Предмет та завдання фізичної та реабілітаційної медицини Історія становлення фізичної та реабілітаційної медицини в Україні

1.

Предмет та завдання фізичної та
реабілітаційної медицини
Історія становлення фізичної та
реабілітаційної медицини в Україні.
Законодавча база.

2. Фізична та реабілітаційна медицина

• Фізична та реабілітаційна медицина (ФРМ)- процес
застосування комплексу реабілітаційних заходів, що
передбачає профілактику, медичну діагностику,
лікування та управління реабілітацією осіб усіх вікових
груп зі станами здоров’я, що призводять до обмежень
повсякденного функціонування, обмежень
життєдіяльності та їх коморбідних станів, та приділяє
особливу увагу порушенням і обмеженням активності
особи з метою сприяння її фізичному і когнітивному
функціонуванню (включаючи поведінку), участі
(включаючи якість життя) і модифікації особистих
факторів та факторів середовища із застосуванням
мультидисциплінарного підходу.

3. Історичні факти

• Перше визначення поняття “реабілітація” дав в 1903 р.
Ф. Намист в книзі “Система загального опікування над
бідними”.
• Перша світова війна завдала шкоди здоров’ю тисяч
людей. Почали стрімко розвиватися такі науковопрактичні дисципліни, як ортопедія, фізіотерапія,
працетерапія (прототип сучасній ерготерапії), лікувальна
фізична культура.
• В 1917 р. у США була вперше організована Асоціація з
відновної терапії.
• Створене у США в 1922 р. Міжнародне товариство по
догляду за дітьми з інвалідністю, вперше у світі взяло на
себе розробку найбільш важливих питань реабілітації.

4.

• Перші програми підготовки фізичних реабілітологів розпочали діяти
в арміях – американській, англійській, норвезькій. У процесі фізичної
реабілітації використовували масаж, гідротерапію, лікувальну
фізичну культуру та ін.
• На той час фізичними реабілітологами у військах в основному
працювали здебільшого жінки, отже, досить логічно, що першим
об’єднанням фізичних реабілітологів у світі стала Національна
американська асоціація жінок–фізичних реабілітологів. Заснування
цієї організації відбулось 15 квітня 1921 року. Також у 1921 році було
видано підручник “Масаж і лікувальні вправи” (автор Merry
McMillan).
• У 1933 році в Австралії було відкрито клініку, яка спеціалізувалась на
лікуванні поліомієліту лише засобами фізичної реабілітації.
Провідним спеціалістом цієї клініки була Elizabeth Kenny – людина,
яка розробила власну методику боротьби з поліомієлітом.
• Ще до початку Другої світової війни фахівців з фізичної реабілітації
визнали в США як рівноправних членів процесу лікування хворих,
вони отримали соціальний захист, а у 1938 році відбувся перший
загальнонаціональний конгрес фізичних реабілітологів.
• Друга світова війна призвела до зростання кількості людей з
руховими порушеннями. На той час окремі елементи фізичної
реабілітації вже використовували майже всі армії, які брали участь у
конфлікті.

5. Історичні факти

• В Англії вже в 1944 р. була створена Британська рада
реабілітації інвалідів. У 1946 р. в Нью-йоркському
медичному центрі “Bevellue” була організована служба
реабілітації поранених і хворих .
• В США вже в 1945 р. було 26 спеціальних навчальних
закладів підготовки спеціалістів-реабілітологів.
• У 1960 р. утворилася міжнародна організація з
реабілітації інвалідів, яка охопила близько 60 країн з
усіх континентів.
• На Всесвітньому конгресі з реабілітації у Нью-Йорку у
1960 році та конгресах колишніх соцкраїн у Лейпцігу та
Дрездені у 1952, 1962 роках обговорювалося питання
про необхідність реабілітації не тільки інвалідів, а й осіб
після різних захворювань і травм.

6. Історія становлення реабілітації в Україні у XX столітті

• У 1966 р. прийнято рішення про організацію великих
відновних центрів для лікування хворих з травматологоортопедичними, нейрохірургічними та неврологічними
захворюваннями.
• У Дніпропетровську відкрито Науково-дослідний
інститут медико-соціальних проблем інвалідності.
• В Україні у 1973р. на ІХ Республіканському з’їзді
терапевтів учені доповіли, що реабілітаційні заходи
повернули 45-75% хворих до активної праці.
• У МОЗ України створено окремий відділ медичної
реабілітації та паліативної медицини.
• Розробкою наукових програм, протоколів реабілітації,
методичним керівництвом реабілітаційних закладів
займалися дев’ять науково-дослідних установ.

