Лекция № 4Периоды развития зубочелюстной системы — копия

1.

ФГБОУ ВО ЧГМА
кафедра стоматологии детского
возраста
Лекция
Этапы развития прикуса
ребенка. Морфологическая
норма. Функциональная
характеристика периодов
развития прикуса

2.

Этапы формирования прикуса
1. антенатальный период
2. беззубый рот новорожденного
3. период формирования молочного прикуса
4. период сформированного молочного прикуса
5. начальный сменный прикус
6. период завершенного сменного прикуса
7. период постоянного прикуса

3.

Периоды развития зубочелюстной
системы
Внутриутробный
В период с 4-й по 8-ю неделю
происходит процесс
образования тканей и органов
зародыша - ОРГАНОГЕНЕЗ

4.

Периоды развития зубочелюстной системы
на первом этапе идет образование первичной ротовой
полости и формирование кишечной трубки - начинается с конца
третьей и идет до конца 4 недели
заканчивается период гаструляции и тело зародыша приобретает
трубчатую форму
Формируется первичная кишка
Эктодерма на головном конце зародыша начинает впячиваться в
подлежащую мезенхиму (ротовая ямка)
Участок контакта эктодермы ротовой ямки и прехордальной
пластинки глоточной кишки называется глоточной перегородкой.
К концу 4-ой недели глоточная перегородка прорывается, и
ротовая ямка получает прямое сообщение с начальным отделом
первичной кишки.
Возникший начальный отдел пищеварительного тракта называют
первичной ротовой полостью.

5.

6.

Периоды развития зубочелюстной системы
на уровне глоточного отдела формируется жаберный аппарат
зародыша (5 пар жаберных дуг, 4 пары жаберных карманов и 4
пары жаберных щелей.
Самые крупные первые жаберные дуги мандибулярные ( из их
образуются зачатки верхней и нижней челюстей)
Вторые жаберные дуги, меньшие по размеру, гноидные, они дают
начало подъязычной кости.
Третья пара жаберных дуг принимает участие в образовании
щитовидного хряща гортани
четвертая пара подвергается редукции.
Первые мандибулярные дуги дают начало 5 бугоркам, которые
окружают вход в ротовую ямку.
Сверху ротовая ямка ограничена непарным лобным бугорком и
расположенным по бокам от него двумя верхнечелюстными
отростками. Снизу располагаются два нижнечелюстных отростка.

7.

Периоды развития зубочелюстной системы
В области лобного отростка, на его верхнебоковых сторонах
появляются парные закладки глаз
ближе к ротовому отверстию на боковых сторонах обонятельные ямки (вокруг каждой обонятельной ямки
появляются два валика латеральный и медиальный углубляются и прорываются, формируя первичные носовые
ходы.
Медиальные валики сближаются и срастаются между собой.
К ним с боков подрастают верхнечелюстные отростки. Так
происходит закладка верхней губы и верхней челюсти.
В процессе срастания нижнечелюстных отростков
формируется нижняя губа и нижняя челюсть.

8.

Начальный этап развития лица
(эмбрион 5-6 недель)
ВИД СБОКУ:
1 - лобный бугор
2 - зачаток глаза
3 - нижнечелюстная (1-я)
жаберная дуга
4 - слуховой пузырек
5 - подъязычная (2-я)
жаберная дуга
6 - 3-я и 4-я жаберные дуги
7 - первый жаберный карман
8 - сердечный выступ
9 - ротовая бухта

9.

Начальный этап развития лица
(эмбрион 5-6 недель)
ВИД СПЕРЕДИ:
1 - лобный бугор
2 – медиальный носовой отросток
3 – латеральный носовой отросток
4 – верхнечелюстной отросток 1-й
жаберной дуги
5 – нижнечелюстной отросток 1-й
жаберной дуги
6 - ротовая бухта
7 - 3-я и 4-я жаберные дуги
8 – 2-я жаберная дуга
9 – 1-й жаберный карман
10 – носослезная борозда
11 – зачаток глаза
12 – обонятельная ямка

10.

Периоды развития зубочелюстной
системы
• на втором этапе создается челюстно-
лицевой скелет и происходит разделение на
ротовую и носовую полость;
на 7 неделе
за счет смещения внутренней поверхности
верхнечелюстных отростков - пластинчатых
небных выростов, которые формируют крышу
ротовой полости.

11.

