Антисептические средства

1.

ГАПОУ ТО «Тюменский медицинский колледж»
Антисептические средства
Подготовил:
Цепляева М.И.
Тюмень 2025

2.

Асептика – комплекс мер, которые направлены на
недопущение попадания микробов в рану (например,
стерилизация операционного или шовного материала,
сохранение герметичной упаковки инструментов).
Антисептика – комплекс мер, которые направлены
на уничтожение возбудителей инфекции в ране или в
целом в организме.
Антисептические средства – это вещества, которые
обладают направленным действием против микробов
на поверхности кожи и слизистых оболочек.
Дезинфицирующие средства (des – уничтожать,
inficire – заражать) – средства, используемые для
обработки медицинских изделий, инвентаря, средств
по уходу за больными, помещений и т.д.

3.

4.

Механизм
действия
антисептиков
и
дезинфицирующих веществ, как правило, связан
со свертыванием белка клетки.
Поскольку белок – основа жизни, микробы
гибнут, но ... и клетки человека тоже. К счастью,
устойчивый к химическому воздействию
наружный слой кожи делает возможным
местное использование антисептиков, при этом
они не должны раздражать ткани, вызывать
аллергические реакции, обладать высокой
токсичностью
и
должны
минимально
всасываться в месте нанесения.
Дезинфицирующие вещества, в свою очередь,
не должны повреждать обрабатываемые
предметы, обладать неприятным запахом.

5.

Классификация групп антисептиков и дезсредств
По химической структуре выделяют :
1. галогеносодержащие соединения(препараты йода, стелланин,
хлоргексидин, гипохлорит натрия);
2. окислители(пероксид водорода, калия перманганат);
3. соединения ароматического ряда(амилметакрезол, деготь, тимол,
резорцин, ихтиол) ;
4. Красители (бриллиантовая зелень);
5. поверхностно-активные вещества (детергенты – бензалкония хлорид,
цетилпиридиния бромид, диметилсульфоксид, медамистин, )
6. кислоты и щелочи (раствор аммиана 10%, борная кислота,
салициловая кислота, ее соли, дихлорбензиловый спирт);
7. соединения тяжелых металлов (серебра нитрат, коллоидные
соединения серебра, меди сульфат, цинка сульфат, висмута субнитрат);
8. Препараты и средства (косметические, гигиенические)растительного
или животного происхождения (календула, ромашка, эвкалипт, зверобой,
прополис, мумие)
9. Спирты (этиловый, пропиловый, изобутиловый).Комбинированные
препараты (Фукасептол )
10.Антисептики других групп (Фарингосепт)

6.

Галогеносодержащие
Препараты йода:
При
местном
применении
препараты
йода
уничтожают
микроорганизмы и грибы.
Механизм действия йода: вызывает денатурацию белка, окисляет
органические
вещества, оказывает бактерицидное и дезодорирующее действие
Представители:
йодоформ, йодинол, настойка йода 5%, 10%; раствор люголя 1% и 5%,
иодопирон, повидон-йод (бетадин), йокс, стелланин
Йода растворы 5%-10% для обработки краев ран, операционного
поля, как раздражающее и отвлекающее.
Йодоформ 5-10% мази и присыпки.
Йодинол 1% для обработки горла, в хирургии
Люголя раствор на глицерине - при ангине, тонзиллите, стоматите
Повидон-йод
(бетадин)
–
комплекс
йода
с
поливинилпирролидоном.Применяется для обработки кожи пациентов,
0,5-1% для лечения ран, ожогов, пиодермии.
Стелланин- капли для приема внутрь и местного применения; мазь для
наружного применения 3%

7.

Активным компонентом препарата Стелланин является 1.3диэтилбензимидазолия трийодид.
Механизм фармакологической активности препарата заключается в
непосредственном
регенерационном
действии
1.3диэтилбензимидазолия на поврежденные кожные покровы. Активный
йод, входящий в состав препарата, инактивирует белки бактериальной
стенки и ферментные белки бактерий, оказывая тем самым
бактерицидное действие.
Стелланин капли - хронический тонзиллит; фарингит в стадии
обострения.
Препарат растворить 1мл в 50 мл воды, 2 раза/сутки. Не более 3
мл/сутки
Стелланин, мазь - трофические язвы нижних конечностей;
пролежни;
ожоги I и II степени;
ссадины, порезы, царапины, трещины, расчесы, в т.ч. после укусов
насекомых;
дополнительное лечение асептических послеоперационных ран (после
иссечения, коагуляции, эпизиотомии, для лечения трещин на коже, ран и
швов);
ускорение приживления кожного трансплантанта.
Наносят 2 раза в сутки, не допуская нанесения в сутки более 10,0.