7.

• У 1991 р. Було прийнято Закон України «Про основи
соціальної захищенності інвалідів» . У 1992 р.
постановою Кабінета Міністрів України затверджено
«Положення про медико- соціальну експертизу».
• У ст. Закону України «Про охорону праці» зазнано
необхідність раціонального працевлаштування людей з
інвалідністю.
• До 2022 у різних регіонах- Київі, Дніпропетровську,
Львові, Чернівцях та інших містах створені або
створюються центри післятравматичної реабілітації
воїнів АТО.

8.

• Першочергово підготовка фахівців з фізичної
реабілітації розпочалася у вищих навчальних закладах
України фізкультурного профілю на базі кафедр
лікувальної фізкультури у 1994–1995 рр. Для цього було
використано багаторічний досвід навчання інструкторів
лікувальної фізкультури.
• Швидкому розвитку фізичної реабілітації як окремої
освітньої, наукової та практичної галузі також сприяла
співпраця з голландськими, шведськими та
канадськими фізичними терапевтами у рамках
різноманітних проектів та програм.
• Прикладом може слугувати кількарічна співпраця
Львівського державного університету фізичної культури
з канадською неурядовою організацією CIDA, завдяки
якій до підготовки студентів залучалися
висококваліфіковані канадські фахівці з фізичної терапії.
Для нової галузі та спеціальності було вибрано назву
«фізична реабілітація», що відповідало тогочасному
баченню професійної ролі та місця фахівців у сферах
фізичного виховання і охорони здоров’я.

9.

• З 2014 року на сході України розпочалася війна з
російською федерацією, яка у лютому 2022 перейшла в
повномаштабне військове вторгнення.
• У зв’язку з цим з’явилося поняття «гостра
реабілітація» з впровадженням подальших етапів
підгострої та довготривалої реабілітації.
• Завдання гострої реабілітаії:
• Прогнозування й аналіз можливих патологічних станів у
відповідних ситуаціях;
• Розробка комплексних заходів, засобів і методів
своєчасного запобігання таким станам;
• Створення засобів і методів швидкого відновлення
порушенихфізичних та психологічних функций;
розробка методик диференціального застосування
засобів, які дають змогу запобігти виникненню
патологій і швидко лікувати порушення, що
розвинулися.

10.

• 17 грудня 2018 р. у Києві відбулась урочиста
презентація українського перекладу 3го видання
«Білої Книги з фізичної та реабілітаційної
медицини в Європі» (3rd edition of The White
Book of Physical and Rehabilitation Medicine in
Europe).
Ця подія ознаменувала відкриття XVIІI
Міжнародної науково-практичної конференції
«Фізична та реабілітаційна медицина в Україні:
впровадження мульти-професійного підходу на
етапах реабілітації»

11.

12.

13.

14.

15.

16.

ЗАКОН УКРАЇНИ
Про реабілітацію у сфері охорони здоров'я
https://ips.ligazakon.net/document/t201053?an=2
Питання організації реабілітації у сфері охорони здоров’я
https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1268-2021%D0%BF#Text
Деякі питання організації реабілітації у сфері охорони
здоров’я
https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1462-2022%D0%BF#Text
Про затвердження Порядку організації надання
реабілітаційної допомоги на реабілітаційних маршрутах
https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1516-22#Text

17. ЗАКОН УКРАЇНИ Про реабілітацію у сфері охорони здоров’я прийнятий 30.12.2020

18.

• Закон регулює реабілітацію у сфері охорони здоров’я
осіб з обмеженнями повсякденного функціонування.
До осіб, яким надається реабілітаційна допомога,
належать:
1) особи з обмеженнями повсякденного функціонування;
2) особи, у яких захворювання, травми, вроджені
порушення або інші стани здоров’я можуть призвести до
обмеження повсякденного функціонування або стійкого
обмеження життєдіяльності.

19.