Периоды развития зубочелюстной
системы
третий этап
самый длительный.
многослойный плоский эпителий по краю ротовой полости начинает
погружаться в подлежащую соединительную ткань в виде двух
дугообразных по форме пластинок - губно-щечные пластинки.
Эти пластинки расщепляются, и возникает углубление (преддверие рта)
На 6-7 неделе на дне ротовой полости начинается формирование языка
из нескольких зачатков (прогнатическое соотношение челюстей)
На 8 неделе начинается сращение небных отростков верхней челюсти и
меняется направление ее роста.
язык опускается книзу и начинает стимулировать рост нижней челюсти (
орогеническое соотношение).
При нормальном развитии зубочелюстной системы к моменту рождения
ребенка наблюдается прогнатическое соотношение челюстей.

12.

Периоды развития зубочелюстной
системы. Эмбриология зуба.
эмаль – из эпителия эктодермы;
стволовые клетки мезодермы типа механобластов,
которые формируют остальные ткани: дентин, цемент,
пульпу.
1- закладка и образование зубных зачатков (6-10
неделя);
2-дифференцировка зубных зачатков (10-16 неделя);
3-гистогенез зубных тканей (16-40 неделя).

13.

Периоды развития зубочелюстной системы Эмбриология зуба
закладка и образование зубных зачатков (6-10
неделя)
на 6-7 неделе -эпителий эктодермы, окружающей ротовое
отверстие, начинает усиленно размножаться, поднимаясь по
краю в виде волнообразного возвышения - зубной валик.
Эпителий зубного начинает постепенно опускаться в
подлежащую мезенхиму, образуя 2 дуги верхнюю и нижнюю зубная пластина.
В зубной пластине выделяют 2 части: начальная
проксимальная часть или губно-щечная в дальнейшем
образует преддверие рта; дентальная собственно зубная
пластида.
На передней поверхности зубной пластинки, в конце 8 недели
появляется участки усиленно размножающегося эпидемия,
которые напоминают почки - зубные почки

14.

Периоды развития зубочелюстной системы Эмбриология зуба
закладка и образование зубных зачатков (6-10
неделя)
В конце 9 недели зубные органы приобретают вид
перевернутой чаши - самый выпуклый дентальный край почки
начинает вдавливаться внутрь из-за уплотнения перед ним и
сгущение клеток мезенхимы (зубной сосочек)
уплотнение и скопление мезенхимы вокруг зубного органа и
зубного сосочка (зубной мешочек)
Зубной орган постепенно обособляется от зубной пластинки,
связь с ней остается только в виде тонкого тяжа эпителия шейка зубного органа.
Участок верхней части зубной пластинки рассасывается, а
нижний край пластинки усиленно растет.
По этому краю на 20 неделе у эмбриона появляется зубные
почки для развития постоянных зубов.

15.

Стадия закладки зубных зачатков

16.

17.

Периоды развития зубочелюстной системы Эмбриология зуба
дифференцировка зубных зачатков (10-16 неделя)
К концу 10 недели в мезенхиму зубного сосочка и мешочка
врастают первые стволики, окруженные стволовыми
клетками мезодермы. В зубном органе выделяют 4 группы
клеток:
Внутренние клетки - лежат на границах с зубным сосочком,
отделясь от него базальной мембраной;
Наружные клетки - лежат на базальной мембране,
отделяющей зубной орган от зубного мешочка.
Центральные клетки - лежат внутри зубного органа и
постепенно начинают раздвигаться межклеточной
жидкостью.
Промежуточные клетки - лежат в 2-3 ряда над внутренними
клетками.

18.

Периоды развития зубочелюстной системы Эмбриология зуба
дифференцировка зубных зачатков (10-16 неделя)
В зубном органе выделяют зону контакта внутренних и
наружных клеток - зона самого активного роста - шечная
петля.
механобласты после дифференцирования создают дентин
(дентинобласты).
стволовые клетки мезодермы дифференцируются в
фибробласты - фиброзная соединительная ткань
вокруг развивающегося зуба формируется стенка зубного
фолликула.
формирование костной ткани вокруг зубного фолликула
(зубная альвеола). Костная альвеола на этой стадии имеет
вид отдельных трабекул вокруг зубного фолликула.

19.

