Организация вакцинопрофилактики в родильном доме

1.

Организация
вакцинопрофилактики в
родильном доме
Санкт-Петербургский Акушерский
колледж.
Преподаватель:
Галактионова М.В.

2.

В родильном доме всем
здоровым новорожденным
проводится вакцинация
против: гепатита В
туберкулеза

3.

Всех новорожденных детей,
не имеющих медицинских
противопоказаний, в первые
24 часа жизни прививают
против вирусного гепатита В

4.

Гепатит В
• Гепатит В – это вирусное заболевание, которое
приводит к преимущественному поражению печени
• Гепатит В - самая частая причина заболеваний
печени
• Около 350 млн. носителей вируса гепатита В в мире
• Из них 250 тыс. ежегодно умирают от заболеваний
печени.
• В нашей стране 50 тыс. новых случаев заболевания
в год , 5 млн. хронических носителей.
• Гепатит В опасен своими последствиями: цирроз
печени, рак печени

5.

Формы гепатита В
• Острый гепатит В
90-95% взрослых - выздоровление
5-10 % взрослых - хроническое течение
Хроническое течение ВГВ у детей
развивается:
у 90 % новорожденных
у 30% детей от 1-5 лет
у 6% детей старше 5 лет
• Хронический гепатит В

6.

Вирус гепатита В
Вирус гепатита В длительно сохраняется в
окружающей среде, стоек к внешним
воздействиям.
• При комнатной t сохраняется в течение 3
месяцев
• В замороженном виде - 15-20 лет
• Выдерживает кипячение в течение 1 часа
• Хлорирование – в течение 2 часов
• Обработка раствором формалина – 7 суток
• 80% этиловый спирт обезвреживает вирус в
течение 2 минут

7.

Пути передачи вируса
• При переливании зараженной крови и ее
компонентов
• При пользовании общими шприцами
• Через хирургические, стоматологические
инструменты, а также через иглы для
татуировок, маникюрные инструменты,
бритвы
• Половой путь
• Заражение ребенка больной матерью
происходит во время рождения при
контакте с родовыми путями
• Бытовые контакты – менее характерны

8.

Виды вакцин

9.

Все рекомбинантные вакцины против
гепатита В взаимозаменяемы
Вакцина гепатита В
рекомбинантная дрожжевая
жидкая
Россия
Энджерикс В
Эувакс В
Бельгия
Корея
H-B-Vax ii
Эбербиовак
CША
Куба

10.

Схема вакцинации
Здоровые
новорожденные:
0-1-6 мес.
Дети из групп
риска:
0-1-2-12 мес.

11.

Вакцина вводится:
• в/м 0,5 мл в
передне-боковую
поверхность бедра
(дети от 0 до 2 лет)
• Детям старше 2 лет
и взрослым- в
дельтовидную
мышцу плеча.

12.

Противопоказания
Временные (относительные)
острые заболевания
обострения хронических
Прививка делается после выздоровления ребенка (через 2 и 4
недели соответственно).
Постоянные (абсолютные)
повышенная чувствительность к компонентам
препарата
тяжелые реакции на предыдущее введение
вакцины
Вакцины против гепатита В обычно переносятся хорошо.

13.

Постпрививочные реакции
покраснение, уплотнение и болезненность в
месте инъекции
нарушение самочувствия
небольшое повышение температуры тела до
37,5 градусов С
Встречаются редко, носят кратковременный
характер, слабо выражены и, как правило, не
требуют медицинской помощи
Осложнения: анафилактический шок или
крапивница - крайне редко

14.

Туберкулез
• Туберкулез — хроническое, инфекционное
заболевание, вызываемое микобактериями
туберкулёза, передающееся воздушно-капельным
путем и характеризующееся развитием клеточной
аллергии, специфических гранулём в различных
органах и тканях, полиморфной клинической
картиной
• Характерно поражение лёгких, лимфатической
системы, костей, суставов, мочеполовых органов,
кожи, глаз, нервной системы
• Инкубационный период: 8 недель- многолетие
• При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и
заканчивается летально

15.

Заболеваемость - 2020
Заболеваемость- число заболевших
туберкулезом в данном году на 100000 нас.
низкая- менее 25 чел. на 100000 нас.
средняя- 25-50 чел. на 100000 нас.
высокая- более 50 чел. на 100000 нас.
Санкт-Петербург
дети-11 чел. на 100000 нас.
взрослые: пост.жит.-22 на 100000 нас.
террит.-35 на 100000 нас.
Россия- 64 чел. на 100000 нас.

