e8a4ea06_slr_sen_24.2g

1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНО- ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ РЕАНИМАЦИИ ( 2024)

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ РЕАНИМАЦИИ
(4 2024)
Сорокина Людмила Викторовна
Кафедра анестезиологииреаниматологии
ИГМУ
2024
Тел 89148970363 wa

2.

Каждый вторник в ноябре в 15.00
практикум1 каф анестезиологииреаниматологии ИГМУ ул Байкальская
118, ГКБ1 г Иркутска
практические навыки, устный опрос по
темам лекций
Сменная обувь, халат, маска

3.

4.

5.

6.

Внедрение в практику 4 положений
концепции «цепочки выживания»
« Chain of survival»
Kern K.B., Hilwig. R.W., Berg R.A. et al. Importance of continuous chest
compressions during cardiopulmonary resuscitation: improved outcome during a
simulated single lay – rescuer scenario // Circulation. 2002. Vol. 105. N 5.
P. 645- 649.
2021 Рекомендации европейского совета по реанимации

7.

8.

9. « Chain of survival»

1. быстро вызвать помощь
2. Быстро начать СЛР
3. быстро провести дефибрилляцию
4. Быстро обеспечить
квалифицированную
постреанимационную терапию
Замедление проведения любого звена
приводит к ухудшению результатов в
целом

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

1сентября 2024 года Приказ минздрава
РФ от 3.05.2024 номер 220Н

17.

18.

19.

КЛИНИЧЕКАЯ СМЕРТЬ – обратимый
этап умирания, переходное состояние
от жизни к смерти
БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ –
необратимый этап умирания
ВНЕЗАПНАЯ ОСТАНОВКА
КРОВООБРАЩЕНИЯ (ВОК) –
критическое состояние при котором
отсутствует эффективное
кровообращение (АСИСТОЛИЯ, БПЭА,
ФЖ, ЖТ бп)

20.

СЛР –система мероприятий,
направленных на восстановление
эффективного спонтанного
кровообращения при клинической
смерти с помощью комплекса
реанимационных мероприятий

21. ПРИЧИНЫ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

ПЕРВИЧНАЯ (КАРДИАЛЬНАЯ ) ВОК
(повреждение миокарда, кардиомиопатия,
врожденные и приобретенные нарушения
проводимости, стеноз аорты, расслоение
аневризмы аорты, миокардиты,
поражение электрическим током)
ВТОРИЧНАЯ (ЭКСТРАКАРДИАЛЬНАЯ) ВОК
(дистрибутивный или гиповолемический
шок, тэла,напряженный пневмоторакс,
бронхоспазм, тампонада перикарда)

22.

23. ВИДЫ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

РИТМЫ ПОДЛЕЖАЩИЕ
ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ (ФЖ, ЖТбп)
РИТМЫ НЕ ПОДЛЕЖАЩИЕ
ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ
(АСИСТОЛИЯ,
БЕСПУЛЬСОВАЯ
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ
АКТИВНОСТЬ)

24. КЛАССИФИКАЦИЯ

По условиям развития
ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ВОК
ГОСПИТАЛЬНАЯ ВОК
По этиологии
Первичная ВОК
Вторичная ВОК
По патогенезу
Сопровождается ритмом подлежащим
дефибрилляции
Сопровождается ритмом не подлежащим
дефибрилляции

25. Диагностика ВОК

отсутствия сознания;
отсутствие адекватного дыхания
(апноэ) или агональное дыхание
(гаспинг);
отсутствие пульса на сонных артериях
(асистолия);

26.

Собственная
безопасность
Проверить реакцию :
«Что с вами?»
Если нет реакции,
повернуть на спину,
открыть дых. пути
Принять решение о
дыхании
30:2
АНД

27.

лечение фибрилляции (наружная
дефибрилляция).
ВКЛЮЧИТЬ АНД (автоматический
наружный дефибриллятор),
наложить электроды,
произвести разряд

28.

29.

5.03.2012
29

30.

5.03.2012
30

31.

5.03.2012
31

32.

5.03.2012
32

33.

34.

35. Diagnostics of SCA

lack of consciousness;
lack of adequate breathing (apnea) or
agonal breathing (gasping);
lack of pulse in the carotid arteries
(asystole).

36.

37.

Fibrillation treatment (external
defibrillation).
Turn on automatic external
defibrillator, apply electrodes,
discharge

38. Расширенные реанимационные мероприятия

ДИАГНОСТИКА ВОК
ВЫЗОВ ПОМОЩИ
КОМПРЕССИИ 30:2
ИВЛ (10-12 в мин,ДО 6-8 мл/кг, 100% кислородом),
ИНТУБАЦИЯ, НАДГОРТАННЫЙ ВОЗДУХОВОД
ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ (120-150ДЖ, 150-360 Дж,150-360
ДЖ для биполярного импульса, 360 ДЖ для
монополярного импульса)
АДРЕНАЛИН 1 мг каждые 3-5 мин, АМИОДАРОН
300мг внутривенно или внутрикостно

39.