Периоды развития зубочелюстной системы Эмбриология зуба
Гистогенез зубных тканей (16-40 неделя)
Образование дентина идет при активном участии одонтобластов.
плотность основного вещества дентина возрастает
Одонтобласты остаются в наружных отделах зубного сосочка.
Обызвествление дентина начинается в конце 5 месяца
эмбриональной жизни.
Развитие эмали происходит вскоре после начала образования
дентина.
Обызвествление основного вещества эмали происходит сразу же
после появлений его первых порций (соли кальция откладываются
в эмали в виде кристаллов гидроксиапатита, которые
объединяются в призмы)
Новообразованная эмаль содержит большое количество
органических веществ
по мере «созревания» эмали содержание в ней органических
веществ уменьшается.

20.

Периоды развития зубочелюстной системы Эмбриология зуба
Гистогенез зубных тканей (16-40 неделя)
Развитие корней зубов начинается до их прорезывания
края зубного органа интенсивно разрастаются
наподобие рукава - внедряются в подлежащую
мезенхиму.
Края зубного органа состоят из 2 рядов эпителиальных
клеток - внутренних и наружных и носят название
эпителиального корневого влагалища (Гертвига)
В дальнейшем из мезенхимы клеток зубного сосочка
образуются одонтобласты
эпителиальное влагалище прорастает мезенхимальными
клетками зубного мешочка (цементобласты, которые
поверх слоя дентина начинают откладывать цемент)
За счет оставшейся части зубного мешочка образуется
периодонт.

21.

Периоды развития зубочелюстной системы
Беззубый рот новорожденного.
Особенности:
у новорожденного лицевой скелет меньше мозгового
челюсти широкие, низкие и состоят главным образом из
альвеолярных отростков, тело челюсти практически отсутствует
в беззубом рте новорожденного выражены десневые валики
нижняя челюсть расположена дистальнее верхней в пределах 56 мм; такое соотношение челюстей называется младенческой
ретрогенией
имеется небольшая вертикальная щель до 2.5 мм
угол нижней челюсти тупой и переходит сразу в ветвь и
суставную головку
все элементы жевательного аппарата приспособлены для
сосания: суставная головка не выражена, суставная ямка
плоская, отсутствует суставной бугорок и благодаря такому
строению сустав совершает движения по саггитальной
плоскости

22.

Периоды развития зубочелюстной системы
Беззубый рот новорожденного.
развитая круговая мышца рта и поперечная
исчерченность губ позволяет создать разность
давления снаружи и в полости рта, а наличие
жировых комочков Биша в толще щеки создает
компрессию, что обеспечивает акт сосания
акту сосания способствует наличие хоботка на
середине верхней губы;
возможность одновременного глотания и дыхания
помогает осуществлять эффективное питание
новорожденного
у новорожденного отсутствует гайморова полость и
нижний носовой ход
при рождении у некоторых детей могут быть
домолочные зубы.

23.

24.

Период формирования молочного
прикуса
Временный прикус разделяют на три
периода:
1 - период формирования (от 6
месяцев до 2-2,5 годов);
2 - период стабильного временного
прикуса (от 2,5 до 4 годов);
3 - период старения, или признаков
стирания, поздний временный прикус
(от 4 до 6 годов).

25.

Сроки прорезывания молочных зубов
центральные резцы прорезываются в 6-8 месяцев, сначала
нижние, а затем верхние;
латеральные - в 8-12 месяцев, сначала верхние, а затем нижние.
первый временный моляр прорезывается в 12-16 месяцев.
клыки прорезываются в 16-20 месяцев,
второй временный моляр - в 20-30 месяцев.
До 2,5 лет заканчивается І период временного прикуса - период
формирования
закономерности: сроки, порядок , четность,
последовательность

26.

С прорезыванием вторых временных моляров
происходит первый подъем высоты прикуса.
В этот период активно развивается альвеолярный
отросток
утолщается базальная часть нижней челюсти
растут ее ветви
изменяются очертания нижнечелюстного канала
уменьшается величина нижнечелюстного угла
усложняются рельеф и архитектура нижней
челюсти.

27.

II период временного прикуса "стабильный
временный прикус".
Он длится до 4 лет и имеет характеристики:
Временный прикус имеет 20 зубов
Зубы расположены в зубной дуге без наклона - вертикально
Коронки зубов почти одинаковой высоты
больше выражена ширина, чем высота коронки
плохо выражен экватор.
в пришеечном участке временного моляра определяется
эмалевый валик, который предоставляет зубу формы
усеченного конуса.
Зубные дуги представляют собой полукруг с радиусом,
большим на верхней челюсти.