16.

Возбудитель туберкулеза
1882 год Роберт Кох -микобактерия
туберкулёза (палочка Коха)
высоко устойчива: отлично себя чувствует
и в земле, и в снегу, устойчива к
воздействию спирта, кислоты и щелочи,
гибнет под длительным воздействием
прямых солнечных лучей, больших
температур и хлорсодержащих веществ

17.

БЦЖ- вакцинация
Специфическая профилактика туберкулеза в
России проводится препаратами:
Вакцина туберкулезная (БЦЖ) сухая для
внутрикожного введения
Вакцина туберкулезная (БЦЖ-М) сухая
(для щадящей первичной иммунизации)
Санкт-Петербург- БЦЖ-М

18.

Вакцина туберкулезная (БЦЖ) сухая для
внутрикожного введения .
• Препарат
представляет
собой живые,
ослабленные
микобактерии ,
высушенные
вакуумом из
замороженного
состояния

19.

Прививка БЦЖ
Вакцинация:
3-7день жизни
Ревакцинация:
6-7 лет при
отрицательной
пробе Манту

20.

Способ введения
Вакцину БЦЖ
применяют
внутрикожно в дозе
0,05 мг в объеме 0,1
мл.
Вакцину БЦЖ-М
применяют
внутрикожно в дозе
0,025 мг в 0,1 мл.

21.

Организация вакцинации
новорожденных
Для вакцинации новорожденных необходимо иметь:
• Холодильник для хранения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М при
температуре не выше +8°С. Вакцина хранится в
металлическом ящике под замком
• Шприцы 2-5-ти граммовые для разведения вакцины
• Иглы для разведения вакцины
• Шприцы туберкулиновые с тонкой короткой иглой с
коротким косым срезом
• Этиловый спирт (70%)
• Хлорамин (5%). Готовят в день вакцинации.
Все необходимые для внутрикожной вакцинации
предметы должны храниться под замком в отдельном
шкафчике. Использование их для каких-либо других
целей категорически запрещается.

22.

Правила проведения вакцинации
• Вакцинацию в родильном доме проводят в
утренние часы
• Прививки проводит специально обученная
медицинская сестра
• В день вакцинации никакие другие
парентеральные манипуляции ребенку не
проводят
• Прививки против туберкулеза проводятся
строго согласно инструкциям к применению
вакцин БЦЖ и БЦЖ-М

23.

Инструкция по вакцинации
Вакцина (20 доз) +
2мл 0,9% NaCl
1 доза в 0,1мл

24.

Инструкция по вакцинации
Туберкулиновый шприц +
большая игла = берем 0,2 мл
Смена иглы ,выпускаем 0,1
мл в стерильный марлевый
тампон
Получаем 1 дозу в 0,1 мл

25.

Инструкция по вакцинации
• Разведенную вакцину предохраняют от
действия солнечного и дневного света
• Вводят строго внутрикожно на границе
верхней и средней трети наружной
поверхности левого плеча
• Иглу вводят срезом вверх в поверхностный
слой натянутой кожи
• Образуется папула беловатого цвета 7-9 мм,
исчезающая через 15-20 мин.
• Запрещено наложение повязки и обработка
йодом или другими дезинфицирующими
растворами места введения вакцины

26.

Реакция на введение вакцины БЦЖ
• На месте введения вакцины БЦЖ развивается специфическая
реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре
• У новорожденных нормальная прививочная реакция
появляется через 4-6 недель. Реакция подвергается обратному
развитию в течение 2-3 месяцев
Место реакции следует предохранять от механического
раздражения, особенно во время водных процедур
• У 90-95% вакцинированных на месте прививки должен
образоваться поверхностный рубчик до 10,0 мм в диаметре
Осложнения после вакцинации и ревакцинации встречаются
редко и обычно носят местный характер

27.

Рубчик после прививки БЦЖ

28.

Противопоказания
к вакцинации
Недоношенность 2-4 степени (при массе тела при рождении
менее 2500 г) для БЦЖ и менее 2000г для БЦЖ-М
Острые заболевания и обострения хронических заболеваний
(внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания,
ГБН среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения
нервной системы, генерализованные кожные поражения и т.п.)
Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей
в семье
ВИЧ-инфекция у матери
Детям, не привитым в период новорожденности, после
исключения противопоказаний назначается вакцина БЦЖ-М

29.