При наличии пульса терапия
послереанимационного периода
При отсутствии пульса продолжить
реанимацию

40. Алгоритм при ритме не подлежащим дефибрилляции (асистолия, БПЭА)

СЛР 30:2
Адреналин 1мг каждые 3-5 мин
Кардиомонитор подключить
Атропин не рекомендован
ЭКГ, при наличии зубцов Р на фоне
асистолии применить
электрокардиостимуляцию
Обеспечить проходимость ВДП, ИВЛ

41. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

3-ой прием САФАРА
Ротовые и назофарингеальные воздуховоды
Масочная ИВЛ мешком Амбу
Ларингеальная маска
Интубация трахеи
Двухпросветная Комбитьюб
Пункция перстневидно-щитовидной мембраны
Одноментная крикотомия вслепую
Трахеостомия

42.

43.

44. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

45. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

46. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

47. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

48.

49.

50.

51.

52.

53.

54.

55.

56.

57.

58.

59.

60.

61.

62.

63.

64.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ПРОХОДИМОСТИ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Методика
оротрахеальной
интубации

65. ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ.

Методика оротрахеальной интубации.

66.

67.

68. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ВДП

69.

70.

Введение ларингеальной маски-воздуховода.

71.

COMBITUBE
ДЛЯ ТРУДНЫХ И ЭКСТРЕННЫХ ИНТУБАЦИЙ
ИСТОРИЯ COMBITUBE
• Впервые внедрен в 1987 г. Michael Frass
профессором университетской клиники Вены
(Австрия), установившим потребность в
альтернативном дыхательном приспособлении для
медицинского персонала, не имеющего опыта обычной
эндотрахеальной интубации.
• Разработка и производство - Sheridan Corporation
(США).
• На протяжении
10 лет используется
в мировой практике
при догоспитальной
помощи и обезболивании.
• Уникальное,
запатентованное
приспособление.

72.

Combitube введена в пищевод (а) и трахею (б).

73. ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ

Проведение ИВЛ
через лицевую маску
мешком «Амбу»

74.

75. ПОДДЕРЖАНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Эффективный массаж
сердца обеспечивает
достаточное
кровоснабжение жизненно
важных органов и нередко
ведет к восстановлению
самостоятельной работы
сердца.

76. ПОДДЕРЖАНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Давление на грудину осуществляют
толчком строго вертикально
выпрямленными в локтевых
суставах руками, главным образом,
за счет тяжести тела оказывающего
помощь. При этом делают толчки с
частотой 100 -120 в минуту таким
усилием, чтобы у взрослого грудина
смещалась в сторону позвоночника
на 5 см. Соотношение времени
компрессии и декомпрессии 1:1.

77. ПОДДЕРЖАНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Для проведения массажа
сердца оказывающий помощь
располагает свои руки на
нижней трети грудины строго
по средней линии в точке,
расположенной на 2
поперечных пальца выше
мечевидного отростка. При
этом руки ставят таким
образом, чтобы надавливание
на грудину производилось
ладонной поверхностью кисти,
причем ее пальцы должны
касаться поверхности груди.
Ладонь второй руки
накладывается на тыл первой,
чтобы усилить давление.

78. ПОДДЕРЖАНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ

30:2
Реанимация, проводимая одним реаниматором
30:2

79. ПОДДЕРЖАНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Реанимация, проводимая одним
или двумя реаниматорами 30:2.

80.

81.

5.03.2012
81

82.

83. Оценка состояния больного

A (airways) - восстановление проходимости
дыхательных путей,
В (breathing) –диагностика одн ,
кислородотерапия, ВВЛ , искусственная
вентиляция легких (ИВЛ),
С (circulation, гемодинамика ) –диагностика
острой сердечно-сосудистой
недостаточности, ЭКГ 12 отведений, с.
Белого пятна, коррекция остановка
кровотечения внутривенный доступ, забор
анализов крови, инфузия крисалоидов
D (distability, Неврологический статус)
E (exposure, внешний вид)

84.

85. ОСЛОЖНЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ

ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ
РЕАНИМАЦИИ
ОСЛОЖНЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ
РЕАНИМАЦИИ
ОСЛОЖНЕНИЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ
ИНФИЦИРОВАНИЕ ПЕРСОНАЛА

86.

87.

88.

www.fmza.ru

89.

90. Напишите

1. Стартовый препарат при
остановке сердца и
дозировка
2.Алгоритм при остановке
сердца детей

91.

МНК АРИИТ 27 сентября 16.00
гкб 1 каф Анестезиологииреаниматологии , практикум 1,
Разбор клинического случая ОАР1
Хир костюм, халат, колпак, маска,
фонендоскоп, сменка