28.

II период временного прикуса "стабильный
временный прикус".
режущие края и жевательные поверхности зубов лежат в
одной плоскости, поэтому окклюзионная плоскость
горизонтальная.
корни временных зубов короткие и широкие, формируются
на протяжении 2-2,5 годов после прорезывания зуба; на
протяжении следующих 2-х лет наблюдается стабильное
состояние корня, после чего начинается физиологическая
резорбция.
Во фронтальном участке верхние резцы перекрывают
нижние.
Зубы расположены в зубной дуге плотно, без промежутков

29.

II период временного прикуса "стабильный
временный прикус".
Режущие края и жевательные бугры хорошо выражены, не
имеют признаков стирания.
Рвущий бугорок верхних клыков проектируется между клыком
и первым временным моляром нижней челюсти.
Более вертикальное положение приобретает восходящая
ветвь нижней челюсти.
С ростом суставного бугорка диск височно-нижнечелюстного
сустава приобретает двояковогнутую форму; увеличивается
кривизна поверхности суставной головки;
углубляется суставная ямка; атрофируется суставной конус.
Усиливается функция мышц, которые поднимают нижнюю
челюсть.
Соматический тип глотания.

30.

III период временного прикуса - период "старения",
"признаки стирания, изношенности"
Во фронтальном участке устанавливается прямой контакт
резцов.
Появляются промежутки между зубами, так называемые
физиологичные диастемы и тремы как следствие роста
зубных дуг.
Растет стираемость режущих краев резцов и жевательных
бугров боковых зубов.

31.

32.

III период временного прикуса - период "старения",
"признаки стирания, изношенности"
Рвущий бугорок верхних клыков проектируется между
нижним клыком и первым моляром (как и во II периоде).
В результате медиального смещения нижней челюсти
дистальные поверхности вторых временного моляра
образуют ретромолярную площадку, или уступ, так
называемую сагиттальную ступеньку. Этот уступ в
дальнейшем способствует правильному установлению
первого постоянного моляра.

33.

III период временного прикуса - период "старения",
"признаки стирания, изношенности"
Стирание зубов приводит к уменьшению высоты коронок, за
исключением клыков на нижней челюсти. В итоге формируется
прямой скользящий прикус.
Завершается дифференцирование элементов височнонижнечелюстных суставов.
развитие жевательных мышц (масетериальный, темпоральный,
смешанный типы жевания)

34.

III период временного прикуса - период
"старения", "признаки стирания, изношенности"

35.

III период временного прикуса - период "старения",
"признаки стирания, изношенности"
3 вида зубных дуг:
с наличием диастем между передними зубами - 57 %;
с наличием трем - на верхний - в 93 % и на нижний - 47 %
челюстях;
отсутствие диастем в переднем участке обеих зубных дуг
- 21 %.

36.

III период временного прикуса - период "старения",
"признаки стирания, изношенности"
Быстрее растет верхняя челюсть - большая ширина
физиологичных трем на верхней челюсти
На верхней челюсти более постоянный рост происходит
во фронтальном участке, а на нижний - в боковых.
перемещение нижней челюсти сопровождается
соответствующей перестройкой в височно-нижнечелюстном
суставе - благодаря этому второй премоляр устанавливается
с позитивной сагитальной ступенькой.

37.

III период временного прикуса - период "старения",
"признаки стирания, изношенности"
Стираемость временных зубов зависит от нескольких
факторов:
твердости эмали (степени минерализации),
артикуляционных соотношений в прикусе и суставах
работы жевательных мышц.

38.

III период временного прикуса - период "старения",
"признаки стирания, изношенности"
Нижний второй временный моляр имеет три щечных
бугорка, а верхний - два, и т.к зубы в II периоде временного
прикуса расположены плотно, то верхний моляр своим
мезиально-щечным бугром заключается в первую бороздку
нижнего (между мезиально-щечным и средним щечным
бугром) и заканчивается с ним в одной
вертикальной (фронтальной) плоскости
В III периоде временного прикуса медиально-щечный бугор
верхнего второго временного моляра перемещается из
первой во вторую бороздку (между средним и дистальным
щечными буграми) и дистальные поверхности второго
моляра образуют сагиттальную ступеньку. (с-м Цилинского)

39.