Что делать, если ребенок не привит
в роддоме?
• Детей, которым не была проведена вакцинация в
первые дни жизни, вакцинируют в течение первых
двух месяцев в детской поликлинике без
предварительной туберкулинодиагностики
• Детям старше 2-месячного возраста перед
вакцинацией необходима предварительная
постановка пробы Манту с 2 ТЕ . Вакцинируют
детей с отрицательной реакцией на туберкулин.
Интервал между пробой Манту и вакцинацией
должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель

30.

Осложнения после введения вакцины
БЦЖ и БЦЖ-М .
Локальные кожные поражения (подкожные
инфильтраты, холодные абсцессы, язвы) и
регионарные лимфадениты
БЦЖ - инфекция без летального исхода
(оститы и др.)
Диссеминированная БЦЖ - инфекция,
генерализованное поражение с летальным
исходом (при врожденном иммунодефиците)
Пост-БЦЖ - синдром (проявления
заболевания, возникшего вскоре после
вакцинации БЦЖ, главным образом
аллергического характера: узловатая эритема,
кольцевидная гранулема, сыпи и т.п.)

31.

32.

Тест по теме: Организация
вакцинопрофилактики в родильном доме.
Выбрать правильный ответ:
1. Вакцины БЦЖ и БЦЖ-М применяются для
профилактики:
а) гепатита В
б) туберкулеза
в) псевдотуберкулеза
г) полиомиелита
2. Вакцинацию против туберкулеза проводят всем
здоровым новорожденным:
а) в первые сутки
б) на 3-7 сутки
в) в 3 месяца
г) в 1 год

33.

3.Вакцину БЦЖ вводят:
а) внутримышечно
б) внутрикожно
в) подкожно
г) внутривенно
4. Местная прививочная реакция после прививки
БЦЖ развивается:
а) в первые сутки
б) через 4-6 недель
в) через 6 месяцев
г) через 1 год

34.

5. После прививки БЦЖ формируется рубчик:
а) в 90-95% случаев
б) в 100% случаев
в) не формируется
г) в 5% случаев
6. Вакцинацию против гепатита В проводят всем
здоровым новорожденным:
а) в первые сутки
б) на 3-7 сутки
в) в 3 месяца
г) в 1 год

35.

7.Вакцину против гепатита В вводят:
а) внутримышечно
б) внутрикожно
в) подкожно
г) внутривенно
8.Детям раннего возраста( 0-2лет) вакцину против
гепатита В вводят:
а) в передне-боковую поверхность бедра
б) в ягодичную мышцу
в) под лопатку
г) в плечо

36.

9.Схема вакцинации против гепатита В для здоровых новорожденных:
а) 0-1-6 мес.
б) 0-1-2-12 мес.
в) 0-4-8 мес.
г) 3-4,5-6 мес.
10. Вакцина БЦЖ хранится:
а) на полке в холодильнике
б) в медицинском шкафу
в) в металлическом ящике в холодильнике под замком
г) в столе
Выбрать правильные ответы:
11.Вакцина против гепатита В:
а) убитая
б) живая
в) сухая
г) жидкая

37.

12. Вакцина БЦЖ:
а) убитая
б) живая
в) сухая
г) жидкая
13. Вакцину БЦЖ вводят:
а) на границе верхней и средней трети наружной
поверхности левого плеча
б) под лопатку
в) при правильной технике введения должна
образоваться папула размером 7-9 мм
г) разрешены наложение повязки и обработка йодом
или другими дезинфицирующими растворами в
месте введения вакцины

38.

14. В инструкции по вакцинации БЦЖ
сказано:
а) разведенную вакцину необходимо
предохранять от действия солнечного и
дневного света
б) для вакцинации применяют одноразовые
шприцы вместимостью 2,0 и 5,0 мл для
разведения и туберкулиновые шприцы
в) перед каждым набором вакцина должна
обязательно аккуратно перемешиваться с
помощью шприца 2-3 раза
г) иглу вводят срезом вверх в поверхностный
слой натянутой кожи

39.

15. Побочным действием вакцины
против гепатита В могут быть:
а) покраснение, уплотнение и болезненность в
месте инъекции
б) небольшое повышение температуры тела до
37,5 градусов
в) локальные кожные поражения (подкожные
инфильтраты, холодные абсцессы, язвы) и
регионарные лимфадениты
г) небольшое нарушение самочувствия

40.

Правильные ответы :
1. Б
2. Б
3. Б
4. Б
5. А
6. А
7. А
8. А
9. А
10.В
11.А Г
12.Б В
13.А В
14.А Б В Г
15.А Б Г