8.

Бетадин
Антимикробная активность действующего вещества
(йода) позволяет использовать Бетадин, в частности, для
профилактики воспалительных заболеваний после
проведения операционных вмешательств в гинекологии
(например, после прерывания беременности), инвазивных
манипуляций (установка внутриматочных спиралей,
диатермокоагуляция и другие), для профилактики и
лечения бактериального вагинита.
Кроме того, с профилактической целью Бетадин может
применяться в предменструальный период у женщин с
частыми рецидивами бактериального вагиноза, поскольку
именно в этой фазе рН влагалища повышается, что может
способствовать активации роста анаэробов. Возможно
использование Бетадина в ситуации незащищенного
полового акта или разрыва презерватива, а также как
альтернативы
частым
влагалищным
душам
и
спринцеваниям.

9.

Препараты хлора
Бактерицидный эффект оказывает
освобождающийся в водных растворах свободный
хлор и хлорноватистая кислота.
Механизм действия атомарного хлора - вызывает
денатурацию белков в цитоплазме микроорганизмов.
Атомарный кислород, образующийся при распаде
хлорноватистой кислоты, усиливает бактерицидный
эффект.
Для препаратов хлора типичны дезодорирующая,
инсектицидная и дегазирующая активности.
В белковой среде их антибактериальное действие
снижается. Следует иметь в виду, что большинство из
них вызывает коррозию металлов, обесцвечивает и
разрушает ткани.

10.

Хлоргексидин(раствор водный) - обработка рук хирурга,
операционного поля, ран, мочевого пузыря, стерилизация
хирургического инструмента, профилактика ИППП, в стоматологии,
лор практике.
Средства:
*Гексикон,суппозитории,таблетки,вагинальные
*Хлоргексдин+декспантенол, суппозитории вагинальные,
*Бепантен,крем для наружного применения
*МИ - ДИПЛЕН-ДЕНТА ХД(дексаметазон+хлоргексидин)
Пленка ДИПЛЕН-ДЕНТА ХД предназначена для лечения
инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта. В
особенности она показательна в тех случаях, когда процесс
сопровождается выраженным отеком и воспалением мягких
тканей, в том числе при аллергии. Она чаще применяется у
больных с выраженными явлениями воспаления в краевом
пародонте, сопровождающимися отечностью и гиперемией
десневых сосочков и значительной кровоточивостью.

11.

В последние 20 лет широкое распространение получили
антисептики и дезинфицирующие средства на основе
поверхностно-активных веществ (ПАВ).
Мыла, относящиеся к группе анионных поверхностно-активных
веществ, физически удаляют загрязнение, поверхностные
выделения и отшелушивающийся слой кожи вместе с
содержащимися в них бактериями. Катионные поверхностноактивные вещества, изменяя проницаемость клеточной
мембраны,
вызывают
разрушение
клеток
и
гибель
микроорганизмов (бактерицидное действие).
Одним из эффективных представителей группы катионных
поверхностно-активных антисептиков является Мирамистин препарат на основе сложного производного жирной кислоты.
Мирамистин обладает широким спектром противомикробного
действия, обладает противовирусным, противогрибковым
действиями, ускоряет процесс заживления ран. Он эффективен и
для профилактики нагноения ран, и для лечения гнойносептических процессов. В связи с этим мирамистин находит
применение в хирургии, акушерстве, гинекологии, травматологии,
противоожоговой терапии, оториноларингологии и других
областях медицины.

12.

Детергенты (detergo – стирать, чистить)- это катионные мыла, обладающие
моющими и антисептическими свойствами. Их применяют для обработки рук,
инструментов и при различных инфекциях.
В эту группу входят синтетические вещества, обладающие высокой
поверхностной активностью, антибактериальными, моющими, эмульгирующими
свойствами.
По химической структуре большинство из них являются
четвертичными аммониевыми основаниями (ЧАС). Механизм действия
детергентов связан со способностью накапливаться на поверхности раздела фаз,
в результате
чего изменяется поверхностное натяжение, проницаемость мембран оболочки,
нарушается осмотическое равновесие, что приводит к гибели клетки.
Препараты:
Фарматекс (миристалкония хлорид), таблетки вагинальные
Фарматекс (бензалкония хлорид), крем вагинальный, суппозитории вагинальные
Мирамистин
Флуомизин Таблетки вагинальные Антисептик для местного применения в
гинекологии
Терафлю Лар
Септолетте тотал
МестаМидин, Октенисепт
(октенидина дигидрохлорид + феноксиэтанол) раствор для местного и
наружного применения Обработка кожи, слизистых в хирргии, стоматологии,
акушерстве, отоларингологии, дерматологии, проктологии и др.
Холисал Гель стоматологический (циталкония хлорид+холина салицилат)

13.