Сменный прикус - это
высшая степень развития и
дифференцирования зубочелюстной системы
Период сменного
прикуса от 6 до 1214 лет.

40.

Период сменного прикуса
2 периода:
І (ранний) - от 6 до 9 лет прорезывание первого
постоянного моляра и изменение резцов
II (поздний) - от 10 до 12-14 лет - прорезывание
премоляра и второго моляра, изменение клыков.

41.

Период сменного прикуса
Сроки прорезывания постоянных зубов зависят
от общего состояния организма
развития и условий жизни ребенка
состояния временных зубов и их периодонта
времени их преждевременного удаления зубов
Прорезывания первого постоянного моляра обеспечивает
II физиологичный подъем высоты прикуса формируются сагиттальные (обеспечивают контакт
зубных рядов во время движений нижней челюсти вперед
минимум в 3-х точках) и трансверсальные
(обеспечивает контакт зубных рядов во время
трансверзальных (боковых) движений нижней челюсти)
окклюзионные кривые.

42.

Период сменного прикуса
В сменном прикусе выделяют два периода наиболее
интенсивного роста челюстей:
I - который предшествует и сопровождает прорезывание
первого постоянного моляра;
II – отвечает прорезыванию премоляра и второго моляра и
изменению клыков.
А.Д. Осадчий (1967 г.) выделяет в сменном прикусе два
периода:
6 – 8 лет – ранний сменный прикус
9 – 12 лет – поздний сменный прикус.

43.

Сроки прорезывания постоянных зубов
Последовательность прорезывания зубов:
верхняя челюсть - 6, 1, 2, 4, 3, 5, 7, 8
нижняя челюсть - 6, 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8.
Средние сроки прорезывания постоянных зубов:
первый моляр - 6-7 лет
центральные резцы - 7-8 лет
латеральные резцы - 8-9 лет
первый премоляр - 9-11 лет
клыки - 10-12 лет;
второй премоляр - 11-13 лет
второй моляр - 12-13 лет

44.

Период сменного прикуса
четыре варианта прорезывания и правильного установления
в прикусе первого постоянного моляра (Ф. Я. Хорошилкина,
1999):
1. При наличии сагитальной ступеньки между дистальными
поверхностями вторых временных моляров первый
постоянный моляр устанавливается правильно (в 6 лет).
2. Смыкание второго временного моляра в одной плоскости
приводит к бугорковому смыканию первого постоянного
моляра. Улучшение их соотношения в дальнейшем будет
зависеть от наличия трем между зубами, стирание бугорков
временных зубов и межзубных контактов на проксимальных
поверхностях их коронок, когда под давлением первого
постоянного моляра состоится медиальное смещение
временного моляра, особенно нижнего (в 7-7,5 лет).

45.

Период сменного прикуса
3. На больших челюстях с тремами между временными
зубами или без них, невзирая на смыкание второго
временного моляра дистальными поверхностями в одной
вертикальный плоскости, первый постоянный моляр может
прорезаться и установиться в правильном соотношении
сразу.
4. На челюстях небольших размеров ("рудиментарный"
вариант) при отсутствии трем смыкание второго временного
моляра дистальными поверхностями в одной вертикальный
плоскости и бугорковом контакте первого постоянного
моляра может долго сохраняться их одноименный контакт (с
6 до 12 годов), то есть фактор риска формирование
дистального прикуса. После изменения временного моляра
премоляром появляется избыток места за счет разницы
размеров коронок временных и постоянных зубов,
необходимый для коррекции расположения первого
постоянного моляра.

46.

Период сменного прикуса
Третий период повышения высоты прикуса
начинается в 12 лет прорезыванием клыков и
второго моляра.
сопровождается активным ростом
зубоальвеолярных дуг, который продолжается от
13,5 до 15 лет.

47.

Период сменного прикуса
Скорость прорезывания
Быстрее всего прорезывается второй премоляр (8
мм за 6 месяцев).
На протяжении года прорезываются центральные
резцы (12 мм)
за 2 года - клыки (13 мм).
Рост
корня
сопровождается
быстрым
прорезываниям коронки зуба

48.

Период сменного прикуса
Рост челюстей во время изменения зубов
обусловлен тремя факторами:
I фактор - биологическая тенденция к росту;
II фактор - прорезывания постоянных зубов;
III фактор - нормальная функция жевательной
мускулатуры, которая становится полноценной в
постоянном прикусе.

49.

