Новое в лечении сахарного диабета

1.

Новое в лечении сахарного
диабета
Врач-детский
эндокринолог
Гафиятуллина
Екатерина Артуровна

2.

Лечение сахарного диабета 1 типа
стволовыми клетками
Ученые из института им.Солка занялись разработкой нового
подхода к лечению СД1типа. Используются стволовые клетки,
способные заменить нефункциональные клетки в поджелудочной
железе.
Пока что метод протестирован на мышиной модели. Уровень
сахара удалось взять под контроль всего через 2 недели

3.

В своей работе ученые начали с плюрипотентных стволовых клеток человека (чПСК). Подобные клетки получают из
тканей взрослого человека (преимущественно кожи), они потенциально могут «перевоплотиться» в клетки любого
типа, существующие в организме человека. Применив разные факторы роста в сочетании с химическими веществами,
ученые поэтапно создали из чПСК бета-клетки, присутствующие в поджелудочной железе.
Создание бета-клеток из чПСК – э то не новость, однако в предыдущих исследованиях удавалось получить лишь малое
их количество. Новый метод позвонил увеличить результат. «Чтобы терапия, основанная на бета-клетках, в конечном
итоге, стала перспективным вариантом для людей, важно было упростить производство подобных клеток», – отмечает
соавтор исследования Хайсон Лью, – «Нам предстоит найти более оптимальный способ их производства».

4.

При тестировании на мышиной модели ученые обнаружили, что понадобилось всего две недели для снижения
уровня сахара до нормального диапазона. Имплантированные бета-клетки оказались полностью биологически
функциональными.
Ученые продолжат изучать нюансы этого метода в лабораторных условиях с тем, чтобы упростить и
оптимизировать производство нужных бета-клеток. До того, как начнутся клинические испытания на людях, нужно
провести ряд дополнительных исследований и полную оценку безопасности метода.

5.

НМГ и помповая инсулинотерапия

6.

Системы введения инсулина в замкнутом контуре, как и обычные помпы, могут
быть беспроводными. Результаты экспериментальных исследований указывают
на хорошую эффективность систем введения инсулина в замкнутом контре при
физической активности, однако пользователям следует быть внимательными и
предпринимать необходимые меры по самостоятельной коррекции доз инсулина и
следить за приемом дополнительных углеводов

7.

8.

Инсулиновая помпа нового поколения
от Insulet получила одобрение FDA
Omnipod 5 совмещен со смартфоном и
позволяет пациентам или их родителям
контролировать уровень сахара в крови.
Каждые пять минут помпа получает
данные от монитора глюкозы DexCom и,
если это необходимо, вводит инсулин.
Это позволяет гораздо больше времени
находиться в безопасном диапазоне
уровня сахара в крови.

9.

«Инсулиновая помпа Beta-pump»

10.

2023: Анонс инсулиновой системы
22 мая 2023 года компания Beta
Bionics
сообщила
о
выпуске
системы iLet Bionic Pancreas
для
диабетиков.
Это,
как
утверждается, первое решение на
рынке,
способное
практически
полностью
автоматизировать
расчёт дозировки инсулина и
процесс его подачи в организм.
Отмечается,
что
для
работы
инсулиновых
помп
обычно
требуется настройка, включающая
определение количества углеводов
в рационе питания. Однако подсчёт
соответствующего
показателя
может
быть
затруднителен,
поскольку
контролировать
индивидуальные
пищевые
предпочтения
пациентов
достаточно сложно. Система iLet
Bionic Pancreas позволяет решить
данную проблему.

11.

12.

Для работы нового устройства достаточно указать
вес человека, а также задать один из трёх уровней
содержания углеводов в пище: низкий, средний и
высокий. Далее в дело вступает специальный
алгоритм
адаптивного
обучения,
который
автоматически определяет необходимую дозировку
лекарственного
препарата.
Таким
образом,
отпадает
необходимость
в
самостоятельных
расчётах, во вводе поправочных коэффициентов и
указании прочих параметров.
Система iLet Bionic Pancreas функционирует в
связке с комплексом непрерывного мониторинга
уровня глюкозы Dexcom G6. Этот тандем, как
заявляет разработчик, значительно повышает
качество жизни пациентов и снижает риск
осложнений в долгосрочной перспективе. Новинка
также уменьшает нагрузку на медицинских
работников.