Окислители (перекись водорода, перманганат калия,
гидроперит).
Окислители способны отщеплять атомарный кислород, который
вызывает
деструкцию
окисляющихся
субстратов
микроорганизмов, что в конечном итоге приводит к их гибели.
Перекись водорода, раствор для местного и наружного
применения 3%, флакон 100мл
Растворы перекиси водорода оказывают местное вяжущее
(противовоспалительное), прижигающее, дезодорирующее и
отбеливающее действие, усиливают свертывание крови,
способствуя переходу фибриногена в фибрин.
Не применяют перекись водорода при глубоких ранах и не
вводят в полости (из-за опасности эмболии).
Показания:
Воспалительные заболевания слизистых оболочек, гнойные
раны, капиллярное кровотечение из поверхностных ран, носовые
кровотечения, стоматит, ангина, тонзиллит, гинекологические
заболевания.
Концентрированная перекись водорода может вызывать ожоги
слизистой оболочки.

14.

Калия перманганат представляет собой фиолетовые
кристаллы с металлическим блеском, хорошо растворимые в
воде.
По сравнению с перекисью водорода оказывает более
выраженное,
но
кратковременное
антисептическое
действие. При взаимодействии с тканями разлагается,
образуя в том числе атомарный кислород и двуокись
марганца.
Атомарный
кислород
–
сильнейший
антисептический и дезодорирующий агент, а двуокись
марганца - вяжущий и прижигающий (с белками ткани дает
плотные альбуминаты). Естественно, эффекты ослабляются в
присутствии белка.
В виде 2-5% растворов используется при лечении ожогов –
способствует быстрому заживлению ("под струпом") без
нагноения. Как сильный окислитель калия перманганат (0,010,1% раствор) применяют для промывания желудка при
комплексном
лечении
отравлений
алкалоидами,
препаратами фосфора.
Не эффективен при отравлениях кокаином, атропином,
барбитуратами).

15.

Кислоты (салициловая, борная).
Когда pH стремится к кислотности, белки протоплазмы бактериальной клетки
денатурируются. Салициловая кислота обладает слабым антисептическим
действием, а борная кислота имеет значительные токсические побочные
эффекты. В настоящее время она редко используется в качестве антисептика для
обработки кожи, входит в состав комбинированных препаратов (Фукасептол)
Щелочи (нашатырный спирт, натрия тетраборат).
В настоящее время эти вещества реже используются в качестве антисептиков
из-за их низкого антисептического эффекта. Используются в комбинированных
средствах( мазь боро плюс)
Спирты (этиловый).
Он проявляет бактерицидные свойства при концентрации от 40% до 70% и
дубильные свойства при концентрации выше 70%. Имеется в продаже в виде
спиртовых салфеток и спиртовых растворов. Этиловый спирт не следует наносить
на слизистые оболочки,так как он вызывает химические ожоги. Этиловый спирт
следует использовать только на краях предварительно промытых ран. Местное
применение не рекомендуется для детей, поскольку спирт может всасываться в
системный кровоток

16.

Этиловый спирт
В медицинской практике используют преимущественно
местное действие (антисептическое, раздражающее и дубящее)
этанола (спирта этилового). 40% раствор его раздражает кожу,
вызывая гиперемию, рефлекторные, сосудистые реакции,
улучшающие кровоснабжение и трофику тканей, что позволяет
применять его в виде компрессов и растираний при воспалении
суставов, мышц и т.д.
Механизм
антимикробного
действия
связан
как
с
дегидрирующей способностью, так и с денатурацией белка.
При обработке кожи антисептический эффект наиболее
выражен у 70% спирта. В большей концентрации (95%) он
образует на поверхности ткани плотные гелифицированные
пленки, мешающие достижению глубоких слоев эпидермиса и
уменьшающие терапевтическую активность.
Этиловый спирт (70%) используют для приготовления
антисептических препаратов, настоек, экстрактов, обработки рук,
операционного
поля. 96% раствор спирта этилового применяют при обработке
твердых тканей зуба, для дезинфекции инструментов, а также в
комбинированных средствах (салфетка антисептическая)

17.