Отличия постоянных зубов от временных:
Высота постоянных зубов больше.
Постоянные зубы имеют желтоватый оттенок в противовес
голубовато-белому в временных
Постоянные расположены в зубной дуге под углом, а временные вертикально. Верхние зубы имеют наклон коронковой части
вперед (вестибулярный), а корня - назад (орально).
В противовес временным в постоянных зубах хорошо выражен
экватор.
В пришеечном участке постоянных зубов отсутствует эмалевый
валик.
В постоянных зубах детей и подростков отсутствуют признаки
стирания.
В постоянном прикусе различают 4 группы зубов, во временном 3 (отсутствуют премоляры).
Количество зубов постоянного прикуса - 28-32, а временного - 20.

50.

Период постоянного прикуса.
* количество зубов-28, по 14 на каждой челюсти и по 7- на каждой
половине;
* группы зубов- резцы(1,2), клыки(З), премоляры (4,5),
моляры(6,7,8);
* форма верхнего зубного ряда - полуэллипс, нижнего - парабола;
* физиологический прикус, для которого характерны следующие
признаки:
* верхние боковые зубы перекрывают нижние на глубину
продольной фиссуры, а во фронтальном участке верхние резцы
перекрывают нижние не более чем на 1/3, и между ними имеется
режуще-бугорковый контакт; небные бугорки верхних моляров
контактируют с продольными фиссурами нижних моляров;
* каждый зуб имеет 2 антагониста (кроме верхних последних зубов
и нижних центральных резцов);
* каждый зуб верхней челюсти антагонирует с одноименным и
позадистоящим зубом нижней челюсти;

51.

Период постоянного прикуса.
средняя линия проходит между центральными резцами;
на верхней челюсти зубной ряд больше альвеолярной дуги, а
последняя больше базальной дуги; на нижней челюсти наоборот;
существует максимальный фиссурно-бугорковый контакт;
верхний зубной ряд перекрывает нижний вестибулярный
буграми;
высота коронок уменьшается от центральных резцов к
малярам;
существует полное равновесие между мышечной системой и
костной системой;
нижняя треть равна средней, а средняя треть равна верхней;
суставная головка в суставной ямке занимает центральное
положение;
100% жевательная эффективность, 100% контакт.

52.

Причины, вызывающие
появление неправильного
прикуса
•Наследственная предрасположенность.
•Преждевременное удаление молочных зубов.
•Наличие вредных привычек у ребенка: сосание пальцев, игрушек.
•Длительное пользование соской или пустышкой.
•Дефекты зубного ряда.
•Задержка прорезывания зубов.
•Воспалительные заболевания десен и полости рта.
•Питание мягкой или жидкой пищей.
•Частые простудные заболевания носа и горла, в результате которых
ребенок постоянно дышит ртом, в результате чего нарушается
формирование костей лицевой части черепа.

53.

Профилактика зубочелюстных аномалий в
различные периоды развития
зубочелюстной системы
1. Внутриутробный период
Эндогенные факторы:
наследственное предрасположение
Экзогенные факторы:
механические (травма беременной женщины; неправильное предлежание
плода);
химические (алкоголизм и курение будущих родителей);
профессиональные вредности-работа с лаками, красками, химическими
реактивами);
биологические (перенесенные заболевания беременной женщиной);
психические (стрессовые ситуации у матери в первом триместре
беременности);
радиационнные факторы (рентгеновское облучение).

54.

Профилактические мероприятия:
1. Медико-генетическое консультирование будущих
родителей с целью определения величины
генетического риска рождения ребенка с той или иной
врожденной патологией челюстно-лицевой области при
наличии ее у близких родственников.
2. Организация рационального режима труда, отдыха,
питания беременной-женщины. Проведение
санитарно-просветительной работы среди них.

55.

2. Дети первого года жизни (период начала прорезывания
временных зубов)
Этиологические факторы:
искусственное вскармливание;
неправильно проводимое искусственное вскармливание;
родовая травма - в виде насильственного извлечения плода за нижнюю челюсть;
рахит
перенесенные заболевания;
нарушение носового дыхания
Профилактические мероприятия:
естественное вскармливание;
правильное искусственное вскармливание (при невозможности естественного);
профилактика рахита (назначение профилактической или лечебной дозы витамина
"Д");
своевременное удлинение укороченной уздечки языка;
регламентированное пользование соской-"пустышкой".

56.