13.

Трансплантация поджелудочной
железы

14.

15.

Основные усилия исследователей были
сосредоточены в направлении
иммуносупрессии. Несмотря на то, что
некоторый успех в отношении
сохранения резидуальной секреции
инсулина был продемонстрирован для
нескольких препаратов, разрешен к
применению был только теплизумаб –
он рекомендован на второй
(доклинической) стадии СД 1 типа,
когда выявляются аутоантитела к бетаклеткам, есть признаки дисгликемии,
но развернутой клинической картины
еще нет. Средств, одобренных для
применения в манифестную фазу СД 1
типа с целью замедления его
прогрессирования, нет.

16.

Устройство Omnipod 5 стоит дорого, но
обеспечивает пациентам качественный
уход, что позволяет свести к минимуму
кризисные ситуации из-за резкого снижения
уровня сахара в крови. Как первая
безампульная (без необходимости носить
дополнительные аксессуары)
автоматизированная система доставки
инсулина, Omnipod 5 может стать самым
успешным продуктом Insulet. Тем не менее,
компания планирует ограничить выпуск
нового устройства на рынок, до тех пор,
пока не будут решены все потенциальные
проблемы.
На торгах 28 января акция PODD стоила
$230,59.

17.

2023: Анонс продукта
В Санкт-Петербургском государственном электротехническом университете
«ЛЭТИ» разработали умный пластырь для доставки в организм лекарств
от диабета. Миниатюрное электронное устройство вводит препараты с помощью
специальных микроигл, не травмируя кожу, сообщила в июне 2023 года прессслужба вуза.
В состав разработанной системы входит резервуар, предназначенный для
хранения лекарственного средства и микронасос, который обеспечивает подачу
препарата в организм через микроиглы. В зависимости от назначения система
может быть укомплектована датчиками, которые отслеживают параметры
организма, свидетельствующие о недомогании. Все функциональные элементы
размещены на гибкой полимерной подложке.

18.

Для
производства
микроигл
достаточного миниатюрного размера
ученые
ЛЭТИ
разработали
оригинальную установку. Она позволяет
получать методом литья пластиком под
давлением полые пластиковые иглы,
схожие с теми, что применяются в
косметологии для мезотерапии лица,
только значительно меньшей длины
(около 0,5-2 мм).

19.

2023: Анонс глюкометра
В середине июня 2023 года компания «Брейн бит» представила неинвазивный глюкометр на основе бескровного и
безболезненного измерения излучения в оптической области спектра поглощения глюкозы. Скорость измерения - 30
секунд.
По словам разработчиков, уникальность устройства под названием Edvais заключается в неинвазивном
спектроскопическом измерении глюкозы в крови, на основе специально разработанных алгоритмов, учитывающих
широкий спектр возможных погрешностей. Этот способ дает возможность избежать ошибок большинства конкурентов,
которые не учитывали влияния на измерительные итоги основных компонентов крови и кожи, например воды и
меланина.

20.

21.

2023: Анонс продукта
7 июня 2023 года компания Know Labs сообщила о разработке устройства Bio-RFID Gen 1,
предназначенного для неинвазивного мониторинга уровня глюкозы в крови у пациентов
с сахарным диабетом. Ожидается, что в перспективе решение поможет улучшить качество
жизни миллионов людей по всему миру.
Know Labs отмечает, что традиционные глюкометры работают на основе анализа образцов
крови, то есть, требуют регулярных проколов пальца. Новая разработка позволяет устранить
данный недостаток. Bio-RFID Gen 1 представляет собой портативную исследовательскую
лабораторию для сбора и анализа данных о состоянии пациента. Благодаря небольшим
размерам прибор можно постоянно носить с собой и осуществлять измерения в удобное
время и в любом месте.

22.

Разработан имплантат, который превращает
избыток глюкозы в крови в электричество
28 марта 2023 года исследователи из Швейцарской высшей
технической школы Цюриха (ETH Zurich) сообщили о разработке
имплантируемого топливного элемента, который преобразовывает
избыток глюкозы в крови в электричество. В сочетании с
искусственными бета-клетками, высвобождающими инсулин, может
быть создана система для автономного поддержания требуемого
уровня сахара в крови у людей с диабетом первого типа.