20. Основна структурна одиниця, що забезпечує повноцінний цикл реабілітації

• Мультидисциплінарна
реабілітаційна команда - це
організаційно оформлена,
функціонально виокремлена група
фахівців з реабілітації, які
об’єднані спільними метою та
завданнями реабілітації та
надають реабілітаційну допомогу
високого та середнього обсягу в
стаціонарних та амбулаторних
закладах у гострому, післягострому
та довготривалому реабілітаційних
періодах.
• Мультидисциплінарну
реабілітаційну команду очолює
лікар фізичної та реабілітаційної
медицини, який відповідає за
організацію роботи команди,
виконання індивідуального
реабілітаційного плану та інших
завдань, покладених на команду.
• Професійний та кількісний склад
команди залежить від
особливостей обмеження
повсякденного функціонування
особи, яка потребує реабілітації, а
також від специфіки
реабілітаційного закладу,
відділення, підрозділу.
• До складу мультидисциплінарної
реабілітаційної команди в
реабілітаційних закладах,
відділеннях, підрозділах, які
надають реабілітаційну допомогу
особам з обмеженнями
повсякденного функціонування
віком до 18 років та/або особі з
психічними розладами, можуть
входити лікарі-спеціалісти
відповідного профілю, а також, у
разі необхідності, інші фахівці, які
відповідають кваліфікаційним
вимогам, встановленим
законодавством

21.

• Спеціалісти та професіонали з
ФРМ що складають
мультидисциплінарну
реабілітаційну команду (лікар
ФРМ, фізичний терапевт,
ерготерапевт, асистенти
фізичного та ерготерапевта,
терапевт мови та мовлення,
психолог, соціальний працівник
та ін.) у своїй роботі базуються
на цілісному підході до осіб із
гострими та хронічними
захворюваннями, наприклад, із
м’язово-скелетними та
неврологічними проблемами,
після ампутацій, із дисфункцією
тазових органів, кардіореспіраторною недостатністю
та порушеннями внаслідок
хронічного болю.

22.

• Спеціалісти та професіонали з
ФРМ, що складають
мультидисциплінарну
реабілітаційну команду та
працюють у різноманітних
установах — від інсультних
блоків до закладів у
територіальних громадах .
• Вони використовують
спеціальні діагностичні
інструменти (шкали,
опитувальники, тестування та
ін. і з реабілітаційною метою
застосовують засоби, що
включають фармакологічні,
фізичні, технічні, освітні та
професійні реабілітаційні
втручання (заходи).

23. Деякі питання організації реабілітації у сфері охорони здоров’я

24.

25. ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров’я України 16 листопада 2022 року № 2083 Зареєстровано в Міністерстві юстиції

України 02 грудня 2022 р. за №
1516/38852 ПОРЯДОК організації надання
реабілітаційної допомоги на реабілітаційних маршрутах

26.

https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1161-23#Text

27.

https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v099528223#Text

28.

• Обов’язкова умова, крім надання в повному
об’ємі кваліфікованих послуг по медичній
реабілітації, своєчасне та відповідне внесення
інформації про усі проведені діагностичні та
лікувальні реабілітаційні втручання, у систему
ЕСОЗ
• Унікальна Електронна система охорони здоров'я
(ЕСОЗ), яка забезпечує увесь електронний
документообіг та обмін даними в медичній
галузі України

29.

• Кодування у системі ЕСОЗ відбувається за МКХ10 (міжнародна кваліфікація хворіб, 10 редакція)
• Міжнародна класифікація функціонування,
обмеження життєдіяльності та здоров’я (МКФ),
що забезпечує біопсихосоціальна модель в
лікувані пацієнтів.
• Розпорядження Кабінету Міністрів України
від 27 грудня 2017 року № 1008-р затвердив
план заходів із впровадження в Україні
Міжнародної класифікації функціонування

30.

31.

https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v1666282-23#Text

32. Впровадження телереабілітації

33.

Нормативно-правових актів, що регламентують впровадження
телереабілітаційних методик:
постанова N 370:
https://www.kmu.gov.ua/npas/pro-vnesennia-zmin-dopostanovy-kabinetu-ministriv-a370
наказ N77:
https://ips.ligazakon.net/document/re41695?an=22
наказ N 109:
https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukrainivid-22012024--109-pro-provedennja-testovoi-ekspluatacii-zasobivtelemedicini-vumovah-voennogo-stanu-v-ukraini?preview=1