3. Дети 2-го и 3-го года жизни (период завершения
формирования молочного прикуса)
Этиологические факторы:
вредные привычки (сосание пальцев, пустышки, различных предметов, прием пищи с
помощью соски);
рахит - недостаток витамина "Д";
отсутствие в рационе ребенка жесткой пищи - "лень жевания";
затрудненное носовое дыхание (при наличии аденоидов);
язык в покое располагается между зубами.
Профилактические мероприятия:
устранение вредных привычек;
использование профилактических аппаратов с заслонкой для языка с целью
предотвращения неправильного положения последнего;
педиатрическая коррекция рахита;
с 1,5 лет жизни ребенка необходимо включать в рацион жесткий компонент пищи;
пластика уздечки языка с целью правильного формирования функции речи;
формирование навыков по гигиене полости рта.

57.

4. Дети в возрасте 3-6 лет (период сформированного молочного прикуса)
Этиологические факторы:
нарушение функции носового дыхания;
нарушение функции глотания;
нарушение функции речи;
нарушение физиологического стирания молочных зубов.
нарушение функции жевания.
Профилактические мероприятия:
регуляция функции дыхания:
1.Консультация ребенка у ЛОР-специалиста.
2. Консультация и лечение ребенка у педиатра.
3. Консультация специалиста ЛФК и назначение комплекса дыхательных упражнений.
профилактика и нормализация функции глотания: обучение ребенка правильной методике
глотания.
включение в рацион ребенка жесткой пищи, качественное лечение временных зубов и
своевременное их возмещение в случаях ранней утраты, сошлифовывание нестершихся бугорков
временных зубов;
раннее логопедическое обучение, своевременная нормализация носового дыхания, устранение
привычек сосания сосок и пальцев;
миогимнастика;

58.

5. Дети 7-12 лет (период сменного прикуса)
Этиологические факторы:
функциональные нарушения (дыхания, глотания, жевания, речи);
задержка стирания бугров молочных зубов;
нарушения в порядке смены зубов;
наличие сверхкомплектных зубов;
макродентия;
низкое прикрепление уздечки верхней губы;
наличие дефектов осанки, искривление позвоночника;
множественный кариес.
Профилактические мероприятия:
регуляция функций дыхания, жевания, глотания и речи;
регуляция миодинамического равновесия мышц челюстно-лицевой области;
пришлифовывание бугров молочных зубов;
удаление задержавшихся молочных зубов и сверхкомплектных;
френопластика - пластика уздечки верхней губы в возрасте не ранее 7-8 лет, т.е.
после прорезывания боковых резцов нз верхней челюсти);
углубление преддверия полости рта;
серийное удаление зубов по Хотцу.

59.

Диспансеризация
Медицинским аспектом профилактики является диспансеризация,
которая представлена в виде работы лечебно-профилактических
учреждений, обеспечивающая предупреждение болезней, раннее их
выявление и лечение при систематическом наблюдении за
больными.
Диспансеризация предусматривает обязательное во все возрастные
периоды ребенка проведение плановой санации полости рта,
профилактических мероприятий в отношении кариеса зубов,
аномалий прикуса, создания благоприятных условий для
формирования и созревания тканей зуба, пародонта, контроль за
воспитанием гигиенических навыков.
Диспансеризацию ортодонтических больных осуществляют
республиканские, краевые, областные, городские, межрайонные,
районные детские стоматологические поликлиники.

60.

Диспансерные группы
При диспансерном обследовании детей распределяют с учетом состояния
здоровья на 3 основные группы:
I группа – дети дошкольного и школьного возраста здоровые, не имеющие
хронических соматических заболеваний и поражений ЦНС, без выраженных
стоматологических заболеваний, со здоровыми зубами, деснами,
физиологическим прикусом.
II группа – дети с хроническими соматическими заболеваниями, в эту группу
включают недоношенных, неправильно искусственно вскармливаемых,
перенесших на первом году жизни рахит, болевших инфекционными
заболеваниями, желудочно-кишечными заболеваниями. Сюда же относят
детей хроническими заболеваниями уха, горла, носа, длительным ротовым и
смешанным дыханием и несмыканием губ, с патологиями зрения и
нарушением осанки.
III группа – дети со стоматологическими заболеваниями различного профиля
(терапевтического, хирургического, ортодонтического) с показаниями к
длительной диспансеризации

61.

Спасибо за внимание!