Ароматические антисептики
Антимикробная,
фунгицидная,
инсектицидная
и
местнораздражающая
активность присуща дегтю, получают при сухой перегонке
древесины березы или сосны. В состав дегтя входят фенол,
крезол, смолы и др. Применяют наружно(20-30% мази,
линимент Вишневского) при кожных заболеваниях и
трофических язвах.
Ихтиол, мазь
Противовоспалительное
средство,
оказывает
противомикробное
(бактерицидное
в
отношении
Staphylococcus
aureus
и
Streptococcus
pyogenes),
кератопластическое действие. Обладает антисептическим,
противовоспалительным
и
местнообезболивающим
действием. Противовоспалительное действие связано с
ингибированием высвобождения медиаторов воспаления.

18.

При наружном применении ускоряет созревание фурункулов. При
непосредственном действии на кожу вызывает слабое раздражение
чувствительных нервных окончаний, сменяющееся снижением их
чувствительности, что приводит к возникновению рефлексов,
изменяющих трофику тканей. Вызывает денатурацию белковых молекул.
Применяется для наружного применения - рожистое воспаление,
экзема, пиодермия, в т.ч. фурункулез.
Другие препараты:
*Гексаспрей (биклотимол) аэрозоль для местного применения.
Антисептическое средство для местного применения в стоматологии и
ЛОР-практике.
*Стрепсилс, таблетки для рассасывания
*Гексализ, таблетки для рассасывания. Антисептическое средство,
Препарат с противомикробным и противовоспалительным действием
для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии
Антисептики других групп
Амбазон (Фарингосепт) таблетки для рассасывания. Применяется при
лечении гнойно-инфекционных заболеваний глотки и полости рта, в том
числе, в стоматологии

19.

Соли тяжелых металлов
Ионы тяжелых металлов денатурируют белки клеток (включая
микробные) и тканей, образуя альбуминаты, а также, соединяясь с
сульфгидрильными группами, инактивируют жизненоважные ферменты
микробных клеток.
Фармакологический эффект зависит от того, насколько сильно
выражена денатурация белков, которая, в свою очередь, определяется
концентрацией иона и степенью диссоциации соли: малая концентрация
вызывает гелификацию (уплотнение) белков на поверхности клетки, т.е.
оказывает вяжущее действие, большая - раздражающее и глубокое
прижигающее действие (вплоть до некроза).
Важную роль в противомикробном повреждающем эффекте
препаратов играет плотность образующегося альбумината. Если
альбуминат рыхлый, ион металла может свободно проникать вглубь
клетки, коагулируя белки цитозоля.
Препараты цинка, висмута (цинка оксид, цинка сульфат, Де-нол)
оказывают преимущественно вяжущее и слабое противомикробное
действие, а препараты серебра -прижигающее и выраженное
антисептическое (колларгол, протаргол, Аргосульфан), а также средства, в
том числе гигиенические, в составе которых есть меди сульфат – Малавит
раствор для местного применения
Соли тяжелых металлов применяют в качестве оформляющих веществ
для пломбировочного цемента и паст (цинка оксид),

20.

Антисептические средства растительного и животного
происхождения
ЛРС (цветки календулы, ромашки, листья шалфея,
эвкалипта и др.).
Применяют растительные препараты – настой, настойка,
комбинированные растительные препараты, сборы.
В качестве действующих веществ, проявляющих
антисептические свойства, они содержат фенолы, бисаболол,
эфирные масла, дубильные вещества, кислоты и другие
вещества.
*Ромазулан (ЛРС ромашки)
*Хлорофиллипт (ЛРС эвкалипта),
*Календулы настойка,
*Ротокан (ЛРС календулы, ромашки, тысячелистника)
*Камистад Гель для местного применения в стоматологии
Септисол, Пародонтоцид – гигиенические средства
растительного происхождения, применяемое в стоматологии

21.

Антисептики животного происхождения
Прополиса настойка (продукт пчеловодства)
Лизоцим(получают из белка куриных яиц) - природный
фермент (мукополисахаридаза), образуя комплекс с вирусами и
предотвращая их проникновение в клетки, оказывает
противовирусное действие. Обладает противомикробным
действием в отношении грамположительных и некоторых
грамотрицательных бактерий за счет разрушения клеточной
стенки микроорганизмов. Кроме того, лизоцим оказывает
противовоспалительное, гемостатическое и муколитическое
действие за счет блокады гистамина, инактивации гепарина и
расщепления мукополисахаридов.
Антисептики для местного применения в ЛОР-практике и
стоматологии:
Лизобакт, таблетки для рассасывания
Ларипронт (Лизоцим + деквалиния хлорид) таблетки для
рассасывания
Лизобакт КОМПЛИТ Спрей для местного применения
дозированный

22.

Благодарю за внимание!