Язвенная болезнь желудка

1. Язвенная болезнь желудка

Подготовила студентка группы 1.5.52
Пастухова Дария Алексеевна

2.

• Чаще поражает мужчин в возрасте 35-60
лет
• По статистике районных поликлиник,
частота заболеваемости в Москве равна 34% взрослого населения
• Соотношение заболеваемости у мужчин и
женщин 3:1

3. Язва -

Язва дефект в слизистой оболочке
пищеварительного тракта в виде ниши или
бреши, который распространяется за
пределы мышечной пластинки этой
оболочки в подслизистую основу или
глубже

4.

5. Классификация по МКБ-10

K25 Язва желудка
K25.0
Острая с кровотечением
K25.1
Острая с прободением
K25.2
Острая с кровотечением и с прободением
K25.3
Острая без кровотечения или прободения
K25.4
Хроническая или неуточненная с кровотечением
K25.5
Хроническая или неуточненная с прободением
K25.6
Хроническая или неуточненная с кровотечением и
прободением
K25.7
Хроническая без кровотечения или прободения
K25.9
Неуточненная как острая или хроническая, без
кровотечения или прободения

6.

Пептические (хронические) язвы
представляют собой одиночные
поражения.
Развиваются в любой части ЖКТ, которая
подвергается агрессивному воздействию
пепсина желудочного сока и хлористоводородной кислоты.

7.

Этиология
Воспалительная теория Крювелье
Сосудистая теория Р. Вирхова
Пептическая теория Ригеля
Инфекционная теория Леберта
Наследственно-конституциональная теория
Бергмана
• Кортико-висцеральная теория БыковаКурцина

8.

Антральный гастрит
Атрофический гастрит
Helicobacter pylori
Генетическая предрасположенность

9. Патогенез

• Общие факторы: нарушения нервной и
гормональной регуляции
• Местные факторы: нарушение
соотношения между факторами агрессии
желудочного сока с факторами защиты
слизистой оболочки желудка

10.

11.

Морфологическим субстратом язвенной
болезни является хроническая
рецидивирующая язва.
В ходе формирования она проходит стадии
эрозии и острой язвы.

12.

13. Эрозия желудка на фоне атрофического гастрита

14. Эрозия желудка

15.

Эрозии — дефекты слизистой, которые не проникают за
мышечную пластинку слизистой. В желудке могут
возникать множественные эрозии, которые обычно
легко эпителизируются. Но в случаях развития язвенной
болезни некоторые эрозии не заживают; некрозу
подвергаются не только слизистая, но и более глубокие
слои стенки желудка, развиваются острые пептические
язвы.
По мере очищения от некротических масс выявляется дно
острой язвы, которое образовано мышечным слоем,
иногда серозной оболочкой. Часто дно окрашено в
грязно-серый или черный цвет вследствие примеси
гемоглобина. Глубокие дефекты слизистой нередко
приобретают воронкообразную форму, причем
основание воронки обращено к слизистой, а верхушка
— к серозному покрову.

16. Перфорирующая язва двенадцатиперстной кишки

17.

18.

Острые язвы желудка обычно появляются на
малой кривизне, в антральном и
пилорическом отделах.
Причина:
Малая кривизна является «пищевой дорожкой»
и поэтому легко травмируется, железы ее
слизистой выделяют наиболее активный
желудочный сок, складки ригидны и при
сокращении мышечного слоя не в состоянии
закрыть дефект.
С этими особенностями связаны плохое
заживление острой язвы этой локализации и
переход ее в хроническую.

19.

Хроническая язва желудка обычно единичная.
Имеет овальную или округлую форму и
размеры от нескольких миллиметров до 5—6
см.
Она проникает в стенку желудка на различную
глубину, вплоть до серозного слоя. Дно язвы
гладкое, края валикообразно приподняты,
плотные, омозолелые (каллезная язва).
Край язвы, обращенным к пищеводу, подрыт, и
слизистая нависает над дефектным краем,
обращенным к привратнику, иногда имеет вид
террасы, ступени которой образованы слоями
стенки.

20.

21.

22.

23.

24.

Заживление хронических язв происходит
путем образования рубца.
Для заживления язвы с нерезко выраженным
фиброзом дна и краев требуется около 5—7
недель.
В результате заживления глубоких, особенно
пенетрирующих, язв могут возникнуть
деформации желудка.

25. Лечение.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Диета
Ингибиторы протонной помпы
Прием антибактериальных препаратов
Прием антигистаминных препаратов
Прием антацидных препаратов
Отказ от курения и алкоголя

26. Прогноз

• При своевременном выявлении и лечении
заболевания прогноз благоприятный.
• Иногда язва желудка может осложниться
кровотечениями в брюшную полость.
• В некоторых случаях ЯБЖ является
предраковым состоянием.

27. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!