23.

24.

2023: Анонс продукта
В начале марта 2023 года стало известно о создании в России нового носимого прибора
для контроля уровня глюкозы в крови без прокола AnnNIGM. Оптический датчик в
глюкометре просвечивает ткани с помощью инфракрасного света и способен «увидеть»,
насколько много глюкозы в крови.
Инфракрасный
свет,
используемый
в
клипсе,
специфичен
для
глюкозы.
Высокочувствительные датчики позволяют улавливать малейшее изменение
интенсивности этого света и, соответственно, уровня глюкозы в крови. Клипса
соединяется по Bluetooth с мобильным приложением, которое разработали инженеры, и
показывает, как изменения в динамике.

25.

26.

27.

2022: Анонс инсулиновой помпы
15 ноября 2022 года компания Medtronic объявила о выпуске
инфузионного набора Medtronic Extended — первой инсулиновой помпы,
способной функционировать в течение семи дней без необходимости
замены расходных материалов. Для сравнения: у обычных устройств
данный показатель составляет два–три дня.
Наша цель — облегчить
жизнь людям, страдающим
диабетом, и инфузионный
набор Medtronic Extended
помогает нам добиться
этого благодаря более
длительному и удобному
ношению. Это то, о чём
клиенты просили на
протяжении многих лет, —
отметила Кью Даллара (Que
Dallara), президент Medtronic
Diabetes.

28.

Cell Pouch
На сегодняшний день 5 человек из 6 первой когорты пациентов после
трансплантации островков продолжают испытывать независимость от инсулина в
течение периодов от 6 мес до более чем 3 лет. Шестой пациент только недавно
завершил трансплантацию островковых клеток. Пока он еще ожидает оценки
функции трансплантанта. Пять из шести пациентов в первой когорте достигли
независимости от инсулина после дополнительной трансплантации островковых
клеток.

29.

30.

Лантидра
Одобрено 28 июня первая в мире клеточная терапия для лечения сахарного диабета 1 типа.
Инфузия клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, которые получены от
умершего донора. Вводится однократно, доставляет донорские клетки через вену печени.
Важно!!!!!! Пациенты должны принимать иммунодепрессанты, чтобы их иммунная система не
уничтожила донорские клетки.
В настоящее время препарат одобрен для взрослых, которые испытывали эпизоды тяжелой
гипогликемии.
В результате терапии 21 участник не нуждался в инсулине в течение года и более. 11 участников 1-5 лет. 10 участников- более 5 лет. 5 участников не достигли ни одного дня независимости от
инсулина, т.к. были зафиксированы серьезные побочные реакции, которые требовали отмены
иммунодепрессантов, что приводило к разрушению островковых клеток.

31.

Проект SIG-002-партнерская программа
для лечения СД1 типа.
Состоит из островковых клеток,
инкапсулированных по технологии Siglion в
сферы диаметром 1,5 мм, предназначенные
для снижения иммунного ответа у пациента.
Цель- уйти от потребности к
иммуносупрессии.
Крупнейший производитель инсулинов El
Lilly приобрел компанию,
разрабатывающую клеточную терапию.
Сумма сделки фармкомпании и Sigilon
Therapeutics около 309 миллионов
долларов.

32.

Мониторинг со сроком службы 1 год
Система Eversense E3 CGM, которая раннее работала 180 дней.
Срок службы сенсора 97 % в течение 365 дней
Датчик безопасен с несколькими незначительными побочными
эффектами, в виде раздражения кожи.
Предназначен для пациентов старше 18 лет. Система состоит из
небольшого датчика, его врач устанавливает под кожу пациента.
Датчик передает данные на трансмиттер, надеваемый снаружи.
Данные об уровне глюкозы автоматически отправляются на
смартфон каждые 5 минут Время работы предыдущего датчика 180
дней.

33.

34.

GSK126
Австралийские ученые превратили клетки протоков поджелудочной железы человека в
бета клетки, продуцирующие инсулин.
Эксперимент проводился на человеческих клетках, поэтому исследователи полагают, что
это может стать началом лечения и регенерации бета-подобных клеток у людей с
диабетом 1 типа.
Видео 2