
врачам с жалобами на физическое состояние без
явных медицинских причин.

11.

5. Когнитивные симптомы
• Нарушение концентрации: Трудности с
сосредоточением на задачах из-за
навязчивых мыслей или тревожных
состояний.
• Проблемы с памятью: Затруднения в
запоминании информации из-за
постоянного отвлечения на обсессии или
тревожные мысли.

12.

6. Социальные и функциональные
нарушения
• Изоляция: Уход от социальных
взаимодействий из-за страха или стыда.
• Проблемы в работе или учебе:
Невозможность выполнять рабочие
задачи или учебные задания из-за
сильной тревоги или избегания.

13.

7. Депрессивные симптомы
• Чувство безнадежности: Ощущение,
что ситуация не изменится и что страхи
будут преследовать человека всегда.
• Снижение интереса: Утрата интереса к
ранее приятным занятиям и хобби.

14.

Терапия
◦ Особенности динамики обсессивно фобического невроза тенденция к хроническому течению и рецидивированию требуют комплексного лечения. Наиболее эффективная
схема лечения включает в себя фармакотерапию в
сочетании с курсом психотерапии.
◦ Лекарственные препараты подбираются в индивидуальном
порядке в зависимости от симптомов расстройства.
Длительность медикаментозной терапии - не более 2
месяцев.
◦ Для лечения обсессивно-фобического расстройства
используются следующие психотерапевтические методы:

15.

Когнтивно-бихевиореальный метод
◦ Когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ) является одним из наиболее эффективных подходов
к лечению обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и фобий. Она базируется на
понимании того, что наши мысли, эмоции и поведение взаимосвязаны, и изменения в одном
из этих факторов могут привести к улучшению других.
Основные компоненты КБТ для лечения:
◦ 1. Когнитивная перестройка:
- Помощь пациенту в выявлении и оспаривании иррациональных или искаженных мыслей,
которые способствуют тревоге.
- Замена негативных автоматических мыслей на более реалистичные и адаптивные.
◦ 2. Экспозиционная терапия:
- Постепенное и контролируемое столкновение с объектами или ситуациями, вызывающими
страх или тревогу.
- Этот процесс часто проходит поэтапно, начиная с менее угрожающих ситуаций и заканчивая
более сложными.

16.

◦ 3. Навыки релаксации:
- Обучение техникам управления стрессом и тревогой, таким как
дыхательные упражнения, медитация и майндфулнес.
◦
4. Поведенческая активация:
- Стимулирование участия в позитивных и приятных мероприятиях, которые
могут повысить уровень удовольствия и снизить уровень тревоги.
◦ 5. Анализ поведения:
- Выявление и анализ того, как действия пациента подкрепляют его страхи и
обсессии.

17.

Краткосрочно-психодинамический метод
◦ Краткосрочно-психодинамический метод лечения обсессивно-фобического расстройства (ОФР)
основывается на принципах психодинамической терапии и фокусируется на том, чтобы помочь
пациентам осознать и переработать неосознанные конфликты, которые могут лежать в основе их
обсессий и фобий. Этот подход может включать в себя несколько ключевых аспектов:
◦ 1. Понимание бессознательного: Психодинамическая терапия предполагает, что многие
психические расстройства, включая ОФР, могут быть связаны с подавленными эмоциями или
конфликтами. Терапевт помогает пациенту осознать эти внутренние конфликты и связи между
прошлым опытом и текущими симптомами.
◦ 2. Анализ защиты: Всеобъемлющая работа направлена на исследование защитных механизмов,
которые использует пациент для предотвращения страха или беспокойства. Понимание этих
механизмов может помочь пациенту справиться с их последствиями.
◦ 3. Работа с трансфером: В процессе терапии может возникать трансфер (перенос эмоций на
терапевта), что дает возможность исследовать межличностные отношения и эмоциональные
реакции пациента.

18.

Медикаментозная терапия
◦ Для медикаментозного лечения ОФР обычно используют антидепрессанты, особенно из группы селективных ингибиторов обратного захвата
серотонина (СИОЗС). Эти препараты могут помочь уменьшить симптомы. Наиболее часто применяемые препараты и их дозы включают:
◦ 1. Сертралин:
◦
- Начальная дозировка: 50 мг в день.
◦
- Поддерживающая дозировка: 100-200 мг в день.
◦ 2. Флуоксетин:
◦
- Начальная дозировка: 20 мг в день.
◦
- Поддерживающая дозировка: 40-60 мг в день.
◦ 3. Пароксетин:
◦
- Начальная дозировка: 20 мг в день.
◦
- Поддерживающая дозировка: 40-60 мг в день.
◦ 4. Эсциталопрам:
◦
- Начальная дозировка: 10 мг в день.
◦
- Поддерживающая дозировка: 20 мг в день.

19.

Заключение